Нью стадис о противовоспалительных эффектах физических упражнений у людей с аутоиммунными заболеваниями.

☄️В этот двадцатилетний обзор включили 87 исследований с 2779 пациентами, у которых были различные аутоиммунные заболевания, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системную красную волчанку, идиопатические воспалительные миопатии, сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный идиопатический артрит, системный склероз, Артериит Такаясу, листовидная пузырчатка, синдром Шегрена, псориаз, псориатический артрит, болезнь Хашимото, синдром Гийена-Барре, миастения Гравис и их комбинации.

⚠️Систематический обзор показал, что острые и регулярные физические нагрузки по-разному влияют на биомаркеры воспаления у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

❗️Влияние на рассеянный склероз и ревматоидный артрит - регулярные физические упражнения снижают активность заболеваний и оказывают небольшое положительное влияние на скорость оседания эритроцитов, но не влияют на уровень c-реактивного белка. Для более значимых улучшений биомаркеров воспаления могут потребоваться более высокие объемы физической нагрузки и значительное снижение веса.

❗️Влияние на системную красную волчанку - лейкоциты пациентов с СКВ, независимо от активности заболевания, демонстрировали снижение экспрессии генов воспаления сразу после острой аэробной нагрузки. Упражнения также могут ослаблять воспалительные реакции, связанные с заболеванием, за счет снижения массы тела и процентного содержания жира в организме.

❗️Влияние на сахарный диабет 1 типа - физические упражнения могут улучшить гликемический гомеостаз и увеличить мышечную силу у пациентов с СД1. Силовые и аэробные тренировки умеренной интенсивности улучшают гомеостаз глюкозы в крови и гормона роста у детей с СД1.

🔴Метаболический модулирующий эффект физических упражнений является одним из способов, с помощью которых, как считается, физические упражнения облегчают симптоматику у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

‼️Физические нагрузки вызывают «здоровое» воспаление, модифицируя такие факторы, как адреналин, IL-6 и TNF-α. Это улучшает распознавание аномалий, таких как чужеродные патогены и внутренние злокачественные клетки. Физические упражнения способствуют компенсаторному противовоспалительному ответу, приводящему к более надежному иммунному гомеостазу.

⚠️Но есть небольшая ремарка - острые/одиночные интенсивные тренировки, в отличии от регулярных, могу вызвать небольшую ПРОвоспалительную реакцию. Учитывая этот факт можно просто более плавно начинать тренировочный план, без высокоинтенсивных тренировок у людей с аутоиммунными заболеваниями.

#интересныефакты

🔖Высокие тренировочные нагрузки могут иметь как положительные, так и отрицательные эффекты. Риск травм возрастает при резких изменениях тренировочной нагрузки.
Однако далеко не все тренировочные нагрузки вредны - при правильном дозировании они могут создать выносливых спортсменов, способных выдерживать высокие нагрузки на соревнованиях и преуспевать в самых сложных игровых моментах.

❗️Систематическое увеличение тренировочных нагрузок и выявление факторов, связанных с переносимостью нагрузок, не только снижает риск травм, но и позволяет спортсменам переходить к более высоким нагрузкам.

В этом клиническом комментарии рассматриваются ключевые соображения для практикующих физических терапевтов при оказании помощи спортсмену в подготовке к соревнованиям.

⚠️При разработке программ реабилитации решающее значение имеют 3 ключевые концепции: «пол», «потолок» и время. «Пол» отражает текущие возможности спортсмена, тогда как «потолок» отражает возможности, необходимые для выполнения конкретных видов спорта. Спортсмен может безопасно «подниматься с пола до потолка», если у него есть достаточное время. (Картинка).

‼️5 способов обеспечить хорошую подготовку спортсменов к соревнованиям:

🔢Поддерживайте адекватную тренировочную нагрузку в межсезонье и при травмах. Нагрузка в эти периоды повышает уровень подготовки и улучшает способность спортсменов переносить нагрузки во время предсезонки и по возвращении к соревнованиям.

🔢Определите максимальный физический уровень и убедитесь, что тренировочная нагрузка пропорциональна требованиям соревнований. Для оценки требований, предъявляемых к «потолку» в зависимости от вида спорта можно использовать различные методики (включая использование GPS устройств).Индивидуальные возможности нагрузки и абсолютные требования к соревнованиям будут различаться у элитных и неэлитных, взрослых и подростков, спортсменов мужского и женского пола; требования к тренировкам также должны отражать эти различия.

🔢Оцените индивидуальные различия в переносимости тренировок у спортсменов. Очень молодые и пожилые спортсмены, а также те, у кого в анамнезе длительный травматизм, плохой опыт тренировок, дефекты опорно-двигательного аппарата, более низкая сила и аэробная подготовленность могут хуже переносить быстрое увеличение тренировочной нагрузки. Может возникнуть соблазн быстро увеличить тренировочные нагрузки у менее подготовленных спортсменов и у тех, у кого есть дефекты опорно-двигательного аппарата. Однако именно эти спортсмены с наименьшей вероятностью перенесут быстрое усложнение тренировочного процесса и с наибольшей вероятностью получат травму в ответ на такую схему нагрузки.

🔢Определите наиболее сложные этапы в спорте и подготовьтесь к ним. Тренировки в соответствии со средними требованиями соревнований могут означать, что спортсмен будет недостаточно подготовлены к «наихудшему сценарию». Это может привести как минимум к двум последствиям: (1) спортсмен будет не в состоянии выполнять задачи высокой интенсивности, которые часто определяют исход игры, (2) спортсмен будет подвергаться большему риску травматизма при попытке выполнить эти действия.

🔢Тренировочные программы требуют понимания (1) физических требований вида спорта, (2) физических возможностей, необходимых для выполнения этих упражнений, и (3) факторов, которые ограничивают производительность на индивидуальной основе. Тренеры должны учитывать и планировать соответствующее количество времени, необходимое для продвижения от пола к потолку. Постепенное и систематическое увеличение тренировочной нагрузки позволяет спортсменам безопасно достигать максимального уровня, снижая риск травм, повышая доступность и повышая производительность.

#интересныефакты
#травматизм

⚠️Старение - сложный процесс, характеризующийся множеством физиологических изменений. Одним из важных аспектов старения является снижение мышечной массы (саркопения) и функциональной подвижности, что представляет собой серьезную проблему для здравоохранения.
Саркопения увеличивает риск множества неблагоприятных явлений для здоровья - падений, слабости, госпитализации, неинфекционных заболеваний и ранней смертности.

Как же с этим можно бороться и зачем это делать, нам пытается донести данный стадис.

❗️Регулярное занятие физической активностью, тренировки с отягощением (особенно силовые тренировки) и различные мероприятия в области питания могут компенсировать ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата и потенциально снизить риск ряда неинфекционных заболеваний.

❗️Временное «неиспользование» мышц - сидячий образ жизни (снижение количества ежедневных шагов), иммобилизация конечности или постельный режим - может встречаться на протяжении жизни и привести к быстрой и значительной мышечной атрофии, которую с возрастом трудно восстановить.

‼️Хотя скорость атрофии может незначительно отличаться в зависимости от мышц и события, вызвавшего бездействие, недавний объединенный анализ показал, что размер четырехглавой мышцы обычно уменьшается на ∼ 0,46% в день в ответ на разгрузку конечности - у более подверженных риску групп населения (например, в реанимации) потери происходят примерно в 2,5 раза быстрее (Hardy et al., 2022).

‼️После ремобилизации молодые здоровые люди относительно легко восстанавливают утраченную мышечную массу и силу - достаточно возвращения к привычной повседневной деятельности для восстановления мышечной массы и функции. Однако, поскольку наращивание новых мышц происходит медленнее (примерно в 5 раз), чем скорость их потери, наличие анаболической резистентности у пожилых людей означает, что они не обладают такой же сопротивляемостью и потенциалом восстановления, как молодые люди. Впоследствии у пожилых людей может не получиться восстановить утраченные мышцы, что приведет к длительной потере мышечной силы и нарушению физических функций, а это увеличивает риск смертности и ухудшает качество жизни.

❗️❗️❗️Таким образом, регулярные физические упражнения на протяжении всей жизни для поддержания мышечной массы и здоровья должны быть в центре внимания, физические упражнения могут предложить практичное решение для подготовки к «неиспользованию»/бездействию мышц, то есть к запланированным операциям. А в ранние периоды после операции можно использовать феномен «перекрестного обучения», путем тренировок другой конечности.

❗️❗️❗️Исторически аэробные упражнения были наиболее широко рекомендуемой формой упражнений, поскольку они снижают риски смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Рекомендации также включали два еженедельных занятия силовыми упражнениям, однако пожилые люди часто пренебрегают этим.
Силовые тренировки являются наиболее эффективным методом лечения для смягчения атрофии скелетных мышц, вызванной бездействием, поскольку они улучшает мышечную гипертрофию, силу и мощность. Помимо этого, силовые тренировки имеют еще и несколько других физиологических преимуществ: улучшение кардиореспираторного, сосудистого и психического здоровья, что также способствует смягчению слабости, улучшению подвижности и независимости у пожилых людей.
Последние данные свидетельствуют о том, что силовые тренировки могут быть столь же эффективны, как аэробные упражнения, в снижении риска рака, замедлении смертности, смягчении прогрессирования хронических заболеваний и предотвращении функциональных ухудшений.
Однако смертность от всех причин является самой низкой, когда силовые и аэробные упражнения выполняются вместе.

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм