Записки уездного травматолога
8.58K subscribers
340 photos
20 videos
14 files
199 links
Мир глазами провинциального ортопеда

Обратная связь: @uezdnyBot
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рассказ будет связан с относительно скоростным спуском. Поэтому посмотрите лучше вот этот ролик)
В общем, спускаясь на лыжах по крутому склону, я неудачно упал и вывихнул плечо.

В самом начале, когда только-только становишься на лыжи, учишься не столько кататься, сколько падать по удачнее; и, катаясь по горке, в первую очередь держишь в голове варианты мягкого приземления. Со временем уверенность возрастает, теряется бдительность и падения становятся неожиданными и болезненными. По аналогии с вождением, где в ДТП чаще всего попадают не новички, а водители со стажем свыше года, у которых уже появляется уверенность, но при этом теряется бдительность. Ну, и я просто катался, наслаждался скоростью и красотами, и - бац!

Упал, встал, отряхнулся от снега, попытался взять палки и почувствовал, что правая кисть не слушается и болит плечо. Присел, подвигал рукой, придерживая левой, отвёл в сторону, вверх - вроде всё на месте и ничего не сломалось. Но боль потихоньку усиливалась.

Лёг на спину и покрутил рукой в поисках положения, при которой боль хоть немного бы стихла. Но она стала уже стремительно нарастать, кисть практически полностью отключилась и мысли запутались.

В такие моменты все твои жизненные проблемы и переживания сужаются до одной единственной цели - поскорей избавиться от невыносимой боли. Даже кисть, которая перестала слушаться, ничуть не смущала.

Я отстегнул куртку, свернул край, зажал его зубами, как кляп, и продолжил искать удобное положение для руки. Мимо пролетали лыжники и сноубордисты, что-то недовольно выкрикивая. Но я их не понимал – боль притупила разум.

Наконец рядом остановился сноубордист в чёрном и предложил помощь. Говорю, рука болит и не слушается. Он пощупал плечо, говорит, что скорее всего вывихнуто и пошёл звонить спасателям. Не дозвонился. Попросил кого-то позвать спасателей, а сам вернулся и начал осматривать плечо. Пощупал, потрогал и говорит, что вывихнуто. Знает потому, что у него привычный вывих плеча. Сам себе часто вправляет и если позволю, то попробует вправить мне. Картина прояснилась: плечо вывихнуто и давит на плечевое сплетение, нарушая иннервацию кисти.

У меня в голове профессиональные установки, что надо вправлять соблюдая определенные правила, чтобы не сорвать суставную губу плеча, не повредить головку плеча и прочее. А где мне окажут профессиональную помощь? Нужно ждать, пока спасатели приедут, потом спустят меня вниз; там, скорее всего, вправлять не будут и отправят в ближайший город, который находится в часе езды, а ещё хуже, повезут в столицу - что примерно в 2-х часах от нас. Смогу ли я столько времени терпеть? Лучше вправить тут.

Попробуй вправить, говорю парню в чёрном, а я помогу. Мы позвали ещё одного. Тот придерживал меня с одной стороны, в чёрном тянул руку в другую сторону, а я, зажав зубами край куртки, пытался расслабить мышцы. Несколько минут страданий и плечо встало на место. Облегчение было такое, будто я, мучаемый жаждой, пару суток бродил по пустыне и наткнулся на холодник, полный прохладной воды. Кисть задвигалась, хоть и очень слабо.

Парень в чёрном разов три повторил: «Ты не представляешь, что с тобой врачи бы сделали! Они изверги!» Да, говорю, знаю я их, несколько раз уже сталкивался с ними.

Мы с ним спустились вниз, долго ждали травматолога. Дождались, но получилось, что зря. Взял друга и поехали с ним в город. А там сумрак, лес, скользкие дороги, вождение одной рукой, снежная метель, почти нулевая видимость, на снимке - перелом Хилл-Сакса и бессонная ночь. Но после облегчения от той ужасной боли, всё это воспринималось как-то даже немного весело.

Помню, в позапрошлом году перед выходом из отпуска сломал предплечье, а в этот раз - плечо. Психолог в таком случае сказал бы: «Хватит заниматься членовредительством, и
просто уволься, если так сильно не хочется возвращаться на работу».
Когда кто-то попадает в больницу, родственники тут же слетаются на сходку для обсуждения одного важного дела – что из еды понести больному. Потом выбирают гонца, снабжают его пакетами, набитыми едой, и отправляют спасать голодающего.

Ниже приведу несколько причин, почему всё-таки не стоит носить еду в больницу:

1. Как ни странно, больницах не морят голодом;
2. Для каждого больного существуют определенные диеты – им нельзя есть всё подряд;
3. Разнообразие еды может вызвать аллергию, диарею или запоры, что для и без того больного, является серьезной проблемой. Представьте, у человека перелом ноги и плюс - диарея;
4. В больнице люди болеют, а у больных плохой аппетит;
5. Еду к больному носите не только вы, а весь ваш тухум, при этом негласно соревнуясь между собой, кто понесёт больше;
6. Из-за плохого аппетита и изобилия еды большая часть продуктов просто портится и выбрасывается;
7. Лишняя возня с посудой, которую вы несёте с едой, больному ни к чему;
8. Пациенты с огромным удовольствием едят больничную еду, и даже стоят в очередях за порцией какой-нибудь перловой каши, молочного или горохового супа, салата оливье, гречки с подливой...;
9. Больничная еда окутана особой романтикой и пробуждает ностальгию к совку. Не лишайте их такого удовольствия;
10. Еда становится причиной конфликтов родственников с охраной (об этом я писал);
11. После ваших визитов некоторые мечтают снова попасть в больницу, чтоб вдоволь наесться и ломают себе ноги;
12. Изобилие еды в палатах нарушает рабочую концентрацию голодных врачей, что может негативно сказаться на лечении.
👍3😁1
Сергей Меликов: Будут приняты жесткие меры в отношении медицинских работников, которые берут деньги за лечение.
О своем отношении к «левакам» я уже писал. Но есть ещё одна любопытная деталь.

Все возмущения и жалобы по поводу того, что врач берёт взятки, возникают чаще тогда, когда доктор как бы мягко намекает на «благодарность» или пытается заполучить изворотливым путями. Люди это хорошо чувствуют и понимают, что их пытаются провести. Включается праведный гнев, возмущения и прочее.

Другое дело, когда врачи нагло, уверенно и открыто называют ставки. Вот тогда мало у кого возникают вопросы. Всем кажется, что так и должно быть. Наглость - это та тонкая грань между плохим и хорошим. В списке хороших качеств наглость у большинства стоит на первом месте. И человек в обществе может считаться хорошим, даже если он конченое чмо, но чмо - наглое. Нас с детства учат не справедливости, а наглости.
Помните, я писал о позиционной плагиоцефалии и ортопедическом шлеме. Так вот, целесообразность использования ортопедического шлема для коррекции деформации черепа при позиционной плагиоцефалии как минимум сомнительна. В этом исследовании говорится, что эффективность коррекции деформации в шлеме практически не отличается от естественного течения.
То есть, что в шлеме, что без – разницы почти никакой. А если нет разницы, зачем платить больше?
Медсестра с кем-то говорит по телефону:
— Умерла? Вот надо было да ей зимой умирать?!
— А кто умер? – Встреваю.
— Соседка. Старая бабуля. Бедная, наконец-то умерла.

Женская логика.
😁3
С большинством рентгенограмм, которыми пациенты делятся с нами для консультаций, можно легко разобраться без помощи врача. Возьмём пять первых попавшихся снимков и вместе научимся разбираться в них. Итак, начнём.
На этом снимке мы видим серую маршрутку «Девятку», за ней ладу «Ларгус», и догоняющую их ладу «Гранту». Верхнюю часть снимка украшает пасмурное небо, густо перечеркнутое множеством проводов, а прямо между ног нашего пациента – стоматология с детским приёмом. Ничего сложного ведь, правда? Можно даже обойтись без дополнительных обозначений. Идём дальше
😁11🤣3
Этот чуть посложнее. Нижняя часть снимка устлана табасаранскими коврами различных размеров, цветов и орнаментов. По узорам видно, что ковры не новые, а годов этак 80-х. Справа примыкает колонна из белого кирпича, а прямо посередине расположилась сушилка, справа от которой серый чиркейский диван, а слева — стол с двумя чайниками
😁12🤣2
Бельевая верёвка с разноцветными прищепками и двумя тряпками делит третий снимок напополам. Слева растёт абрикосовое дерево, снизу пробивается кустик розы, на заднем плане, на фоне стены из белого кирпича, виден предположительно уличный туалет. А единственное, что вызывает некоторое разногласие среди специалистов — это название элемента, ограждающий кустик розы: то ли поребрик, то ли бордюр
😁8🤣2
Горизонтальные жалюзи
😁8🤣3
Вертикальные жалюзи
😁7🤣2
Чтобы получить по-настоящему хорошее фото снимков, мы на работе пользуемся вот таким аппаратом, называется негатоскоп
👍3
Но есть и всем доступный аналог негатоскопа — «Неботоскоп»: фоткаете снимок на фоне дневного неба.

Если нужно фоткать ночью, то включаете комп, в программе ворд открываете чистую страницу, прикладываете снимок и фоткаете. Или же на фоне чистой, яркой стены.
👍3💯1
Forwarded from Luguev
Вы просили у дяди Марата интересные каналы, их есть у меня.

Итак, пройдемся по моим рекомендациям:

1. Совесть Дагестана. Колючий, со своим взглядом, часто отличающимся от общепринятого, но честный и прямолинейный- https://t.me/sovestdagestana

2. Короли и Капуста- отлично разбираются в политике, веселая, стебная команда, которая как бы подтрунивает над всеми сразу политическими силами Дагестана- https://t.me/dagchannel1

3. Записки уездного травмотолога. Канал дагестанского врача, с мягким юмором и здоровым критическим отношением к происходящему- https://t.me/uezdny

4. Magоmaev- Тимур, который пишет отлично, но гад, редко. Всегда приятно читать - https://t.me/timstory

5. Эжени- Моя коллега, строгая Сабина Колова, у которой не забалуешь. В ней живет отличный колумнист, который умеет рассказывать отличные женские истории, но он чем то там внутри занят и стесняется выходить наружу- https://t.me/Ezhenik

Три других канала, идут вне списка:

ABDLZZ- твой канал, Абдулазиз, специально рекламирую, чтобы ты начал писать, а не только репостить. Абдулазиз отлично разбирается в кроссовках, следит за современной культурой, недавно открыл свой тоник- бар где готовят отличные фреши, коктейли и горячий кисель. Ему есть что рассказать

https://t.me/ABDLZZCHUPANOV

Тренер по Борьбе- Люблю цифровых «ронинов», которые не за кого явно не топят и рассказывают о Дагестане таким, каким видят сами.
Когда-то такими были «Короли и Капуста» , небольшими, сердитыми, эмоциональными, а потом выросли в один из самых интересных околополитических каналов даг-сегмента. Тебе или скорее всего «вам»- хорошего старта-

https://t.me/ajdahha

Ну и самый важный 😀 канал во всем списке, это канал Саиды Лугуевой, моей жены, где она рассказывает о финансах, строительстве бренда и других полезных штуках. Пишет легко и просто, иногда продает вам курсы, чаще забивает мою голову историями из мира больших корпораций, огромных денег и жизни заграницей. Видимо не теряет надежды, что я увезу ее отсюда.

https://t.me/JelezKo
👍2
Недавно я упал и вывихнул правое плечо. А это – фрагмент КТ моего плеча. Кружочком выделен перелом головки. Плечо, когда вывихивается, ударяется о край суставной впадины лопатки и получается вот такой вдавленный перелом. Перелом Хилл-Сакса называется. А иногда вдавление возникает при вправлении. Есть ещё МРТ плеча с проблемами по мягким тканям, но интересного там мало.
Разработку начал спустя неделю после вывиха и почти полностью восстановил нормальный объем движений. Но боль не унималась, поэтому разработку пришлось отложить, а руку - фиксировать. Теперь боль немного уменьшилась, но рука слабая и объем движений снова страдает. В целом, можно всё перетерпеть, кроме ночных болей.

Позавчера гостил у тёти. Пожаловался ей на боль в плече. Она дала мне таблетку. Я принял её и забыл. Чуть позже забыл и о плече, потому что боль полностью пропала. Настолько, что я, вернувшись домой, взял лопату и убрал снег перед домом. Потом перед домом соседей и соседским магазином. И так разогнался, что хотелось весь квартал очистить от снега. Но внезапно вспомнил, что плечо странным образом не беспокоит. Потом вспомнил и о таблетке. Спросил у тёти, что это она мне дала. Тетя скинула фото упаковки, а там - комбинированный препарат с кодеином и барбитуратами. Чуя неладное, быстро зафиксировал плечо и стал ждать. Ближе к полуночи действие таблетки прекратилось и начались страшные боли. Почти всю ночь ходил по дому кругами.

Нервы тоже идут на поправку. Острых, стреляющих нейрогенных болей уже практически нет. Нарушение чувствительности в пальцах пока ещё никуда не делось. Правой рукой могу спокойно держать горячий чайник. Боль всё же появляется, но чуть позже, когда успеваю налить чай и достать конфеты. Сегодня экспериментальным путём выяснил, что с электрическим током запоздалый ответ не работает: дотронулся до мокрой стиралки, и почему-то она шандарахнула током так, что я резко отдёрнул руку и чуть повторно не вывихнул.

Я скрыл от родителей, что получил травму, и, когда ездил к ним, снимал повязку. А в один день боль так замучила, что решил надеть ортез и признаться. Пока в отдельной комнате приготовлялся к выходу на сцену, позвонил старший брат и пожаловался на боли в правом плече. Только что, говорит, боролся, неудачно свалился на правое плечо, теперь рука не двигается и перечисляет все похожие на мои симптомы. Сделал он снимок и казалось, что вывихнул акромиальный конец правой ключицы. Я рассказал об этом родителям, переключил всё внимание на него. Потом позвал к себе младшего брата и сказал: «Береги правое плечо, ты - следующий!»
👍5🔥1
Во время пандемии я работал в разных отделениях и заметил одну любопытную закономерность: медсёстры характером и поведением поразительно похожи на своих врачей. Как бы отзеркаливают их. У умных врачей сообразительные медсёстры; у пофигистов – такие же разгильдяи; у помешанных на деньгах – алчные; у скандальных – скандалистки; у трусов – трусихи, и т.д. И, видимо, чем дольше длится совместная работа, тем более они становятся похожи друг на друга.

Я часто врывался в кабинет старшей медсестры и ругался, что она даёт мне только таких сестёр, которые рассеяны, вечно летают в облаках и часто опаздывают на работу. Простите, проблема, похоже, была не в них.
😁3🤪2👍1
У мамы дома есть кошка. В прошлом году она родила котят. Одного вислоухого мы забрали себе и дети назвали его Пушок.

Пушок быстро стал полноценным членом нашей семьи. Настолько, что дочка, рисуя семью, всегда особым образом выделяла Пушка. В отличие от отца, то есть меня, который на рисунке мог затеряться где-то с краю.

Однажды котёнку машина переехала заднюю лапку. На следующий день мы отвели его к ветеринару, где под наркозом провели ему какие-то процедуры. Позже что-то пошло не так и лапку пришлось ампутировать на уровне запястья. Потом началась сухая гангрена и лапку пришлось отсечь выше, потом ещё выше, и так почти полностью.

Дети тяжело переживали и внимательно за ним ухаживали. Сын убеждал нас, что лапка скоро вырастет. Мы соглашались.

После очередной процедуры, котёнок тихо лежал у двери и отходил от наркоза. В этот момент мимо пробегала мышка. Пушок вдруг резко ожил, схватил мышку и съел. Было странно, что он после наркоза и с тремя лапками так легко справился с ней. Ещё более странным показалось поведение мышки, которая буквально кинулась в лапы смерти.

На второй день состояние Пушка стало ухудшаться. Он перестал есть и двигаться. Начались судороги. Мы все это связали с лапкой и добавили немного лекарств. Но состояние стремительно ухудшалось, открылась кровавая рвота, что говорило о том, что нога тут ни при чём. Потом я вспомнил мышку и сделал вывод, что, скорее всего, та была отравлена, так как повела себя неадекватно. Под шкафом, откуда она вылезла, нашёл пакетики со старой отравой. Прочитал в интернете механизм действия отравы и понял, что наш котёнок съел отравленную мышку и сейчас переживает всё то же, что и мыши перед смертью. В тот же вечер Пушок скоропостижно скончался.

Я зашёл домой, уставился в планшет и стал у себя в голове разбирать всю эту ситуацию. Подошла дочка и спросила: «Пап, ну что там?» Я ничего не ответил. Она села рядом и тоже замолчала. Минут 10 мы сидели молча. Потом я многозначительно произнёс: «Пушок ушёл к друзьям.» По её выражению лица я подумал, что она всё поняла. Потом пришёл сын и начал выпытывать, где Пушок. То же самое сказал и ему в надежде, что пройдёт время и котёнок забудется.

Проходило время, но о Пушке не только не забывали, но и пуще прежнего вспоминали. Практически все разговоры с детьми сводились к Пушку и его скорому возвращению домой. Дочка рисовала Пушка, сын лепил из пластилина, а иногда кто-то из них посреди ночи просыпался и с плачем ходил на улицу звать Пушка. Понятно, что у детей появилась нерешённая задача и надо её как-то разрешить. Вспомнил, что у Пушка есть брат близнец, которого взяла моя двоюродная сестра. Во имя спасения от психотравм пошёл на хитрость и сказал детям, что теперь Пушок живёт у моей сестры, и у него даже лапка выросла, как об этом говорил сын. Но к нам, скорее всего, он не вернётся, так как ему там хорошо и проходит реабилитацию.

Спустя несколько месяцев решил устроить им встречу. Подготовил детей, объяснил всё и поехали в гости. Представил Пушка, который на самом деле был его братом. Дети обрадовались, с криками бросились обниматься. Бегали вокруг, спрашивали, как ему живётся в новом доме, просили вернуться домой. Дочка котёнку: «Пушочек, вернись, пожалуйста!» Потом мне: «Папа, пожалуйста, заберём его домой!»

Вроде получилось убедить, что Пушку там лучше, потому что все его друзья и родственники живут там, а мы будем к ним периодически ездить в гости. Они немного успокоились.

Прошло ещё несколько месяцев. Дети по-прежнему вспоминали Пушка, ждали, рисовали, лепили из пластилина и плакали по ночам. Я начал понимать, что ложь зашла слишком далеко и пора рассказать всю правду. Пока готовился и подбирал слова, мамина кошка снова родила. Дети увлеклись новыми котятами и выбрали похожего на Пушка. Хотят назвать его также – Пушок. Вместе котятами у нас родилась новая надежда. Ждём. Надеемся.
👍41