Писал этот текст для друга где-то пару недель назад и не знаю, выкладывали куда-то или нет. Теперь говорят, что там тоже всем выставляют двухстороннюю пневмонию без COVID-19.
Думаю, что к схожести сценариев прибавится ещё то, что шевеление начнётся, когда пик уже будет пройден.
https://graph.org/Kak-my-vstretili-pandemiyu-05-09-2
Думаю, что к схожести сценариев прибавится ещё то, что шевеление начнётся, когда пик уже будет пройден.
https://graph.org/Kak-my-vstretili-pandemiyu-05-09-2
Telegraph
Как мы встретили пандемию
Написать этот текст меня побудила ситуация в КЧР и КБР. Часто общаюсь с друзьями и родственниками, живущими там и вижу, что события у них развиваются точно по нашему сценарию: не верят, ехидно посмеиваются, ждут окончания самоизоляции, а болезнь тем временем…
Последние несколько дней пишут, а иногда и звонят иностранные журналисты и интересуются причинами резкого скачка заболеваемости и смертности в Дагестане. Объяснил, что изначально люди не верили в пандемию и существование вируса, и даже после резкого скачка заболеваемости и смертности, они не прекращали толпиться в магазинах и ходить друг к другу в гости.
– Даже когда умирало столько людей?! – Искренне удивлялись репортёры.
– Даже тогда.
– А в чем причина, на ваш взгляд?
Как мне назвать причину, когда я сам не знаю истоков более серьезных и системных проблем этого общества? Постоянное нарушение правил дорожного движения, пренебрежение нормами общественного поведения, унижение слабых и возвышение сильных, хаотичные застройки, уничтожение природы, мусор, цыганщина в быту, кумовство, взятки, коррупция, подхалимаж и прочая, и прочая. Ведь всё это – явления одной цепи.
– Ну, ментальность у нас такая, – отвечаю, немного подумав.
– Разве врачи не предупреждали, что надо дома сидеть?
– А врачам у нас не особо верят.
– Врачам не верят? Почему?! – Ещё сильнее изумляются.
Как мне коротко объяснить, что у нас смешанные единоборства на порядок престижнее медицины? Что люди сами суют в карманы врачей деньги и одновременно жалуются на продажность? Что за деньги устраивают детей в медуниверситеты, оплачивают экзамены, а потом сетуют на слабый уровень нашей медицины? Что врачи и пациенты разделены на два противоборствующих лагеря? А безоговорочный авторитет и истина в последней инстанции – это анонимные рассылки в WhatsApp? И что им верят больше, чем врачам?
– Ну, репутация у врачей низкая, – говорю после короткой заминки.
– А по телевизору не объявляли об угрозе?
По телевизору? Вы серьёзно? Где у нас великие свершения и обещания, а в это время полный бред в реальности?
– Не, телевизору я б и сам не поверил.
– Даже когда умирало столько людей?! – Искренне удивлялись репортёры.
– Даже тогда.
– А в чем причина, на ваш взгляд?
Как мне назвать причину, когда я сам не знаю истоков более серьезных и системных проблем этого общества? Постоянное нарушение правил дорожного движения, пренебрежение нормами общественного поведения, унижение слабых и возвышение сильных, хаотичные застройки, уничтожение природы, мусор, цыганщина в быту, кумовство, взятки, коррупция, подхалимаж и прочая, и прочая. Ведь всё это – явления одной цепи.
– Ну, ментальность у нас такая, – отвечаю, немного подумав.
– Разве врачи не предупреждали, что надо дома сидеть?
– А врачам у нас не особо верят.
– Врачам не верят? Почему?! – Ещё сильнее изумляются.
Как мне коротко объяснить, что у нас смешанные единоборства на порядок престижнее медицины? Что люди сами суют в карманы врачей деньги и одновременно жалуются на продажность? Что за деньги устраивают детей в медуниверситеты, оплачивают экзамены, а потом сетуют на слабый уровень нашей медицины? Что врачи и пациенты разделены на два противоборствующих лагеря? А безоговорочный авторитет и истина в последней инстанции – это анонимные рассылки в WhatsApp? И что им верят больше, чем врачам?
– Ну, репутация у врачей низкая, – говорю после короткой заминки.
– А по телевизору не объявляли об угрозе?
По телевизору? Вы серьёзно? Где у нас великие свершения и обещания, а в это время полный бред в реальности?
– Не, телевизору я б и сам не поверил.
За последние дни увидел несколько видеороликов, очевидно снятых медработниками в дагестанских больницах.
Снимают пациентов, которые находятся на лечении и по реакции последних (лица, между прочим, не скрыты) видно, что у них никто не спрашивал разрешения. Операторы-медработники, видимо, не знают, что есть такое понятие, как защита персональных данных. Более того, есть еще другое понятие, как врачебная тайна, несоблюдение которой влечет за собой уголовную ответственность. И, скорее всего, не знают, что не достаточно устного согласия пациентов на съемки, нужно ещё и письменное.
Судя по количеству этих видео, складывается впечатление, что никто не хочет разъяснить участвующему в этом медперсоналу, чтоб прекращали свои операторские изыски с больниц. Если на телефоне есть камера – это еще не значит, что можно всех снимать.
Снимают пациентов, которые находятся на лечении и по реакции последних (лица, между прочим, не скрыты) видно, что у них никто не спрашивал разрешения. Операторы-медработники, видимо, не знают, что есть такое понятие, как защита персональных данных. Более того, есть еще другое понятие, как врачебная тайна, несоблюдение которой влечет за собой уголовную ответственность. И, скорее всего, не знают, что не достаточно устного согласия пациентов на съемки, нужно ещё и письменное.
Судя по количеству этих видео, складывается впечатление, что никто не хочет разъяснить участвующему в этом медперсоналу, чтоб прекращали свои операторские изыски с больниц. Если на телефоне есть камера – это еще не значит, что можно всех снимать.
Ранее сообщалось, что образцах кала обнаружен вирус COVID-19, а теперь пишут, что в лабораторных условиях, выделенным из той же субстанции вирусом удалось заразить живые клетки.
Если в дальнейшем это подтвердится, то к путям передачи вируса, добавится ещё один – фекально-оральный. Делать какие-то выводы из этой новости, как и из 99% других, связанных с COVID-19, пока нельзя. Да и практической пользы мало.
Но тут интересен другой момент. Исследователи рассматривают ещё один путь заражения – фекально-дыхательный. А знаете, в каком случае возможен такой путь передачи? При смыве унитаза! Бурлящий поток воды образует невидимое аэрозольное облачко, содержащее мельчайшие частицы экскрементов. И в этих частицах могут содержаться не только вирусы COVID-19, но и многие другие инфекции. Поэтому перед смывом крышку лучше закрывать.
Если в дальнейшем это подтвердится, то к путям передачи вируса, добавится ещё один – фекально-оральный. Делать какие-то выводы из этой новости, как и из 99% других, связанных с COVID-19, пока нельзя. Да и практической пользы мало.
Но тут интересен другой момент. Исследователи рассматривают ещё один путь заражения – фекально-дыхательный. А знаете, в каком случае возможен такой путь передачи? При смыве унитаза! Бурлящий поток воды образует невидимое аэрозольное облачко, содержащее мельчайшие частицы экскрементов. И в этих частицах могут содержаться не только вирусы COVID-19, но и многие другие инфекции. Поэтому перед смывом крышку лучше закрывать.
Emerging Infectious Diseases journal
Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19
Поздно ночью к нам поднялась какая-то женщина в поисках своего брата.
— Только что уложили, сказали на третий этаж подняли, фамилия такая-то. — И, внимательно осмотрев меня, воскликнула: – вы же травматолог! У него пневмония, вы, наверное, ничего не знаете о пневмониях...
Сказав это, она развернулась и помчалась к выходу. Окликнул её, и пока она, растерянно моргающими глазами, пыталась понять, что вообще происходит, объяснил, какие превращения мы пережили за последние пару месяцев.
Теперь и самому верится с трудом. Будто пережили какой-то страшный катаклизм, где внезапно сгустились тучи, поднялся ветер, всех раскидало по сторонам, а теперь ураган стих и из плотных туч пробились первые лучи света.
Бабули, о которых я писал ранее, тоже выписались. И говорят та, которую каждый из нас мысленно похоронил по несколько раз (грубо звучит, но иначе не скажешь), уже самостоятельно встаёт и потихоньку ходит. Чему все безмерно рады.
Поступления продолжаются, но намного меньше, чем на пике. Процент выявляемости в КТ кабинетах стал существенно ниже.
И сегодня, спустя два месяца, я наконец вернулся к семье. Дети выросли.
— Только что уложили, сказали на третий этаж подняли, фамилия такая-то. — И, внимательно осмотрев меня, воскликнула: – вы же травматолог! У него пневмония, вы, наверное, ничего не знаете о пневмониях...
Сказав это, она развернулась и помчалась к выходу. Окликнул её, и пока она, растерянно моргающими глазами, пыталась понять, что вообще происходит, объяснил, какие превращения мы пережили за последние пару месяцев.
Теперь и самому верится с трудом. Будто пережили какой-то страшный катаклизм, где внезапно сгустились тучи, поднялся ветер, всех раскидало по сторонам, а теперь ураган стих и из плотных туч пробились первые лучи света.
Бабули, о которых я писал ранее, тоже выписались. И говорят та, которую каждый из нас мысленно похоронил по несколько раз (грубо звучит, но иначе не скажешь), уже самостоятельно встаёт и потихоньку ходит. Чему все безмерно рады.
Поступления продолжаются, но намного меньше, чем на пике. Процент выявляемости в КТ кабинетах стал существенно ниже.
И сегодня, спустя два месяца, я наконец вернулся к семье. Дети выросли.
К вопросу о целесообразности физического дистанцирования и ношения масок.
В Lancet опубликованы результаты первого систематического обзора и мета-анализа с оценкой эффективности соблюдения физического дистанцирования и ношения масок при COVID-19, SARS и MERS.
В систематический обзор вошли 172 обсервационных исследований в 16 странах и 6 континентах. В мета-анализ были включены 44 сравнительных исследования (N 25697). Оценивался риск систематической ошибки, проведены Baysean мета-анализ и мета-регрессия. Достоверность данных оценивали методом Cochrane и подходом Grade (перечислил всё это для демонстрации серьёзности исследования).
Результат: физическое дистанцирование более 1 метра было более эффективным, чем менее 1 метра. Увеличение дистанцирования более 2 метров должно давать больший эффект (моделирование). Респираторы N95 обеспечивали большую защиту, чем хирургические маски, но оба варианта имели защитный эффект. В частности при COVID19 использование масок уменьшало риск заражения на 60%. Защита глаз также уменьшала риск инфицирования.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4149988601708124&id=100000910768641
В Lancet опубликованы результаты первого систематического обзора и мета-анализа с оценкой эффективности соблюдения физического дистанцирования и ношения масок при COVID-19, SARS и MERS.
В систематический обзор вошли 172 обсервационных исследований в 16 странах и 6 континентах. В мета-анализ были включены 44 сравнительных исследования (N 25697). Оценивался риск систематической ошибки, проведены Baysean мета-анализ и мета-регрессия. Достоверность данных оценивали методом Cochrane и подходом Grade (перечислил всё это для демонстрации серьёзности исследования).
Результат: физическое дистанцирование более 1 метра было более эффективным, чем менее 1 метра. Увеличение дистанцирования более 2 метров должно давать больший эффект (моделирование). Респираторы N95 обеспечивали большую защиту, чем хирургические маски, но оба варианта имели защитный эффект. В частности при COVID19 использование масок уменьшало риск заражения на 60%. Защита глаз также уменьшала риск инфицирования.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4149988601708124&id=100000910768641
По последним поступлениям можно понять, что коронавирусная паника понемногу стихает. Ну, уже спокойно допускается мысль о чём-то ином, помимо коронавирусной пневмонии. Например, об обычной простуде теми, кто температурит, кашляет и испытывает затруднения с дыханием в течение недели или двух.
Наверно, дело даже не в уменьшении напряжения, а в удивительной особенности людей моментально смиряться с любым злом, а следом налаживать с ним отношения, строить совместные планы и получать определенные выгоды.
Возможно, творческая и спортивная интеллигенция в недалёком будущем скажет, что COVID-19 на самом деле хотел блага для Дагестанцев, но никто этого не понял.
Наверно, дело даже не в уменьшении напряжения, а в удивительной особенности людей моментально смиряться с любым злом, а следом налаживать с ним отношения, строить совместные планы и получать определенные выгоды.
Возможно, творческая и спортивная интеллигенция в недалёком будущем скажет, что COVID-19 на самом деле хотел блага для Дагестанцев, но никто этого не понял.
Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелль, являющийся архитектором нестандартного подхода к эпидемии коронавируса с минимальными ограничениями на общественную жизнь, впервые признал, что скандинавской стране следовало ввести более жесткие ограничения для предотвращения высокой смертности от Covid-19.
https://rus.err.ee/1097644/arhitektor-shvedskogo-podhoda-k-koronavirusu-priznal-svoi-oshibki
https://rus.err.ee/1097644/arhitektor-shvedskogo-podhoda-k-koronavirusu-priznal-svoi-oshibki
ERR
Архитектор шведского подхода к коронавирусу признал свои ошибки
Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелль, являющийся архитектором нестандартного подхода к эпидемии коронавируса с минимальными ограничениями на общественную жизнь, впервые признал, что скандинавской стране следовало ввести более жесткие ограничения для…
Уровень смертности от Covid-19 в Швеции в данный момент один из самых высоких на душу населения в мире. В стране умерли 4468 человек, в то время как в Дании и Норвегии, население которых лишь наполовину меньше Швеции, умерли 580 и 237 человек, соответственно.
У нас лежит пожилая женщина. На звонке у ухаживающей стоит мелодия из ролика, где негры танцуют с гробом. Думаю, не самый лучший выбор.
Сегодня прогулялся по городу. Наслаждался ощущением свободы. Никогда не думал, что прогулка по нашему городу будет мне в удовольствие. Когда «плохо» становится ещё хуже, начинаешь ценить то самое «плохо»
Город возвращается к прежней жизни. Если не физически, то морально. В магазинах и кафешках наблюдается какое-то оживление. На рынках толпы. Людей в масках всё меньше. Машин всё больше. Пора расчехлять свои бутсы.
Дороги пока ещё перекрыты. Только непонятно зачем - кто пытается выехать, выезжает, как и наоборот. Если не проехать, то можно спокойно пройти. Да и с самого начала в этих действиях не видно никакой логики. Возможно, как-то приуменьшают трафик, но причём тут противоэпидемические мероприятия?
Приезжали московские специалисты. Прям перед их проверкой каким-то чудом разрешились проблемы, над которыми бились наши доктора последние пару месяцев.
Здание больницы обтянули сигнальной лентой, какой обычной ограждают место преступления в фильмах. Специалисты похвалили нашу больницу, назвали её одной из лучших, сказали, что у нас всё супер. Пытаюсь представить, что творится в других больницах, если у нас всё супер.
Здание больницы обтянули сигнальной лентой, какой обычной ограждают место преступления в фильмах. Специалисты похвалили нашу больницу, назвали её одной из лучших, сказали, что у нас всё супер. Пытаюсь представить, что творится в других больницах, если у нас всё супер.
В Бразилии число погибших от COVID-19 превысило 30 000 человек - это третье место в мире (по числу заболевших - второе).
Бразилия солнечная страна, и если верить исследованиям, то по среднему показателю уровня витамина Д (25-OH) страна дефицитом последнего явно не страдает. В приведенной ниже таблице стран по среднему уровню витамина Д, Бразилия со значением 81,3 занимает пятое место. Для сравнения в Индии и Саудовской Аравии - около 30-ти.
Я к тому, что в вопросах связи уровня витамина Д и смертности всё далеко неоднозначно. К примеру, вот тут обсуждают все «за» и «против»
Бразилия солнечная страна, и если верить исследованиям, то по среднему показателю уровня витамина Д (25-OH) страна дефицитом последнего явно не страдает. В приведенной ниже таблице стран по среднему уровню витамина Д, Бразилия со значением 81,3 занимает пятое место. Для сравнения в Индии и Саудовской Аравии - около 30-ти.
Я к тому, что в вопросах связи уровня витамина Д и смертности всё далеко неоднозначно. К примеру, вот тут обсуждают все «за» и «против»
Вторая волна, которую так много обсуждают, не коснётся тех, кто уже переболел (или перенёс).
Чем больше людей на определенной территории накрыла первая, тем меньше затронет вторая.
К примеру, если в Астрахани соблюдался строгий карантин и перенесли инфекцию всего 20% от общего числа населения, то оставшиеся 80% имеют потенциальный риск вызвать вторую волну. В Дагестане, где переболела бо́льшая часть населения, бояться второй волны, думаю, смысла нет.
Чем больше людей на определенной территории накрыла первая, тем меньше затронет вторая.
К примеру, если в Астрахани соблюдался строгий карантин и перенесли инфекцию всего 20% от общего числа населения, то оставшиеся 80% имеют потенциальный риск вызвать вторую волну. В Дагестане, где переболела бо́льшая часть населения, бояться второй волны, думаю, смысла нет.
Ситуация с пандемией в нашем регионе стабилизировалась, и пока свежи в памяти воспоминания, хотелось бы подвести итоги, поделиться некоторыми наблюдениями и немного поумничать)
На уникальность и научность суждений не претендую. Да оно и не требуется, поскольку речь пойдет не о сложных материях, а о простых и насущных проблемах. Возможно, кому-то что-то не понравится, поэтому заранее прошу простить или высказаться в бот обратной связи.
Если заинтриговал, то давайте приступим. Завтра)
На уникальность и научность суждений не претендую. Да оно и не требуется, поскольку речь пойдет не о сложных материях, а о простых и насущных проблемах. Возможно, кому-то что-то не понравится, поэтому заранее прошу простить или высказаться в бот обратной связи.
Если заинтриговал, то давайте приступим. Завтра)
А, чуть не забыл! Несколько человек спросили, а не могут ли переболевшие снова заболеть в случае второй волны. Пару слов об этом и выхожу из режима специалиста и диванного аналитика.
Так вот, пока неясно, как долго будет сохраняться иммунитет: год, два, три или хватит на всю жизнь. Также неизвестно будет ли вообще вторая волна, как и третья. И будет ли мутировать вирус. Если да, то в какую сторону. Мы можем только предполагать, а делать это может каждый. Следовательно, ко всем догадкам, связанным с будущим, нужно относиться со скепсисом. В том числе и к моим.
Так вот, пока неясно, как долго будет сохраняться иммунитет: год, два, три или хватит на всю жизнь. Также неизвестно будет ли вообще вторая волна, как и третья. И будет ли мутировать вирус. Если да, то в какую сторону. Мы можем только предполагать, а делать это может каждый. Следовательно, ко всем догадкам, связанным с будущим, нужно относиться со скепсисом. В том числе и к моим.
Замечали логотип канала? Не задумывались, что общего между травматологом и Джоном Уиком? Пожалуй, ничего. Но картинка прекрасно иллюстрирует проблему дагестанских врачей. Транслирует дух противоборства, где с одной стороны доктор, который собрался лечить больного, а с другой – навязчивая толпа родственников пациента, друзей его, соседей, односельчан и других неравнодушных граждан.
Речь даже не о близких, несмотря на то, что и их предостаточно: одно и то же приходится разъяснять сначала родителям, потом братьям и далее по списку.
Речь о тех, кто спрашивает, но не слушает. А если слушает, то не понимает. Интересуется только с той целью, чтобы отметиться в графе: «Я поговорил с врачом».
Разговор с врачом у нас расценивается как проявление высшей степени заботы. И каждый, кто в иерархии родства к пациенту расположен выше уровня случайного прохожего, обязан поговорить с врачом. Иными словами, позаботиться.
Забота выглядит примерно так:
– Чё там, брат?
– Где?
– Ну, с рукой.
– Перелом.
– Серьезный, да?
– Да.
– Чё-нибудь надо?
– Уже нет. Надо было, чтоб ты тут не появлялся, но уже поздно.
И если посчитать сколько времени отнимают только те, кто спрашивает: «Чё там?» Возможно, за месяц наберется восьмичасовой рабочий день.
Дело тут не только в адатах и недоверии к врачам, но ещё и в охранниках, которые никогда никого не пропускают, но почему-то коридор всегда полон посторонними.
Эпидемия со строгим карантином показала нам, что существует другая реальность с пустыми коридорами, без семейных консилиумов в палатах; реальность, где врач занят только заботами о пациенте; и в целом врач чувствует себя врачом, а не случайно забредшим на рынок прохожим. И знаете, лечение от этого не только не пострадало, но стало даже заметно лучше.
Речь даже не о близких, несмотря на то, что и их предостаточно: одно и то же приходится разъяснять сначала родителям, потом братьям и далее по списку.
Речь о тех, кто спрашивает, но не слушает. А если слушает, то не понимает. Интересуется только с той целью, чтобы отметиться в графе: «Я поговорил с врачом».
Разговор с врачом у нас расценивается как проявление высшей степени заботы. И каждый, кто в иерархии родства к пациенту расположен выше уровня случайного прохожего, обязан поговорить с врачом. Иными словами, позаботиться.
Забота выглядит примерно так:
– Чё там, брат?
– Где?
– Ну, с рукой.
– Перелом.
– Серьезный, да?
– Да.
– Чё-нибудь надо?
– Уже нет. Надо было, чтоб ты тут не появлялся, но уже поздно.
И если посчитать сколько времени отнимают только те, кто спрашивает: «Чё там?» Возможно, за месяц наберется восьмичасовой рабочий день.
Дело тут не только в адатах и недоверии к врачам, но ещё и в охранниках, которые никогда никого не пропускают, но почему-то коридор всегда полон посторонними.
Эпидемия со строгим карантином показала нам, что существует другая реальность с пустыми коридорами, без семейных консилиумов в палатах; реальность, где врач занят только заботами о пациенте; и в целом врач чувствует себя врачом, а не случайно забредшим на рынок прохожим. И знаете, лечение от этого не только не пострадало, но стало даже заметно лучше.