Forwarded from Luguev
Туристок от местных очень легко отличить по губам.
Поздравляю с праздником разговения! Пусть Всевышний примет ваши благие дела, простит грехи и защитит от всяких болезней. Аминь
Ещё небольшое предупреждение. Сегодня по улицам гуляют толпы детей и ездят много машин, что в сочетании даёт массу детских травм от автонаездов. Поэтому будьте осторожны, водите аккуратно и берегите детей
Ещё пару слов о психологии
Одним из недостатков традиционной медицины является то, что болезнь часто рассматривается отдельно от эмоциональных переживаний человека. Организм представляется как некая конструкция, а болезнь – как поломка отдельной её детали. При таком подходе лечение сосредотачивается вокруг какого-то ярко выраженного симптома.
⠀
А в корне множества патологий, даже таких физических, как потеря зрения или слуха, нередко лежат эмоциональные расстройства. Если связь эмоций с неврологическими или кардиологическими проблемами вполне очевидна, и это обычно учитывается при диагностике и лечении, то в нашей ортопедии такая связь практически не рассматривается.
⠀
Завсегдатаи поликлиник – это типичные ипохондрики, которые ходят к нам отрабатывать душевные проблемы. А боли в суставах или в спине – всего лишь отдаленные симптомы какой-нибудь психической травмы, как, например, разлад в семье, или расставание с детьми. Мы их лечим, а они всё продолжают ходить и находить всё новые и новые проблемы в различных частях конечностей. Если при беседе с ними немного абстрагироваться от болей и увести разговор в сторону, то они с огромным энтузиазмом расскажут о всех семейных трудностях и вовсе позабудут о суставах.
⠀
И тут понимаешь, что им нужен не ортопед, а какой-нибудь психотерапевт. Но устраивать сеансы психотерапии у нас нет ни знаний, ни времени, а скажешь, что необходима консультация психолога, то сразу обидятся.
⠀
Когда я ещё занимался взрослой ортопедией, ко мне на приём в течение продолжительного времени ходила женщина с жалобами на шишки на ногах, которые периодически побаливали. В какой-то момент до меня наконец дошло, что проблема не в шишках, и просто стал беседовать с ней на разные темы. В результате выяснилось, что незадолго до этого у неё умерла родственница от какой-то опухоли, которая проявлялась в виде шишек в различных частях тела. Я намекнул, что ей нужен психолог, а не ортопед, после чего она пропала. Не потому, что пошла к психологу, а просто посчитала себя оскорбленной. Призналась в этом спустя несколько лет.
⠀
Эмоциональные состояния влияют не только на взрослых, но и на детей. Тревожные дети, например, начинают ходить на носочках, а дети с кучей комплексов, попадая в общество, начинают сутулиться, как бы замыкаясь в себе не только эмоционально, но и физически.
⠀
У меня на приёме была девочка подросток, которая на фоне полного физического здоровья, вдруг начала сильно сутулиться и косолапить. Осмотрел, обследовал – ничего не нашёл. Начал расспрашивать родителей и узнал, что девочка недавно потеряла отца. С самого начала болезни и до самой смерти она ухаживала за ним и тяжело переживала. После его смерти стала замкнутой и не разговорчивой. И, как видим, замкнулась не только психологически, но и телесно – буквально свернулась в себя. И вряд ли ей поможет ортопед.
⠀
Я не сторонник современной популярной психологии, где одна сторона красочно описывает симптомы, романтизируя образ страдающего психическими расстройствами, другая с радостью находит эти симптомы у себя, демонстрирует их или подсаживается на сеансы, а третья, в которую входят те, кто реально страдает, остаётся за рамками всего этого концерта. Но если взять прикладную психологию, то она является неотъемлемой частью лечения большинства патологий, в том числе и ортопедических. Иногда даже травматологических. Поэтому, когда вам советуют консультацию психолога/психиатра/психотерапевта, не обижайтесь.
⠀
Кстати, это ещё одна из причин популярности альтернативной медицины. Альтернативная медицина обычно работает на эмоциональном уровне, и чуть чаще даёт надежду на полное исцеление. А надежда, как мы знаем, нередко творит чудеса.
Одним из недостатков традиционной медицины является то, что болезнь часто рассматривается отдельно от эмоциональных переживаний человека. Организм представляется как некая конструкция, а болезнь – как поломка отдельной её детали. При таком подходе лечение сосредотачивается вокруг какого-то ярко выраженного симптома.
⠀
А в корне множества патологий, даже таких физических, как потеря зрения или слуха, нередко лежат эмоциональные расстройства. Если связь эмоций с неврологическими или кардиологическими проблемами вполне очевидна, и это обычно учитывается при диагностике и лечении, то в нашей ортопедии такая связь практически не рассматривается.
⠀
Завсегдатаи поликлиник – это типичные ипохондрики, которые ходят к нам отрабатывать душевные проблемы. А боли в суставах или в спине – всего лишь отдаленные симптомы какой-нибудь психической травмы, как, например, разлад в семье, или расставание с детьми. Мы их лечим, а они всё продолжают ходить и находить всё новые и новые проблемы в различных частях конечностей. Если при беседе с ними немного абстрагироваться от болей и увести разговор в сторону, то они с огромным энтузиазмом расскажут о всех семейных трудностях и вовсе позабудут о суставах.
⠀
И тут понимаешь, что им нужен не ортопед, а какой-нибудь психотерапевт. Но устраивать сеансы психотерапии у нас нет ни знаний, ни времени, а скажешь, что необходима консультация психолога, то сразу обидятся.
⠀
Когда я ещё занимался взрослой ортопедией, ко мне на приём в течение продолжительного времени ходила женщина с жалобами на шишки на ногах, которые периодически побаливали. В какой-то момент до меня наконец дошло, что проблема не в шишках, и просто стал беседовать с ней на разные темы. В результате выяснилось, что незадолго до этого у неё умерла родственница от какой-то опухоли, которая проявлялась в виде шишек в различных частях тела. Я намекнул, что ей нужен психолог, а не ортопед, после чего она пропала. Не потому, что пошла к психологу, а просто посчитала себя оскорбленной. Призналась в этом спустя несколько лет.
⠀
Эмоциональные состояния влияют не только на взрослых, но и на детей. Тревожные дети, например, начинают ходить на носочках, а дети с кучей комплексов, попадая в общество, начинают сутулиться, как бы замыкаясь в себе не только эмоционально, но и физически.
⠀
У меня на приёме была девочка подросток, которая на фоне полного физического здоровья, вдруг начала сильно сутулиться и косолапить. Осмотрел, обследовал – ничего не нашёл. Начал расспрашивать родителей и узнал, что девочка недавно потеряла отца. С самого начала болезни и до самой смерти она ухаживала за ним и тяжело переживала. После его смерти стала замкнутой и не разговорчивой. И, как видим, замкнулась не только психологически, но и телесно – буквально свернулась в себя. И вряд ли ей поможет ортопед.
⠀
Я не сторонник современной популярной психологии, где одна сторона красочно описывает симптомы, романтизируя образ страдающего психическими расстройствами, другая с радостью находит эти симптомы у себя, демонстрирует их или подсаживается на сеансы, а третья, в которую входят те, кто реально страдает, остаётся за рамками всего этого концерта. Но если взять прикладную психологию, то она является неотъемлемой частью лечения большинства патологий, в том числе и ортопедических. Иногда даже травматологических. Поэтому, когда вам советуют консультацию психолога/психиатра/психотерапевта, не обижайтесь.
⠀
Кстати, это ещё одна из причин популярности альтернативной медицины. Альтернативная медицина обычно работает на эмоциональном уровне, и чуть чаще даёт надежду на полное исцеление. А надежда, как мы знаем, нередко творит чудеса.
Недавно, спускаясь по ступенькам поликлиники, услышал в стороне пронзительный детский крик и возмущенные реплики взрослых.
⠀
Крики ребёнка в общественном месте в сочетании с негодованиями окружающих – это постоянный и самый неприятный спутник родителей ребёнка с аутизмом.
⠀
Трудных детей, вопреки всеобщим представлениям, вечно держать взаперти невозможно. С ними прогуливаются, посещают поликлиники, ходят по магазинам и нередко просто вынужденно берут с собой по личным делам.
⠀
Аутизм, в отличие от синдрома Дауна, к примеру, или ДЦП, не имеет внешних признаков. Со стороны такие дети выглядят вполне здоровыми. Нередко единственное, что их отличает – это вопли, хаотичные метания и нарушения общественных норм и порядков. Что со стороны напоминает поведение избалованного и невоспитанного ребёнка. Поэтому все, кто становятся свидетелями такого поведения, спешат отругать родителей, требуя усмирить непослушное дитё. А то, что это особенность поведения таких детей, ну, мало кому интересно, да и в двух словах не объяснишь.
⠀
Не объяснишь водителю такси, что ребёнок залезает ногами на сиденье не потому, что его не пытаются удержать; и продавщице в магазине, что продукты с прилавка хватает не потому, что родители не запрещают; и случайным прохожим, что лезет к ним не потому, что не учат общественным нормам и так далее. И в принципе, это нормальная реакция на ненормальное поведение. Нельзя кого-то упрекнуть.
⠀
В общем, как только услышал эти крики и возмущениями, сразу направился к ним, потому что личный опыт подсказывал, что там, скорее всего, ребёнок с аутизмом, чьи родители нуждаются в поддержке, хотя бы в моральной.
⠀
На скамейке сидел мальчик лет семи, смотрел мультики в телефоне и периодически вопил так, будто его кто-то больно щипал. Рядом стояла женщина и ругала мать. Та виновато улыбалась и пыталась как-то объясниться. В мальчике узнал своего пациента, которого оперировал года три назад. Подошёл к нему, взял оперированную руку, покрутил, проверил всё ли в порядке. Мама заметила меня, узнала, поздоровалась и приобняла. Вспомнил, как тогда ещё пытался аккуратно сообщить, что у мальчика все признаки аутизма, и как мои объяснения шли мимо.
Кстати, возвращаясь к прошлой теме. На предложение обратиться к психологу/психиатру родители обижаются ещё сильнее, потому что их малыш всегда самый умный, здоровый и красивый, а подобный совет – это прямое и грубое оскорбление. Примерно так среагировали и она. Но в этот раз я понял, что мать убедилась сама и даже посещает какие-то курсы в Махачкале. И ещё такой момент, что если даже родители отказываются принимать, что с ребёнком не всё в порядке, то в чём упрекать тех, кто грубо реагирует на странное поведение таких детей?
⠀
Немного поговорили с матерью, попытался утешить её и потом перед уходом на всеуслышание сказал пару слов о самой проблеме, и дал понять, что ничьей вины здесь нет. Надеюсь, помогло.
⠀
Крики ребёнка в общественном месте в сочетании с негодованиями окружающих – это постоянный и самый неприятный спутник родителей ребёнка с аутизмом.
⠀
Трудных детей, вопреки всеобщим представлениям, вечно держать взаперти невозможно. С ними прогуливаются, посещают поликлиники, ходят по магазинам и нередко просто вынужденно берут с собой по личным делам.
⠀
Аутизм, в отличие от синдрома Дауна, к примеру, или ДЦП, не имеет внешних признаков. Со стороны такие дети выглядят вполне здоровыми. Нередко единственное, что их отличает – это вопли, хаотичные метания и нарушения общественных норм и порядков. Что со стороны напоминает поведение избалованного и невоспитанного ребёнка. Поэтому все, кто становятся свидетелями такого поведения, спешат отругать родителей, требуя усмирить непослушное дитё. А то, что это особенность поведения таких детей, ну, мало кому интересно, да и в двух словах не объяснишь.
⠀
Не объяснишь водителю такси, что ребёнок залезает ногами на сиденье не потому, что его не пытаются удержать; и продавщице в магазине, что продукты с прилавка хватает не потому, что родители не запрещают; и случайным прохожим, что лезет к ним не потому, что не учат общественным нормам и так далее. И в принципе, это нормальная реакция на ненормальное поведение. Нельзя кого-то упрекнуть.
⠀
В общем, как только услышал эти крики и возмущениями, сразу направился к ним, потому что личный опыт подсказывал, что там, скорее всего, ребёнок с аутизмом, чьи родители нуждаются в поддержке, хотя бы в моральной.
⠀
На скамейке сидел мальчик лет семи, смотрел мультики в телефоне и периодически вопил так, будто его кто-то больно щипал. Рядом стояла женщина и ругала мать. Та виновато улыбалась и пыталась как-то объясниться. В мальчике узнал своего пациента, которого оперировал года три назад. Подошёл к нему, взял оперированную руку, покрутил, проверил всё ли в порядке. Мама заметила меня, узнала, поздоровалась и приобняла. Вспомнил, как тогда ещё пытался аккуратно сообщить, что у мальчика все признаки аутизма, и как мои объяснения шли мимо.
Кстати, возвращаясь к прошлой теме. На предложение обратиться к психологу/психиатру родители обижаются ещё сильнее, потому что их малыш всегда самый умный, здоровый и красивый, а подобный совет – это прямое и грубое оскорбление. Примерно так среагировали и она. Но в этот раз я понял, что мать убедилась сама и даже посещает какие-то курсы в Махачкале. И ещё такой момент, что если даже родители отказываются принимать, что с ребёнком не всё в порядке, то в чём упрекать тех, кто грубо реагирует на странное поведение таких детей?
⠀
Немного поговорили с матерью, попытался утешить её и потом перед уходом на всеуслышание сказал пару слов о самой проблеме, и дал понять, что ничьей вины здесь нет. Надеюсь, помогло.
– Как давно у вас эти жалобы?
– В смысле?
– Какой смысл может иметь вопрос «Как давно у вас эти жалобы?»
– Ну, вообще 2 года. А вот последнее обострение – уже неделю.
– Вот это уже хороший ответ.
– Какой ответ?
– В смысле?
– Какой смысл может иметь вопрос «Как давно у вас эти жалобы?»
– Ну, вообще 2 года. А вот последнее обострение – уже неделю.
– Вот это уже хороший ответ.
– Какой ответ?
Вчера вернулся со своего первого посткарантинного семинара, он же – первый в России курс по детской травме от АО.
⠀
АО – аббревиатура с немецкого, означает Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, что гугл переводит, как «Рабочая группа по вопросам остеосинтеза». АО базируется в Швейцарии и много лет занимается стандартизацией классификации и лечения переломов (что?). Проще говоря, добиваются (или пытаются добиться) того, чтобы во всём мире переломы называли одинаково и лечили по единым стандартам.
⠀
Основная идея АО – добиться ранней функциональной активности за счёт стабильной фиксации отломков. Например, то, что раньше лечили месяцами в гипсе или вытяжением, а теперь сразу оперируют и через пару дней возвращают в строй, можно назвать результатом их стараний. Подход к детям примерно такой же: зачем мучать гипсами и вытяжениями, когда можно адекватно засинтезировать и сразу же поставить на ноги?
⠀
АО в нашей стране давно и успешно проводит семинары, практические конференции и прочее. А по детской травме – впервые.
⠀
Модераторами были Тедди Слонго и Кай Зиберт. До семинара эти имена мне ни о чем не говорили, после – тоже, но теперь хоть знаю как они выглядят: один с бородой, другой – без. Сначала они сами хотели приехать, но не рискнули из-за качелей с отменами рейсов, и поэтому мы общались по видеосвязи.
⠀
Программа, состав лекторов и модераторов, практическая часть и сама организация получились очень крутыми. Цена тоже была очень крутой, то есть прилично-таки высокой))
⠀
Перед началом где-то в глубине души я надеялся, что приеду домой и всем скажу, что курс перевернул моё представление о лечении детских переломов. В каких-то очень узких моментах, действительно, так и вышло, но в целом курс стал лишь дополнением к имевщемуся багажу.
⠀
А самое приятное было в интересных знакомствах.
⠀
АО – аббревиатура с немецкого, означает Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, что гугл переводит, как «Рабочая группа по вопросам остеосинтеза». АО базируется в Швейцарии и много лет занимается стандартизацией классификации и лечения переломов (что?). Проще говоря, добиваются (или пытаются добиться) того, чтобы во всём мире переломы называли одинаково и лечили по единым стандартам.
⠀
Основная идея АО – добиться ранней функциональной активности за счёт стабильной фиксации отломков. Например, то, что раньше лечили месяцами в гипсе или вытяжением, а теперь сразу оперируют и через пару дней возвращают в строй, можно назвать результатом их стараний. Подход к детям примерно такой же: зачем мучать гипсами и вытяжениями, когда можно адекватно засинтезировать и сразу же поставить на ноги?
⠀
АО в нашей стране давно и успешно проводит семинары, практические конференции и прочее. А по детской травме – впервые.
⠀
Модераторами были Тедди Слонго и Кай Зиберт. До семинара эти имена мне ни о чем не говорили, после – тоже, но теперь хоть знаю как они выглядят: один с бородой, другой – без. Сначала они сами хотели приехать, но не рискнули из-за качелей с отменами рейсов, и поэтому мы общались по видеосвязи.
⠀
Программа, состав лекторов и модераторов, практическая часть и сама организация получились очень крутыми. Цена тоже была очень крутой, то есть прилично-таки высокой))
⠀
Перед началом где-то в глубине души я надеялся, что приеду домой и всем скажу, что курс перевернул моё представление о лечении детских переломов. В каких-то очень узких моментах, действительно, так и вышло, но в целом курс стал лишь дополнением к имевщемуся багажу.
⠀
А самое приятное было в интересных знакомствах.
Вчера вместе с нашим сосудистым хирургом три с лишним часа спасали ребёнку руку. Точнее, спасал он, а я имел удовольствие прикоснуться к процессу. Мальчик порезался стеклом. Рука была обмотана полотенцами, на ощупь была холодной, на вид – синюшной и пульсация на предплечье не определялась. В ходе ревизии нашлась поврежденная плечевая артерия, которая была иссеченна прямо над местом, где она делится на лучевую и локтевую. Хирург из всего этого фарша обнажил концы сосуда и ушил. Проконтролировал на УЗИ – кровоток не восстановился. Затем прочистил сосуды катетером, ввёл лекарства и всё заработало: рука порозовела, потеплела и на УЗИ появился кровоток.
⠀
А ещё совсем недавно у нас вообще не было сосудистого. С такими серьезными ранами нередко приходилось транспортировать в Махачкалу или вызывать оттуда, надеясь, что за время транспортировки или приезда специалистов, ничего серьёзного не произойдёт. Хотя, по правде говоря, до появления сосудистого таких серьезных травм и вовсе не было. Шутка.
⠀
Я уже много раз писал, что раны стеклом очень коварны и часто повреждают важные анатомические структуры. А теперь скажу что-то новое: остекление межкомнатных дверей – это зло. На моём счету это уже третий (или четвёртый) подобный случай. Понятно, что люди падают даже с обычных ступенек и сворачивают шею. Но можно ступеньки сконструировать так, чтоб с них меньше падали или падали, но не так фатально. Речь об этом. Остекление перестанет быть злом, если вместо обычного стекла использовать небьющееся или закалённое, которое рассыпается на мелкие кусочки.
⠀
А ещё совсем недавно у нас вообще не было сосудистого. С такими серьезными ранами нередко приходилось транспортировать в Махачкалу или вызывать оттуда, надеясь, что за время транспортировки или приезда специалистов, ничего серьёзного не произойдёт. Хотя, по правде говоря, до появления сосудистого таких серьезных травм и вовсе не было. Шутка.
⠀
Я уже много раз писал, что раны стеклом очень коварны и часто повреждают важные анатомические структуры. А теперь скажу что-то новое: остекление межкомнатных дверей – это зло. На моём счету это уже третий (или четвёртый) подобный случай. Понятно, что люди падают даже с обычных ступенек и сворачивают шею. Но можно ступеньки сконструировать так, чтоб с них меньше падали или падали, но не так фатально. Речь об этом. Остекление перестанет быть злом, если вместо обычного стекла использовать небьющееся или закалённое, которое рассыпается на мелкие кусочки.
