Уважаемые читатели!

Сейчас несколько выпал из онлайна. Прохожу увлекательный квест: дежурный-педиатр в инфекционной больнице.
Набираюсь очень специфического опыта диагностики и лечения нетипичных осложнений инфекционных болезней.
Это интересно и это чертовски сложно.

Аптечка индивидуальная детская (все препараты из списка имеют противопоказания и применяются строго согласно прилагаемой инструкции)

✅Элементарное:
1. Нурофен/парацетомол в таблетированной форме\форме сиропа. Это препараты не только "от температуры". Это класс Нестероидных противоспалительных средств. Функция данных препаратов заблокировать или уменьшить воспаление - тем самым снижается температура и/или боль. Обезболить можно почти все кроме болей в животе и груди до осмотра врача - голова, горло, ухо, зуб, боль в суставе и тп. Доза рассчитывается от массы тела пациента.
А вот Аспирин детям противопоказан до 14 лет.

2. Зиртек/зодак, кларитин - антигистаминные средства - уменьшают проявления аллергических реакций, и имеют выраженный противозудный и противоотечный эффект.

3. Жидкие антисептики без красителя: мирамистин/хлоргекседин - функция промывать открытые очаги воспаления (кожа лица, глубокие раны, слизистые, в т.ч. воспаленное горло).

4. Анилиновые красители: Зеленка (фукарцин) - мощнейший антисептик, а также дубящее средство для ран и элементов сыпи. Не подходит для случаев из п. 3, при глубоких ранах и может оставить "татуировку". Иногда не подходит эстетически или из-за порчи постельного белья, одежды.

5. Витабакт - глазной антисептик. Промывать глаза при явлениях конъюнктивита или вымывать соринки.

6. Бинт, салфетки марлевые, ватные палочки, пластыри.

Этой простейшая аптечка перекроет 90% легких болячек не требующих какой-то специальной терапии.

✅Если же ребенок уезжает в деревню/дачу/юга-севера или за границу - тут чуть сложнее и добавляются еще некоторые препараты.

6. Энтерофурил - кишечный антисептик. При диарее более 48 часов со зловонным запахом и/или "зеленью" в стуле.

7. Тобрекс - многокомпонентные глазные капли (антибиотик и глюкокортикостероид) при выраженном конъюнктивите и малом эффекте от Витабакта.

8. Отофа - ушной антибиотик. Если боль в ухе не купируется приемом НПВС, в ухе есть заложенность или щелчки.

9. Бетадин (жидкий) - обработка и перевязка ран с мокнутием и/или гнойным отделяемым. На свежую рану его класть не следует.

10. Антибиотки: сумамед (азитромицин) или амоксиклав. По назначению врача Сумамед назначается на 3 дня или амоксиклав на не менее 5 дней, доза рассчитывается от массы тела пациента. Нормализация состояния должна пойти к 36-48 часам от момента первого приема антибиотиков. Минимальное побочное действие - диарея со вторых суток приема, может быть аллергия.

Вот собственно и все. Как можете заметить, тут нет отхаркивающих, ингаляционных (небулайзерных) средств и прочих препаратов, требующих послушать легкие ребенка или другого особого осмотра. Данный список перекрывает 85-90% потребностей по терапии неосложненных болячек вне зависимости от локализации, а также является своего рода стартовой терапией до осмотра врача.

‼️И еще. Об этом помнят не все, особенно, пока ребенок не болеет. В зависимости от ситуации, вам очень может потребоваться медицинская страховка: полис ОМС/ДМС в РФ или страховка с хорошим покрытием для заграничных поездок).

Друзья!
Для развития канала на Дзене нам нужны первые подписчики, прошу поддержать и подписаться 🙏
Сейчас туда пока просто автоматом сыпятся все посты из этого канала, но это просто для сделано для начала 😏

https://dzen.ru/da_istok

Продолжаем по заявкам радиослушателей подписчиков 👇

Обезвоживание

Вроде как все просто. Пейте больше молока\воды - будете здоровы. Но, как вы, мои читатели, наверное могли заметить, вся медицина строится на нюансах. Вот вам 3 случая из практики для примера:

1. Представим себе жаркий день, долгое пребывание на улице с физической активностью - вроде бы пьем много воды, а к вечеру все равно нехорошо - вялость, разбитость, сонливость. Скажете перегрев, бывает, пройдет. А вот и нет - это обезвоживание. Как так, воду пили и словили обезвоживание? Механизм тут такой. Восполняя потерю воды частым питьем не происходило восполнение электролитов - в первую очередь натрия. Из за этого такие общие симптомы. Поэтому у степных народов существует соленый чай.

2. Другой случай. Ребенок года 2.5-3 с явлениями кишечной инфекции получает после каждого эпизода рвоты полстакана стакана воды или сока или компота. Через 24-36 часов от первых симптомов ребенок уезжает в стационар, так же с обезвоживанием. И снова не понимание - поили, ребенок мочился, откуда обезвоживание? Все оттуда же - вода/соки/компоты слабо восполняют потерю солей. В случае с кишечными инфекциями это натрий и хлор.

3. Теперь пусть будет 7милетний, переносящий грипп. Вялость, адинамия, температура около 40. Почти все время спит, эпизодически встает до туалета, хорошо пьет. В целом состояние удовлетворительное. Однако к 3-4 суткам болезни начинает нарастать адинамия, головная боль становится не стерпимой и ребенка забирают в стационар с подозрением на менингит. В стационаре менингит снимают, но ставят обезвоживание. Это как? Рвоты, поноса нет, никуда не бежит, в помещении не жарко...
А тут мы имеем потерю жидкости и электролитов с дыхнием и потом.

Само по себе потребление чистой воды (H²O) не достатооно для восполнения потерь электролитов - натрий, хлор, бикарбонаты. Их в основном и теряют пациенты при так называемом обезвоживании.
Чай, морс и соки не способны восполнить потерю этих химических веществ. Чуть эффективнее работают минеральные воды.

Поэтому максимально эффективны  растворы для оральной регидратации, такие как например Регидрон.

К тому же, если мы восполняем потерю жидкости при кишечных инфекциях, то напоить ребенка это еще полдела. Надо чтобы вся та влитая жидкость удержалась.  И тут на первый план выходит столь нелюбимая многими и нудная процедура - выпаивание.

Выпаивание - это частая дача жидкости через рот минимальными порциями. Чайная (столовая) ложка каждые 5-7 минут на протяжение 5-8 часов. Обычно где-то через 45-60 минут терпение у всех  заканчивается и в ребенка вливают сразу станкан регидрона, после чего он его выбрасывает наружу, после чего ребенок не принимает жидкость ни в каком виде и часов через 12 от первых проявлений КИНЭ едет под капельницу.

Если что там, в больнице, ребенку поставят капельницу 300-600мл, подколят  кальция или калия по необходимости и все равно дадут регидрон и посадят выпаивать. Почему?

Капельницей НЕЛЬЗЯ, в силу тех или иных физических законов, стремительно влить много жидкости - это черевато тяжелыми осложнениями.

Ладно, что-то я начал страсти расписывать 😅

С обезвоживаниями и потерями электролитов все просто - надо восполнять. Предпочтительно препаратами предназначенными для этого.
Жарко - пъем жидкость, активный труд - пьем жидкость, сильно и долго температурим - пьем жидкость, цепанули кишечку - пъем жидкость. И помним про соли.

Все как всегда просто. 😁

Про антитела к паразитам

Сейчас наметилась модная тенденция - при любых непонятных ситуациях в ЖКТ сдавать антитела на паразитов. И что удивительно, зачастую получают положительные антитела (IgG чаще, IgM реже) и начинают что-то активно лечить.
Немазол, пирантел, вермокс и прочие антипаразитарные препараты назначают какими-то лошадиными дозами. И это вроде как тоже логично. Ну а теперь НО.

Наш организм взаимодействует с миром насекомых, червей, паукообразных и ракообразных постоянно. Они все в том или ином виде содержат хитин.
Хитин - биополимер, основное вещество "скелета" и покрова.
Жопки у креветок это тоже хитин если что.
Ну так вот. Хитин и его разновидности для нашего организма - это маркер опасности. На хитин есть врожденый иммунитет.

Контакт с любой глистной инвазией (а это обычно в возрасте 1.5-2 лет) формирует множество разновидностей антител, которые частично перекрывают и тех червей, с которыми организм никогда не контактировал.

Таким образом, если пришел положительный "качественный" анализ. к примеру, на экинокок или тококар, то необходимо сдавать "количественный" и смотреть титры. Вот если титры выше 300, то да можно, подумать (и не более) о заражении. Окончательный диагноз может быть поставлен только после нахождения кист в печени, легких или еще где, а это рентген и все такое. И зачастую ничего так и не находят.
А еще статистика нам говорит, что, к примеру, заболеваемость эхинококозом - это 3 человека на 100к (всего населения), а среди детей и того меньше - около 0.5 на 100к детского населения.

Вывод. Не надо искать черную кошку в темной комнате, особенно когда ее там нет.

Уважаемы пациенты!
С 30.07 по 10.08 посетить захворавших деток не смогу - отпуск. Если что пишите, помогу чем смогу.
Обнимашки!!!

Немного фоток с Севера
Сегодня Кириллово-Белозерский монастырь.

Хибины

Териберка. Берег Баренцева моря

Прилив и отлив. Белое море

Уважаемые родители!

Мы чуток отдохнули на морях (Белом и Баренцевом), навестили океан (Северный Ледовитый), горы (Хибины), погрелись при +28 в Мурманске...

А с завтрашнего дня начинаем работать с обычном режиме 🙌

На связи! 😊😘

Ребенок поступил в институт - это как забеременеть. Сначала большая радость, а потом сразу вагон переживаний, дел, тревог и список забот...

В очередной раз про рука-нога-рот

... или энтеровирусный везикулярный стоматит.
Довольно распространённая болячка, вызывается вирусом Коксаки. Вызывает характерные высыпания в виде быстро вскрывающихся пузырьков во рту и около губ, на ладонях и стопах. Все это сильно зудит и температура около 38 с пару дней. Возбудитель - очередной энтеровирус. Шумно, зрелищно и ничего особенного, если бы не одно но.

Энтеровирус имеет любовь поражать сердечную мышцу (миокард) … почти всегда. Симптомы миокардита зачастую крайне смазанные, не понятные и в целом быстро проходящие.
Однако если после перенесенной болезни Коксаки более 3-4 дней сохраняется вялость, некоторая слабость и слегка повышенный пульс, то необходимо сделать ЭКГ. В легких случаях миокардит как такового лечения не требует. Если нет явных нарушений ритма или выраженного увеличения сердца, да и даже при этих состояниях зачастую требуется просто витамины и покой.

Так что не всегда отсутствие явных симптомов в виде жара, сыпи или еще чего говорит о полном выздоровлении пациента. Вялость и быстрая утомляемость — это тоже симптом, требующий внимания.

Очередной рост новой коронавирусной инфекции.

Пошел рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Пик придется на конец сентября октябрь.
Регистрируются как старые штамы, так и новые "кентавры". У детей протекает в легкой форме: недомогание и температура 2-3 дня. Заразность несколько более - около недели.
Вцелом, на настоящий момент, ничего серьезного CoViD-19 не представляет.