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(#Trauma, #ecografía, #farmacología, #VentilaciónMecánica, etc...)
http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/p/guias-y-manuales.html #FOANed #FOAMed
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Repasa el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona con estos dos cómics de @Medcomic. http://www.chuletasmedicas.com/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/ … vía @ChuletasMedicas
Chuletas Médicas
¡El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona como nunca lo habías visto! - Chuletas Médicas
Repasa el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, importante de recordar y útil a la hora de comprender los fármacos orientados a alterar esta cadena.
REMI: REMI 2243. Valor pronóstico de la respiración agónica durante la parada cardiaca extrahospitalaria
http://www.medicina-intensiva.com/2017/11/2243.html?m=1
http://www.medicina-intensiva.com/2017/11/2243.html?m=1
Medicina-Intensiva
REMI 2243. Valor pronóstico de la respiración agónica durante la parada cardiaca extrahospitalaria
Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Para los profesionales del enfermo crítico. UCI, Cuidados Intensivos.
Recuerda: comparte las publicaciones, comparte el conocimiento.
<<El conocimiento "es lo que permite relacionarnos con los otros".
Sabemos que la acumulación de conocimientos no conduce a nada.
No posibilita estrechar los lazos sociales, ni incrementar nuestro capital intelectual.
Guardar información sin haberla pasada por le interrogación, por la opinión, por la justificación, o abolición del otro, no es conocimiento. Es conformar una base de datos de "saberes muertos", sin vida, algo que no representa nada porque está inherte, sin conexión con los demás o con el medio que le da vida>>.
<<El conocimiento "es lo que permite relacionarnos con los otros".
Sabemos que la acumulación de conocimientos no conduce a nada.
No posibilita estrechar los lazos sociales, ni incrementar nuestro capital intelectual.
Guardar información sin haberla pasada por le interrogación, por la opinión, por la justificación, o abolición del otro, no es conocimiento. Es conformar una base de datos de "saberes muertos", sin vida, algo que no representa nada porque está inherte, sin conexión con los demás o con el medio que le da vida>>.
Indications and practical approach to non-invasive ventilation in acute heart failure https://t.co/UaBWAHKCzm
OUP Academic
Indications and practical approach to non-invasive ventilation in acute heart failure | European Heart Journal | Oxford Academic
In acute heart failure (AHF) syndromes significant respiratory failure (RF) is essentially seen in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema (ACPE) or cardiogenic shock (CS). Non-invasive ventilation (NIV), the application of positive intrathoracic…
El patrón S1Q3T3 o patrón de McGinn-White consiste en la aparición de:
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.
Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.
Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.
El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.
#ecg #ECG #cardiología #enfermería #enfermeria #urgencias #emergencias #EKGTips #ecgtips #electrocardiografía #electrocardiograma
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.
Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.
Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.
El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.
#ecg #ECG #cardiología #enfermería #enfermeria #urgencias #emergencias #EKGTips #ecgtips #electrocardiografía #electrocardiograma
Electrocardiograma en derrame pericárdico y taponamiento cardiaco:
1️⃣Bajo voltaje (altura, amplitud) en el QRS de las derivaciones de los miembros, siendo esta menor de 5 mm. 〰️Por qué❓La acumulación anormal de líquido en el saco pericárdico produce que los electrodos capten peor la electricidad y de ahí esa disminución de voltaje.
2️⃣Fenómeno de alternancia eléctrica: el voltaje de los complejos QRS se alternan entre voltaje normal y voltaje disminuido en una relación 1:1 [signo sugestivo, no específico]. La alternancia de las tres ondas a la vez (P, QRS y T) se da en taponamiento cardiaco y se llama alternancia eléctrica total. 〰️Por qué ❓La acumulación de líquido también produce que se 'mueva' el corazón dentro de ese saco lleno de líquido, de tal forma que el apex apunta hacia un lado u otro en cada latido (parece que el corazón 'baila dentro del saco pericárdico' (esto se ve en la ecografía).
Por ello, los electrodos que registran la actividad eléctrica, lo captarán diferente en cada latido.
3️⃣ Taquicardia. 〰️Por qué❓
Porque la compresión del líquido del derrame o taponamiento comprime el corazón disminuyendo el volumen de eyección y, por lo tanto, el GC. Si disminuye el GC el organismo lo compensa aumentado la FC.
#ecgtips #ekgtips #ekgfácil #enfermería #cardiología #electrocardiografía #urgencias #emergencias
1️⃣Bajo voltaje (altura, amplitud) en el QRS de las derivaciones de los miembros, siendo esta menor de 5 mm. 〰️Por qué❓La acumulación anormal de líquido en el saco pericárdico produce que los electrodos capten peor la electricidad y de ahí esa disminución de voltaje.
2️⃣Fenómeno de alternancia eléctrica: el voltaje de los complejos QRS se alternan entre voltaje normal y voltaje disminuido en una relación 1:1 [signo sugestivo, no específico]. La alternancia de las tres ondas a la vez (P, QRS y T) se da en taponamiento cardiaco y se llama alternancia eléctrica total. 〰️Por qué ❓La acumulación de líquido también produce que se 'mueva' el corazón dentro de ese saco lleno de líquido, de tal forma que el apex apunta hacia un lado u otro en cada latido (parece que el corazón 'baila dentro del saco pericárdico' (esto se ve en la ecografía).
Por ello, los electrodos que registran la actividad eléctrica, lo captarán diferente en cada latido.
3️⃣ Taquicardia. 〰️Por qué❓
Porque la compresión del líquido del derrame o taponamiento comprime el corazón disminuyendo el volumen de eyección y, por lo tanto, el GC. Si disminuye el GC el organismo lo compensa aumentado la FC.
#ecgtips #ekgtips #ekgfácil #enfermería #cardiología #electrocardiografía #urgencias #emergencias
SCACEST2017.png
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🔃ACTUALIZACIÓN🔃 Guías sobre el manejo del #SCACEST 2017 de la #ESC traducidas al CASTELLANO http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/08/nuevas-guias-2017-sobre-el-manejo-del.html
🔶 Se dan por un mayor enlentecimiento (mayor del fisiológico) del paso del impulso eléctrico a nivel del nodo auriculoventricular hacia los ventrículos; o porque directamente, el impulso no pasa a los ventrículos.
➡️ Bloqueo AV 1°: intervalo PR mayor de 5 mm (0.20 segundos). Lo normal es que mida de 3 a 5 milímetros. En este bloqueo pasan todos los impulsos al ventrículo pero tardan más de lo normal.
➡️Bloqueo AV 2° tipo I (Mobitz I): el intervalo PR se va alargando hasta que una onda P no conduce y, a partir de ahí, se repite el patrón (que normalmente es el mismo que antes pero puede modificarse). También se llama Wenckebach.
➡️Bloqueo AV 2° tipo II (Mobitz II). Existen P que no conducen. Pueden ser dos seguridas, tres seguridas, dos conducen y otra no... El patrón puede ser variable. El truco para reconocerlos bien es: las P que conducen (tienen un QRS detrás) tienen un intervalo PR normal (entre 3 y 5 mm).
➡️ Bloqueo AV 3° o completo: ningún impulso pasa al ventrículo. Por lo que solo veríamos en el EKG ondas P sueltas sin QRS detrás. ¿Por qué hay QRS? Porque un foco del ventrículo estimula con un ritmo de escape 'como método de supervivencia'. Si el foco que genera este impulso es de la parte alta del ventrículo son QRS estrechos. Si el foco es de la parte baja, serán anchos y con una frecuencia muy bajita. Se puede confundir en ocasiones con el anterior para ello el truco es sacar todas las ondas P que hay en el EKG. El problema es que muchas se quedan ocultas porque la relación entre auriculas y ventriculos no existe y laten descoordinados pudiendo encontrarnos ondas P empastadas con las ondas T y los q QRS. Esta es la mejor pista para saber que es de tercer grado ya que es la mayor representación de descoordinación entre auriculas y ventrículos.
🔴Nota: en esta imagen, el bloqueo AV de segundo grado representado es un bloqueo 2:1, de cada dos P conduce una. Actualmente se dice que como no se ve si se va alargando el PR o no, no se sabe si es tipo I o tipo II, pasándose a llamar bloqueo AV 2:1 y no se engloba ni en tipo I ni tipo II. No he modificado la imagen por creer que continúa siendo válida para fines docentes en un nivel de electrocardiografía básica🔴.
➡️ Bloqueo AV 1°: intervalo PR mayor de 5 mm (0.20 segundos). Lo normal es que mida de 3 a 5 milímetros. En este bloqueo pasan todos los impulsos al ventrículo pero tardan más de lo normal.
➡️Bloqueo AV 2° tipo I (Mobitz I): el intervalo PR se va alargando hasta que una onda P no conduce y, a partir de ahí, se repite el patrón (que normalmente es el mismo que antes pero puede modificarse). También se llama Wenckebach.
➡️Bloqueo AV 2° tipo II (Mobitz II). Existen P que no conducen. Pueden ser dos seguridas, tres seguridas, dos conducen y otra no... El patrón puede ser variable. El truco para reconocerlos bien es: las P que conducen (tienen un QRS detrás) tienen un intervalo PR normal (entre 3 y 5 mm).
➡️ Bloqueo AV 3° o completo: ningún impulso pasa al ventrículo. Por lo que solo veríamos en el EKG ondas P sueltas sin QRS detrás. ¿Por qué hay QRS? Porque un foco del ventrículo estimula con un ritmo de escape 'como método de supervivencia'. Si el foco que genera este impulso es de la parte alta del ventrículo son QRS estrechos. Si el foco es de la parte baja, serán anchos y con una frecuencia muy bajita. Se puede confundir en ocasiones con el anterior para ello el truco es sacar todas las ondas P que hay en el EKG. El problema es que muchas se quedan ocultas porque la relación entre auriculas y ventriculos no existe y laten descoordinados pudiendo encontrarnos ondas P empastadas con las ondas T y los q QRS. Esta es la mejor pista para saber que es de tercer grado ya que es la mayor representación de descoordinación entre auriculas y ventrículos.
🔴Nota: en esta imagen, el bloqueo AV de segundo grado representado es un bloqueo 2:1, de cada dos P conduce una. Actualmente se dice que como no se ve si se va alargando el PR o no, no se sabe si es tipo I o tipo II, pasándose a llamar bloqueo AV 2:1 y no se engloba ni en tipo I ni tipo II. No he modificado la imagen por creer que continúa siendo válida para fines docentes en un nivel de electrocardiografía básica🔴.
#Podcast: Revisión Continua de las Guías de la American Heart Association #AHA. #RCP #CPR #BLS #SVB #FOAMed #FOANed https://t.co/6PWYb564RG vía @eccpodcast
ECC Podcast
59: Revisión Continua de las Guías de la American Heart Association - ECC Podcast
Tradicionalmente la American Heart Association ha actualizado sus guías de atención cardiovascular de emergencia cada 5 años. Pero esto está cambiando como resultado que ILCOR cambió su proceso de evaluación de la evidencia y publicación de sus recomendaciones…
*️⃣RITMOS EN LA PCR*️⃣: Es algo muy básico pero muy importante. Los 4 ritmos que pueden aparecer en la PCR son: ☠️ Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): QRS anchos, regulares y, en la mayoría de los casos con la misma forma. ☠️ Fibrilación ventricular: rirmo caótico en el que no se pueden identificar ondas. ☠️ Actividad eléctrica sin pulso (AESP). Antes conocido como disociación electromecánica. Puede aparecer cualquier ritmo (bradicardia, taquicardia...) ya que el corazón no tiene afectación en la generación y transmisión del impulso eléctrico pero no se contrae y NO GENERA PULSO por, por ejemplo, hipovolemia o taponamiento cardíaco. ☠️ Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica.
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.
#urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología #FOAMed #FOANed #PCR #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #TV #FV #AESP #asistolia
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.
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¿Conoces al Equipo de Soporte Vital Avanzado de SAMUR-Protección Civil?
Aquí os dejo su Twitter: @SVA_SAMURPC su página web https://svasamur.com y su página de #Facebook https://facebook.com/UGE.SVA.SAMUR.PC/about/
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