Рука-нога-рот

Несколько дней относительно НЕвысокой температуры - и вдруг ребенок покрывается некрасивой зудящей сыпью. Все бы ничего, но высыпания в крайне не удобных местах, а именно - на ладонях, стопах и во рту, однако могут быть и на иных частях тела. Это симптомы энтеровирусного стоматита, вызванного вирусом Коксаки.

Болячка относительно новая, завозная. Еще лет 5-7 назад диагностировалась только у деток, прибывших из Турции. А в последнее время бывают целые вспышки в России - и без связи с заграничными поездками.

У данной болезни имеется некоторая сезонность, чаще всего она регистрируется с августа по октябрь. Очень часто отмечается связь болезни с посещением бассейнов.

Наибольшее беспокойство ребенку при этой болезни приносит зуд и невозможность нормально есть. Зуд в преобладающем большинстве случаев проходит за 3-5 дней. После высыпаний остаются незначительные кожные дефекты проходящие примерно через полгода.

Тактика лечения направлена в первую очередь на снижение зуда, а именно прием антигистаминных препаратов I или II поколения.
Также не плохо себя зарекомендовали слабощелочные ванночки и полоскания ротовой полости раствором соды - 1/2 чайной ложки на стакан воды*.

Вот собственно и вся терапия.

*Важно!!! Любые сыпи у детей надо показывать врачу. Педиатры любят рассматривать сыпи )))

#вирус #инфекция #температура #сыпь

🗺Как начать хорошо ориентироваться по карте в условиях отсутствия навигатора или навык, который однажды может даже спасти вам жизнь

Друзья, немного откатимся назад во времени в эпоху до векторных карт и освежим теорию (а позже - и практику) ориентирования по бумажной карте.   Почему?

Проводя этой осенью ориентирование по карте Макошь на Шоше, мы с удивлением обнаружили практически полную растерянность бывалых авто-ориентировщиков перед бумажной картой и вручную нарисованными схемами. Крутили-вертели они карты и схемы, а не могут найти точку - и все тут)))

А все дело было в том, что точки на карте не переносились в привычный формат - в навигатор, по той простой причине, что нарисованных на схемах ориентиров просто нет на картах навигаторов. Поиски затянулись... 🤪

Итак, давайте вернемся в наши школьные годы и вспомним, чему нас учили на уроках географии!

1. Определяем стороны света на карте\схеме и на местности - и сопоставляем их.

2. Определяем масштаб карты\схемы. Без сопоставления размеров изображения с расстояниями на местности ориентироваться невозможно.

3. Изучаем условные обозначения на карте\схеме - именно на той, что мы используем сейчас. Если легенды условных обозначений нет, вспоминаем классические условные обозначения, принятые на картах нашей страны - все из тех же уроков географии 🧐

Итак - ✅РАЗ (стороны света), ✅ДВА (масштаб), ✅ТРИ (условные обозначения).

И, в общем то, все! Дальше оглядываемся - привязываем изображенные объекты к тому, что видим на местности, прикидываем по расстояниям, и мы легко и стопроцентно узнаем, где находится искомый нами объект или в каком направлении нам нужно продолжить движение.

Звучит просто, не правда ли? Остальное - дело практики.
А вот вам и ближайшая  возможность попрактиковаться:
ориентирование по грунтовым дорогам - Макошь на Тьме 22.04.2023

Кстати, все экипажи соревнований Макошь получают незабываемые куколки-макошки, а призеры, кроме медалей, получат еще и сертификаты на скидки (10-50%) на участие в следующем соревновании в июне - GPS-Team

Вся информация - на нашем канале, а в чате можно задать любые вопросы: Канал и Чат

Аутизм!?

1. Диагноз аутизм может поставить только психиатр на основании очень длительного сбора анамнеза.
Классический (истинный) аутизм — это относительно редкий диагноз, по собственному опыту скажу, что это 2-3 пациента на филиал детской поликлиники (7-10 тыс. деток).
2. Психика ребенка проходит через множество этапов формирования. Некоторые этапы могут казаться странными.
3. Аутизм (обычно) дебютирует в возрасте 1,5-2 лет. Наиболее частые симптомы: задержка в речевом развитии (точнее регресс), отсутствие зрительного контакта, негативизм при тактильном контакте, произношение "странных" звуков.
4. Однако перечисленное в п.3 может быть и вариантом нормы.

Перед походом к врачу:
1. Понять, когда начались изменения
2. Были ли триггерные факторы (ссоры в семье, утраты, госпитализации, длительное отсутствие родителей, резкая смена окружения)?
3. Изменяется ли поведение в положительную сторону при тех или иных воздействиях?
Главное! Если вам как родителю о ментальном состоянии ребенка «поют» в саду/гкп или еще где, но в семейном кругу вы ничего такого не видите, может что-то не так с этим заведением?

Ребенок проглотил что-то!

В возрасте с 1.5 до 3 лет, к сожалению, детки начинают пробовать "на зуб" вещи, которые им попадаются. В общем-то это один из этапов формирования представления об окружающем мире.

Основное и самое главное:
Никаких мелких предметов не должно быть в доступе ребенка — это ТАБУ!
Учитывая, что ребенок может засунуть в рот все, что угодно напишу о самом опасном.

1. Лекарства. Не думаем и вызываем скорую.
Особо опасно - это гипотензивные препараты (таблетки против давления).
НПВСы умеренно опасны в зависимости от дозы.
А вот опасность прогестеронов (мамы, думаю поняли) не высокая.
2. Батарейки "таблетки" - страшная вещь. Вызвать скорую, госпитализация, само выходит редко.
3. Клей карандаш - силикатный клей. Самое правильное его вообще не должно быть в квартире, где есть маленький ребенок.
4. Моющие средства. 100% госпитализация.
5. Монеты. Одна-две монеты с большой вероятностью выйдут сами, больше - потенциально опасно.

Вывод.
1. На высоте до 1.5 метров от пола ничего потенциально опасного для ребенка быть не может.
2. Съел/проглотил что-то потенциально опасное - вызвать скорую.
В этом вопросе я белка-истеричка.😬

Лающий кашель

Грозный симптом при ОРЗ.

Немного анатомии и физиологии:

Кашель формируется за счет резкого сокращения мышц грудной клетки из-за раздражения тех или иных рецепторов в разных отделах воздухоносных путей.
Воздух при кашлевом толчке разгоняется до высоких скоростей и с силой выходит через рот. При прохождении воздуха по путям формируется некоторый звук и тембр.

Голосовые связки, расположенные в верхних отделах дыхательного тракта при кашле обычно мало задействованы. Так как они расслаблены и не формируют звуковую составляющую кашля. В случае же, если голосовые связки изменяют форму либо напряжены, то формируются те или иные звуки.

У взрослых размер голосовой щели до 20 мм, а вот у детей раннего возраста около 5-6 мм. И вот в этом и заложена некая опасность.

Собственно про болячку.
На фоне ОРЗ у ребенка с 3 месяцев до 2.5-3 лет (весной или осенью) часто происходит воспаление глотки - фарингит. По тем или иным причинам, чаще у детей аллергичных, данное воспаление "сползает" на голосовые связки.

Воспаление - это отек. Отек - это увеличение объема ткани. Если у взрослого воспалены голосовые связки, то это потеря голоса, да и все.
А у детей это резкое уменьшение голосовой щели и как следсвие резкое ухудшение притока воздуха.

Симптомы и их стадийность:
1. Осиплость голоса
2. Появление эпизодического кашля с сиплым комонентом
3. Лающий кашель
4. Посинение носогубной области
4.1 учащение дыхания
4.2 набухание вен шеи
5. Посинение ногтевых лож
6. Все плохо

Наиболее часто ухудшение состояния происходит под утро в диапазоне с 4х до 6ти утра.
Первый эпизод ларингита- ложного крупа самый страшный для родителей.

Тактика:
1. Вызвать скорую
2. Если есть температура - сбить ее
3. Взять ребенка на руки и успокоить + успокоиться самим!!!
4.1 Если есть небулайзер и "Пульмикорт" (Будесонид) - начать ингаляцию.
4.2 Если небулайзера нет. Напустить пара в вваной комнате и дышать этим паром до приезда скорой.
5 По приезду скорой НЕ мешать им работать.
Они проведут ингаляцию с пульмикортом или иным ингаляционным глюкокортикоидом, возможно сделают укол преднизалона (дексаметазона) или супрастина,  не исключаю сделают ингаляцию/введут адреналин.

Ответ на терапию наступает через 15-30 минут. Лай проходит, осиплость уменьшается.

ВАЖНО!!! Если терапия без эффекта по истечению 45 мин, то это 100% госпитализация. Дома это состояние не купировать и есть реальная угроза для жизни.

Страшно первый раз. Зная алгоритмы действий при ложном крупе (ларингите) все не так страшно. Первая ночь самая тяжелая, длится ларингит на фоне должной терапии не более 3 дней.

Кто-то знает, кто-то нет - сейчас мы в Твери только что закончили ремонт помещения, собрали мебель и ждем выхода СЭС для заключения о пригодности посещения для медицинской деятельности. Потом останется еще несколько бумажных проволочек, и примерно в июне своя небольшая клиника наконец-таки будет открыта.

Будет первое время: прием педиатра в Твери и вызовы на дом в Твери и Москве.

Ранневесенние болячки

Промерзший дом, отсыревшее белье - романтика открытия дачного сезона.
Зачастую, после первого посещения дачи после зимы бывают недомогания по типу ОРЗ - вроде как переохладились, набегались с улицы в дом.
Если у вас легкий насморк и/или першение в горле, то ничего страшного - пройдет.
А вот если через 3-5 дней после посещения дачи у Вас скакнула температура до 40, присоединяется кашель или диарея или боль в лимфатических узлах - то это повод вызвать врача. При рассказе врачу следует акцентировать внимание на посещении дачи, предшествовавшее началу болезни.
Общий анализ крови может быть крайне информативным. Если кровь “вирусная” можно выдыхать. А вот если есть намек на бактериальную инфекцию, то необходимо исключать две мышиные болячки: иерсиниоз и туляремию.
Для обеих этих болячек нужен плотный контакт с мышами, а точнее с их фекалиями.
Опасность иерсиниоза средняя, наиболее восприимчивы к нему дети, взрослые зачастую его переносят незаметно, “на ногах”. Температура до 38,5, боль в животе, диарея 2-3 дня.
А вот туляремия это реально опасно. Одно хорошо, что в Московской области регистрируется не более 100-150 случаев в год. Наибольшее количество случаев регистрируется в восточных районах Московской области: Шатура,Егорьевск, Воскресенск.
Иерсиниоз неоднократно видел сам. Туляремию только в учебниках, но каждую весну о ней вспоминаю.