Почему я боюсь, что клиент бросит работу со мной?
Кейс.

За супервизией обратилась Эллина. Она полимодальный психотерапевт, её ведущая модальность КПТ, обычно работает в долгосрочном формате, опыт работы  12 лет. 

Описание случая: 4 месяца назад ко мне обратилась клиентка, женщина 38 лет, во втором браке, есть двое детей: сын 16 лет и дочь 12 лет. Сын от первого брака,  дочь - от второго. Она пришла с жалобой на повышенную тревожность и бессонницу на фоне стресса на работе: у нее сменилось руководство, и с новым начальником у неё не получается хорошо  ладить. Работали в основном в КПТ подходе, для работы с ситуативной тревогой также использовали упражения из ТОП, для работы с бессонницей дополнительно применяли инструменты Эриксоновской гипнотерапии. Прогресс есть, основная работа сейчас направлена на усиление стрессоустойчивости и развитие эмоционального интеллекта. Через 2 недели я ухожу в отпуск, клиентка об этом знает, говорит, что настроена на долгосрочную работу. Но я заметила за собой, что по мере приближения отпуска растёт  моя тревога, что она уйдёт из терапии, что я вернусь из отпуска, а она ко мне - нет.

Запрос на супервизию: помогите мне найти причину этой тревоги. Открыты  все 3 уровня:  исследуем возможные причины как в самой клиентке, так в нашем с ней взаимодействии и лично во мне.

Коллеги, предлагаю не просто рассмотреть этот случай, а провести групповую супервизию.

Напишите, пожалуйста, какие вопросы вы бы задали Эллине, чтобы получить информацию, нужную вам дополнительно,  чтобы ответить на её запрос. Я буду вам отвечать от её имени 👌

* все совпадения случайны, все персонажи вымышлены.

Почему я боюсь, что клиент бросит работу со мной?
(Продолжение. Начало здесь)

Вопросы, которые Эллине задала бы дополнительно к вашим вопросам я:

На первом уровне (про клиентку):

- Завершение каких отношений нежелательно для клиентки?

- Рабочих, а также, возможно, она бы не хотела разводиться с мужем. Её родители - пожилые люди, которые живут далеко от неё. Возможно, она тревожится за их жизнь. Её дети уже подростки, скоро покинут "гнездо".

- Известно ли что-нибудь о характере её отношений с мужем?

- Она почти о нём не говорит, но я отметила, что они могут находиться в слиянии: большинство её фраз о нём начинается со слова "мы", она знает пароль от его телефона, он может возразить против её общения с кем-то из её окружения, и она советовалась с ним перед тем, как выбрать именно меня в качестве своего терапевта.

На втором уровне:

- Кому клиентка приписывает ответственность за результаты работы?

- Она делит ответственность  между нами, но  в основном результаты работы приписывает моим усилиям, хотя выполняет все мои предписания и работает очень хорошо.

- Часто ли Вы сама принимаете решение о том, что с этим клиентом пора завершать работу?

- Нет, я таких решений не принимаю.  В моей практике, если я уже заключила с клиентом контракт на долгосрочную работу, и ничего изряда вон не произошло, инициатором завершения отношений является сам клиент. Я могу заметить,что запрос уже разрешён, но не выгоняю клиента, если он хочет оставаться в моём пространстве.

На третьем уровне:

-  Что вы обычно чувствуете, когда клиенты прерывают терапию?

- Так бывает. Я  чувствую сожаление, но это нормальная часть работы, и на место этих людей приходят  другие.


Коллеги, приглашаю вас написать  в комментариях свои идеи: в чём может быть причина тревоги Эллины, что эта клиентка внезапно её бросит?

Почему я боюсь, что клиент бросит работу со мной?
Кейс.

Описание клиентского случая.
Уточняющие вопросы.

Моя обратная связь.

На первом уровне: у клиентки сейчас период, когда очень многое может завершиться для неё за короткий промежуток времени: могут уйти дети, муж, функциональность, свойственная молодости, функциональность её родителей. Интересно, не было ли в её ближайшем окружении фигур, похожих на её начальника, таких, где, чтобы сохранить отношения, ей бы пришлось меняться и подстраиваться. Здесь Ваша тревога может быть эхом её собственного дискомфорта, который пока она не готова осознать.

На втором уровне: в Вас она нашла отношения, из которых её не выгонят. Скорее всего, она в них чувствует безопасность и в какой-то степени контроль. Учитывая диффузные границы во взаимодействии с её мужем, сценарий "склеивания пары властью  над будущим отношений" может  отражаться  в виде её уверенности и Вашей тревоги. Также Ваша тревога может быть  связана с усиливающимся её регрессом и приближающимя возможным усилением симптоматики: возможно, на бессознательном уровне Вы предчувствуете приближающееся вместе с Вашим отпуском ухудшение и переживаете о том, кому из вас она припишет  за это ответсвенность.

На третьем уровне: клиентка, которая боится потерять что-то очень для себя значимое, сейчас может лишиться целого ряда привычного ценного. Прямо, как и Вы, когда уезжал Ваш брат. Возможно, если она перестанет к Вам ходить, Вы не сможете символически помочь той маленькой себе сохранить отношения с Вашим братом. 

Интерпретация динамики: в описании случая и ваших ответах на вопросы очень  много пар и расставаний во имя выбора чего-то лучшего. Возможно, она опасается измены со стороны мужа или со своей стороны. Или она может полуосознанно ощущать, что, оставаясь на работе, где у неё не скадываются отношения с начальником, она может упускать другие возможности. Учитывая идею малозначимости для другого, которая повторялась из вопроса в попрос, можно предположить гипотезу, что для этой клиентки может быть безопаснее снять с себя ответственность и быть изгнанной, нежели отказаться от каких-либо отношений самостоятельно.

Интересно, что от коллег было много воприсов, но никто не захотел высказаться на круге обратной связи. Возможно, Ваша клиентка ещё не получила отклик на свой истинный запрос, и Ваша тревога тогда может быть как отражением её тревоги об этом, так и вашего неосознаваемого ощущения, что ей может чего-то в вашем взаимодействии не хватать. В то же время, у нас нет оснований полагать, что она готова двигаться в сторону исследования более глубоких своих потребностей, и тогда за время вашего отпуска может накопить достаточно напряжения, чтобы наконец тематизировать их.

Таким образом, темы ответственности,  самодостаточности и взрослого выбора могут стать ведущими в вашем взаимодействии.

Коллеги, спасибо за реакции и комментарии про интерактив с супервизией.

27 ноября запланирована очная супервизия в Москве (ул Арбат)
Чтобы записаться, заполните, пожалуйста, анкету

Что подарить на Новый Год?

Мы с нашей с вами коллегой Анастасией Ильинской (она психоаналитический психотерапевт и методолог) в рамках бренда ME TIME разработали ежедневник-тренинг самоэффективности.

Мы работали над ним полтора года 🙏 и вот уже в понедельник - официальный старт продаж ♥️

До понедельника можно купить ежедневник на нашем официальном сайте.

Принимаю поздравления и вопросы в комментариях ♥️♥️

Сколько консультаций ставить в день?

Многие коллеги, которые переходят из других сфер в найме в частную практику, представляют себе логичным восьмичасовой рабочий день.
Много это клиентов или мало?

Прежде всего, важно помнить, что степень включённости и концентрации при работе с клиентами совсем другая, чем при выполнении большинства текущих задач вроде написания писем, документов, структурированных интервью, совещаний и так далее.

Для психики терапевта работа с клиентом - колоссальная нагрузка, даже если она в удовольствие.
Поэтому очень важно понимать свой собственный лимит: в какой момент начинает подступать усталость.

При серьёзном подходе к работе у начинающего специалиста количество клиентов в день, при котором продуктивность сохраняется, гораздо ниже, чем у опытного. Также у опытных специалистов больше стратегий возвращения в ресурсное состояние после каждого клиента. Поэтому и количество эффективно проведенных консультаций часто больше.

В то же время, комфортное количество клиентов зависит ещё и от особенностей нервной системы специалиста, его подхода и клиентеля (у каждого из нас есть "комфортные клиенты" и "трудные случаи"; чем больше у вас "трудных случаев" одновременно, тем меньше их может быть).

Нет какой-то универсальной цифры с "нормальным" количеством клиентов в день: каждому важно понимать свои.

Например, для меня при индивидуальной работе 6 клиентов - это максимальное количество в день, потому что на седьмом я начинаю уставать, а значит, уже не буду такой же эффективной, как с шестым клиентом. По отношению к седьмому это нечестно, поэтому я просто не ставлю седьмое окошко.

Но я вполне могу после шести клиентов ещё прочитать лекцию или провести семинар, и сделаю это максимально качественно.

Начинающим специалистам я настоятельно не рекомендую ориентироваться на меня - у меня шило в одном месте.

В то же время, если я в этот день веду супервизионную или терапевтическую группу, количество индивидуальных окошек сокращается. Так, если у меня две группы в день, то может быть ещё два индивидуальных окошка, не больше.

Или, если у меня между клиентами много административной работы и мало отдыха, это тоже снижает количество возможных сессий до 5-4.

Важно также подчеркнуть, что, если я могу принять 6 человек в день, это не значит, что мне комфортно 6×5=30 индивидуальных клиентов в неделю!
Здесь тоже есть свои лимиты: сколько личных историй я могу выдерживать одновременно. Если вам интересно,  обсудим отдельно.

❓️Коллеги, а сколько клиентов на один день комфортно записывать вам?

Коллеги, поздравляю вас
с Днём Психолога!

Желаю вам самых приятных клиентов, интересных соучаев и достойной платы за ваш труд!

Успехов вам! ♥️

Я уеду отдыхать - и они без меня пропадут 😱

Пока я ещё не въехала в заледеневшую Москву, продолжу писать о страхах, связанных с отпуском помогающего специалиста.

Распространённое явление - тревога, что клиенту необходима терапия прямо сейчас,  что динамика поломается, клиенту станет хуже, и вообще делать перерыв нежелательно, потому что клиент "тяжёлый".

Из-за чего может возникнуть такой страх?

▪️Непонимание разницы между внезапными перерывами, связанными с сопротивлением клиента и терапевта, и оговорёнными заранее нормативными паузами в работе. Отсутствие информации о возможностях, которые эти паузы открывают перед терапевтическим процессом.

▪️ Отсутствие позитивного опыта возвращения к работе с клиентами после отпуска, а также (как минимум, не менее важно), отсутствие своего клиентского опыта возвращения к работе после отпуска своего терапевта.

▪️Искажение восприятия терапевтом клиента, связанное с фокусом внимания на содержании сессий: клиет приносит в работу всё самое тяжёлое,  а также регрессирует в пространстве терапевта. И мы легко забываем, что за дверью кабинета этот человек остаётся взрослым и функциональным. Он в порядке и вполне может справиться со своей жизнью (когда не может, обычно стоит вопрос о недобровольной госпитализации).

▪️Инвализизация клиента: "он без меня пропадёт". Здесь полуосознанной остаётся идея о большой силе и значимости терапевта, который через такое восприятие клиента удовлетворяет свои потребности в признании и власти: "я компетентный и нужный".

▪️ Приглашение клиента в созависимые отношения: психолог выступает в роли спасателя, который готов на всё, лишь бы защитить клиента-жертву его симптомов. Так бывает, если клиент или терапевт склонны к созависимым отношениям.
Такая тревога за клиента может возникнуть в обоих случаях: когда склонный к позиции спасателя терапевт чрезмерно опекает клиента, или когда незрелый зависимый клиент ищет в психологе взрослую маму, которая будет рядом вообще всегда.



В подавляющем большинстве качественных тервпевтических отношений эта тревога не оправдывается, а качественный отдых способствует благополучию взаимодействия.

Желаю вам комфортных и своевременных отпусков! ⛱️

Кризис терапевтических отношений: что делать? 😱

Мы с вами как-то здесь говорили о нормативном кризисе терапевтических отношений. Я рассказала о нём как о феномене, но не предложила вам никакого руководства к действию.

Исправляюсь.

Если вы видите признаки, которые перечислены на картинке ⬆️, их ни в коем случае нельзя игнорировать или ждать, пока пройдёт само.

Как важно себя вести?

1️⃣ Оставайтесь в эмпатичной нейтральной позиции: покажите клиенту, что его "подростковые" изменения в поведении не влияют на ваше отношение к этому клиенту. При этом будьте внимательны к своим эмоциям и к тому, как они могут влиять на вашу работу. Если нужно, обратитесь к супервизору за поддержкой ❤️

2️⃣ Вспомните пройденный с клиентом путь: действительно ли проблемы, которые заставили клиента обратиться к вам, перестали быть актуальными?
Возможно, клиент отдаляется от вас совсем по-другим причинам, и тогда их важно успеть обсудить до того, как ваш терапевтический союз распадётся.

3️⃣ Обратитесь к супервизору или к коллегам в интервизионной группе:
обсудите с ними ситуацию и получите профессиональные советы о том, как безопасно завершить работу с этим клиентом или продолжить её.

5️⃣ Обсудите происходящее с клиентом:
если он будет осознавать причины изменений в его отношении к терапии, ему самому будет проще принять осмысленное решение, что делать дальше.

6️⃣ Подведите итоги проведённой работы, помогите клиенту присвоить результаты и выдержать фрустрацию от того, что что-то в его психической жизни осталось прежним.

7️⃣ Обозначьте мишени и возможности для дальнейшей работы. Если клиент захочет остаться в вашем пространстве или вернуться через какое-то время, у него уже будут представления о том, чего ещё вы с ним можете достичь.

Действуя таким образом, вы сможете помочь клиенту преодолеть кризис, качественно завершить терапевтические отношения или продолжить путь к его благополучию.

❓️Коллеги, делитесь опытом: с какими клиентскимм "симптомами" кризиса вам больше всего неприятно сталкиваться?

⚡️⚡️⚡️ СРОЧНАЯ НОВОСТЬ!

У меня открылась новая онлайн супервизионная группа.

Старт - завтра 🔥🔥🔥 Подробности в следующем посте

РАСПИСАНИЕ ВСТРЕЧ НОВОЙ СУПЕРВИЗИОННОЙ ГРУППЫ на картинке ⬆️⬆️⬆️

✔️ по четвергам в 17:00(время Московское)
✔️ 2 раза в месяц в течение 3 месяцев
✔️ стоимость каждой сессии – 2000₽
✔️ оплачиваются ВСЕ сессии, включая пропущенные
✔️ пройденные часы подтверждаются накопительным сертификатом.

Немного про супервизию здесь и зачем это вам нужно👇

Что такое групповая супервизия - можно почитать здесь
Как проходит работа в групповой супервизии - пост здесь
Три уровня супервизии - пост здесь
Про мои супервизионные группы - читать здесь

Присоединиться можно только завтра или 14 декабря (при наличии мест).
Если вы готовы зайти в группу – пишите мне ЛС @a_timofeeva_psy

Группа почти укомплектована, осталось 2 места🔥

Так бывает. Поэтому, когда я слышу подобные истории о "ненормальных психологах", не спешу присоединяться к игре "А не ужасно ли это?", и прежде всего думаю о том, не мог ли клиент что-то неправильно понять, запомнить или перепутать.

Я занимаю сторону психолога. И только если этические нарушение доказано комиссией, на обучающей личной терапии мы можем разобраться в истинных причинах, почему это произошло, и сделать всё возможное, чтобы специалисту в дальнейшем было комфорьно работать, а клиенту с ним - безопасно.

Коллеги, а вам часто рассказывают страшные истории о психологах?

Делюсь впечатлениями от работы с новой супервизионной группой

(подробнее о ней писала здесь)

Присоединиться к ней можно, напишите мне в личные сообщения @a_timofeeva_psy

ПОДБОРКА ПОЛЕЗНЫХ ПОСТОВ
#польза

Дорогие коллеги! Мы обсудили много интересных тем, и я собрала их в один пост, чтобы вы могли сохранить себе и посмотреть те посты, которые пропустили. А также это будет полезно всем новеньким!

Почему мало клиентов? (описываю самые типичные ошибки психологов)

Как брать деньги и не стесняться? (прямой эфир)

Как работает групповая супервизия? (рассказываю преимущества работы в группе)

Что мы делаем на супервизионных встречах? (пошаговый план встречи)

Откаты у клиентов (откуда они берутся?) и еще здесь

Кризис терапевтических отношений (признаки и описание) и здесь, а вот пост с решением, как быть дальше


Магическое мышление (как я к этому отношусь и вот здесь немного) и признаки, проверьте себя здесь

Если я уйду в отпуск, клиенты разбегутся! как отдыхать психологу и по этой теме отдыха еще здесь

Почему я боюсь, что клиент бросит работу? Кейс часть 1 часть 2 и часть 3

Сколько консультаций ставить в день? мои размышления на основе моего опыта

Сохраняйте, чтобы не потерять❤️

Это просто сокровище, а не подборка! Благодарю 🙏

Тренды-2023. Итоги.
В конце прошлого года я делала ворк-бук с трендами в психологии – 2023. Пришло время проанализировать, как развивались (и сбылись ли) мои прогнозы.
⬇️⬇️⬇️

Деньги растут в цене. Люди готовы платить, если видят, за что именно. Сейчас я бы сказала шире: за качество, профессионализм, заботу и комфорт.

По моим наблюдениям, люди действительно хотят находить самые лёгкие способы решать свои вопросы. Если психолог рекомендует обратиться к смежному специалисту, среди моих клиентов в этом году было значительно меньше людей, которые предпочитали искать такого специалиста сами. Всё чаще они просят кого-то порекомендовать. Поэтому очень важно, с одной стороны, выстроить качественную сеть контактов, в чьём профессионализме мы не сомневаемся. А с другой быть готовыми к тому, что и нас порекомендуют – иметь сайт со всей базовой информацией и фотографиями, понятную «карту» пути в очный или онлайн кабинет, вовремя отвечать на звонки и смс.

Без комментариев. Было, есть и будет актуально.

Я заметила следующее: люди, которые ушли в гиперконтроль, и те, кто не готов сейчас вкладывать большие деньги в терапию, но нуждаются в ней, хотят получать подобные решения. Ещё есть прослойка потенциальных клиентов, которые привыкли проходить марафоны онлайн, и хотят оставаться в этом формате саморазвития.