Записки уездного травматолога
8.57K subscribers
340 photos
20 videos
14 files
199 links
Мир глазами провинциального ортопеда

Обратная связь: @uezdnyBot
Download Telegram
Теперь мне нужно выбрать ещё один день в неделю, чтоб отвечать на вопросы в директ)

И кстати, просили добавить возможность комментирования. Добавил. Посмотрим, что из этого получится.

Upd: Ничего хорошего не получилось))
😁10
Операция

Хирургическая операция обычно представляется каким-то строго слаженным процессом, где хирург, стоя над больным, периодически протягивает руку, и поставленным голосом чётко называет инструменты, а сестра тут же вручает ему скальпель, зажим и прочее. Но на деле всё выглядит немного иначе.

Слаженность, конечно, присутствует, но до той поры, пока всё идёт по намеченному протоколу. А пока всё по плану, ты любезно просишь у сёстры скальпель, аккуратным взмахом, словно каллиграфическом пером, рассекаешь им кожу. Послойно расслаиваешь мышцы, минуешь сосуды, нервы и верной поступью добираешься до самых костей.

Но как только возникает какая-то помеха, вроде той, что отломки костей не занимают положенного места, наступает лёгкий хаос. Весь план сыпится. Инструменты валятся. На лбу выступает пот. Стучит в висках. Кость не поддаётся. Время поджимает. Нужно сменить инструмент. Машинально протягиваешь руку и выдавливаешь из себя:
– Давай мне...
– Что? – Настораживается сестра.
Раскрыв ладонь, загадочно смотришь на неё. Голове маячит образ инструмента, а мозг никак не переключится с решения главной задачи на вспоминание названия инструмента.
– Ну, это... – Ладонь складываешь в кулак, вытягиваешь указательный и средний, и двигаешь ими, как ножницами.
Подаёт ножницы.
– Нет! – Заглядываешь на столик, в надежде встретить свой инструмент там. – Костные кусачки! – Наконец-то!
И сестра достаёт костные кусачки Люэра, в то время как ты представлял кусачки Листона.

Так обычно протекают плановые операции, а экстренные выглядят ещё более динамичными и хаотичными: ты просто жадно хватаешь инструменты, не дожидаясь, пока вспомнишь, что тебе нужно.

Всё это, конечно, не говорит, что так должно быть, и я вполне допускаю, что такое только у меня)

P.S. Хирургическая операция – это искусство рукодействия и научного мышления, которое поглощает всю твою концентрацию и внимание. Это всё равно, что одновременно рубиться в шахматы и фехтовать с невидимым противником. Эти минуты полностью отключают тебя от внешнего мира и оставляют наедине с недугом, который привёл твоего пациента на операционный стол. И частенько во внешнем мире остаётся даже твоя операционная сестра со своими инструментами)
👍5👏1
Людям кажется, что чем больше врачей они задействуют в лечении своего родственника, тем выше внимание и качественнее лечение получит больной. А выходит ровно наоборот. Каждый доктор, которого просят уделить внимание, думает, что необходимое внимание окажет другой, и относится небрежно. В итоге пациент остаётся вообще без никакого внимания и лечения.

Получается своего рода «Эффект свидетеля»: «...Каждый из очевидцев считает, что помочь пострадавшим должен не он, а кто-то другой. Единственный очевидец понимает, что кроме него помочь пострадавшим больше некому, и действует гораздо решительнее».

Так и у нас: единственный лечащий врач несёт всю полноту ответственности, уделяет больше внимания и лечение в конечном итоге выходит более качественным.

P.S. Речь идёт не о «втором мнении».
👍4
В последнее время частенько попадаю в неловкие ситуации, когда подходят в маске и здороваются. Я отвечаю на приветствие и даю понять, что не узнал собеседника. А он с удивлением снимая маску: «Ты чё, не узнал, что ли?» И я такой с весёлой улыбкой: «А-а-а! Всё!» Хотя по-прежнему ни фига не узнал.
😁5🤝1
Недавно товарищ рассказал, как его пытались развести. Как-то он нашёл электроусилитель руля по хорошей цене. Решил подзаработать и сразу перепродал. Покупатель вернулся на следующий же день и потребовал вернуть деньги: усилитель, говорит, не работает. Товарищ объяснил, что сам проверял на своей машине и буквально вчера всё работало. Но тот продолжал настаивать и друг понял, что его пытаются развести. И прямо перед этим чуваком он разбирает усилитель и показывает места, где оставлял скрытые метки. Метки отсутствовали, а это говорило о том, что внутренности просто сменили на старые нерабочие и решили его кинуть. Товарищ любезно спрашивает, а не лоха ли он в нём нашёл. Тот начал троить и, свалив всё на третьих лиц, сделал ноги.

В этой истории меня удивило два момента. Первое: Товарищ, он же простой тренер по футболу, никакого отношения не имееющий к продаже автомобильных запчастей, решил
провести самую простую сделку, то есть взять что-то подешевле и перепродать подороже. Но в этом самом обыденном деле каким-то образом почувствовал, что его могут кинуть и поэтому оставил метки. Не имея опыта работы в этой сфере, как можно было предвидеть такое? Тут надо либо мыслить, как аферист, либо часто сталкиваться с таким, или же один раз хорошенько обжечься. Я бы никогда в жизни не подумал, что меня могут обмануть, если бы даже попался на этом разов тридцать, и, вообще, было бы лень разбирать и ставить метки.

Второе: Эта грёбаная деталь не стоит таких огромных денег, чтобы из-за этого рисковать своим именем, репутацией и прочими делами, но даже на этих мелочах кто-то пытается обманом заработать. Зачем? Конечно, большие деньги не оправдали бы его, но можно было бы хоть как-то объяснять чужую логику.

Когда мне кажется, что начинаю разбираться в людях, встречаются такие типы и разрушают всю картину
👍8
Базар

Недавно по соцсетям пронеслась тема о переносе хасавюртовских рынков за город, и я решил немного поразмыслить о роли базаров в жизни нашего города.

Наш город известен миру по двум причинам: «Хасавюртовский договор» и рынки. В любой точке мира, когда узнают, что ты из Хасавюрта, спрашивают: «Это, где рынки?» А если что-то ещё и покупаешь, удивляются: «Чё здесь покупать, когда у вас столько рынков?!»

Рынков у нас, действительно, много: «Центральный», «Зеленый», «Терек», «Восточный», «Хайван базар», «Железный базар», «Автомобильный» и другие. Рынки постоянно растут, а когда для этого не хватает суши, то расширяются на реку, воздвигая над ней искусственные платформы. Чем не Дубай? Один из таких рынков над рекой назвали «Титаником», как бы намекая, что рано или поздно какой-нибудь водный катаклизм унесёт его на дно.

Рынки живут по своим законам. Рынков хоть и много, но товар почти одинаковый: привозит один человек, перекупают десятки, в результате базар заполняется одним и тем же товаром. На наших рынках есть всё, а если чего-то нет, то продавщица удаляется на несколько минут и приходит с любым товаром, с любыми размерами и расцветками. На рынке нельзя больше трёх раз спрашивать цены: «Если не собираешься покупать, зачем спрашивать?» – Отчитают тебя за нарушение. И пусть любой житель хасавюрта попробует произнести следующую фразу своим собственным акцентом: «Холодный лимонад, минералка, Денеб, баночные напитки!»

В мире нет ни одного рынка, который бы мог похвастаться таким числом торгующих юристов, экономистов и педагогов (выпускники ДГУ и ДГПУ). Когда дети всего мира мечтали слетать в космос, мы мечтали обзавестись контейнером на «Зелёном», потому что один контейнер мог воплотить любые мечты, вплоть до полётов в космос. И каждый житель нашего города хоть раз в жизни пытался наладить рыночный бизнес, или хотя бы открыть точку «Мегафон» на главке. «Мегафоном» у нас называют сотовые салоны.

Социальные классы формируют те же рынки: Мадам, владеющая точкой на базаре, имеет на порядок больше дохода и выше почтения, чем какая-нибудь нищая медсестра. Вопреки расхожему мнению не горы и аулы, а именно наши базары формируют культуру и дагестанский характер, который потом оттачивается в спортивных залах и распространяется на весь мир. К слову, широкая «экспансия» наших спортсменов за пределы Дагестана – заслуга тех же рынков. Поговорка «За каждым великим мужчиной стоит великая женщина» у нас обретает иной смысл: «За каждым великим мужчиной сидит великая женщина и торгует на базаре». И все дороги у нас ведут на базар, а не в Рим.

Рынки так же занимают важную роль во внешней политике: благодаря им (и таблеткам) у нас хорошие отношения с соседями. Рынки чуть ли не единственный источник дохода и ядро местной экономики; последний оплот малого и среднего бизнеса; главная противоборствующая сила глобализации и захватнических сил крупных магазинов.

Наши рынки, как оазисы среди пыльных, замусоренных и разбитых улиц. Как Элизиум над всем остальным миром. Вся жизнь бурлит, кипит и выплёскивается через края исключительно тут. Здесь же богатеют и беднеют, женятся и разводятся, взрослеют и стареют. И подобно тому, как больницы притягивают больных и слабых, базары манят здоровых и сильных.

Учитывая вышесказанное, сложно делать выбор «За» или «Против» переноса, но с этими пробками на дорогах и мусором в реке нужно что-то делать.
Три базарных эпизода из личной жизни:

1. Во время студенчества, в конце летних каникул, перед отъездом в Астрахань я заглянул на рынок и купил себе ветровку. Ходить по рынкам не любил, поэтому взял первую попавшуюся. Покупка на редкость получилась удачной – ветровка мне очень нравилась. Представляя, каким я буду стильным и крутым, вернулся в Астрахань, но в первый же день разочаровался. Прям там же хотелось снять ветровку и выкинуть. Потому что почти все дагестанцы, – а это примерно половина академии на тот момент, – были точно в таких же ветровках. Было ощущение, что попал на испытание экспериментальных андроидов, которым ещё не придали индивидуальный окрас и внешность. Видимо, мы стали жертвой одного завоза.

2. Поздним вечером, возвращаясь с тренировок, которые у нас проходили в Волчановском саду, мы решили сократить дорогу и пройти через «Зелёный рынок». Ворота с южной стороны были открыты, но сам рынок был пуст. Когда мы с друзьями, спокойно болтая, добрались до другого конца рынка, северные ворота были уже заперты. Быстро побежали обратно - южные тоже были уже закрыты. Мы оказались взаперти. Перелезть ворота было невозможно. На крышах контейнеров (тогда не было навесов) бегали какие-то собаки, не знаю, откуда они там взялись. Пока мы искали выходы, уже стемнело. Было страшно. Под мостом, рядом с южными воротами, нашли запертую калитку. Над ней была колючая проволока, но это был единственный шанс. Мы полезли через калитку, застревали в этой проволоке, рвали на себе одежду, но всё же выбрались.

3. Дело было тоже в детстве. Кажется, я учился тогда в шестом классе. Мы с братом ходили по рынку и что-то искали, не помню, что. В какой-то момент в толпе раздались крики. Весь базар со стороны «Зелёного» рванулся с места и помчался на нас. Тогда были неспокойные времена: война в Чечне, теракты и любая искра могла зажечь толпу. Я встал как вкопанный. Огромная бурлящая стена с жуткими воплями неслась прямо на нас. Первая мысль в голове: «Случилось что-то ужасное, надо бежать!» В этот момент брат хватает меня, просто отводит в сторону и прижимает к лавке. Весь бушующий поток проносится мимо нас. Там и дети, и старики, и женщины на высоких каблуках, и мужчины с детьми на руках. Кто-то падает – его топчут, другой орёт, что задыхается, третий кричит, чтоб не паниковали. И среди всей этой шумихи я отчётливо различаю «Бомба», «Теракт», «Взрыв». Вижу впереди лестницу, тяну брата и показываю в сторону лестницы: «Пожалуйста, давай убежим!» Брат приказывает не дергаться. Через несколько минут толпа стихает. Мы, прижимаясь к лавкам, потихоньку бочком добираемся до той самой лестницы и сваливаем из этого ужаса.
⠀⠀
Позже рассказывали, что причиной паники стало то, что кто-то в толпе крикнул «Бомба» и все бросились бежать. Ещё говорили, что в тот день давке погибло несколько человек. Не знаю, что было бы с нами, если бы мы побежали, но толпа точно смяла бы нас.
1👍1😢1
Сегодня с ковидной пневмонией к нам попала моя первая школьная учительница. Больше десяти лет не виделись. Сразу узнала меня. Представьте, по глазам (я в защитном костюме). Крепко схватила мою руку и кажется немного поплакала. Мне почему-то казалось, что она давно умерла. Несколько раз чуть не сказал ей об этом. Сидели с ней в палате, долго беседовали, вспоминали школьные годы. Она ещё тогда была в возрасте. Мы её любили. Она была очень похожа на мою бабушку, поэтому я любил её вдвойне. Сегодня, записывая её паспортные данные, с удивлением узнал, что она из того же села, что и моя бабушка. Говорит, что до недавних пор хранила мои рисунки, пока не потерялись во время ремонтов. Мне аж стыдно стало, что не ходил проведать. Очень стыдно. Странные ощущения. Кто бы мог подумать, что встретимся в таком месте и при таких обстоятельствах. Здоровья ей.
2
Покупка машины - это, оказывается, не просто купил, сел и поехал. Это прежде всего отечественная или иномарка; модель и год выпуска; тип двигателя и объем; механика или автомат; робот или вариатор; пробег и страна сборки; ПТС и переоформление; юридическая чистота и число ремонтов; наличие или отсутствие сервис центров; доступность запчастей и состояние салона; битая или крашеная; бензин или газ; новая или старая; хендай солярис или киа рио; Мерседес или БМВ; авито или автору; водитель женщина или мужчина; из Дагестана или Пятигорска; таксист или "просто на работу ездил"; "щас бери" и "потом возьми"; "почему раньше не брал?" и "вот только что нормальную продал"... Короче, я запутался.
👍1🤝1
Только недавно вспоминал Расула. Мы близко общались, дружили семьями. Жили по соседству. Помогал мне при финансовых и иных проблемах. Вместе прошли интернатуру по травматологии. Позже травму он сменил на реанимацию. Вспоминал, как прямо перед нами машина сбила парня и мы оказывали первую помощь. Как раз возвращались с дежурства.

Да смилуется над ним Аллах. Терпения матери. Очень печально

https://t.me/chernovik/19109
Купил как-то журналы по детской ортопедии. В одном из них была математическая задачка с вычислением какого-то параметра вертлужной впадины по рентгенологическому снимку. Задачка была, а пояснений к ней – нет. Долго думал, что от чего нужно вычесть и на что делить. Пробовал и так и эдак, но ничего не выходило. С мыслями о задачке я вскоре пошёл спать и увидел странный сон.

Я сидел за партой. Передо мной висела доска. Подошёл какой-то мужчина, взял мел и начал чертить на доске формулу, по ходу объясняя, как получить те самые параметры. Сразу как проснулся, взял бумагу с ручкой и воспроизвёл - получилось! Чувствол себя Менделеевым (если это, конечно, правда, что он увидел периодическую таблицу во сне)

Недавно купил вот эту книгу. Тоже связана с тазобедренным суставами. Полистал и подумал, что на этот раз мне придётся поступить в институт физико-математических наук. Во сне.
😁2
Пишут, что перелом локтевой кости без смещения у женщин может говорить о насилии со стороны партнёра. Механизм простой: её бьют - она прикрывается рукой.

Но по моим скромным наблюдениям есть более достоверный признак: если в толпе родственников кто-то проявляет чрезмерную активность - требует срочно оказать помощь, орёт на медперсонал, мечется, как затравленный кабан - с высокой долей вероятности виновником случившегося является именно он.
👍2
«Представьте себе, что после того, как вы утратили способность общаться, внутренний редактор, в обязанности которого входило наведение порядка в ваших мыслях, незаметно вышел. Вполне возможно, что до сих пор вы даже не догадывались о его существовании, но теперь, когда его не стало, вы с опозданием понимаете, что именно он все эти годы делал возможной работу вашего разума. Как будто прорвав плотину, на вас обрушиваются идеи, воспоминания, импульсы и мысли.

Ваш внутренний редактор контролировал этот поток, отклоняя большую его часть и рекомендуя к рассмотрению вашего сознания лишь малую толику. Но теперь вы остались наедине с самим собой. Ваш разум подобен комнате, где одновременно из двадцати радиоприемников, настроенных на разные радиостанции, льется громкая музыка и звучат голоса — но вы не можете ни выключить их, ни убавить громкость. В комнате нет ни окон, ни дверей, и облегчение наступит только тогда, когда вы будете слишком измучены, чтобы продолжать бодрствовать.

Хуже того, вас покинул без предупреждения еще один доселе неизвестный вам редактор — редактор ваших ощущений. Внезапно вас захлестывает поток необработанной сенсорной информации. Цвета и формы, образующие этот поток, шумно требуют вашего внимания. Кондиционер для белья пахнет так же сильно, как и освежитель воздуха, агрессивно проникающий в ваши ноздри. Прежде удобные джинсы сейчас кажутся грубыми и шершавыми, как стальная мочалка для посуды.

Вестибулярные и проприоцептивные ощущения тоже не работают, поэтому пол раскачивается, как лодка в бурном океане, и вы уже не можете определить положение ваших рук и ног относительно туловища. Вы ощущаете свои черепные пластины, а также лицевые мускулы и челюсти: на вашу голову как будто надет мотоциклетный шлем на три размера меньше, чем нужно. Возможно, именно поэтому звук работающего кондиционера оглушает вас подобно электродрели, зато голос отца — который стоит прямо перед вами — звучит так, как будто он говорит с вами на кантонском диалекте по сотовому телефону, находясь в поезде, проходящем через серию коротких туннелей.

Вы утратили способность понимать свой родной язык, как и любой другой: теперь все языки будут для вас иностранными. Даже ваше чувство времени покинуло вас, лишив вас способности определить разницу между минутой и часом, как будто вы оказались в одном из стихотворений Эмили Дикинсон о вечности или в научно-фантастическом фильме об искривлении времени и пространства. Но стихотворения и фильмы кончаются, а это состояние — ваша новая постоянная реальность. Аутизм — состояние, которое длится всю жизнь. Хотя даже само слово «аутизм» теперь имеет для вас не больше смысла, чем 自閉症, αυτισμός или आत्मकेंद्रित [1] »

[1] – Слово «аутизм», написанное соответственно на японском, греческом и хинди.

Отрывок из предисловия к «Почему я прыгаю».

И вот, собственно, небольшое пополнение книжной полки
😢4🔥1
Написал, что врачам надо отказаться от благодарностей, и сегодня одна пациентка принесла мне рамку с мёдом в сотах, другая - сушёную колбасу и сладости, а отец девочки, которую оперировал год назад, привёз огромного индюка. Ну, что вы со мной делаете, а?
🥰1😁1
Из тумана вынырнула незнакомая бабуля и подошла к нам:
– Второй день пытаюсь дозвониться до Людочки, всё никак! С головой, что ли, у меня непорядок, или с телефоном, не пойму. А вы гляньте, вы ж молодые, может разберётесь, – вынимает из кармана старый, кнопочный Нокиа.

Людочка? Есть ли у Людочки вообще до тебя дело? Неужели бросили бабулю.

Мы окружаем старушонку, берём её телефон, звоним Людочке – не звонится: на маленьком чёрно-белом экране высвечивается надпись «Нет сим-карты». Снимаем батарейку – симка на месте. Немного теребим её, включаем – не работает.
– Сим-карту не читает ваш телефон. Давно не работает? – Спрашивает самый молодой среди нас.
— Я ж его роняла вчера, могло что-то сломаться, – вспоминает бабуля. – Помню внучок в прошлый раз уронил в воду, искала, искала...

Снова достаём симку – край загнут и заметен какой-то налёт. Я разгибаю край, молодой достаёт ножик и чистит контакты, а кто-то несколько раз предлагает позвонить Люде со своего телефона, но бабуля сразу отрезает:
– Нет, если не получается, оставьте.

Завершаем процедуры, возвращаем симку на место – появились «антенны». Звоним Людочке, передаём бабуле, прикладываем к уху...
– Алло, Зоя, ты? Подожди... Спасибо, Мальчики... – Бабуля уходит с телефоном, что-то восторженно рассказывая Зое.

В этот момент с грохотом подъезжает КамАЗ, останавливается перед нами. Водитель резким жестом зовёт меня. Проклиная всю «С» категорию, уже третий раз сажусь за руль этой чёртовой махины. Уже не без помощи инструктора-экзаменатора трогаюсь, описываю круг, преодолеваю препятствия и чуть не въезжаю в бок проезжавшей машины – тормоза не сработали. Не зря я опасался. Инструктор кричит на меня, я ору на него, так наконец сдал последнюю практическую часть и получил право на вождение. Не спрашивайте, зачем мне категория «С». Понятия не имею. Но на всякий случай берегитесь, если увидите меня за рулём КамАЗа.
👍5
Вчера наконец завершили борьбу со вторым коронавирусным нашествием.

Примерно с середины прошлого месяца поступления резко сократились, правильнее даже сказать, прекратились. Любопытно, что, как и в первом случае, не было какого-то плавного спада: от тучи обращений до практически полного прекращения прошла примерно неделя, или две. То есть, когда все уже почти свыкаются с мыслью, что этот ужас никогда не прекратится, наступает внезапный конец.

В первом случае поступало много и сразу, а в этот раз было по меньше и не сразу – по времени всё заметно растянулось. От того, наверное, получилось более мучительным. Если быстро уколоться, то не успеваешь даже почувствовать, а если медленно вонзать иглу, то это уже пытка. В первом случае был ещё какой-то энтузиазм и еле ощутимый романтизм вокруг неизведанной болезни, грозящей переломить ход истории. А на сей раз всем всё это просто надоело, хотелось побыстрее избавиться и вернуться к прежней жизни.

Последние несколько месяцев провёл в «коронавирусном» приёмнике. Поступление больных если сравнить с волнами, то приемный покой будет волнерезом, который принимает весь людской негатив, гасит на себе и пускает дальше. А в купе с постоянными спорами с коллегами, поисками мест для поступающих, и многим и многим другим, делает приёмный покой самым, как бы сказать помягче, нехорошим местом во всей больнице.

Настолько, что у меня чуть ли не с первых дней до боли начал дёргаться левый глаз. Помните, я писал о тревоге, которая преследует на дежурствах. Тут была не тревога, а какие-то дикие стрессы. Два дня отдыха между дежурствами и ковидные выплаты как бы должны были скомпенсировать всю тяжесть, но глаз почему-то продолжал дёргаться. И перестал пару дней назад. Совпадение? Не знаю.
👍1
Недавно в сети гуляло видео, где наша скорая врезается в легковушку.

Дело было так. Скорая выехала на место ДТП и по дороге наткнулась на другое, более серьёзное ДТП. Остановились, подобрали пострадавших и двинулись дальше. Прибыли на место первого ДТП, но нуждающихся в госпитализации там не оказалось. Развернулись, поехали обратно и по дороге сами попали в ДТП: врезались в легковушку, которая прямо перед мчащейся на всех парах скорой свернула на заправку. Машину от удара резко развернуло и, кажется, из заднего пассажирского сиденья вылетел мужчина. Дальнейшая судьба этого мужчины мне неизвестна, только со слов коллег со скорой узнал, что он как раз ехал в травмпункт снимать швы.

Вот такая странная судьба, и вот это вот всё, что нужно знать о наших дорогах.
👍1