📚 Retroperitoneal Organlar – TUS İçin Pratik Sınıflama

Abdomen anatomisinin en sık sorulan konularından biri olan retroperitoneal organları tek görselde özetledik.

✅ Primer retroperitoneal organlar
✅ Sekonder retroperitoneal organlar
✅ İntraperitoneal organlar
✅ TUS’ta sık sorulan istisnalar (duodenum bulbusunun ilk 2 cm’si, pankreas kuyruğu, mesane ve rektum)

💡 Akılda kalsın:
• Pankreasın yalnızca kuyruğu intraperitonealdir.
• Duodenumun ilk ~2 cm’si (bulbus) intraperitonealdir, geri kalan kısmı sekonder retroperitonealdir.
• Rektum retroperitoneal değildir; üst, orta ve alt 1/3’ünün periton ilişkisi farklıdır.

📚LENFOMA PROGNOSTİK SKORLAMALARI

TUS'ta sık sorulan prognostik skorları tek görselde özetledik.

🟣 İleri evre Hodgkin Lenfoma (IPS)
🍫 Kodlama: HALLEEY
• Hb ↓
• Albumin ↓
• Lökosit ↑
• Lenfosit ↓
• Erkek cinsiyet
• Evre IV
• Yaş ≥45

🟣 Non-Hodgkin Lenfoma (IPI)
⚽ Kodlama: Yaşlı PELE
• Yaş >60
• Performans (ECOG ≥2 veya Karnofsky ≤70)
• Evre III-IV
• LDH yüksek
• Ekstranodal tutulum >1

📚 TUS SPOT | Multipl Miyelomda Görüntüleme Yöntemleri

Multipl miyelomda kemik lezyonlarını değerlendirmede hangi görüntüleme yöntemleri kullanılır? Hangisi daha duyarlı, hangisi artık önerilmiyor?

🎯 En sık sorulan nokta:
❌ Kemik sintigrafisi, MM’de osteoblastik aktivite olmadığı için çoğu zaman negatiftir ve en az faydalı görüntüleme yöntemidir.

🧠 “MM = Litik lezyon → Osteoblast yok → Sintigrafi yok!”

1️⃣ Segawa sendromu

Doğru cevap: Segawa sendromu

💡 Açıklama: Çocukluk çağında başlayan, gün içinde özellikle akşam saatlerinde artan (diurnal dalgalanma) distoni ve uyku sonrası belirgin düzelme Segawa sendromu için tipiktir. En önemli ipucu ise düşük doz L-dopaya dramatik yanıt vermesidir.

⸻

2️⃣ Anoreksiya nervozada hangisi yanlıştır?

Doğru cevap: “Kolesterol seviyesi azalır.”

💡 Açıklama: Anoreksiya nervozada hiperkolesterolemi, hiperkortisolemi ve karotenemi görülebilir. Bu nedenle “kolesterol azalır” ifadesi yanlıştır. (Not: Güncel literatürde sosyoekonomik düzey ayırıcı bir özellik olarak kabul edilmemektedir; ancak klasik TUS bilgisinde bu ifade doğru kabul edilmektedir.)

⸻

3️⃣ Yeme bozukluklarında hastaneye yatış endikasyonu olmayan

Doğru cevap: Ateşin 38,7°C olması

💡 Açıklama: Yatış endikasyonları arasında bradikardi (<50/dk), hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon, hipotermi (<36°C) ve intihar riski yer alır. Yüksek ateş, yeme bozukluğu için bir yatış kriteri değildir; eşlik eden enfeksiyon gibi başka nedenler açısından değerlendirilmelidir.

⸻

4️⃣ RSV sezonuna giren 6 aylık prematüre bebekte tek doz uygulanacak ajan

Doğru cevap: Nirsevimab

💡 Açıklama: Nirsevimab, RSV profilaksisinde tek doz uygulanan uzun etkili monoklonal antikordur. Palivizumab ise RSV sezonu boyunca aylık uygulanan bir monoklonal antikordur (genellikle sezon boyunca 5 doz). Bu nedenle tek doz profilakside doğru seçenek nirsevimabdır.

Cevap: LDH

LDH Non-Hodgkin Lenfoma prognostik skorlamalarında yer almaktadır.

Cevap: Wernicke - Temporal

Wernicke afazisinde hasta akıcı konuşur ama anlamsız şeyler söyler. Tekrarlaması bozuktur. Aklımıza Kandıralı Ferdi'den gelecekti. Şarkılara da tempo tutuyordu. Temporal lob etkilenir.

Cevap: Osteoblast

Çağrışım yaptırarak çözülebilecek olan bu soruda sintigrafinin asıl hücresi soruluyor. Multiple myelomda sintigrafi çok faydalı değildir sebebi osteoblastik aktivite olmayışıdır. Bu soru halen potansiyel TUS sorusu olma ihtimali taşır.

Cevap: Bisoprolol

Kalbime ne? kodlaması ile yapılabilecek kolay sorulardan bir tanesi. Diğer ilaçlar da önümüzdeki sınavlarda sorgulanabilir.