Из цикла «Сельская жизнь глазами уездного травматолога»
🔥2👏1
Тетя пожаловалась на проблемы с сердцем и, достав коробку с кучей лекарств, разложила их на столе.
Перебирая препараты, я посоветовал ей почаще двигаться, рассказал, как во время физических упражнений в организме синтезируется оксид азота, который расширяет сосуды, снижает уровень давления, сахара, и в конце добавил, что никакие лекарства не заменят обычную ходьбу.
Дослушав мои рассказы, тетя привстала, чтобы пойти за ложкой, а я быстренько спохватился, попросил её не вставать и пошёл сам. Потом она хотела налить чай, я снова вскочил, побежал за чайником и вдруг понял, что проявление уважения к старшим нужно срочно пересмотреть.
Перебирая препараты, я посоветовал ей почаще двигаться, рассказал, как во время физических упражнений в организме синтезируется оксид азота, который расширяет сосуды, снижает уровень давления, сахара, и в конце добавил, что никакие лекарства не заменят обычную ходьбу.
Дослушав мои рассказы, тетя привстала, чтобы пойти за ложкой, а я быстренько спохватился, попросил её не вставать и пошёл сам. Потом она хотела налить чай, я снова вскочил, побежал за чайником и вдруг понял, что проявление уважения к старшим нужно срочно пересмотреть.
vitamin-d.pdf
695.7 KB
"В настоящий момент доказательства эффективности применения витамина D3 для профилактики и лечения COVID-19 отсутствуют"
Скандальный пациент
Врачи не любят скандальных пациентов.
⠀
Скандальные говорят на сложном языке конфликтов и вместо «Здрасти», кричат «Твари!», вместо «Пожалуйста», говорят «Вы обязаны» и «Спасибо» начинается со слов «Чтоб там у вас всё...»
⠀
Ну, и в целом, используют конфликт, как орудие для реализации своих целей. А если орудие представить в виде копья, то остриём будет вопрос: «А чё, нельзя, да?»
⠀
Когда человеку, забредшему к нам с амбулаторной проблемой, объясняешь, что нужно в поликлинику, а не в стационар, тебя пронзают вопросом «А чё, вам нельзя посмотреть, да?».
⠀
После отказа разгорается грандиозный скандал с угрозами, ударами пяткой себя в грудь и криками: «Вы обязаны! Это ваша работа!»
⠀
Однако нелюбовь вовсе не связана со скандалами – понимаю, что, в Дагестане многие вопросы решаются повышением градуса напряжения и уровня децибел.
⠀
Нелюбовь не связана и с тем, что спустя всего пять минут пребывания в больнице, скандальные звонят родственникам и жалуются, что за целый день к ним никто не подходил; и не с тем, что многие скандальные ходят в больницы и поликлиники только, чтобы поскандалить; и даже не с комментариями в соцсетях, где они выражают взаимную нелюбовь; и не со всем остальным, что можно перечислять бесконечно.
⠀
Однако нелюбовь связана именно с тем, что со скандальными больными, как правило, всё идёт наперекосяк.
⠀
Операции, с которыми не было проблем, на скандальных предательски осложняются; самые простые переломы вдруг разваливаются, гипсы рассыпаются, швы расходятся, инструменты в ранах теряются, лекарства кончаются, медицинские инструменты, пережившие перестройку и распад СССР, почему-то вдруг ломаются… Словом, случается всё, что затягивает скандал до полного выгорания медперсонала.
⠀
И когда к нам поступает скандальный, мы уже не раскидываемся эмоциями на потасовки, ибо бесполезно, а стараемся копить на разбор последствий.
⠀
Если вы только что узнали в себе скандального пациента, то не допускайте таких ошибок. Но скандальные обычно не узнают себя.
Врачи не любят скандальных пациентов.
⠀
Скандальные говорят на сложном языке конфликтов и вместо «Здрасти», кричат «Твари!», вместо «Пожалуйста», говорят «Вы обязаны» и «Спасибо» начинается со слов «Чтоб там у вас всё...»
⠀
Ну, и в целом, используют конфликт, как орудие для реализации своих целей. А если орудие представить в виде копья, то остриём будет вопрос: «А чё, нельзя, да?»
⠀
Когда человеку, забредшему к нам с амбулаторной проблемой, объясняешь, что нужно в поликлинику, а не в стационар, тебя пронзают вопросом «А чё, вам нельзя посмотреть, да?».
⠀
После отказа разгорается грандиозный скандал с угрозами, ударами пяткой себя в грудь и криками: «Вы обязаны! Это ваша работа!»
⠀
Однако нелюбовь вовсе не связана со скандалами – понимаю, что, в Дагестане многие вопросы решаются повышением градуса напряжения и уровня децибел.
⠀
Нелюбовь не связана и с тем, что спустя всего пять минут пребывания в больнице, скандальные звонят родственникам и жалуются, что за целый день к ним никто не подходил; и не с тем, что многие скандальные ходят в больницы и поликлиники только, чтобы поскандалить; и даже не с комментариями в соцсетях, где они выражают взаимную нелюбовь; и не со всем остальным, что можно перечислять бесконечно.
⠀
Однако нелюбовь связана именно с тем, что со скандальными больными, как правило, всё идёт наперекосяк.
⠀
Операции, с которыми не было проблем, на скандальных предательски осложняются; самые простые переломы вдруг разваливаются, гипсы рассыпаются, швы расходятся, инструменты в ранах теряются, лекарства кончаются, медицинские инструменты, пережившие перестройку и распад СССР, почему-то вдруг ломаются… Словом, случается всё, что затягивает скандал до полного выгорания медперсонала.
⠀
И когда к нам поступает скандальный, мы уже не раскидываемся эмоциями на потасовки, ибо бесполезно, а стараемся копить на разбор последствий.
⠀
Если вы только что узнали в себе скандального пациента, то не допускайте таких ошибок. Но скандальные обычно не узнают себя.
Впервые заподозрил неладное, когда только устроился в стационар. Утром после смены дежурный доктор сообщил, что ко мне поступила очень скандальная. Вслед за доктором, подошла медсестра и говорит, что в отделении нет какого-то лекарства. Открываю историю и вижу, что нет именно того, в котором нуждается моя пациентка. Не сказать, что остро нуждалась, я бы даже сказал, что вообще не нуждалась. Но стандарты есть стандарты.
И пока мы запускали бюрократическую машину заполучения препаратов, пациентка подошла и, посмотрев на меня такими хитро улыбающимися глазами, какими лиса смотрела на колобка перед тем, как его съесть, загадочно произнесла: «А вы напишите, я сама куплю».
Пытаясь понять, что же скрывалось за этим взглядом, я взял и написал. Потом ещё выяснилось, что вместо жидкой формы, я по ошибке черканул таблетированную.
А что было дальше - неинтересно)
И пока мы запускали бюрократическую машину заполучения препаратов, пациентка подошла и, посмотрев на меня такими хитро улыбающимися глазами, какими лиса смотрела на колобка перед тем, как его съесть, загадочно произнесла: «А вы напишите, я сама куплю».
Пытаясь понять, что же скрывалось за этим взглядом, я взял и написал. Потом ещё выяснилось, что вместо жидкой формы, я по ошибке черканул таблетированную.
А что было дальше - неинтересно)
Записки уездного травматолога
Впервые заподозрил неладное, когда только устроился в стационар. Утром после смены дежурный доктор сообщил, что ко мне поступила очень скандальная. Вслед за доктором, подошла медсестра и говорит, что в отделении нет какого-то лекарства. Открываю историю и…
Надо ещё отметить, что под пациентом я часто подразумеваю некий собирательный образ, куда, помимо больного, входят его родственники, соседи, друзья – словом, все, кто, так или иначе, озабочен его состоянием. И скандальный пациент практически всегда не сам больной, а те же родственники, друзья, соседи…
И с травмой в данном случае была маленькая и очень миленькая девочка, а скандальной истеричкой была её мать))
И с травмой в данном случае была маленькая и очень миленькая девочка, а скандальной истеричкой была её мать))
Летняя ночь в домашнем уюте. Сверкают молнии, грохочет гром и дождик барабанит по крышам. Сижу в одиночестве, читаю книгу и слышу едва уловимый шорох за окном. Стараюсь не замечать, но шорох переходит в чьи-то беспокойные шаги. Шаги стремительно приближаются, и кто-то уже стучится в моё окно. Встаю в волнении, пытаясь понять, кто бы мог нагрянуть в час ночи. Подхожу к окну... Но, секундочку, это же второй этаж! Тут же яркая молния освещает чей-то силуэт в окне. Кровь стынет в жилах и по спине пробегает холодок. Быстренько раздвигаю шторы, а там...
МРТ. Фронтальный срез головы и киста гайморовой пазухи справа. Если не ошибаюсь
Сегодня, после двухнедельного ожидания результатов анализов, наконец вышли на работу.
Работать совсем непривычно. Тем более, что попал в самое пекло - период, когда черешня ещё не закончилась, а абрикосы только поспевают. Вот сегодня только поступил ребенок с тяжёлой черно-мозговой травмой - упал с дерева.
Коридоры опять полные: с утра насчитал около 50 человек.
Снова скандалы с криками и угрозами в адрес медсестёр: в смотровой кабинет ворвалась какая-то женщина, после того, как ей объяснили, что нужно в поликлинику, а не сюда))
Как обычно: «Вы должны! Вы обязаны!»
А самое интересно, что в этот момент я осматривал сына едва знакомого мне человека, с кем познакомился на обсуждении темы внутрибольничных скандалов)) Получилась живая демонстрация.
В общем, не успел начать, а уже выгорел)
Работать совсем непривычно. Тем более, что попал в самое пекло - период, когда черешня ещё не закончилась, а абрикосы только поспевают. Вот сегодня только поступил ребенок с тяжёлой черно-мозговой травмой - упал с дерева.
Коридоры опять полные: с утра насчитал около 50 человек.
Снова скандалы с криками и угрозами в адрес медсестёр: в смотровой кабинет ворвалась какая-то женщина, после того, как ей объяснили, что нужно в поликлинику, а не сюда))
Как обычно: «Вы должны! Вы обязаны!»
А самое интересно, что в этот момент я осматривал сына едва знакомого мне человека, с кем познакомился на обсуждении темы внутрибольничных скандалов)) Получилась живая демонстрация.
В общем, не успел начать, а уже выгорел)
❤1
В поведении скандальных пациентов нет ничего странного. Напротив, всё вполне закономерно.
⠀
Когда многие проблемы медицинского толка решаются только звонками, скандалами и съёмками, то определенные выводы напрашиваются сами собой.
⠀
К примеру, ребёнку положена инвалидность. Доктор говорит, что нет оснований, а после звонка по горячей линии основания чудесным образом появляются. И какой последует вывод? – Врачи всегда обманывают и только звонками можно восстановить справедливость.
⠀
Больному не выдают льготные лекарства, ссылаясь на их отсутствие, а после жалоб лекарства вдруг появляются.
⠀
Больного не укладывают, потому что нет никаких медицинских показаний, но после съёмок всё же укладывают от греха подальше.
⠀
Медики грубят, а после ответной грубости, становятся добродушными. Значит медиков можно расположить к себе только грубостью?
⠀
Примеры можно приводить бесконечно, но кто-то может возразить, мол, мы всё делаем правильно, а пациенты продолжают грубить, хамить и снимать на видео.
⠀
Ответ: если во всём Дагестане хоть один врач допускает вышеперечисленное, то скандалы и жалобы будут распространяться на всех без исключения, потому что выводы со временем закрепляются на уровне подсознания в виде неконтролируемых автоматизмов или рефлексов (или адатов). А избавиться от них будет очень трудно, и займёт немало времени.
⠀
Как в случае с гопниками, чья репутация подсказывает, что при виде человека в чёрных спортивках с белыми полосками, нужно хвататься за револьвер. В нашем случае при виде врача в белом халате люди рефлекторно хватаются за телефон.
⠀
Поэтому исправлять нужно в первую очередь самих себя и своих коллег.
⠀
Конечно, это не оправдывает поведение большинства людей. Проблема тут не только в пациентах или врачах, но и в начальстве, которое не создаёт условий, а после жалоб делают вид, что все было прекрасно, и виноват сам доктор.
⠀
И дело ещё в том, что поступки многих людей связаны с грубыми рефлексами, а не со здравым рассудком.
⠀
Когда многие проблемы медицинского толка решаются только звонками, скандалами и съёмками, то определенные выводы напрашиваются сами собой.
⠀
К примеру, ребёнку положена инвалидность. Доктор говорит, что нет оснований, а после звонка по горячей линии основания чудесным образом появляются. И какой последует вывод? – Врачи всегда обманывают и только звонками можно восстановить справедливость.
⠀
Больному не выдают льготные лекарства, ссылаясь на их отсутствие, а после жалоб лекарства вдруг появляются.
⠀
Больного не укладывают, потому что нет никаких медицинских показаний, но после съёмок всё же укладывают от греха подальше.
⠀
Медики грубят, а после ответной грубости, становятся добродушными. Значит медиков можно расположить к себе только грубостью?
⠀
Примеры можно приводить бесконечно, но кто-то может возразить, мол, мы всё делаем правильно, а пациенты продолжают грубить, хамить и снимать на видео.
⠀
Ответ: если во всём Дагестане хоть один врач допускает вышеперечисленное, то скандалы и жалобы будут распространяться на всех без исключения, потому что выводы со временем закрепляются на уровне подсознания в виде неконтролируемых автоматизмов или рефлексов (или адатов). А избавиться от них будет очень трудно, и займёт немало времени.
⠀
Как в случае с гопниками, чья репутация подсказывает, что при виде человека в чёрных спортивках с белыми полосками, нужно хвататься за револьвер. В нашем случае при виде врача в белом халате люди рефлекторно хватаются за телефон.
⠀
Поэтому исправлять нужно в первую очередь самих себя и своих коллег.
⠀
Конечно, это не оправдывает поведение большинства людей. Проблема тут не только в пациентах или врачах, но и в начальстве, которое не создаёт условий, а после жалоб делают вид, что все было прекрасно, и виноват сам доктор.
⠀
И дело ещё в том, что поступки многих людей связаны с грубыми рефлексами, а не со здравым рассудком.
👍1
Работа с болгаркой, как и с любым другим инструментом, требует определенной подготовки.
⠀
Перед тем, как взять в руки болгарку, посчитайте сколько у вас пальцев. На руках и ногах. Справа и слева. Возьмите бумажку и запишите.
⠀
А после работы пересчитайте и сверьте. Совпало? Значит, в этот раз пронесло. Просто мы у себя на работе заметили, что число пальцев у работавших с болгаркой, имеет свойство уменьшаться. Причем очень часто.
⠀
И ещё, проверьте, нет ли на теле странных порезов, не торчит ли из головы осколок абразивного диска и на месте ли остальные выступающие части тела.
⠀
А если собираетесь использовать циркулярку, то на всякий случай пишите завещание.
⠀
Перед тем, как взять в руки болгарку, посчитайте сколько у вас пальцев. На руках и ногах. Справа и слева. Возьмите бумажку и запишите.
⠀
А после работы пересчитайте и сверьте. Совпало? Значит, в этот раз пронесло. Просто мы у себя на работе заметили, что число пальцев у работавших с болгаркой, имеет свойство уменьшаться. Причем очень часто.
⠀
И ещё, проверьте, нет ли на теле странных порезов, не торчит ли из головы осколок абразивного диска и на месте ли остальные выступающие части тела.
⠀
А если собираетесь использовать циркулярку, то на всякий случай пишите завещание.
😁2👏1
Самое адекватное про коронавирус на русском:
Резолюция совета экспертов: актуальные вопросы пандемии COVID-19 в РФ
Резолюция совета экспертов: актуальные вопросы пандемии COVID-19 в РФ
magboard.online
Резолюция совета экспертов: актуальные вопросы пандемии COVID-19 в РФ
Записки уездного травматолога
Не знаю, кого имел ввиду banksy, если медсестёр и санитарок, то я согласен. Потому что все лечебные процедуры проводят они, целый день в красной зоне проводят они, в постоянном контакте с больными находятся они, все жалобы больных выслушивают они, все мелкие…
Вспомнил эту заметку. Там же и картинка banksy
Коронавирус неожиданно вернулся в наше отделение: у одной из санитарок тест оказался положительным. Вернулся, когда мозг вытеснил все воспоминания о пневмониях и сатурациях, и начал привыкать к переломам и скальпелям. Не успели открыться, как снова закрылись на двухнедельный карантин. Это не вторая волна, а продолжение первой: только вынырнули, отряхнулись, а волна обратным течением подсекла, свалила с ног и уносит обратно в море))
👍1
Записки уездного травматолога
Помните, я писал, что раны стеклом имеют коварство повреждать важные анатомические структуры. Мальчик игрался дверью, не рассчитал силы, хлопнул такой силой, какой женщины хлопают дверьми маршруток, и разбил окно. Осколками буквально искромсало область…
Многострадальная рука мальчика, о котором я писал ранее. Вторым этапом нейрохирурги восстановили срединный нерв. Ко мне пришли снять швы
😢2
Новогодняя ночь. Бой курантов. Гул и вспышки фейерверков. В это время мы с коллегой в экстренной собираем разорванную петардой кисть. Конец трехчасовой возни. Захожу в палату и рассказываю пострадавшему с чем имеем дело. Мужик меня сразу перебивает:
– А сколько швов?
⠀
Сколько швов? Причём тут швы? Не осознаёт всю серьёзность? Пытаюсь повторно объяснить и встречаю тупое безразличие. И тут же меня осеняет, что тяжесть ран в народе принято оценивать по количеству швов.
⠀
Не по длине или глубине раны, и даже не по повреждению важных анатомических структур, а просто по количеству швов. Чем больше швов, тем сложнее рана. И наоборот: пусть хоть нож торчит из спины, но если в итоге наложили пару швов, то беспокоиться не о чём.
⠀
– Очень много швов! – Нервно бросаю я в ответ мужику и ухожу.
⠀
После операций родители почти всегда первыми делом спрашивают «Как всё прошло?» и, не дожидаясь ответа, тотчас добавляют: «А сколько швов?»
⠀
Ведь количество швов им скажет больше, чем мои скучные рассказы про репозиции, фиксации и всевозможные последствия.
⠀
А ещё количеством швов гордятся, как числом боевых наград:
– Ну что там?! – Испуганно вскакивают ожидавшие родственники, когда раненный выходит из перевязочной.
– Пять швов! – С гордостью роняет пострадавший.
А когда больше пяти, меняется даже походка пациента, принимая более грациозный характер. Ведь таким количеством можно будет похвастаться даже перед будущими внуками.
⠀
Количество швов имеет решающее значение в оценке общего состояния.
⠀
К примеру, ДТП. Тяжёлая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Кома. Реанимация. Выход из комы. Долгое тяжелое восстановление. В итоге:
– Слышал ты в аварию попал.
– Да, пару швов наложили. – Откидывает челку, оголяя маленький багровый шрам на лбу.
⠀
Врачу же вообще без разницы, сколько у вас там швов. Потому что огромную рану можно зашить одним непрерывным швом, и маленькую – бесчисленным количеством узелков. В принципе, можно и без единого шва.
⠀
Однажды слышу диалог:
– Ну как прошла операция? – Спрашивает один другого.
– Разве это операция? Три дырки вот тут, – равнодушно тычет тремя пальцами себе в бок, – пара швов и на второй день отпустили.
⠀
Три дырки – результат малоинвазивной эндоскопической операции.
⠀
Суммировав все выводы, мне показалось, что я как никогда близок к разгадке давно мучившей тайны: когда пытаешься сделать всё, чтобы избежать операцию, встречаешь только недоумение, а когда оперируешь – восторг и попытки отблагодарить.
⠀
Но потом встретил людей, которые ломают себе здоровые уши и понял, что имею дело с непростыми общественными феноменами, ключи к разгадке которым находятся где-то далеко в горах.
– А сколько швов?
⠀
Сколько швов? Причём тут швы? Не осознаёт всю серьёзность? Пытаюсь повторно объяснить и встречаю тупое безразличие. И тут же меня осеняет, что тяжесть ран в народе принято оценивать по количеству швов.
⠀
Не по длине или глубине раны, и даже не по повреждению важных анатомических структур, а просто по количеству швов. Чем больше швов, тем сложнее рана. И наоборот: пусть хоть нож торчит из спины, но если в итоге наложили пару швов, то беспокоиться не о чём.
⠀
– Очень много швов! – Нервно бросаю я в ответ мужику и ухожу.
⠀
После операций родители почти всегда первыми делом спрашивают «Как всё прошло?» и, не дожидаясь ответа, тотчас добавляют: «А сколько швов?»
⠀
Ведь количество швов им скажет больше, чем мои скучные рассказы про репозиции, фиксации и всевозможные последствия.
⠀
А ещё количеством швов гордятся, как числом боевых наград:
– Ну что там?! – Испуганно вскакивают ожидавшие родственники, когда раненный выходит из перевязочной.
– Пять швов! – С гордостью роняет пострадавший.
А когда больше пяти, меняется даже походка пациента, принимая более грациозный характер. Ведь таким количеством можно будет похвастаться даже перед будущими внуками.
⠀
Количество швов имеет решающее значение в оценке общего состояния.
⠀
К примеру, ДТП. Тяжёлая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Кома. Реанимация. Выход из комы. Долгое тяжелое восстановление. В итоге:
– Слышал ты в аварию попал.
– Да, пару швов наложили. – Откидывает челку, оголяя маленький багровый шрам на лбу.
⠀
Врачу же вообще без разницы, сколько у вас там швов. Потому что огромную рану можно зашить одним непрерывным швом, и маленькую – бесчисленным количеством узелков. В принципе, можно и без единого шва.
⠀
Однажды слышу диалог:
– Ну как прошла операция? – Спрашивает один другого.
– Разве это операция? Три дырки вот тут, – равнодушно тычет тремя пальцами себе в бок, – пара швов и на второй день отпустили.
⠀
Три дырки – результат малоинвазивной эндоскопической операции.
⠀
Суммировав все выводы, мне показалось, что я как никогда близок к разгадке давно мучившей тайны: когда пытаешься сделать всё, чтобы избежать операцию, встречаешь только недоумение, а когда оперируешь – восторг и попытки отблагодарить.
⠀
Но потом встретил людей, которые ломают себе здоровые уши и понял, что имею дело с непростыми общественными феноменами, ключи к разгадке которым находятся где-то далеко в горах.
❤2