Colección de los casos clínicos más docentes del mundo cardiovascular de Cardioteca
Libro blanco de la atención a la salud mental de la Comunidad de Madrid
ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? | Signos Vitales 2.0
http://signosvitales20.com/atls-10a-edicion-que-hay-de-nuevo/
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Signos Vitales 2.0 | Blog sobre Primeros Auxilios, Urgencias y Emergencias
ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? | Signos Vitales 2.0
El programa ATLS ha presentado su 10ª edición recientemente y ha añadido actualizaciones basadas en nuevos estudios. Presentamos un resumen traducido de los aspectos más destacados
La quemadura química es una lesión producida en la piel y/o tejidos por un agente químico: cáusticos (ácidos y álcalis), sustancias orgánicas o inorgánicas. El tratamiento (excepto en algunas excepciones) suele ser el lavado abundante con agua.
Otra forma de tratar estas quemaduras es con la difoterina (Difhoterina®).
Se trata de un producto desarrollado en un laboratorio francés. Se utiliza como primer tratamiento ante accidentes con productos químicos a nivel de piel, mucosas y ojos.
Contiene una molécula anfótera y quelante, en una solución acuosa estéril, que permite:
⏹️ Detener la acción de los irritantes y corrosivos en el ojo o la piel gracias a sus propiedades anfóteras y quelantes.
⏹️ Detener la penetración del producto químico en el interior de los tejidos y crear un flujo desde el interior hacia el exterior de los tejidos gracias a su acción hipertónica.
⏹️Conseguir un retorno rápido del pH a valores comprendidos entre 5.5 y 9 sin ningún peligro de quemadura.
⏹️Detener cada uno de los seis tipos de reacción posibles (ácido, básico, oxidación, reducción, solvatación, quelación).
⏹️Se une activamente a múltiples sustancias: ácidos, bases, agentes oxidantes, agentes reductores, vesicantes, lacrimadores, irritantes, disolventes, etc... (más de 600 probados in vitro).
📛NO SE RECOMIENDA SU USO📛 con ácido fluorhídrico (HF) ni exposición al fósforo blanco. Tampoco se recomienda su uso (de forma ingerida) tras lesiones químicas en esófago.
Debe utilizarse tan rápido como sea posible después de la salpicadura de productos químicos ya que su efecto es tiempo dependiente. El fabricante recomienda su uso antes de 3 minutos, pero existen casos documentados de su uso eficaz en un mayor lapso de tiempo (minutos, y ya en su web describen algún caso incluso de horas).
Ha sido clasificado como dispositivo médico según la Directiva 93/42 CEE y no como medicamento porque no tiene acción sobre el organismo humano y su acción no se obtiene a través de medios farmacológicos o inmunológicos ni por metabolismo.
Su uso es más frecuente a nivel prehospitalario por no disponer de agua en muchas ocasiones.
Otra forma de tratar estas quemaduras es con la difoterina (Difhoterina®).
Se trata de un producto desarrollado en un laboratorio francés. Se utiliza como primer tratamiento ante accidentes con productos químicos a nivel de piel, mucosas y ojos.
Contiene una molécula anfótera y quelante, en una solución acuosa estéril, que permite:
⏹️ Detener la acción de los irritantes y corrosivos en el ojo o la piel gracias a sus propiedades anfóteras y quelantes.
⏹️ Detener la penetración del producto químico en el interior de los tejidos y crear un flujo desde el interior hacia el exterior de los tejidos gracias a su acción hipertónica.
⏹️Conseguir un retorno rápido del pH a valores comprendidos entre 5.5 y 9 sin ningún peligro de quemadura.
⏹️Detener cada uno de los seis tipos de reacción posibles (ácido, básico, oxidación, reducción, solvatación, quelación).
⏹️Se une activamente a múltiples sustancias: ácidos, bases, agentes oxidantes, agentes reductores, vesicantes, lacrimadores, irritantes, disolventes, etc... (más de 600 probados in vitro).
📛NO SE RECOMIENDA SU USO📛 con ácido fluorhídrico (HF) ni exposición al fósforo blanco. Tampoco se recomienda su uso (de forma ingerida) tras lesiones químicas en esófago.
Debe utilizarse tan rápido como sea posible después de la salpicadura de productos químicos ya que su efecto es tiempo dependiente. El fabricante recomienda su uso antes de 3 minutos, pero existen casos documentados de su uso eficaz en un mayor lapso de tiempo (minutos, y ya en su web describen algún caso incluso de horas).
Ha sido clasificado como dispositivo médico según la Directiva 93/42 CEE y no como medicamento porque no tiene acción sobre el organismo humano y su acción no se obtiene a través de medios farmacológicos o inmunológicos ni por metabolismo.
Su uso es más frecuente a nivel prehospitalario por no disponer de agua en muchas ocasiones.
68: ¿Qué es un pseudo-PEA? http://www.eccpodcast.com/68-que-es-un-pseudo-pea/ vía @gflores911en @eccpodcast
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⚠️Lectura imprescindible ⚠️
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#AESP #PEA #ACLS #SVCA #RCP #PCR
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⚠️Lectura imprescindible ⚠️
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#AESP #PEA #ACLS #SVCA #RCP #PCR
ECCpodcast
68: ¿Qué es un pseudo-PEA? - ECCpodcast
No todos los traumas producen una muerte instantánea. A veces la muerte puede ocurrir en cuestión de segundos, minutos u horas. Supongamos que una persona recibe una herida de bala en una arteria grande dentro del abdomen y comienza a desangrarse. Supongamos…
#DerribandoMitos
Aunque muy frecuente, no es correcto almacenar los collarines como irían colocados en el cuello del paciente y colgados en cualquier sitio.
ℹ️Los collarines se almacenan 'desdoblados' de forma planaℹ️. No lo digo yo, lo dice el fabricante. La mayoría tenemos el 'Collarín Stifneck Select', de Laerdal (no intereses comerciales) y en su web dice: ⚠️'Almacenamineto en forma plana'⚠️ (foto 2).
Al colgarlos, aunque en teoría están más a mano y queda muy bien en plan postureo, se deforman‼️. Y luego pierden su función a la hora de adaptarse al cuello del paciente.
⭕Conclusión 1️⃣: guardemos los collarines estirados, tal y como vienen al adquirirlos.
⭕Conclusión 2️⃣: es importantísimo leer las instrucciones📰 de todo (collarines, vacunas💉, medicamentos💊, aparatos de electromedicina...). Alargaremos su vida útil y mantendremos operativas las características con las que nos lo vende el fabricante.
🔺Foto 1️⃣: cortesía de @fran_mg en Instagram (@franjenfermero en Twitter).
🔺Foto 2️⃣: captura de pantalla de la web del fabricante del collarín.
Aunque muy frecuente, no es correcto almacenar los collarines como irían colocados en el cuello del paciente y colgados en cualquier sitio.
ℹ️Los collarines se almacenan 'desdoblados' de forma planaℹ️. No lo digo yo, lo dice el fabricante. La mayoría tenemos el 'Collarín Stifneck Select', de Laerdal (no intereses comerciales) y en su web dice: ⚠️'Almacenamineto en forma plana'⚠️ (foto 2).
Al colgarlos, aunque en teoría están más a mano y queda muy bien en plan postureo, se deforman‼️. Y luego pierden su función a la hora de adaptarse al cuello del paciente.
⭕Conclusión 1️⃣: guardemos los collarines estirados, tal y como vienen al adquirirlos.
⭕Conclusión 2️⃣: es importantísimo leer las instrucciones📰 de todo (collarines, vacunas💉, medicamentos💊, aparatos de electromedicina...). Alargaremos su vida útil y mantendremos operativas las características con las que nos lo vende el fabricante.
🔺Foto 1️⃣: cortesía de @fran_mg en Instagram (@franjenfermero en Twitter).
🔺Foto 2️⃣: captura de pantalla de la web del fabricante del collarín.
ℹ️¿Conoces el proyecto “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España”? Se inició en 2013 con el objetivo principal de disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Este proyecto se puso en marcha por el @Minist_Sanidad en coordinación y como respuesta a una propuesta de la Sociedad Española de Medicina Interna (@Sociedad_SEMI) para acordar recomendaciones de✋🏼“NO HACER”✋🏼 basadas en la evidencia científica.
En cada Sociedad Científica se conforma un panel de expertos, encargado de establecer las 5 recomendaciones de “no hacer” mediante el Método Delphi. Os dejo a continuación las recomendaciones de ✋🏼“NO HACER”✋🏼 de 5 sociedades científicas. ¡¡Pero hay un montón!! 🔽
✳️ Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias - @semicyuc recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MIC_UNIDCORONARIAS_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - @SEMES_ recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MEDICINA_URGYEMERG_OK.pdf
✳️ Federación Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria y la Asociación de Enfermería Comunitaria - @faecap y @AECTUIT recomiendan: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/FEDERACION_ENFER_COMUN_COMUNITARIA_OK.pdf
✳️ Asociación Española de Pediatría - @aepediatria recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_PEDIATRIA_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Neurología - @seneurologia recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_NEUROLOGIA_0K.pdf
Este proyecto se puso en marcha por el @Minist_Sanidad en coordinación y como respuesta a una propuesta de la Sociedad Española de Medicina Interna (@Sociedad_SEMI) para acordar recomendaciones de✋🏼“NO HACER”✋🏼 basadas en la evidencia científica.
En cada Sociedad Científica se conforma un panel de expertos, encargado de establecer las 5 recomendaciones de “no hacer” mediante el Método Delphi. Os dejo a continuación las recomendaciones de ✋🏼“NO HACER”✋🏼 de 5 sociedades científicas. ¡¡Pero hay un montón!! 🔽
✳️ Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias - @semicyuc recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MIC_UNIDCORONARIAS_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - @SEMES_ recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MEDICINA_URGYEMERG_OK.pdf
✳️ Federación Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria y la Asociación de Enfermería Comunitaria - @faecap y @AECTUIT recomiendan: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/FEDERACION_ENFER_COMUN_COMUNITARIA_OK.pdf
✳️ Asociación Española de Pediatría - @aepediatria recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_PEDIATRIA_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Neurología - @seneurologia recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_NEUROLOGIA_0K.pdf
www.msssi.gob.es
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social - Profesionales - COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN…
COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social
Envenenamiento por mordedura de serpiente 🐍 en España 🇪🇸
Martín-Sierra C, Nogué-Xarau S, Pinillos Echevarría MA, Rey Pecharromán JM
Las urgencias por mordeduras de serpientes ibéricas en España son poco frecuentes pero potencialmente graves. De las trece especies autóctonas, sólo cinco son venenosas (2 especies de colúbridos y las 3 especies de vipéridos) y pueden suponer un riesgo para la vida del paciente. La identificación de las especies puede ser sencilla teniendo en cuenta una serie de rasgos del ofidio. Las manifestaciones clínicas debidas al envenenamiento de las víboras, así como su tratamiento, han experimentado modificaciones en los últimos años. http://emergencias.portalsemes.org/descargar/envenenamiento-por-mordedura-de-serpiente-en-espaa/
Martín-Sierra C, Nogué-Xarau S, Pinillos Echevarría MA, Rey Pecharromán JM
Las urgencias por mordeduras de serpientes ibéricas en España son poco frecuentes pero potencialmente graves. De las trece especies autóctonas, sólo cinco son venenosas (2 especies de colúbridos y las 3 especies de vipéridos) y pueden suponer un riesgo para la vida del paciente. La identificación de las especies puede ser sencilla teniendo en cuenta una serie de rasgos del ofidio. Las manifestaciones clínicas debidas al envenenamiento de las víboras, así como su tratamiento, han experimentado modificaciones en los últimos años. http://emergencias.portalsemes.org/descargar/envenenamiento-por-mordedura-de-serpiente-en-espaa/
El marcapasos externo transcutáneo suministra impulsos de electroestimulación ⚡ al corazón a través de la piel utilizando electrodos cutáneos (son los mismos parches que para desfibrilar o cardiovertir). Estos impulsos consiguen provocar la despolarización de las células cardíacas y su consiguiente contracción muscular. La función marcapasos está incluida en la mayoría de los desfibriladores manuales.
🔵Cómo se usa🔵:
1️⃣ Colocar los parches en el tórax del paciente según las instrucciones del fabricante (hay quien aconseja colocarlos de forma anteroposterior porque la colocación estándar nos puede producir contracción involuntaria del MSD).
2️⃣ Los pacientes conscientes requieren analgesia y sedación💉, porque sino recibirán tantas descarguitas como latidos por minuto programemos en el marcapasos y DUELE😰. Se realizará siempre, con la excepción de que la sedación causara/contribuyera al deterioro clínico del paciente.
3️⃣ Encender 🔌 y programar dos parámetros🎛️:
▶️FC: aproximadamente en 60 lpm y ajustar según respuesta del paciente.
▶️Miliamperios: ir subiendo 📈 hasta ver en el monitor la espiga 🇮 del marcapasos seguida de un QRS (captura eléctrica). Eso NO significa que ese impulso electrico genere pulso, por lo que tenemos que comprobarlo (captura mecánica). Lo haremos en la femoral ya que en carótida podemos sentir los espasmos musculares producidos por la estimulación eléctrica y podemos creer que eso es el pulso carotídeo.
4️⃣ Cuando comprobemos que esa espiga del marcapasos tiene su QRS detrás y genera pulso, subimos 2 miliamperios más como margen de seguridad.
🔵INDICACIONES 🔵
📌Bradicardia hemodinámicamente inestable (hipotensión, alteración del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda).
⚠️ Como hay infartos 'muy puñeteros' que cortan la irrigación de los nodos o ramas del haz de His, debemos tenerlo preparado en las condiciones siguientes en el contexto de IAM⚠️:
⏺️Bradicardia sinusal sintomática.
⏺️Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
⏺️Bloqueo AV de tercer grado.
⏺️Nuevo bloqueo de la rama izquierda o derecha del haz de His, bloqueos de rama alternantes o bloqueos bifasciculares.
⛔Contraindicado en⛔:
⏺️Hipotermia grave❄️.
⏺️No se recomienda para la asistolia ➖.
🔄Alternativas🔄:
➡️Dopamina: 2 a 20 mcg/kg por minuto (dosis cronotrópica).
➡️Adrenalina: 2 a 10 mcg/kg/min.
➡️Isoproterenol (AleudrinaⓇ, está en la nevera): 5 mcg/kg/min.
Fuente⛲: Libro Proveedor ACLS. AHA 2015
🔵Cómo se usa🔵:
1️⃣ Colocar los parches en el tórax del paciente según las instrucciones del fabricante (hay quien aconseja colocarlos de forma anteroposterior porque la colocación estándar nos puede producir contracción involuntaria del MSD).
2️⃣ Los pacientes conscientes requieren analgesia y sedación💉, porque sino recibirán tantas descarguitas como latidos por minuto programemos en el marcapasos y DUELE😰. Se realizará siempre, con la excepción de que la sedación causara/contribuyera al deterioro clínico del paciente.
3️⃣ Encender 🔌 y programar dos parámetros🎛️:
▶️FC: aproximadamente en 60 lpm y ajustar según respuesta del paciente.
▶️Miliamperios: ir subiendo 📈 hasta ver en el monitor la espiga 🇮 del marcapasos seguida de un QRS (captura eléctrica). Eso NO significa que ese impulso electrico genere pulso, por lo que tenemos que comprobarlo (captura mecánica). Lo haremos en la femoral ya que en carótida podemos sentir los espasmos musculares producidos por la estimulación eléctrica y podemos creer que eso es el pulso carotídeo.
4️⃣ Cuando comprobemos que esa espiga del marcapasos tiene su QRS detrás y genera pulso, subimos 2 miliamperios más como margen de seguridad.
🔵INDICACIONES 🔵
📌Bradicardia hemodinámicamente inestable (hipotensión, alteración del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda).
⚠️ Como hay infartos 'muy puñeteros' que cortan la irrigación de los nodos o ramas del haz de His, debemos tenerlo preparado en las condiciones siguientes en el contexto de IAM⚠️:
⏺️Bradicardia sinusal sintomática.
⏺️Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
⏺️Bloqueo AV de tercer grado.
⏺️Nuevo bloqueo de la rama izquierda o derecha del haz de His, bloqueos de rama alternantes o bloqueos bifasciculares.
⛔Contraindicado en⛔:
⏺️Hipotermia grave❄️.
⏺️No se recomienda para la asistolia ➖.
🔄Alternativas🔄:
➡️Dopamina: 2 a 20 mcg/kg por minuto (dosis cronotrópica).
➡️Adrenalina: 2 a 10 mcg/kg/min.
➡️Isoproterenol (AleudrinaⓇ, está en la nevera): 5 mcg/kg/min.
Fuente⛲: Libro Proveedor ACLS. AHA 2015
¿Cómo explorar los Pares Craneales? - Chuletas Médicas
http://www.chuletasmedicas.com/como-explorar-pares-craneales/?platform=hootsuite
http://www.chuletasmedicas.com/como-explorar-pares-craneales/?platform=hootsuite
Chuletas Médicas
¿Cómo explorar los Pares Craneales? - Chuletas Médicas
¿Cómo debemos explorar los pares craneales? ¿Qué síntomas pueden presentar en caso de parálisis? ¡Repásatelo con nosotros y con Medcomic!