Микроимпланты в ортодонтии: что это такое и зачем они нужны?

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Никакого отношения к традиционной имплантации они не имеют. Микроимпланты – это такие титановые мини-винты, которые устанавливаются в кость челюсти. Они выполняют функцию опоры и используются для ускорения перемещения зубов.

В классическом варианте опорой для брекет систем служат собственные зубы. Но поскольку они тоже могут смещаться, это часто усложняет проведение ортодонтической коррекции. Во рту приходится выстраивать сложную систему «противовесов», которая может доставлять массу неудобств пациенту.
А микроимпланты - это такая стационарная точка опоры, которая никуда не денется.

Это абсолютно безопасно для кости: винты очень тонкие и они принципиально отличается по своему строению от имплантата. Имплантат рассчитан на долгую службу, поэтому у него есть неровная пористая поверхность для того, чтобы вжиться в кость и прочно там осесть. А мини-винт полностью гладкий, поэтому он легко вкручивается и выкручивается, чаще чего прямо через десну, при этом никакого периода заживления или реабилитации не требуется. И после кость тоже очень быстро зарастает

#Ортодонтия
#ВопросОтвет_beu

Отвечаем на ваши вопросы:
зачем нужны временные коронки и можно ли обойтись без них?

Отвечает стоматолог-ортопед Доржиев
Алдар Александрович.

А если у вас тоже есть что спросить - пишите нам в комментариях :)

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Отзыв от нашей пациентки :)

Екатерина обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику. Ей не нравились старые металлокерамические коронки на передних зубах, так же были затруднения при пережевывании пищи из-за имплантата, установленного в другой клинике.

В ходе консультации было предложено пройти локальное ортодонтическое лечение. Предварительно были сняты старые металлокерамические коронки и установлены временные коронки длительного ношения.
После снятия брекетов мы изготовили анатомически правильную коронку на жевательный зуб. И заменили временные коронки на эстетические из керамики —
E-Max.

Больше отзывов тут :)

#КейсПациента_beu

Можно ли поставить виниры без обточки?

Отвечает стоматолог-ортопед Доржиев Алдар Александрович:

У нас есть два основных подхода - это керамические виниры и композитные. Первые делаются в лаборатории, вторые же буквально во рту пациента. Это, по сути, пломба, которую мы послойно добавляем поверх эмали в нужных местах. И в таких ситуациях чаще всего можно обойтись без обточки. Но если свой зуб достаточно большой и темный, тогда и в композитном протоколе тоже нужно его шлифовать.

При установке керамических виниров эмаль, как правило, необходимо немного обрабатывать и шлифовать. Единственное исключение – когда свои зубы у пациента небольшие, сточенные, а между ними есть промежутки. Тогда в результате 3D-планирования и примерки макета становится понятно, что их нужно укрупнять. И мы обходимся почти без обтачивания, только слегка совсем шлифуем поверхность для лучшего сцепления с материалом.

Но если зубы у пациента достаточно крупные, или, например, очень желтые, то для того, чтобы сделать их красивыми светлыми, необходимо сошлифовать чуть больше собственных тканей – не 0,3-0,4 мм, а 0,6-0,7.

В других ситуациях, в теории, можно так обработать зубы, чтобы при желании снять виниры и спокойно жить без них. Но, как правило, чаще всего люди уже не готовы возвращаться к своей прежней улыбке – и они разве что меняют одни виниры на другие.

Керамические виниры, максимально похожие на натуральную эмаль, служат 15-20 лет. Да, они тоже стареют – стираются, меняют цвет – потому что ткани зуба со временем темнеют, и через полупрозрачные виниры это становится видно. Но если через 15-20 лет эстетически пациента все устраивает, то можно спокойно ходить дальше - и такие истории не редкость, кстати. А если он захотел изменить что-то в своей улыбке, тогда виниры снимаются с помощью стачивания – и на их место ставятся новые

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Виниры: вам какие?

Объясняет стоматолог-ортопед
Доржиев Алдар Александрович:

Керамические виниры на сегодняшний день делают в основном из двух стоматологических материалов.

Первый вариант - керамика E-MAX.
Такое торговое название было придумано немецкой компанией, а по факту это дисиликат лития, стеклокерамика. Для изготовления такого винира сначала с помощью компьютера делается 3Д модель, а затем идет индивидуализация верхнего слоя уже зубным техником - он наносит тонкие слои керамики кисточкой, это все запекается, выкрашивается в нужный цвет и так далее.

Второй вариант - полевошпатная керамика, бескаркасные виниры, изготовленные на рефракторе. В этом случае винир делается прямо на гипсовом макете. Смысл в том, что техник создает его полностью вручную, без использования компьютерных технологий. Такие виниры более сложны в производстве, занимаются ими только очень высококвалифицированные специалисты. Но плюс их в том, что они могут быть очень-очень тонкими, буквально 0,3 мм толщину - это тончайшие прозрачные чешуйки.

Они идеально подходят тем пациентам, у которых свои зубы здоровые и достаточно хорошие, но есть желание внести небольшие корректировки: увеличить чуть-чуть длину, прозрачность и так далее. В таких ситуациях хочется минимально обточить зуб, и предпочтительнее ставить виниры, изготовленные на рефракторе. Они не только супер-тоненькие, но еще и максимально естественно выглядят: если виниры из керамики E-MAX это, скажем, условно 90% эстетики натуральности, то виниры на рефракторе - все 98%.

Единственный их минус – из-за сложного производства, они более дорогие и изготавливаются дольше. Ну и для коррекции каких-то значительных недостатков они не годятся

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Что такое протокол «все на 4-х»?

Объясняет стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:

Это один из способов лечения пациентов, у которых нет зубов, либо же они есть, но подлежат удалению. Его смысл в том, что нужно установить всего лишь 4 имплантата, и на них поставить протезы, которые полностью восстановят зубной ряд.

Сразу после операции у пациента снимаются слепки, и либо прямо в этот же день, либо в течение короткого времени (около недели) изготавливается временный протез, который прикручивается на новые импланты.

Пациент ходит с ним 3-6 месяцев – пока у него приживаются импланты. Этот период называется адаптационным: человек привыкает к протезу, разговаривает, улыбается, пережевывает пищу. И после того, как период адаптации и приживления имплантатов прошел, временный протез меняется на постоянный.

Это очень хорошая история для тех пациентов, которые носят полно-съемные или частично-съемные протезы. И достаточно бюджетный вариант: для того, чтобы полностью восстановить жевательный ряд, нужно всего 4 импланта. Но есть нюансы, например, пациент должен быть старше 60-ти лет

#Имплантация
#ВопросОтвет_beu

Отзыв от нашей пациентки -
Ольги Антоновой 🤍

К нашему ортодонту-гнатологу,Каркусовой Каролине Джемаловне, обратилась пациентка с жалобами на боль в мышцах и суставе. После сплинт-терапии было принято решение восстановления эстетики и функции с помощью керамических реставраций.

Перед началом ортопедического лечения был сделан 3D прототип будущей улыбки. И после успешного согласования наш врач-ортопед,Алдар Александрович Доржиев,зафиксировал пациентке тончайшие виниры на рефракторе для максимально естественного результата, а также керамические накладки на жевательные зубы, чтобы зафиксировать высоту прикуса.


Помните,что здоровые и красивые зубы не только придают привлекательность внешнему виду, но и обеспечивают нас уверенностью и радостью 🫶🏻


Записаться в нашу клинику вы можете через отдел заботы 💚 @beuclinic 8(906)020-18-81

Сколько «живет» пломба?

Можно ли поставить ее раз и на всю жизнь или всегда в какой-то момент приходится заменять? 

Отвечает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна:

Считается, что в среднем реставрация служит от 3 до 5 лет. Реально ли ее сделать так, чтобы она простояла всю жизнь? Если соблюдались все протоколы лечения и пациент добросовестно ухаживает за своими зубами, приходит на профилактические осмотры, делает профессиональную гигиену, то да, вполне вероятно, что такая реставрация прослужит очень длительное время. 

Почему когда-то приходится эти пломбочки менять? Опять-таки причина часто именно в недостаточно внимательном к ним отношении со стороны пациента: перестал ходить на осмотры, плохо соблюдает гигиену. Но может быть и ошибка со стороны врача - когда какой-то этап в протоколе лечения был нарушен. 

Это все постепенно приводит к возникновению кариеса под пломбой или вокруг нее. Хорошо, если пациент спохватился быстро: мы просто зачищаем ткани, проводим лечение и устанавливаем новую реставрацию. Но если запустить, тогда кариозный процесс может дойти до нервов, и зуб придется депульпировать зуб.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Что стоматологи думают про пирсинг во рту?

Рассказывает врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

#Пародонтология
#ВопросОтвет_beu

Куда пропали люминиры?

Отвечает стоматолог-ортопед Доржиев Алдар Александрович:

На самом деле, люминиры - одно из торговых названий полевошпатных виниров, о которых я уже рассказывал вот тут. Конкретно люминиры делала американская компания Cerinate. Они не лучше и не хуже других.

Просто тут примерно такая же история как с Invisalign: когда-то бренд создал капы, дал им название, а оно для пациентов стало чем-то нарицательным. Хотя по факту существует множество разных кап других производителей.

Вот так же вышло и с люминирами: в свое время они активно рекламировались как “виниры без обточки” и многим запомнились. А по сути это просто частное название виниров из полевошпатной керамики. И да, обточка им действительно не требуется: мы снимаем слепки, зубной техник изготавливает такие виниры на рефракторе, а на зубе создается шероховатая поверхность

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

В инете где-то советуют держать лед после удаления зуба, а где-то - категорически запрещают. В чем правда?

Отвечает стоматолог-хирург Нимаев Тимур Жаргалович.

А если у вас тоже есть что спросить - пишите нам в комментариях :)

#ВопросОтвет_beu