7⃣ июля, несколько дней назад, уже во второй раз провёл занятие на тему "Ультразвуковая диагностика щитовидной железы, молочных желёз. Применение шкал TIRADS и BIRADS".
Постарался доступно объяснить критерии выбора категории, чтобы доктора смогли успешно применять в своей работе. 
.
📺 Большинство слушателей было онлайн, они смотрели в компьютере. 
👍 Четыре врача выбрали очный вариант, без них было бы скучно, пришлось бы говорить только в камеру. 
.
😊 Всем слушателям большое спасибо!

Киста правого надпочечника

📺 В проекции правого надпочечника определяется жидкостное (анэхогенное) образование размером 28×19×25мм, с ровным чётким контуром, однородной внутренней эхоструктуры, при ЦДК аваскулярное.
.
🧲 По данным МРТ - киста правого надпочечника.

🚺 Женщина 65 лет.
✅ Вчера, 17.07.2024 г, УЗИ мочевого пузыря без патологии.
1️⃣ В прошлом году, 09.08.2023 года она была у меня на УЗИ мочевого пузыря.
Выявлено пристеночное образование размером 2,5х2х2мм (снимок отыскал в архиве аппарата).
Заключение:
УЗ-признаки: Пристеночного образования мочевого пузыря (папиллома?).
Рекомендовано дообследование.
2️⃣ Со слов пациентки была выполнена цистоскопия, которая подтвердила наличие образования.
3️⃣ Далее была МРТ, которая не нашла патологии мочевого пузыря.
⛔ От повторной диагностической цистоскопии она отказалась, выбрала госпитализацию для удаления образования мочевого пузыря.
4️⃣ Образование удалили, гистологически доброкачественное.
.
✅ Если при МРТ не распознали мелкое пристеночное образование мочевого пузыря, а при УЗИ оно чётко видно, значит УЗИ – это сила! 🏆

BI-RADS-6 слева.
Рак левой молочной железы IV стадии.
Морфологический тип опухоли: Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ.

🔵 УЗИ в июле 2024 года.
В левой молочной железе на границе верхних квадрантов (сектор 12 часов) определяется гипоэхогенное объёмное образование размером 45×27,5×30мм,  контур неровный, местами нечёткий, эхоструктура незначительно неоднородная, определяются единичные микрокальцинаты, при ЦДК регистрируется интранодулярный кровоток, при компрессионной эластографии жёсткое.
Региональные лимфоузлы в настоящее время без особенностей.
.
🔵 Отмечается незначительная положительная динамика - в мае 2024 года, 2 месяца назад, размеры были 48×29×33мм. Подмышечные лимфоузлы были до 24мм с сохранённой дифференцировкой и корковой гиперплазией.
.
✅️ Получает медикаментозную терапию.
⛔️ Операцию не проводят из-за метастазов в лёгких и костях (по данным МСКТ и ПЭТ-КТ).

Рецидив опухоли мочевого пузыря

Уважаемые коллеги, представляем вашему вниманию клинический случай.

📒 Пациент - мужчина 1981 года рождения (43 года). 

🔸 В июне 2022 г. выполнена ТУР мочевого пузыря (по поводу пристеночного образования).

🔬 Гистология: неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря низкой степени злокачественности. Достоверных признаков инвазивного роста, ангиоваскулярной и периневральной опухолевой инвазии не обнаружено.

🔸 В марте 2023 г. при цистоскопии местный рецидив (3мм и 1мм). 
🔸 В мае 2023 г. повторная ТУР. 
🔬 Гистология аналогичная.
🔸 В сентябре 2023 г. цистоскопия без рецидива.
🔸 Июнь 2024 г. - жалоб нет, при УЗИ выявлен рецидив.

🅱️ В-режим: определяются пристеночные образования (не менее двух) повышенной эхогенности размером до 10мм, с неровными чёткими контурами, однородной эхоструктуры, без акустической тени.

🌈 В режиме цветового допплеровского картирования одно образование аваскулярное, в другом регистрируется кровоток в виде "сосудистой ножки" (как при ТРУЗИ, так и трансабдоминально).

↪️ Пациент записан на цистоскопию.

ℹ️ Исследование проводилось на премиальной системе Philips #EPIQ 7 с использованием датчиков C5-1 и C10-3v.

✨ Благодарим Шагиняна Эдуарда Львовича, заведующего отделением ультразвуковой диагностики медицинского центра АО МОСИТАЛМЕД, врача ультразвуковой диагностики "Онкологического центра N°1 ГКБ им. С. С. Юдина ДЗМ" за предоставленный клинический случай.

💡 Если у вас есть клинический случай, который вы хотели бы обсудить с нами и коллегами, пожалуйста, направьте информацию на адрес education.rca@philips.com

#Philips_УЗД #PhilipsUS_клинический_случай