💗 PERICARDITIS CONSTRICTIVA: es una entidad clínica que se caracteriza por dificultad en el llenado diastólico ventricular debido a la compresión del corazón causada por un pericardio anormalmente engrosado y rígido.

💗 Puede originarse por inflamación del pericardio ocasionada por infección (viral, micobacterial o fúngica), o enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, lupus). Otras causas diversas incluyen cirugía cardiaca, irradiación cardiaca, neoplasias, trauma, medicamentos, asbestosis y uremia.

💗 Normalmente, el pericardio se puede estirar para adaptarse y acomodarse a cambios en el volumen cardiaco durante diástole. Sin embargo, cuando ocurre constricción, el pericardio rígido bloquea esta adaptación fisiológica del pericardio e impide el llenado ventricular adecuado.

💗Es por eso por lo que apare cen presión venosa yugular elevada, crépitos pulmonares, ascitis, edema periférico o signo de Kussmaul (ausencia de disminución de la presión yugular venosa con la inspiración).

💗 También puede aparecer pulso paradójico, caracterizado por una caída en la presión sistólica mayor a 10mm Hg durante inspiración, ocurre en menos del 20% de pacientes con pericarditis constrictiva. El “knock” pericárdico, sonido de tono alto que se escucha temprano en diástole, se ha asociado con el cese abrupto del llenado diastólico y se reporta en el 47% de pacientes con pericarditis constrictiva.

💗 El tratamiento de la pericarditis constrictiva incluye diuréticos, antiinflamatorios y dieta sin sal. Pero puede llegar a ser necesaria una pericardiectomía, la extirpación quirúrgica del pericardio afectado.

💗 Fuente del texto: DOI: 10.1016/j.rccar.2018.12.007
💗Fuente de la imagen: Kazi Ferdous (en Twitter: @fazalabu)

#urgencias #emergencias #pericarditis #constrictiva #pericarditisconstrictiva #urgenciasyemergencias #cardiología #instadocenciasalud

MANEJO DE LA PARADA CARDÍACA EN PACIENTE CON ECMO ( por Miguel A. Andrés Gasco *) | elenfermerodelpendiente
https://elenfermerodelpendiente.com/2022/03/15/manejo-de-la-parada-cardiaca-en-paciente-con-ecmo-por-miguel-a-andres-gasco/

💓 Organización avanzada de una PCR por un equipo SVAE 🚑 por @enfergencias

Os dejo una nueva entrada en la web en la que Carlos Blanco nos explica cómo se organizan y reparten las funciones en su #SVAE en una parada cardiorrespiratoria.

Nos explica 4 secuencias perfectamente coordinadas, como si fuera una coreografía de baile o la Pit Stop, la parada de Fórmula 1 en la que más de 20 personas cambian las ruedas del coche.

En su equipo va un enfermero y dos técnicos de emergencias sanitarias y vemos cómo se cambian los 3 puestos y las funciones de forma coordinada.

Todos saben cuál es su función y el objetivo es realizar una reanimación cardiopulmonar de calidad con una interrupción mínima de las compresiones torácicas.

No te pierdas el vídeo que hay en la entrada en el que representan la explicación dada porque es una obra de arte.

Podéis encontrar la entrada en mi web https://www.urgenciasyemergen.com/organizacion-avanzada-de-una-pcr-por-svae/

#RCP #PCR #SVCA #SVA #SVB #BLS #CPR #reanimación #paradacardiorrespiratoria #equipo #funciones #instadocenciasalud #soportevital #reanimación

Te dejo con la traducción de una nueva Declaración Científica de la AHA: Experiencia del reanimador lego en la parada cardiaca extrahospitalaria. En ella, han revisado la bibliografía existente relacionada con la experiencia de los intervinientes legos en relación con la PCEH y han identificado una serie de áreas clave que, si se abordan, podrían aumentar la probabilidad de que las personas formadas actúen. Una de las principales es que existe una necesidad crítica de contextualizar la formación en RCP basada en las percepciones y la experiencia de los intervinientes legos para mejorar la preparación y la experiencia de los futuros intervinientes.

https://www.urgenciasyemergen.com/experiencia-del-reanimador-lego-en-la-parada-cardiaca/

💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.

💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.

💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.

⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez

💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/

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#PerlasEKG #EKG #ECG #electro #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #cardiología #soportevital #pacientecrítico #instaecg #CuidandoConTICS #instadocenciasalud

JOINT TRAUMA SYSTEM CLINICAL PRACTICE GUIDELINE (JTS CPG):
Chemical, Biological, Radiological and Nuclear (CBRN) Injury
Response Part 2: Medical Management of Chemical Agent Exposure (CPG ID:69)
This guideline is intended for use in conjunction with Tactical Combat Casualty Care Guidelines as an organized approach to the care of CBRN casualties.

📌 Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos: Nuevo vídeo en Youtube en el que os enseño por dentro el libro.
https://youtu.be/zQeVibn1OlY
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💓 ENLACE DE COMPRA afiliados Amazon: https://amzn.to/3J4ld62

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Os dejo con la recomendación de un libro de consulta para administrar medicamentos: la Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos, de Sendoa Ballesteros, Irrintzi Fernández y Gorka Vallejo. Os enseño por dentro cómo está estructurado.

La correcta administración y dilución de medicamentos suele ser algo que a las enfermeras nos causa ciertas dudas, sobre todo, al terminar la carrera. Como siempre os digo, es mejor no memorizar y tener una APP o libro pequeño de consulta que nos permita saber en qué suero diluir, y cómo administrar la medicación intravenosa con seguridad.

Por eso os recomiendo este libro, porque a veces usar la memoria puede llevarnos a cometer errores de seguridad del paciente.

Se trata de un libro pequeño y ligero en el que se detallan con una ficha los principales medicamentos que se administran de forma parenteral.

Imprescindible llevarlo en la riñonera o mochila o tenerlo a mano en el nuestro día a día si trabajamos en #urgencias y #emergencias.

¿Te perdiste ayer mi boletín?
Te lo dejó por aquí. El de ayer se llamó 🔥RCP A FULL🔥
https://5nct5.r.ag.d.sendibm3.com/mk/mr/5eR2ixa9QR-zW10R4fi06u89ktn54fdET7xEe5eHDCO2qrnhPYn2P-mHSmPN38aCU68iwnH0xdEvRQUhorwiqUnmwA7tMXgDvliJBSCeQwJ3tPCcHJHDfh1GuQj8JAbwFoKfGVMI

Buenos días. Supongo que lo tendréis todos y ya lo he compartido por aquí antes. Pero os dejo con la descarga de este libro. https://www.urgenciasyemergen.com/nuevo-manual-urgencias-3a-ed-bibiano/

☠️ EL SIGNO DEL HOMBRE MUERTO ☠️

▶️ Nuevo signo electrocardiográfico en el infarto de miocardio de pared inferior descrito por Nisar Ahamad Trambo y colaboradores.

▶️ Se llama así porque se puede ver como un dibujo de una persona tumbada "o muerte".

Ese dibujo se genera por una depresión pronunciada de I y aVL y una elevación del ST pronunciada en II y aVF.

▶️ Indica oclusión total o casi total de la arteria coronaria derecha.

⛲️ FUENTE: Ahamad Tramboo N. A New ECG Sign. Int j clin med imaging [Internet]. 2016 [citado el 16 de abril de 2022];03(01). Disponible en: https://www.imagejournals.org/articles/a-new-ecg-sign-321.html

▶️ Visto en una publicación reciente de @ecg.educator

CASO CLÍNICO, VER TEXTO INFERIOR

Mujer de 20 años que acude a urgencias por dolor y edema en MSD. Comenzó a hacer ejercicio en el gimnasio hace 3 semanas.

🔴 DX: Síndrome de Paget-Schroetter 💪. Se trata de una trombosis de esfuerzo de la vena axilar o subclavia en pacientes jóvenes y sanos sin antecedentes. Se produce por compresión de la vena subclavia al pasar por el triángulo formado por el músculo escaleno anterior, la primera costilla y el tendón y músculo subclavios.

Se presenta por actividades que implican movimientos vigorosos y continuos de las extremidades superiores (gimnasia, natación, levantamiento de pesas, etc). Se cree que la retroversión, la hiperabducción y la extensión del brazo imponen una tensión indebida en la vena subclavia; lo que conduce a microtraumatismos del endotelio y activación de la cascada de la coagulación y formación de trombos.

Es una enfermedad rara cuya incidencia es de 2/100,000 casos. Sin embargo, es conocida como la afección vascular más común en atletas. También hay que tener en cuenta que se han dado casos por tocar instrumentos.

🔴Factores de riesgo: actividad física descrita anteriormente, músculo escaleno anterior hiperdesarrollado, costilla cervical, unión congénita entre 1º y 2º costilla, fractura de clavícula con formación de callo, tumores apicales del surco superior del pulmón, síndrome de salida torácica
🔴Síntomas: dolor, edema, palidez, piel marmórea y distensión de las venas cutáneas de la extremidad afectada.
🔴Diagnóstico: se realiza con doppler venoso y flebografía, como es el caso del vídeo en el que la compresión venosa se evidencia con una prueba de provocación (elevación, abducción y pronación)
🔴Tratamiento: destrucción del coágulo con trombolíticos, anticoagulantes, además de la resección transaxilar de la primera costilla o músculo escaleno.

⛲️ Fuentes:
🔹 https://doi.org/10.1186/s12959-017-0146-0
🔹 https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2012/md124l.pdf
🔹 https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-sindrome-paget-schroetter-S0009739X12001157
🔹 https://casereports.bmj.com/content/14/2/e240165

🔴 Eficacia de la colocación de parches desfibriladores durante las arritmias ventriculares, un análisis antes y después

🔴Efficacy of defibrillator pads placement during ventricular arrhythmias, a before and after analysis
Author: Mikkel F. Steinberg,Jan-Aage Olsen,David Persse,Chris M. Souders,Lars Wik
Publication: Resuscitation
Publisher: Elsevier
Date: May 2022
DOI: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.03.004

🔴 Resumen
🔺Antecedentes
Las directrices europeas de reanimación describen varias colocaciones aceptables de los parches de desfibrilación durante la reanimación de la parada cardíaca. Sin embargo, ningún ensayo clínico ha comparado la eficacia de la desfibrilación entre cualquiera de las diferentes colocaciones de los parches. El sistema de emergencias médicas (EMS) del Departamento de Bomberos de Houston utilizó la colocación de parches de desfibrilación anteroposterior (AP) antes de convertirse en un centro de estudio en el ensayo de mejora de la circulación en la reanimación (CIRC). Durante el CIRC, el Servicio de Emergencias de los Bomberos de Houston utilizó la colocación de parches esternal-apical (SA).
🔺Métodos
Se compararon los datos de los registros electrónicos de los desfibriladores entre un conjunto de datos anterior al CIRC y los pacientes del ensayo CIRC que recibieron reanimación cardiopulmonar (RCP) manual. Sólo se incluyeron las descargas de pacientes con fibrilación ventricular (FV) inicial o taquicardia ventricular (TV) sin pulso. El resultado medido fue la eficacia de la desfibrilación, definida como la terminación de la FV/TV. Se utilizó el modelo de ecuaciones de estimación general para estudiar la asociación entre las tasas de eficacia de la desfibrilación en el grupo AP frente al SA.
🔺Resultados
En el conjunto de datos previo al CIRC, 207 pacientes incluidos recibieron 1023 descargas con la colocación de parches AP, en comparación con 277 pacientes del ensayo CIRC que recibieron 1020 descargas con la colocación de parches SA. No hubo diferencias significativas en la eficacia de la desfibrilación entre la colocación de parches AP y SA (82,1 % frente a 82,2 %, p = 0,98).
🔺Conclusión:
En este estudio no se observaron diferencias en la eficacia de la desfibrilación entre la colocación de parches AP y SA. Puede estar indicado un ensayo clínico aleatorio.

EOLife, de ARCHEON, imprescindible en la ventilación del paciente con ambú.
https://elenfermerodelpendiente.com/2022/04/25/eolife-de-archeon-imprescindible-en-la-ventilacion-del-paciente-con-ambu/

Interesante post de Isidro Manrique. Lo que no se mide no se puede mejorar.

#urgencias #emergencias #ventilación #críticos