El término de protocolo FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) fue acuñado por Grace Rozycki y colaboradores en 1995. Ha sido usado para referirse a distintas formas de usar la ecografía para evaluar pacientes con trauma abdominal. Pero su concepto general se refiere a una ecografía abdominal de urgencia, breve y protocolizada, orientada a la detección de líquido libre en el abdomen o espacio pericárdico.

La presencia de fluido en estos casos sería un indicador de lesión de órganos. Se exploran 4 vistas (ventanas): ↪️Perihepática.
↪️Periesplénica.
↪️Subpélvica.
↪️Subxifoidea.

A pesar que el FAST es una excelente herramienta, su utilidad puede verse limitada en algunas condiciones:
🚫Enfisema subcutáneo extenso, que limita una adecuada ventana acústica.
🚫Quemaduras en área abdominal.
🚫Fracturas costales bajas que impiden ejercer presión con el transductor.
🚫Obesidad que limita una adecuada ventana acústica.

El protocolo FAST tiene una sensibilidad del 63 al 100% y una especificidad por arriba del 90%, por lo que es una buena opción si el paciente está hemodinámicamente inestable o si se puede complicar. Hay que recordar que 1 de cada 20 pacientes con trauma abdominal cerrado no tendrá hemoperitoneo visible en el FAST. Además, también hay otras lesiones que no producen líquido libre en cavidad abdominal; así que si no se logra observar nada con el eco, será necesario estabilizar al paciente y solicitar un TAC.

En el siguiente enlace de mi blog pues ver una video-clase sobre este procedimiento: http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2015/07/exploracion-ecografica-siguiendo.html

Mañana subiré pack de libros de farmacología, para empezar fuerte el año. Pero de momento solo quiero desearos un feliz 2018 lleno de éxitos y salud.

Empezamos el año con pack de libros de farmacología (descargados del blog de Enfermería de Escombro, el cual os recomiendo visitar):
➡️Farmacología en ESQUEMAS.
➡️Farmacología ilustrada - Netter.
➡️Fármacos en la emergencia - Manual básico para el medico de guardia - Suárez 2010.pdf
➡️Las Bases Farmacológicas de la Terapeutica - Goodman & Gilman 11 ed.pdf

Las 7 competencias clave hacia una salud digital -
https://saludconectada.com/las-7-competencias-clave-hacia-una-salud-digital/

El enlace superior corresponde al libro: Las 7 competencias clave hacia una salud digital.

Según su autor: 'Este libro recoge las habilidades más importantes que deberíamos adquirir los profesionales sanitarios para adaptarnos al nuevo contexto social y a la salud digital'.

Autor

José Mª Cepeda

@chemacepeda

#SaludDigital #letsHack

"Dedicado a todas aquellas personas que piensan que siempre existe una forma mejor de hacer las cosas y trabajan cada día para conseguirlo"

🔺¿AQUARIUS EN GASTROENTERITIS? NOOOO🔺

⭕Por qué⁉️
⏺️Su uso está recomendado para reponer glucosa, sales y agua después de realizar ejercicio físico💪. Los principales electrolitos que contiene son sodio (principalmente), potasio y calcio.
⏺️Durante el ejercicio al sudar 💦💦 eliminamos sobre todo sodio (y poco potasio), por ello sí es útil el Aquarius.
⏺️Pero en las pérdidas gastrointestinales 💩 se elimina mayormente potasio y poco sodio. Y aquí está el quid de la cuestión:
⚠️es inútil el uso de Aquarius porque lo que necesitamos en estos casos es 6beber algo con altas cantidades de potasio y bajo en glucosa y sodio⚠️.

⭕Cuál es esa bebida⁉️
Las soluciones de suero oral preparadas.

⚠️Además, cada lata de refresco contiene 21 gramos de azúcar que empeorarán la diarrea porque arrastrará más agua del organismo produciendo una diarrea osmótica y empeorando el malestar general⚠️.

🔝Fuente tanto de la imagen como del texto: blog de José María Puya🔝 http://www.alimentologiacruda.es/2015/10/beber-aquarius-con-gastroenteritis-es.html
Os dejo sus redes sociales, totalmente recomendables:
▶️Facebook: Alimentología Cruda
▶️Instagram: @josekenji
▶️YouTube:www.youtube.com/alimentologiacruda
▶️Twitter: @josekenji

🆕🆓 Empezamos el año con 18 nuevas #guías y #manuales 💪📚📚 http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/p/guias-y-manuales.html

Descarga el libro "Liga de casos clínicos 2017" de @secardiologia

https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/libros/9155-liga-de-los-casos-clinicos-2017?platform=hootsuite

¿Por qué es importante minimizar las interrupciones en la RCP?

Porque la detención de las compresiones torácicas disminuye la presión de perfusión cerebral (PPC), el flujo sanguíneo al cerebro, bruscamente. Y se tardan unas cuantas compresiones más en alcanzar el límite adecuado de presión. Cuantas más paradas en las compresiones, más difícil es alcanzar la PPC óptima.
Las paradas necesarias son:
▶️Análisis del ritmo cardiaco.
▶️Administración de ventilaciones.
▶️Inserción de dispositivo avanzado para la vía aérea.
▶️Administración de la descarga eléctrica⚡. Además, estas pausas nunca deben ser superiores a 🔟 segundos.

Por lo tanto, debemos evitar:
📛Análisis prolongados del ritmo.
📛Comprobaciones de pulso frecuentes e inapropiadas.
📛Tardar en exceso en administrar las ventilaciones.
📛Mover innecesariamente al paciente.

La evidencia científica además nos dice que cuánto más cerca estén las compresiones de la desfibrilación, más efectiva será la misma. Por ello, debemos realizar compresiones mientras se 🔋carga🔋el desfibrilador y no retirarnos hasta el aviso de la persona que lo maneje. ¿Sabéis cuántos segundos tarda en cargar vuestro desfibrilador? Pensad que son segundos sin que el cerebro se oxigene. Segundos en los que hay que realizar compresiones torácicas.

#Urgencias #Emergencias #RCP #CPR #SVB #SVCA #BLS #ACLS #compresiones #AHA #ConocimientoEnfermero

CAPNOGRAFÍA EN RCP ⤵️⤵️
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.

Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.

El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.

#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía

DAS guidelines on the management of intubation in critically ill patients https://t.co/EuqMenkcLT

Acidosis? Alcalosis? Respiratoria? Metabólica?

Aquí os dejo una regla mnemotécnica para saber rápidamente de qué se trata.
La regla ROME.

Los valores de pH normal son de 7.35 a 7.45. Por debajo de límites normales es acidosis 📉y por encima alcalosis📈. Después de esto tendremos que mirar los otros parámetros:
⏹️PCO2: 35 - 45 mmHg.
⏹️HCO3-: 22 - 26 mmEq/L.

🔶R: respiratorio - O: oposite.
Se tratará de alcalosis o acidosis respiratoria si los valores alterados son contrarios (oposite en inglés) a la alteración del pH.

🔶M: metabólico - E: equal.
Se tratará de acidosis o alcalosis metabólica si los valores son iguales (equal en inglés) a la alteración del pH.