Urgencias y emergencias
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Urgencias y emergencias
Las 7 competencias clave hacia una salud digital - https://saludconectada.com/las-7-competencias-clave-hacia-una-salud-digital/
El enlace superior corresponde al libro: Las 7 competencias clave hacia una salud digital.

Según su autor: 'Este libro recoge las habilidades más importantes que deberíamos adquirir los profesionales sanitarios para adaptarnos al nuevo contexto social y a la salud digital'.

Autor

José Mª Cepeda

@chemacepeda

#SaludDigital #letsHack

"Dedicado a todas aquellas personas que piensan que siempre existe una forma mejor de hacer las cosas y trabajan cada día para conseguirlo"
🔺¿AQUARIUS EN GASTROENTERITIS? NOOOO🔺

Por qué⁉️
⏺️Su uso está recomendado para reponer glucosa, sales y agua después de realizar ejercicio físico💪. Los principales electrolitos que contiene son sodio (principalmente), potasio y calcio.
⏺️Durante el ejercicio al sudar 💦💦 eliminamos sobre todo sodio (y poco potasio), por ello sí es útil el Aquarius.
⏺️Pero en las pérdidas gastrointestinales 💩 se elimina mayormente potasio y poco sodio. Y aquí está el quid de la cuestión:
⚠️es inútil el uso de Aquarius porque lo que necesitamos en estos casos es 6beber algo con altas cantidades de potasio y bajo en glucosa y sodio⚠️.

Cuál es esa bebida⁉️
Las soluciones de suero oral preparadas.

⚠️Además, cada lata de refresco contiene 21 gramos de azúcar que empeorarán la diarrea porque arrastrará más agua del organismo produciendo una diarrea osmótica y empeorando el malestar general⚠️.

🔝Fuente tanto de la imagen como del texto: blog de José María Puya🔝 http://www.alimentologiacruda.es/2015/10/beber-aquarius-con-gastroenteritis-es.html
Os dejo sus redes sociales, totalmente recomendables:
▶️Facebook: Alimentología Cruda
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🆕🆓 Empezamos el año con 18 nuevas #guías y #manuales 💪📚📚 http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/p/guias-y-manuales.html
¿Por qué es importante minimizar las interrupciones en la RCP?

Porque la detención de las compresiones torácicas disminuye la presión de perfusión cerebral (PPC), el flujo sanguíneo al cerebro, bruscamente. Y se tardan unas cuantas compresiones más en alcanzar el límite adecuado de presión. Cuantas más paradas en las compresiones, más difícil es alcanzar la PPC óptima.
Las paradas necesarias son:
▶️Análisis del ritmo cardiaco.
▶️Administración de ventilaciones.
▶️Inserción de dispositivo avanzado para la vía aérea.
▶️Administración de la descarga eléctrica. Además, estas pausas nunca deben ser superiores a 🔟 segundos.

Por lo tanto, debemos evitar:
📛Análisis prolongados del ritmo.
📛Comprobaciones de pulso frecuentes e inapropiadas.
📛Tardar en exceso en administrar las ventilaciones.
📛Mover innecesariamente al paciente.

La evidencia científica además nos dice que cuánto más cerca estén las compresiones de la desfibrilación, más efectiva será la misma. Por ello, debemos realizar compresiones mientras se 🔋carga🔋el desfibrilador y no retirarnos hasta el aviso de la persona que lo maneje. ¿Sabéis cuántos segundos tarda en cargar vuestro desfibrilador? Pensad que son segundos sin que el cerebro se oxigene. Segundos en los que hay que realizar compresiones torácicas.

#Urgencias #Emergencias #RCP #CPR #SVB #SVCA #BLS #ACLS #compresiones #AHA #ConocimientoEnfermero
CAPNOGRAFÍA EN RCP ⤵️⤵️
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.

Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.

El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.

#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía
DAS guidelines on the management of intubation in critically ill patients https://t.co/EuqMenkcLT
Acidosis? Alcalosis? Respiratoria? Metabólica?

Aquí os dejo una regla mnemotécnica para saber rápidamente de qué se trata.
La regla ROME.

Los valores de pH normal son de 7.35 a 7.45. Por debajo de límites normales es acidosis 📉y por encima alcalosis📈. Después de esto tendremos que mirar los otros parámetros:
⏹️PCO2: 35 - 45 mmHg.
⏹️HCO3-: 22 - 26 mmEq/L.

🔶R: respiratorio - O: oposite.
Se tratará de alcalosis o acidosis respiratoria si los valores alterados son contrarios (oposite en inglés) a la alteración del pH.

🔶M: metabólico - E: equal.
Se tratará de acidosis o alcalosis metabólica si los valores son iguales (equal en inglés) a la alteración del pH.
Las 15 recomendaciones de 🚫«NO HACER» en urgencias🚫:

Documento completo de imprescindible lectura📖: http://e-documentossemfyc.es/15-recomendaciones-de-no-hacer-en-urgencias/

1️⃣Ante una urgencia hipertensiva NO hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial.

2️⃣NO administrar oxígeno a los pacientes adultos con sospecha de síndrome coronario agudo con saturación de oxígeno normal.
3️⃣NO hiperoxigenar tras salir de una parada cardiorrespiratoria: inmediatamente tras la reanimación cardiopulmonar, se ha de mantener la saturación de oxígeno en sangre arterial en el rango de 94-98%.
4️⃣En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay que administrar grandes volúmenes de líquidos intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia. Los líquidos han de reponerse de forma limitada para mantener una presión arterial sistólica por encima de los 80-90 mmHg.
5️⃣NO prescribir antibioterapia en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
6️⃣NO administrar corticoides de manera sistemática en el tratamiento de la lesión medular aguda traumática.
7️⃣NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria en las ingestas medicamentosas que no cumplan los criterios de indicación.
8️⃣NO realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.
9️⃣NO hacer radiografía simple de abdomen en caso de dolor abdominal agudo, salvo que exista sospecha de obstrucción o perforación.
🔟NO realizar radiografía de tórax sistemática en las agudizaciones asmáticas.
1️⃣1️⃣NO realizar sistemáticamente radiografía en los esguinces de tobillo (reglas del tobillo de Otawa).
1️⃣2️⃣NO realizar tomografía computarizada craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.
1️⃣3️⃣ NO utilizar la vía intramuscular para la administración de fármacos de forma rutinaria.
1️⃣4️⃣NO colocar de manera sistemática una sonda nasogástrica en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta no varicosa.
1️⃣5️⃣NO utilizar butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales.