El patrón S1Q3T3 o patrón de McGinn-White consiste en la aparición de:
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.

Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.

Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.

El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.

#ecg #ECG #cardiología #enfermería #enfermeria #urgencias #emergencias #EKGTips #ecgtips #electrocardiografía #electrocardiograma

Electrocardiograma en derrame pericárdico y taponamiento cardiaco:

1️⃣Bajo voltaje (altura, amplitud) en el QRS de las derivaciones de los miembros, siendo esta menor de 5 mm. 〰️Por qué❓La acumulación anormal de líquido en el saco pericárdico produce que los electrodos capten peor la electricidad y de ahí esa disminución de voltaje.

2️⃣Fenómeno de alternancia eléctrica: el voltaje de los complejos QRS se alternan entre voltaje normal y voltaje disminuido en una relación 1:1 [signo sugestivo, no específico]. La alternancia de las tres ondas a la vez (P, QRS y T) se da en taponamiento cardiaco y se llama alternancia eléctrica total. 〰️Por qué ❓La acumulación de líquido también produce que se 'mueva' el corazón dentro de ese saco lleno de líquido, de tal forma que el apex apunta hacia un lado u otro en cada latido (parece que el corazón 'baila dentro del saco pericárdico' (esto se ve en la ecografía).
Por ello, los electrodos que registran la actividad eléctrica, lo captarán diferente en cada latido.

3️⃣ Taquicardia. 〰️Por qué❓
Porque la compresión del líquido del derrame o taponamiento comprime el corazón disminuyendo el volumen de eyección y, por lo tanto, el GC. Si disminuye el GC el organismo lo compensa aumentado la FC.

#ecgtips #ekgtips #ekgfácil #enfermería #cardiología #electrocardiografía #urgencias #emergencias

🔃ACTUALIZACIÓN🔃 Guías sobre el manejo del #SCACEST 2017 de la #ESC traducidas al CASTELLANO http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/08/nuevas-guias-2017-sobre-el-manejo-del.html

🔶 Se dan por un mayor enlentecimiento (mayor del fisiológico) del paso del impulso eléctrico a nivel del nodo auriculoventricular hacia los ventrículos; o porque directamente, el impulso no pasa a los ventrículos.

➡️ Bloqueo AV 1°: intervalo PR mayor de 5 mm (0.20 segundos). Lo normal es que mida de 3 a 5 milímetros. En este bloqueo pasan todos los impulsos al ventrículo pero tardan más de lo normal.

➡️Bloqueo AV 2° tipo I (Mobitz I): el intervalo PR se va alargando hasta que una onda P no conduce y, a partir de ahí, se repite el patrón (que normalmente es el mismo que antes pero puede modificarse). También se llama Wenckebach.

➡️Bloqueo AV 2° tipo II (Mobitz II). Existen P que no conducen. Pueden ser dos seguridas, tres seguridas, dos conducen y otra no... El patrón puede ser variable. El truco para reconocerlos bien es: las P que conducen (tienen un QRS detrás) tienen un intervalo PR normal (entre 3 y 5 mm).

➡️ Bloqueo AV 3° o completo: ningún impulso pasa al ventrículo. Por lo que solo veríamos en el EKG ondas P sueltas sin QRS detrás. ¿Por qué hay QRS? Porque un foco del ventrículo estimula con un ritmo de escape 'como método de supervivencia'. Si el foco que genera este impulso es de la parte alta del ventrículo son QRS estrechos. Si el foco es de la parte baja, serán anchos y con una frecuencia muy bajita. Se puede confundir en ocasiones con el anterior para ello el truco es sacar todas las ondas P que hay en el EKG. El problema es que muchas se quedan ocultas porque la relación entre auriculas y ventriculos no existe y laten descoordinados pudiendo encontrarnos ondas P empastadas con las ondas T y los q QRS. Esta es la mejor pista para saber que es de tercer grado ya que es la mayor representación de descoordinación entre auriculas y ventrículos.

🔴Nota: en esta imagen, el bloqueo AV de segundo grado representado es un bloqueo 2:1, de cada dos P conduce una. Actualmente se dice que como no se ve si se va alargando el PR o no, no se sabe si es tipo I o tipo II, pasándose a llamar bloqueo AV 2:1 y no se engloba ni en tipo I ni tipo II. No he modificado la imagen por creer que continúa siendo válida para fines docentes en un nivel de electrocardiografía básica🔴.

#Podcast: Revisión Continua de las Guías de la American Heart Association #AHA. #RCP #CPR #BLS #SVB #FOAMed #FOANed https://t.co/6PWYb564RG vía @eccpodcast

*️⃣RITMOS EN LA PCR*️⃣: Es algo muy básico pero muy importante. Los 4 ritmos que pueden aparecer en la PCR son: ☠️ Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): QRS anchos, regulares y, en la mayoría de los casos con la misma forma. ☠️ Fibrilación ventricular: rirmo caótico en el que no se pueden identificar ondas. ☠️ Actividad eléctrica sin pulso (AESP). Antes conocido como disociación electromecánica. Puede aparecer cualquier ritmo (bradicardia, taquicardia...) ya que el corazón no tiene afectación en la generación y transmisión del impulso eléctrico pero no se contrae y NO GENERA PULSO por, por ejemplo, hipovolemia o taponamiento cardíaco. ☠️ Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica.
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ‎ ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.

#urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología #FOAMed #FOANed #PCR #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #TV #FV #AESP #asistolia

¿Conoces al Equipo  de  Soporte Vital  Avanzado  de SAMUR-Protección Civil?
Aquí os dejo su Twitter: @SVA_SAMURPC su página web https://svasamur.com y su página de #Facebook https://facebook.com/UGE.SVA.SAMUR.PC/about/

Regla nemotecnica equilibrio ácido base

Las cuatro fotos anteriores van dirigidas a aquellas personas nuevas en Telegram y favorecer la búsqueda de archivos a las nuevas personas del canal. Pata la búsqueda de archivos:
➡️Paso y foto 1: pulsar en el nombre del canal, siempre está en la parte superior de la pantalla.
➡️Paso y foto 2: pulsar encima de la palabra multimedia.
➡️Paso y foto 3: abrir la pestaña que hay al lado de la palabra multimedia.
➡️Paso y foto 4: se despliegan las opciones de multimedia, archicos y enlaces. Además hay una lupa para buscar por palabras.

Aprovecho para enviar un saludo a todos los miembros del canal. Espero que la información recogida en este canal sea de utilidad. Les dejo mis otras RRSS:
➡️Blog: http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es
▶️ Twitter: @urgenciasemerge
▶️ Página de Facebook: https://www.facebook.com/urgenciasyemerge/
▶️ Instagram: urgenciasyemergencias.
▶️ Pinterest: https://www.pinterest.com/elenaplazadocen/
▶️ YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCCfOj24c03-r3PLuptA3IvQ