Descarga el libro "Liga de casos clínicos 2017" de @secardiologia
https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/libros/9155-liga-de-los-casos-clinicos-2017?platform=hootsuite
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¿Por qué es importante minimizar las interrupciones en la RCP?
Porque la detención de las compresiones torácicas disminuye la presión de perfusión cerebral (PPC), el flujo sanguíneo al cerebro, bruscamente. Y se tardan unas cuantas compresiones más en alcanzar el límite adecuado de presión. Cuantas más paradas en las compresiones, más difícil es alcanzar la PPC óptima.
Las paradas necesarias son:
▶️Análisis del ritmo cardiaco.
▶️Administración de ventilaciones.
▶️Inserción de dispositivo avanzado para la vía aérea.
▶️Administración de la descarga eléctrica⚡. Además, estas pausas nunca deben ser superiores a 🔟 segundos.
Por lo tanto, debemos evitar:
📛Análisis prolongados del ritmo.
📛Comprobaciones de pulso frecuentes e inapropiadas.
📛Tardar en exceso en administrar las ventilaciones.
📛Mover innecesariamente al paciente.
La evidencia científica además nos dice que cuánto más cerca estén las compresiones de la desfibrilación, más efectiva será la misma. Por ello, debemos realizar compresiones mientras se 🔋carga🔋el desfibrilador y no retirarnos hasta el aviso de la persona que lo maneje. ¿Sabéis cuántos segundos tarda en cargar vuestro desfibrilador? Pensad que son segundos sin que el cerebro se oxigene. Segundos en los que hay que realizar compresiones torácicas.
#Urgencias #Emergencias #RCP #CPR #SVB #SVCA #BLS #ACLS #compresiones #AHA #ConocimientoEnfermero
Porque la detención de las compresiones torácicas disminuye la presión de perfusión cerebral (PPC), el flujo sanguíneo al cerebro, bruscamente. Y se tardan unas cuantas compresiones más en alcanzar el límite adecuado de presión. Cuantas más paradas en las compresiones, más difícil es alcanzar la PPC óptima.
Las paradas necesarias son:
▶️Análisis del ritmo cardiaco.
▶️Administración de ventilaciones.
▶️Inserción de dispositivo avanzado para la vía aérea.
▶️Administración de la descarga eléctrica⚡. Además, estas pausas nunca deben ser superiores a 🔟 segundos.
Por lo tanto, debemos evitar:
📛Análisis prolongados del ritmo.
📛Comprobaciones de pulso frecuentes e inapropiadas.
📛Tardar en exceso en administrar las ventilaciones.
📛Mover innecesariamente al paciente.
La evidencia científica además nos dice que cuánto más cerca estén las compresiones de la desfibrilación, más efectiva será la misma. Por ello, debemos realizar compresiones mientras se 🔋carga🔋el desfibrilador y no retirarnos hasta el aviso de la persona que lo maneje. ¿Sabéis cuántos segundos tarda en cargar vuestro desfibrilador? Pensad que son segundos sin que el cerebro se oxigene. Segundos en los que hay que realizar compresiones torácicas.
#Urgencias #Emergencias #RCP #CPR #SVB #SVCA #BLS #ACLS #compresiones #AHA #ConocimientoEnfermero
CAPNOGRAFÍA EN RCP ⤵️⤵️
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.
Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.
El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.
#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.
Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.
El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.
#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía
DAS guidelines on the management of intubation in critically ill patients https://t.co/EuqMenkcLT
Acidosis? Alcalosis? Respiratoria? Metabólica?
Aquí os dejo una regla mnemotécnica para saber rápidamente de qué se trata.
La regla ROME.
Los valores de pH normal son de 7.35 a 7.45. Por debajo de límites normales es acidosis 📉y por encima alcalosis📈. Después de esto tendremos que mirar los otros parámetros:
⏹️PCO2: 35 - 45 mmHg.
⏹️HCO3-: 22 - 26 mmEq/L.
🔶R: respiratorio - O: oposite.
Se tratará de alcalosis o acidosis respiratoria si los valores alterados son contrarios (oposite en inglés) a la alteración del pH.
🔶M: metabólico - E: equal.
Se tratará de acidosis o alcalosis metabólica si los valores son iguales (equal en inglés) a la alteración del pH.
Aquí os dejo una regla mnemotécnica para saber rápidamente de qué se trata.
La regla ROME.
Los valores de pH normal son de 7.35 a 7.45. Por debajo de límites normales es acidosis 📉y por encima alcalosis📈. Después de esto tendremos que mirar los otros parámetros:
⏹️PCO2: 35 - 45 mmHg.
⏹️HCO3-: 22 - 26 mmEq/L.
🔶R: respiratorio - O: oposite.
Se tratará de alcalosis o acidosis respiratoria si los valores alterados son contrarios (oposite en inglés) a la alteración del pH.
🔶M: metabólico - E: equal.
Se tratará de acidosis o alcalosis metabólica si los valores son iguales (equal en inglés) a la alteración del pH.
Las 15 recomendaciones de 🚫«NO HACER» en urgencias🚫:
Documento completo de imprescindible lectura📖: http://e-documentossemfyc.es/15-recomendaciones-de-no-hacer-en-urgencias/
1️⃣Ante una urgencia hipertensiva NO hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial.
2️⃣NO administrar oxígeno a los pacientes adultos con sospecha de síndrome coronario agudo con saturación de oxígeno normal.
3️⃣NO hiperoxigenar tras salir de una parada cardiorrespiratoria: inmediatamente tras la reanimación cardiopulmonar, se ha de mantener la saturación de oxígeno en sangre arterial en el rango de 94-98%.
4️⃣En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay que administrar grandes volúmenes de líquidos intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia. Los líquidos han de reponerse de forma limitada para mantener una presión arterial sistólica por encima de los 80-90 mmHg.
5️⃣NO prescribir antibioterapia en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
6️⃣NO administrar corticoides de manera sistemática en el tratamiento de la lesión medular aguda traumática.
7️⃣NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria en las ingestas medicamentosas que no cumplan los criterios de indicación.
8️⃣NO realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.
9️⃣NO hacer radiografía simple de abdomen en caso de dolor abdominal agudo, salvo que exista sospecha de obstrucción o perforación.
🔟NO realizar radiografía de tórax sistemática en las agudizaciones asmáticas.
1️⃣1️⃣NO realizar sistemáticamente radiografía en los esguinces de tobillo (reglas del tobillo de Otawa).
1️⃣2️⃣NO realizar tomografía computarizada craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.
1️⃣3️⃣ NO utilizar la vía intramuscular para la administración de fármacos de forma rutinaria.
1️⃣4️⃣NO colocar de manera sistemática una sonda nasogástrica en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta no varicosa.
1️⃣5️⃣NO utilizar butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales.
Documento completo de imprescindible lectura📖: http://e-documentossemfyc.es/15-recomendaciones-de-no-hacer-en-urgencias/
1️⃣Ante una urgencia hipertensiva NO hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial.
2️⃣NO administrar oxígeno a los pacientes adultos con sospecha de síndrome coronario agudo con saturación de oxígeno normal.
3️⃣NO hiperoxigenar tras salir de una parada cardiorrespiratoria: inmediatamente tras la reanimación cardiopulmonar, se ha de mantener la saturación de oxígeno en sangre arterial en el rango de 94-98%.
4️⃣En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay que administrar grandes volúmenes de líquidos intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia. Los líquidos han de reponerse de forma limitada para mantener una presión arterial sistólica por encima de los 80-90 mmHg.
5️⃣NO prescribir antibioterapia en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
6️⃣NO administrar corticoides de manera sistemática en el tratamiento de la lesión medular aguda traumática.
7️⃣NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria en las ingestas medicamentosas que no cumplan los criterios de indicación.
8️⃣NO realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.
9️⃣NO hacer radiografía simple de abdomen en caso de dolor abdominal agudo, salvo que exista sospecha de obstrucción o perforación.
🔟NO realizar radiografía de tórax sistemática en las agudizaciones asmáticas.
1️⃣1️⃣NO realizar sistemáticamente radiografía en los esguinces de tobillo (reglas del tobillo de Otawa).
1️⃣2️⃣NO realizar tomografía computarizada craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.
1️⃣3️⃣ NO utilizar la vía intramuscular para la administración de fármacos de forma rutinaria.
1️⃣4️⃣NO colocar de manera sistemática una sonda nasogástrica en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta no varicosa.
1️⃣5️⃣NO utilizar butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales.
Guía para el abordaje de los cuidados a personas con EPOC en Atención Primaria @lafactcuidando https://www.cuidando.es/guia-abordaje-los-cuidados-personas-epoc-atencion-primaria/
Cuidando
Guía para el abordaje de los cuidados a personas con EPOC en Atención Primaria - Cuidando
“Cucha que te diga…”, recientemente, PiCuida, la Estrategia de Cuidados de Andalucía (Servicio Andaluz de Salud y la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC) han publicado un documento muy interesante, relacionado con los cuidados que han de…
📣📣 📖🆓: Las 7️⃣ competencias clave hacia una Salud Digital.
Autor: @ChemaCepeda
📥 Descarga , 🌀 Conecta y 📲 comparte para hacia una #SaludDigital https://t.co/OESVIOISME
#LetsHack
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Salud Conectada
Nuevo libro: Las 7 competencias clave hacia una #saluddigital
¡Hoy en Salud Conectada estamos de enhorabuena! Y es que hemos querido empezar el año con la publicación de un nuevo libro, el segundo tras el Manual de Inmersión a la Salud Digital
Seguimos derribando mitos.
¡Que no! ¡Que una dieta blanda NO es arroz blanco, jamón york y Aquarius! Así empieza el post Aitor Sánchez en su blog Mi dieta Cojea. Y nos dejan la excelente infografía de un post previamente escrito por Lucía Martínez en su blog Dime qué comes, del cual extraigo el siguiente texto:
¿QUE ALIMENTOS INCLUYE Y EXCLUYE LA DIETA BLANDA?⁉️⁉️
🔵Cereales y féculas 🌾🥔:
☑️Cereales refinados en forma de pasta, pan blanco 🥖 o biscottes, arroz🍚, cous cous, papillas de cereales, avena cocida, patata hervida o al vapor.
🚫Evitar cereales integrales y bollería🍩.
🔵Carnes y pescados🍖🐠:
☑️Carnes blancas, pollo 🐔o pavo 🦃 en cocciones ligeras (plancha, hervido u horno). Pescado blanco con las mismas recomendaciones de cocción que para la carne.
🚫Evitar carnes rojas y embutidos🌭🥓, pescados azules 🐟 y mariscos🦐.
🔵Huevos🥚:
☑️Pasados por agua o tortilla francesa.
🔵Lácteos🐄:
☑️Naturales: mejor yogur natural, requesón y quesos frescos a la leche, por ser de más fácil digestión.
🚫Se evitarán los quesos curados🧀.
🔵Verduras🍆🥕:
☑️Cocidas, en puré o caldo.
🚫Evitar vegetales crudos y las crucíferas (brócoli, coliflor) y el tomate 🍅, aunque sea cocido.
🔵Frutas🍎🍉:
☑️Compotas o fruta cocida.
🚫Evitar fruta cruda, salvo plátanos 🍌 maduros y frutas no ácidas maduras.
🔵Legumbres:
🚫no enteras, pero ☑️si son adecuadas en puré y pasadas por el chino para eliminar la piel.
🔵Grasas:
☑️Bien toleradas pequeñas cantidades de aceite de oliva, mantequilla o aguacate🥑. Si podemos elegir, la 1,° elección siempre el aceite de oliva.
🔵Bebidas:
🚫Evitar café☕, alcohol🍸, zumos ácidos (cítricos🍋, piña🍍), refrescos gaseosos y té🍵.
☑️Se optará por el agua, la leche según tolerancia, las infusiones a excepción del té y caldos🍜.
🔵Otros:
🚫Evitar chocolate 🍫y dulces🍭, frituras en general🍕, salsas, snacks, picante, encurtidos🥒, vinagre, alimentos muy azucarados🍦 o muy especiados y el tabaco.
Fuente:
⏺️http://www.dimequecomes.com/2012/01/dieta-blanda-o-de-proteccion-gastrica.html
⏺️https://www.midietacojea.com/2017/10/18/infografia-dieta-blanda/98
¡Que no! ¡Que una dieta blanda NO es arroz blanco, jamón york y Aquarius! Así empieza el post Aitor Sánchez en su blog Mi dieta Cojea. Y nos dejan la excelente infografía de un post previamente escrito por Lucía Martínez en su blog Dime qué comes, del cual extraigo el siguiente texto:
¿QUE ALIMENTOS INCLUYE Y EXCLUYE LA DIETA BLANDA?⁉️⁉️
🔵Cereales y féculas 🌾🥔:
☑️Cereales refinados en forma de pasta, pan blanco 🥖 o biscottes, arroz🍚, cous cous, papillas de cereales, avena cocida, patata hervida o al vapor.
🚫Evitar cereales integrales y bollería🍩.
🔵Carnes y pescados🍖🐠:
☑️Carnes blancas, pollo 🐔o pavo 🦃 en cocciones ligeras (plancha, hervido u horno). Pescado blanco con las mismas recomendaciones de cocción que para la carne.
🚫Evitar carnes rojas y embutidos🌭🥓, pescados azules 🐟 y mariscos🦐.
🔵Huevos🥚:
☑️Pasados por agua o tortilla francesa.
🔵Lácteos🐄:
☑️Naturales: mejor yogur natural, requesón y quesos frescos a la leche, por ser de más fácil digestión.
🚫Se evitarán los quesos curados🧀.
🔵Verduras🍆🥕:
☑️Cocidas, en puré o caldo.
🚫Evitar vegetales crudos y las crucíferas (brócoli, coliflor) y el tomate 🍅, aunque sea cocido.
🔵Frutas🍎🍉:
☑️Compotas o fruta cocida.
🚫Evitar fruta cruda, salvo plátanos 🍌 maduros y frutas no ácidas maduras.
🔵Legumbres:
🚫no enteras, pero ☑️si son adecuadas en puré y pasadas por el chino para eliminar la piel.
🔵Grasas:
☑️Bien toleradas pequeñas cantidades de aceite de oliva, mantequilla o aguacate🥑. Si podemos elegir, la 1,° elección siempre el aceite de oliva.
🔵Bebidas:
🚫Evitar café☕, alcohol🍸, zumos ácidos (cítricos🍋, piña🍍), refrescos gaseosos y té🍵.
☑️Se optará por el agua, la leche según tolerancia, las infusiones a excepción del té y caldos🍜.
🔵Otros:
🚫Evitar chocolate 🍫y dulces🍭, frituras en general🍕, salsas, snacks, picante, encurtidos🥒, vinagre, alimentos muy azucarados🍦 o muy especiados y el tabaco.
Fuente:
⏺️http://www.dimequecomes.com/2012/01/dieta-blanda-o-de-proteccion-gastrica.html
⏺️https://www.midietacojea.com/2017/10/18/infografia-dieta-blanda/98
El Método Handtevy se enseña asociando primero cinco edades con sus correspondientes pesos en kilogramos mediante un método de conteo de los dedos en la mano. Para obtener el peso correspondiente para cada edad, asigne a cada dedo un número impar cronológico que comience con 1: 1️⃣, 3️⃣, 5️⃣, 7️⃣, 9️⃣. Cada dedo representa una edad en años.
Luego, usando los mismos dedos, cuente de 5 en 5 comenzando con 10: 🔟, 1️⃣5️⃣, 2️⃣0️⃣, 2️⃣5️⃣ y 3️⃣0️⃣ para obtener el peso corporal ideal correspondiente en kilogramos. Por ejemplo, un niño de 1 año pesa idealmente 10 kg, un niño de 3 años y 15 kg, etc.
Una vez que se ha determinado el peso, use el Método Handtevy para determinar las dosis de cualquiera de los ocho medicamentos. Por ejemplo, las dosis pediátricas de adrenalina 1:10.000 se pueden determinar moviendo el punto decimal del peso del niño en kilogramos una vez a la izquierda para determinar el volumen (ml) de la dosis.
Usando a un niño de 5 años como ejemplo, cuente hasta el tercer dedo para la edad (5) y nuevamente hasta el tercer dedo para el peso (20). Una vez que tenga el peso de 20 kg, mueva el punto decimal una vez y tiene la dosis de adrenalina para el paro cardíaco de 2 ml. Los medicamentos restantes que se enumeran en las tarjetas son adrenalina 1: 1,000, amiodarona, bicarbonato de sodio, glucosa, solución salina normal, lorazepam y diazepam.
Traducido de: http://www.jems.com/articles/print/volume-38/issue-8/features/handtevy-method-helps-providers-rapidly.html
Página web oficial: https://www.handtevy.com
Creador del método: Peter Antevy, médico especialista en emergencias pediátricas.
Luego, usando los mismos dedos, cuente de 5 en 5 comenzando con 10: 🔟, 1️⃣5️⃣, 2️⃣0️⃣, 2️⃣5️⃣ y 3️⃣0️⃣ para obtener el peso corporal ideal correspondiente en kilogramos. Por ejemplo, un niño de 1 año pesa idealmente 10 kg, un niño de 3 años y 15 kg, etc.
Una vez que se ha determinado el peso, use el Método Handtevy para determinar las dosis de cualquiera de los ocho medicamentos. Por ejemplo, las dosis pediátricas de adrenalina 1:10.000 se pueden determinar moviendo el punto decimal del peso del niño en kilogramos una vez a la izquierda para determinar el volumen (ml) de la dosis.
Usando a un niño de 5 años como ejemplo, cuente hasta el tercer dedo para la edad (5) y nuevamente hasta el tercer dedo para el peso (20). Una vez que tenga el peso de 20 kg, mueva el punto decimal una vez y tiene la dosis de adrenalina para el paro cardíaco de 2 ml. Los medicamentos restantes que se enumeran en las tarjetas son adrenalina 1: 1,000, amiodarona, bicarbonato de sodio, glucosa, solución salina normal, lorazepam y diazepam.
Traducido de: http://www.jems.com/articles/print/volume-38/issue-8/features/handtevy-method-helps-providers-rapidly.html
Página web oficial: https://www.handtevy.com
Creador del método: Peter Antevy, médico especialista en emergencias pediátricas.
Handtevy
Handtevy | Pediatric Resuscitation System
The Handtevy System empowers healthcare professionals to modernize emergency care for pediatrics and adults, profoundly improving patient outcomes.
Son recursos que existen, y desde hace muchos años, cubiertos por la legislación, tremendamente eficaces y con una valoración ciudadana que valora el 10. Os invito a conocer el recurso Soporte Vital Avanzado de Enfermería:
Evolución y realidad actual del recurso #SVAE en España por CCAA https://youtu.be/c-zMUuyfovk vía @SEMES_ Resumen de las ponencias de #JornadaSVAE17
Evolución y realidad actual del recurso #SVAE en España por CCAA https://youtu.be/c-zMUuyfovk vía @SEMES_ Resumen de las ponencias de #JornadaSVAE17