1️⃣ Норма ТТГ от 0.4 до 4.0.
Не до 2.5, не до 2 и тем более не до 1. Нюансы есть только для беременных и прооперированных пациентов с раком ЩЖ. Ну и еще у людей старше 65 лет верхняя граница смещается где-то к 7.
2️⃣ Всем пить добавки с йодом не нужно.
Достаточно йодированной соли. Только в определенных группах мы назначаем дополнительное количество йода. Например, беременным или кормящим. Но это нужно не им, а их детям.
3️⃣ Каждый год УЗИ щитовидной железы в качестве чекапа делать не нужно.
Даже если по УЗИ есть узлы, то далеко не всегда нужен ежегодный контроль. Иногда достаточно делать УЗИ ЩЖ 1 раз в 3-5 лет.
Продолжение ➡️➡️➡️
Хотите получить актуальные знания, которые обеспечат вам уверенность на приеме?
🔥 Присоединяйтесь к курсу «Эндокринология репродуктивной системы»
Забронируйте место на курс, чтобы получить:
✨ Скидку в размере до 5.300 рублей на обучение.
🎁 3 месяца бесплатного членства в MD club.
🤩 Общая экономия составит до 7290₽!
Что вы думаете на этот счет? Делитесь в комментариях👇 👇 👇
Не до 2.5, не до 2 и тем более не до 1. Нюансы есть только для беременных и прооперированных пациентов с раком ЩЖ. Ну и еще у людей старше 65 лет верхняя граница смещается где-то к 7.
2️⃣ Всем пить добавки с йодом не нужно.
Достаточно йодированной соли. Только в определенных группах мы назначаем дополнительное количество йода. Например, беременным или кормящим. Но это нужно не им, а их детям.
3️⃣ Каждый год УЗИ щитовидной железы в качестве чекапа делать не нужно.
Даже если по УЗИ есть узлы, то далеко не всегда нужен ежегодный контроль. Иногда достаточно делать УЗИ ЩЖ 1 раз в 3-5 лет.
Продолжение ➡️➡️➡️
Хотите получить актуальные знания, которые обеспечат вам уверенность на приеме?
Забронируйте место на курс, чтобы получить:
🎁 3 месяца бесплатного членства в MD club.
Что вы думаете на этот счет? Делитесь в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Распространенность лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии колеблется от 15 до 45%.
⬆️ Повышение пролактина из-за препаратов происходит посредством различных механизмов. Например, подавляется действие дофамина на фоне препаратов, являющихся антагонистами дофаминовых рецепторов (например, нейролептики или метоклопрамид).
⬇️ Эстрогены могут снижать образование дофамина, как и некоторые другие препараты способствуя высвобождению различных веществ, влияющих на синтез пролактина в гипоталамусе, таких как серотонин и ГАМК.
❗Уровень пролактина при лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии обычно варьируется от 25 до 100 нг/мл, однако некоторые препараты (рисперидон, галоперидол) могут вызвать и более значимое повышение пролактина.
💊 Нейролептики/антипсихотики являются наиболее распространенной причиной лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии.
При этом типичные антипсихотики с большей вероятностью вызывают гиперпролактинемию, чем атипичные антипсихотики; гиперпролактинемия среди пациентов, принимающих типичные антипсихотики, составляет от 40% до 90%.
💊 Атипичные антипсихотики, за исключением рисперидона и палиперидона, вызывают меньшее повышение пролактина из-за антагонизма к серотонинергическим рецепторам, более быстрой диссоциации от D2-рецепторов и преимущественного связывания с D3 рецепторами. Считается, что клозапин и кветиапин, арипипразол и имеют меньший риск развития гиперпролактинемии по сравнению с другими атипичными антипсихотиками.
☝️Описано повышение пролактина и для антидепрессантов, но это скорее отдельные случаи и повышение не такое значимое, как на фоне антипсихотиков, и чаще всего бессимптомное.
💊 Повышение пролактина описано также для некоторых антигипертензивных препаратов (например верапамил), гастроэнтерологических (метоклопрамид, домперидон) и гормональных препаратов (КОКи, эстрогены, антиандрогены).
Продолжение ➡️➡️➡️
Пишите свое мнение и
свой опыт в комментариях, давайте обсуждать!👇 👇 👇
⬆️ Повышение пролактина из-за препаратов происходит посредством различных механизмов. Например, подавляется действие дофамина на фоне препаратов, являющихся антагонистами дофаминовых рецепторов (например, нейролептики или метоклопрамид).
⬇️ Эстрогены могут снижать образование дофамина, как и некоторые другие препараты способствуя высвобождению различных веществ, влияющих на синтез пролактина в гипоталамусе, таких как серотонин и ГАМК.
❗Уровень пролактина при лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии обычно варьируется от 25 до 100 нг/мл, однако некоторые препараты (рисперидон, галоперидол) могут вызвать и более значимое повышение пролактина.
При этом типичные антипсихотики с большей вероятностью вызывают гиперпролактинемию, чем атипичные антипсихотики; гиперпролактинемия среди пациентов, принимающих типичные антипсихотики, составляет от 40% до 90%.
☝️Описано повышение пролактина и для антидепрессантов, но это скорее отдельные случаи и повышение не такое значимое, как на фоне антипсихотиков, и чаще всего бессимптомное.
Продолжение ➡️➡️➡️
Пишите свое мнение и
свой опыт в комментариях, давайте обсуждать!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Каждый день в сториз, рилз, постах нам рассказывают, как мы не можем и не должны жить без регулярного приема добавок омеги. Мол это must have любого уважающего себя человека.
☝️Помимо классики альтернативной медицины про сияющую кожу, идеальные гормоны и вечную молодость, в качестве аргумента часто используется предполагаемая польза для сердечно-сосудистой системы. Тем более что исследований на эту тему найти можно достаточно много.
🫣 Сторонники всеобщего потребления добавок омеги любят ссылаться на мета-анализ, опубликованный в журнале The Lancet в 2021 году.
В нем авторы на основе данных 38 рандомизированных исследований пришли к выводу, что омега-3 жирные кислоты снижают сердечно-сосудистую смертность и улучшают сердечно-сосудистые исходы.
Продолжение➡️➡️➡️
Что вы думаете на этот счет? Пишите своё мнение в комментариях👇 👇
☝️Помимо классики альтернативной медицины про сияющую кожу, идеальные гормоны и вечную молодость, в качестве аргумента часто используется предполагаемая польза для сердечно-сосудистой системы. Тем более что исследований на эту тему найти можно достаточно много.
В нем авторы на основе данных 38 рандомизированных исследований пришли к выводу, что омега-3 жирные кислоты снижают сердечно-сосудистую смертность и улучшают сердечно-сосудистые исходы.
Продолжение➡️➡️➡️
Что вы думаете на этот счет? Пишите своё мнение в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔Как разобраться в Репродуктивной эндокринологии? Это возможно на курсе «Эндокринология репродуктивной системы»
🔥У вас есть уникальная возможность попасть на курс «Эндокринология репродуктивной системы» и попасть на этот поток!
✅ Узнать детали и записаться можно по ссылке
Что вы получите, если присоединитесь к нашему курсу?
🎯Во-первых, вы станете более компетентны в репродуктивной эндокринологии, что даст вам преимущество в вашей карьере и повысит востребованность.
🎯Во-вторых, практический подход к обучению, который поможет вам применять свои знания на практике сразу после окончания курса.
🎯Проходить курс можно в любое удобное для вас время. Во время курса вы будете общаться с коллегами в чате, где можно обсудить интересные клинические случаи.
А также:
🎓 При успешной сдаче итоговой аттестации — диплом повышения квалификации и баллы НМО(для тарифа с обратной связью и премиум)
💯Эндокринология репродуктивной системы является одной из самых актуальных и востребованных областей медицины.
❗Не упустите свой шанс стать специалистом в Репродуктивной эндокринологии!
🔥У вас есть уникальная возможность попасть на курс «Эндокринология репродуктивной системы» и попасть на этот поток!
✅ Узнать детали и записаться можно по ссылке
Что вы получите, если присоединитесь к нашему курсу?
🎯Во-первых, вы станете более компетентны в репродуктивной эндокринологии, что даст вам преимущество в вашей карьере и повысит востребованность.
🎯Во-вторых, практический подход к обучению, который поможет вам применять свои знания на практике сразу после окончания курса.
🎯Проходить курс можно в любое удобное для вас время. Во время курса вы будете общаться с коллегами в чате, где можно обсудить интересные клинические случаи.
А также:
🎓 При успешной сдаче итоговой аттестации — диплом повышения квалификации и баллы НМО(для тарифа с обратной связью и премиум)
💯Эндокринология репродуктивной системы является одной из самых актуальных и востребованных областей медицины.
❗Не упустите свой шанс стать специалистом в Репродуктивной эндокринологии!
1️⃣ Если гормоны щитовидной железы и ТТГ в норме, то это не гипотиреоз, даже если есть симптомы, которые при гипотиреозе встречаются. Они слишком не специфичны.
⠀
2️⃣ Холестерин не повышается из-за застоя желчи и значимо его за счет питания не снизить.
⠀
3️⃣ Повышенный инсулин не равно диабет. И исходя из цифры инсулина на бумажке никакое специальное лечение не назначается.
⠀
4️⃣ Ферритин не должен быть равен массе тела, как и витамин D
Продолжение ➡️➡️➡️
Хотите с лёгкостью отвечать на вопросы с приема?
🔥Присоединяйтесь к новому потоку курса «Базовая эндокринология»:
🎯Получите много новых знаний, основанные на научном подходе. Вы сможете использовать их на практике сразу после окончания курса.
👇 Забронируйте место на курс, чтобы получить:
✨ Скидку в размере от 3.300 рублей на обучение.
🎁 3 месяца бесплатного членства в MD club.
✅ Узнать детали и записаться можно по ссылке
⠀
2️⃣ Холестерин не повышается из-за застоя желчи и значимо его за счет питания не снизить.
⠀
3️⃣ Повышенный инсулин не равно диабет. И исходя из цифры инсулина на бумажке никакое специальное лечение не назначается.
⠀
4️⃣ Ферритин не должен быть равен массе тела, как и витамин D
Продолжение ➡️➡️➡️
Хотите с лёгкостью отвечать на вопросы с приема?
🔥Присоединяйтесь к новому потоку курса «Базовая эндокринология»:
🎯Получите много новых знаний, основанные на научном подходе. Вы сможете использовать их на практике сразу после окончания курса.
👇 Забронируйте место на курс, чтобы получить:
🎁 3 месяца бесплатного членства в MD club.
✅ Узнать детали и записаться можно по ссылке
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В эндокринологии очень важно понимать особенности лабораторной диагностики.
❗И почти для каждого гормона есть свои нюансы сдачи, а отклонение от референсных значений не всегда говорит о наличии патологии.
☝️Иногда всего лишь нужно сдать анализ по правилам или просто посмотреть в динамике показатель.
Что вы думаете на этот счет? Делитесь в комментариях 👇👇👇
❗И почти для каждого гормона есть свои нюансы сдачи, а отклонение от референсных значений не всегда говорит о наличии патологии.
☝️Иногда всего лишь нужно сдать анализ по правилам или просто посмотреть в динамике показатель.
Что вы думаете на этот счет? Делитесь в комментариях 👇👇👇
Довольно частая ситуация из клинической практики – пациент с СД2 обращается на прием, так как показатели глюкозы стали повышаться, да и гликированный гемоглобин не целевой.
☝️При этом пациент принимает только метформин в течение нескольких лет.
🤔 А так как есть несколько групп препаратов, которые можно было бы добавить, возникает вопрос – что лучше?
Безусловно, здесь много нюансов – насколько нецелевые показатели глюкозы и гликированного, что в сопутствующих заболеваниях, какие есть противопоказания к той или иной терапии.
🤔 Однако хорошо бы знать ответ на вопрос, а что эффективнее согласно исследованиям? Некий усредненный ответ.
❗Недавно в BMJ вышло исследование в котором сравнивались 3 группы препаратов – ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2), препараты сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы (иДПП-4).
▪️Выборка составила 75 739 пациентов, которым добавлялся один из препаратов в дополнение к метформину. Из них 25 693 (33,9%) начали лечение препаратами сульфонилмочевины, 34 464 (45,5%) — иДПП-4 и 15 582 (20,6%) — иНГЛТ-2.
☝️Пациенты, которым назначали иНГЛТ-2, были моложе, чем те, кому назначали иДПП-4 или препараты сульфонилмочевины.
▪️Исходный средний уровень HbA1c был выше у пациентов, которым назначали препараты сульфонилмочевины по сравнению с теми, кому назначали иДПП-4 или иНГЛТ-2.
иНГЛТ-2 были более эффективны, чем иДПП-4 или препараты сульфонилмочевины, в снижении HbA1c при сравнении значений исходно и через год терапии. иНГЛТ-2 также были более эффективны, чем препараты сульфонилмочевины или ДПП-4, в снижении ИМТ (но исходно ИМТ был выше) и систолического артериального давления. иНГЛТ-2 снижали риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с ингибиторами ДПП-4 и сульфониломечины, но этим никого не удивишь.
▪️В отношении хронической болезни почек иНГЛТ-2 замедляли ее прогрессирование по сравнению с препаратами сульфонилмочевины.
Продолжение➡️➡️➡️
Что вы думаете на этот счет? Давайте обсуждать 👇👇👇
☝️При этом пациент принимает только метформин в течение нескольких лет.
🤔 А так как есть несколько групп препаратов, которые можно было бы добавить, возникает вопрос – что лучше?
Безусловно, здесь много нюансов – насколько нецелевые показатели глюкозы и гликированного, что в сопутствующих заболеваниях, какие есть противопоказания к той или иной терапии.
🤔 Однако хорошо бы знать ответ на вопрос, а что эффективнее согласно исследованиям? Некий усредненный ответ.
❗Недавно в BMJ вышло исследование в котором сравнивались 3 группы препаратов – ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2), препараты сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы (иДПП-4).
▪️Выборка составила 75 739 пациентов, которым добавлялся один из препаратов в дополнение к метформину. Из них 25 693 (33,9%) начали лечение препаратами сульфонилмочевины, 34 464 (45,5%) — иДПП-4 и 15 582 (20,6%) — иНГЛТ-2.
☝️Пациенты, которым назначали иНГЛТ-2, были моложе, чем те, кому назначали иДПП-4 или препараты сульфонилмочевины.
▪️Исходный средний уровень HbA1c был выше у пациентов, которым назначали препараты сульфонилмочевины по сравнению с теми, кому назначали иДПП-4 или иНГЛТ-2.
иНГЛТ-2 были более эффективны, чем иДПП-4 или препараты сульфонилмочевины, в снижении HbA1c при сравнении значений исходно и через год терапии. иНГЛТ-2 также были более эффективны, чем препараты сульфонилмочевины или ДПП-4, в снижении ИМТ (но исходно ИМТ был выше) и систолического артериального давления. иНГЛТ-2 снижали риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с ингибиторами ДПП-4 и сульфониломечины, но этим никого не удивишь.
▪️В отношении хронической болезни почек иНГЛТ-2 замедляли ее прогрессирование по сравнению с препаратами сульфонилмочевины.
Продолжение➡️➡️➡️
Что вы думаете на этот счет? Давайте обсуждать 👇👇👇