К вопросу о целесообразности физического дистанцирования и ношения масок.
В Lancet опубликованы результаты первого систематического обзора и мета-анализа с оценкой эффективности соблюдения физического дистанцирования и ношения масок при COVID-19, SARS и MERS.
В систематический обзор вошли 172 обсервационных исследований в 16 странах и 6 континентах. В мета-анализ были включены 44 сравнительных исследования (N 25697). Оценивался риск систематической ошибки, проведены Baysean мета-анализ и мета-регрессия. Достоверность данных оценивали методом Cochrane и подходом Grade (перечислил всё это для демонстрации серьёзности исследования).
Результат: физическое дистанцирование более 1 метра было более эффективным, чем менее 1 метра. Увеличение дистанцирования более 2 метров должно давать больший эффект (моделирование). Респираторы N95 обеспечивали большую защиту, чем хирургические маски, но оба варианта имели защитный эффект. В частности при COVID19 использование масок уменьшало риск заражения на 60%. Защита глаз также уменьшала риск инфицирования.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4149988601708124&id=100000910768641
В Lancet опубликованы результаты первого систематического обзора и мета-анализа с оценкой эффективности соблюдения физического дистанцирования и ношения масок при COVID-19, SARS и MERS.
В систематический обзор вошли 172 обсервационных исследований в 16 странах и 6 континентах. В мета-анализ были включены 44 сравнительных исследования (N 25697). Оценивался риск систематической ошибки, проведены Baysean мета-анализ и мета-регрессия. Достоверность данных оценивали методом Cochrane и подходом Grade (перечислил всё это для демонстрации серьёзности исследования).
Результат: физическое дистанцирование более 1 метра было более эффективным, чем менее 1 метра. Увеличение дистанцирования более 2 метров должно давать больший эффект (моделирование). Респираторы N95 обеспечивали большую защиту, чем хирургические маски, но оба варианта имели защитный эффект. В частности при COVID19 использование масок уменьшало риск заражения на 60%. Защита глаз также уменьшала риск инфицирования.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4149988601708124&id=100000910768641
По последним поступлениям можно понять, что коронавирусная паника понемногу стихает. Ну, уже спокойно допускается мысль о чём-то ином, помимо коронавирусной пневмонии. Например, об обычной простуде теми, кто температурит, кашляет и испытывает затруднения с дыханием в течение недели или двух.
Наверно, дело даже не в уменьшении напряжения, а в удивительной особенности людей моментально смиряться с любым злом, а следом налаживать с ним отношения, строить совместные планы и получать определенные выгоды.
Возможно, творческая и спортивная интеллигенция в недалёком будущем скажет, что COVID-19 на самом деле хотел блага для Дагестанцев, но никто этого не понял.
Наверно, дело даже не в уменьшении напряжения, а в удивительной особенности людей моментально смиряться с любым злом, а следом налаживать с ним отношения, строить совместные планы и получать определенные выгоды.
Возможно, творческая и спортивная интеллигенция в недалёком будущем скажет, что COVID-19 на самом деле хотел блага для Дагестанцев, но никто этого не понял.
Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелль, являющийся архитектором нестандартного подхода к эпидемии коронавируса с минимальными ограничениями на общественную жизнь, впервые признал, что скандинавской стране следовало ввести более жесткие ограничения для предотвращения высокой смертности от Covid-19.
https://rus.err.ee/1097644/arhitektor-shvedskogo-podhoda-k-koronavirusu-priznal-svoi-oshibki
https://rus.err.ee/1097644/arhitektor-shvedskogo-podhoda-k-koronavirusu-priznal-svoi-oshibki
ERR
Архитектор шведского подхода к коронавирусу признал свои ошибки
Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелль, являющийся архитектором нестандартного подхода к эпидемии коронавируса с минимальными ограничениями на общественную жизнь, впервые признал, что скандинавской стране следовало ввести более жесткие ограничения для…
Уровень смертности от Covid-19 в Швеции в данный момент один из самых высоких на душу населения в мире. В стране умерли 4468 человек, в то время как в Дании и Норвегии, население которых лишь наполовину меньше Швеции, умерли 580 и 237 человек, соответственно.
У нас лежит пожилая женщина. На звонке у ухаживающей стоит мелодия из ролика, где негры танцуют с гробом. Думаю, не самый лучший выбор.
Сегодня прогулялся по городу. Наслаждался ощущением свободы. Никогда не думал, что прогулка по нашему городу будет мне в удовольствие. Когда «плохо» становится ещё хуже, начинаешь ценить то самое «плохо»
Город возвращается к прежней жизни. Если не физически, то морально. В магазинах и кафешках наблюдается какое-то оживление. На рынках толпы. Людей в масках всё меньше. Машин всё больше. Пора расчехлять свои бутсы.
Дороги пока ещё перекрыты. Только непонятно зачем - кто пытается выехать, выезжает, как и наоборот. Если не проехать, то можно спокойно пройти. Да и с самого начала в этих действиях не видно никакой логики. Возможно, как-то приуменьшают трафик, но причём тут противоэпидемические мероприятия?
Приезжали московские специалисты. Прям перед их проверкой каким-то чудом разрешились проблемы, над которыми бились наши доктора последние пару месяцев.
Здание больницы обтянули сигнальной лентой, какой обычной ограждают место преступления в фильмах. Специалисты похвалили нашу больницу, назвали её одной из лучших, сказали, что у нас всё супер. Пытаюсь представить, что творится в других больницах, если у нас всё супер.
Здание больницы обтянули сигнальной лентой, какой обычной ограждают место преступления в фильмах. Специалисты похвалили нашу больницу, назвали её одной из лучших, сказали, что у нас всё супер. Пытаюсь представить, что творится в других больницах, если у нас всё супер.
В Бразилии число погибших от COVID-19 превысило 30 000 человек - это третье место в мире (по числу заболевших - второе).
Бразилия солнечная страна, и если верить исследованиям, то по среднему показателю уровня витамина Д (25-OH) страна дефицитом последнего явно не страдает. В приведенной ниже таблице стран по среднему уровню витамина Д, Бразилия со значением 81,3 занимает пятое место. Для сравнения в Индии и Саудовской Аравии - около 30-ти.
Я к тому, что в вопросах связи уровня витамина Д и смертности всё далеко неоднозначно. К примеру, вот тут обсуждают все «за» и «против»
Бразилия солнечная страна, и если верить исследованиям, то по среднему показателю уровня витамина Д (25-OH) страна дефицитом последнего явно не страдает. В приведенной ниже таблице стран по среднему уровню витамина Д, Бразилия со значением 81,3 занимает пятое место. Для сравнения в Индии и Саудовской Аравии - около 30-ти.
Я к тому, что в вопросах связи уровня витамина Д и смертности всё далеко неоднозначно. К примеру, вот тут обсуждают все «за» и «против»
Вторая волна, которую так много обсуждают, не коснётся тех, кто уже переболел (или перенёс).
Чем больше людей на определенной территории накрыла первая, тем меньше затронет вторая.
К примеру, если в Астрахани соблюдался строгий карантин и перенесли инфекцию всего 20% от общего числа населения, то оставшиеся 80% имеют потенциальный риск вызвать вторую волну. В Дагестане, где переболела бо́льшая часть населения, бояться второй волны, думаю, смысла нет.
Чем больше людей на определенной территории накрыла первая, тем меньше затронет вторая.
К примеру, если в Астрахани соблюдался строгий карантин и перенесли инфекцию всего 20% от общего числа населения, то оставшиеся 80% имеют потенциальный риск вызвать вторую волну. В Дагестане, где переболела бо́льшая часть населения, бояться второй волны, думаю, смысла нет.
Ситуация с пандемией в нашем регионе стабилизировалась, и пока свежи в памяти воспоминания, хотелось бы подвести итоги, поделиться некоторыми наблюдениями и немного поумничать)
На уникальность и научность суждений не претендую. Да оно и не требуется, поскольку речь пойдет не о сложных материях, а о простых и насущных проблемах. Возможно, кому-то что-то не понравится, поэтому заранее прошу простить или высказаться в бот обратной связи.
Если заинтриговал, то давайте приступим. Завтра)
На уникальность и научность суждений не претендую. Да оно и не требуется, поскольку речь пойдет не о сложных материях, а о простых и насущных проблемах. Возможно, кому-то что-то не понравится, поэтому заранее прошу простить или высказаться в бот обратной связи.
Если заинтриговал, то давайте приступим. Завтра)
А, чуть не забыл! Несколько человек спросили, а не могут ли переболевшие снова заболеть в случае второй волны. Пару слов об этом и выхожу из режима специалиста и диванного аналитика.
Так вот, пока неясно, как долго будет сохраняться иммунитет: год, два, три или хватит на всю жизнь. Также неизвестно будет ли вообще вторая волна, как и третья. И будет ли мутировать вирус. Если да, то в какую сторону. Мы можем только предполагать, а делать это может каждый. Следовательно, ко всем догадкам, связанным с будущим, нужно относиться со скепсисом. В том числе и к моим.
Так вот, пока неясно, как долго будет сохраняться иммунитет: год, два, три или хватит на всю жизнь. Также неизвестно будет ли вообще вторая волна, как и третья. И будет ли мутировать вирус. Если да, то в какую сторону. Мы можем только предполагать, а делать это может каждый. Следовательно, ко всем догадкам, связанным с будущим, нужно относиться со скепсисом. В том числе и к моим.
Замечали логотип канала? Не задумывались, что общего между травматологом и Джоном Уиком? Пожалуй, ничего. Но картинка прекрасно иллюстрирует проблему дагестанских врачей. Транслирует дух противоборства, где с одной стороны доктор, который собрался лечить больного, а с другой – навязчивая толпа родственников пациента, друзей его, соседей, односельчан и других неравнодушных граждан.
Речь даже не о близких, несмотря на то, что и их предостаточно: одно и то же приходится разъяснять сначала родителям, потом братьям и далее по списку.
Речь о тех, кто спрашивает, но не слушает. А если слушает, то не понимает. Интересуется только с той целью, чтобы отметиться в графе: «Я поговорил с врачом».
Разговор с врачом у нас расценивается как проявление высшей степени заботы. И каждый, кто в иерархии родства к пациенту расположен выше уровня случайного прохожего, обязан поговорить с врачом. Иными словами, позаботиться.
Забота выглядит примерно так:
– Чё там, брат?
– Где?
– Ну, с рукой.
– Перелом.
– Серьезный, да?
– Да.
– Чё-нибудь надо?
– Уже нет. Надо было, чтоб ты тут не появлялся, но уже поздно.
И если посчитать сколько времени отнимают только те, кто спрашивает: «Чё там?» Возможно, за месяц наберется восьмичасовой рабочий день.
Дело тут не только в адатах и недоверии к врачам, но ещё и в охранниках, которые никогда никого не пропускают, но почему-то коридор всегда полон посторонними.
Эпидемия со строгим карантином показала нам, что существует другая реальность с пустыми коридорами, без семейных консилиумов в палатах; реальность, где врач занят только заботами о пациенте; и в целом врач чувствует себя врачом, а не случайно забредшим на рынок прохожим. И знаете, лечение от этого не только не пострадало, но стало даже заметно лучше.
Речь даже не о близких, несмотря на то, что и их предостаточно: одно и то же приходится разъяснять сначала родителям, потом братьям и далее по списку.
Речь о тех, кто спрашивает, но не слушает. А если слушает, то не понимает. Интересуется только с той целью, чтобы отметиться в графе: «Я поговорил с врачом».
Разговор с врачом у нас расценивается как проявление высшей степени заботы. И каждый, кто в иерархии родства к пациенту расположен выше уровня случайного прохожего, обязан поговорить с врачом. Иными словами, позаботиться.
Забота выглядит примерно так:
– Чё там, брат?
– Где?
– Ну, с рукой.
– Перелом.
– Серьезный, да?
– Да.
– Чё-нибудь надо?
– Уже нет. Надо было, чтоб ты тут не появлялся, но уже поздно.
И если посчитать сколько времени отнимают только те, кто спрашивает: «Чё там?» Возможно, за месяц наберется восьмичасовой рабочий день.
Дело тут не только в адатах и недоверии к врачам, но ещё и в охранниках, которые никогда никого не пропускают, но почему-то коридор всегда полон посторонними.
Эпидемия со строгим карантином показала нам, что существует другая реальность с пустыми коридорами, без семейных консилиумов в палатах; реальность, где врач занят только заботами о пациенте; и в целом врач чувствует себя врачом, а не случайно забредшим на рынок прохожим. И знаете, лечение от этого не только не пострадало, но стало даже заметно лучше.
Опубликован предварительный анализ сравнения мер
сдерживания эпидемии в Швеции и Финляндии.
Если бы в Финляндии использовали меры, введенные в Швеции, то количество смертей в Финляндии было бы 2 524. На настоящий момент от СOVID-19 в Финляндии погибло 324 человека. Это различие конвертируется в примерно 11 000 спасенных лет жизни (QALY, лет жизни с поправкой на ее качество с учетом 3% дисконтирования). Максимальное различие при оценке падения экономик двух стран составило около 5% (~2% в Швеции против ~7% в Финляндии) в апреле, в дальнейшем эти различия сокращались.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10223338563551210&id=1199456925&ref=m_notif¬if_t=group_post_mention
сдерживания эпидемии в Швеции и Финляндии.
Если бы в Финляндии использовали меры, введенные в Швеции, то количество смертей в Финляндии было бы 2 524. На настоящий момент от СOVID-19 в Финляндии погибло 324 человека. Это различие конвертируется в примерно 11 000 спасенных лет жизни (QALY, лет жизни с поправкой на ее качество с учетом 3% дисконтирования). Максимальное различие при оценке падения экономик двух стран составило около 5% (~2% в Швеции против ~7% в Финляндии) в апреле, в дальнейшем эти различия сокращались.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10223338563551210&id=1199456925&ref=m_notif¬if_t=group_post_mention
Поступил дед с пневмонией. Подняли к нам. Захожу в красную зону, а там толпа родственников. «Зачем собрались?» – Спрашиваю. «Надо же узнать чё там.» – Отозвался один.
Эпидемия удержала родню от визитов в больницу не только строгим карантином, но и страхом перед неизвестностью. Родственники в красной зоне теперь, надо полагать, своего рода вестники конца эпидемии. Как грачи – вестники окончания зимы.
Эпидемия удержала родню от визитов в больницу не только строгим карантином, но и страхом перед неизвестностью. Родственники в красной зоне теперь, надо полагать, своего рода вестники конца эпидемии. Как грачи – вестники окончания зимы.
Продолжая рубрику постэпидемических выводов, хотел написать, что отсутствие лекарств, условных СИЗов и оторванность начальства от всего этого - проблемы совсем не новые, и что вне эпидемии они по разным причинам ещё страшнее. Но не написал, потому что не смог ответить себе на вопрос: «А зачем оно надо?» И что это даст, кроме усиления и без того запредельного выгорания?)
Вчера выписали последнего коронавирусного и теперь самое время, удивлённо оглядываясь, спрашивать себя: «Что это было?!»
От пережитого остались только надписи на дверях и сдержанные улыбки на грани истерического смеха на лицах медперсонала.
Потихоньку возвращаемся к прежней жизни, где нас ждут переломы и операции, репозиции и перевязки, ДТП и драки, раны и укусы, ЧМТ и ожоги, периодически неисправные рентген-аппарат и лифт, частенько отсутствующие лекарства и инструменты, постоянные споры с коллегами «Чей больной», перепалки со скорой «Зачем притащил?», ссоры с медсёстрами «Куда смотрела?», наезды на пациентов «Зачем полез?», вопросы от посетителей: «Здесь, да, травматология?» перед огромной вывеской «ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ» и от пациентов: «Ты, да, врач?», когда ты весь в докторском наряде.
Огромное спасибо всем за поддержку (кто словом, кто делом, кто советом). Спасибо, что дали почувствовать себя героями и немного спасителями всего человечества. Простите, кому не смогли помочь.
И, пожалуй, труднее всего менять костюм супергероя на задрипанный халат простого доктора)
От пережитого остались только надписи на дверях и сдержанные улыбки на грани истерического смеха на лицах медперсонала.
Потихоньку возвращаемся к прежней жизни, где нас ждут переломы и операции, репозиции и перевязки, ДТП и драки, раны и укусы, ЧМТ и ожоги, периодически неисправные рентген-аппарат и лифт, частенько отсутствующие лекарства и инструменты, постоянные споры с коллегами «Чей больной», перепалки со скорой «Зачем притащил?», ссоры с медсёстрами «Куда смотрела?», наезды на пациентов «Зачем полез?», вопросы от посетителей: «Здесь, да, травматология?» перед огромной вывеской «ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ» и от пациентов: «Ты, да, врач?», когда ты весь в докторском наряде.
Огромное спасибо всем за поддержку (кто словом, кто делом, кто советом). Спасибо, что дали почувствовать себя героями и немного спасителями всего человечества. Простите, кому не смогли помочь.
И, пожалуй, труднее всего менять костюм супергероя на задрипанный халат простого доктора)
❤3