مشان نتذكر أنو الحمل أو توقع الحمل مضاد استطباب مطلق للستاتينات😂🌚

#مثبطات_امتصاص_الكوليسترول:
#ايزتيميب:
🌼آلية العمل:
تثبيط امتصاص الكوليسترول من الأمعاء
يكون المركب فعال حتى في غياب الكوليسترول داخل الوجبات، لتأثيره المثبط لعودة امتصاص الكوليسترول المطروح مع الصفراء
🌼المشاركة الدوائية:
مع مثبطات HMG-CO-A Reductase
مما يؤدي لانخفاض LDL إلى 25% وأكثر
🌼الاستقلاب :
في الكبد والأمعاء الدقيقة
🌼مضادات الاستطباب:
●لا ينصح باستخدامه عند المريض المصاب باضطراب متوسط أو شديد بوظيفة الكبد
🌼يجب إجراء الاختبارات الكبدية قبل استخدامه ثم كل 2_4 شهور من الاستخدام
🌼الجرعة :
10 ملغ يومياً تؤدي إلى
انخفاض نسبة كوليسترول -LDL
مع زيادة طفيفة في HDL

#مشتقات_حمض_الفيبريك :
كلوفيبرات/ فينوفيبرات/ بنزافيبرات/ جيمفيبروزيل
🌼آلية العمل:
زيادة طرح الكوليسترول عبر الصفراء وبالتالي زيادة الكمية المفقودة مع البراز من خلال تفعيل إنزيم Lipo protein Lipase (يوجد بالنسج الدهنية وبطانة الشرايين والشرينات) بارتباطها مع مستقبل خاص
ألفا peroxisome PPAR
المستقبل الفعال لتكاثر peroxisome مما يؤدي لتنظيم العمليات الاستقلابية
وزيادة فعالية الإنزيم ليبوبروتين ليباز المسؤول عن تحويل الغليسيريدات الثلاثية لحموض دسمة حرة وغليسيرول
🌼الاستخدام السريري:
●معالجة فرط الشحوم الثلاثية النمط 3(تحدث فيه زيادة الشحوم ++ والكوليسترول ++)
●معالجة فرط الشحوم الثلاثية النمط 4
(زيادة الشحوم ++ والكوليسترول + )
●معالجة فرط الشحوم الثلاثية النمط 5
(ارتفاع الشحوم الثلاثية نمط الدقائق الكيلوسية و VLDL )
●الفائدة في فرط الكوليسترول النمط lla ضعيفة
🌼التأثيرات الجانبية:
● الغثيان
● تناقص الكريات البيض
● زيادة تأثير مضادات التخثر
●زيادة خطورة الحصيات المرارية الكوليسترولية
●يجب الحذر عند المرضى الذين لديهم قصة
تحصي صفراوي
▪︎الاندفاعات الجلدية في مركب جيمفيبروزيل
🌼الجرعات :
▪︎كلوفيبرات500 ملغ ×4 مرات باليوم
▪︎جيمفيبروزيل 600_ 1200 على دفعتين

#بروبوكول:
🌼آلية التأثير:
●خفض الكوليسترول من خلال تحريض اصطناع mRNA الخاص ب APO E
حيث APOE يلعب دور مهم في التحرك المحيطي للكوليسترول إلى الكبد وزيادة استقلابه وتصفيته عبر الصفراء
●يثبط تحول البالعات النسيجية لخلايا رغوية
التي تلعب دور في التصلب الشرياني
🌼الاستخدام السريري:
●تدبير التصلب الشرياني
●خفض الكوليسترول
●يستخدم عند المرضى المصابين بفرط كوليسترول ولم يتحملوا الخافضات الأخرى
🌼التأثيرات الجانبية:
●عسر هضم
● غثيان/إقياء/ إسهال
●تطبل بطن آلام بطنية
🌼الجرعة:
500 ملغ مرتين باليوم مع الوجبات

#النياسين(حمض النيكوتينيك): طويل شوي🥺
أحد فيتامينات B/منحل بالماء
🌼آلية التأثير:
●يعمل في النسيج الدهني على منع حلمهة الشحوم الثلاثية
مما يؤدي لنقصان الوارد الكبدي من هذه الشحوم وبالتالي نقصان اصطناعها بالكبد مما يؤدي لنقصان VLDL و LDL
ونقصان تصفية APO A
وبالتالي رفع HDL
●قادر على خفض كل مستويات المشعرات الخاصة بالدسم بالجرعات العالية
●يعتبر العامل الأفضل لرفع HDL
🌼الاستخدام السريري:
●خفض الكوليسترول والشحوم الثلاثية
●تدبير ارتفاع الشحوم العائلي
●تدبير الارتفاع الشديد بمستوى الكوليسترول بالمشاركة مع خافضات الشحوم الأخرى
🌼التأثيرات الجانبية:
●توهج جلدي مع إحساس بالحرارة والحكة وجفاف البشرة
يمكن تخفيف الحكة بالإعطاء التدريجي للمركب أو بالأسبرين
●عسر هضم، غثيان وإقياء بشكل أقل (يخفف ذلك بأخذها مع الوجبات)
●سميّة كبدية تتمثل بارتفاع ترانس أميناز المصلي_سكر الدم
●ارتفاع مستوى حمض البول
● يستخدم بحذر عند مرضى السكري لأنه يزيد المقاومة للانسولين وبالتالي يحدث نقص سكر
🌼مضادات الاستطباب: القرحة
🌼الحرائك الدوائية :
●يمتص بشكل كامل عندما يعطى فموياً بالشكل المبلور
●نصف عمره 60 دقيقة (يعطى على 3 جرعات)
●يستقلب إلى نيكوتين أميد وليس له دور بخفض الشحوم
🌼الجرعات :
1.5_ 3 غ يومياً تؤدي إلى
خفض %LDL 10_ 20
خفض %TG 20_ 30
2_6 غ بالشكل المبلور يؤدي إلى:
خفض LDL 25%
خفض TG 35_ 50%

مضاد الاستطباب والاستخدام السريري بصورة😂❤

#الفوسفوليبيدات_الأساسية:
(اوميغا 3/النيومايسين/ سيتوسيترول)
#أوميغا3 :
🌼آلية العمل:
تعمل هذه الحموض الدسمة غير المشبعة على خفض TG
حيث تعمل على خفض اصطناع VLDLو TG في الكبد
🌼توجد في المأكولات البحرية والتونة (الحصول عليها مكلف)
🌼توجد مستحضرات جاهزة لكنها لم تنقص من الإصابة والوفيات الناتجة عن الأمراض الوعائية القلبية .
🌼من هذه المركبات:
Eco Sapent aenoic Acid (EPA)
Doco Sahex aenoic Acid(DHA)
🌼المخاطر:
حدوث نزف عند من يتناولون مضادات التخثر ومثبطات التكدس الصفيحي
🌼الجرعة:
4 غرامات يومياً تعمل على
خفض TG 25_ 30%
زيادة ضئيلة في HDL , LDL

#النيومايسين_سيتوستيرول:
🌼 تخفض الكوليسترول بالتأثير على الجهاز الهضمي.
🌼الآلية غير واضحة
🌼الجرعة : 0.5 _ 1 غ / يوم
# النيومايسين من الأمينوغليكوزيدات غير الممتصة يخفض الكوليسترول بنسبة 22%

#الجلسة_السابعة
#المغنزيوم :مركب حلو وسهل🤓
🌼التأثيرات الفارماكولوجية :
🌼التأثيرات العصبية:
●مثبط مركزي بالحقن الوريدي
بالجرعات العلاجية: يحدث نعاس ونوم
بالجرعات العالية: مخدر عام
●يعاكس شوارد الكالسيوم ويؤثر على النقل العصبي فيعمل على تثبيط تحرر وتخزين وسائط النقل .
🌼التأثيرات القلبية: مثبط لعضلة القلب
●حال للودي وشال للعقد الودية
●هبوط الضغط الشرياني
● نقص في قوة تقلص القلب
●تباطؤ النظم القلبي.
🌼التأثيرات العضلية:
يعتبر مركب كوراري فهو يرخي العضلات المحيطية محدثاً الشلل
🌼تتم معاكسته ب :
●أملاح الكالسيوم بتركيز ملائم لتحرر الأستيل كولين
●مضادات إنزيم أستيل كولين استيراز مثل النيوستغمين الذي يمنع استقلاب الأستيل كولين وزيادة تركيزه بمستوى المستقبلات النيكوتينية ليعود نشاط الوصل العصبي العضلي الطبيعي .
🌼المستوى الطبيعي في البلاسما 1.5 _ 2.5 ميلي مكافئ/لتر.
🌼تؤمن الحاجة اليومية من الخضار والفواكه
🌼يستخدم سلفات المغنزيوم وريدياً لتدبير الارتعاج الحملي

#الارتعاج_الحملي : (ما رح حط الأرقام لأنو مستحيل يندرسو☹)
🌼حالة مرضية تصادف أثناء الحمل بسبب الاصابة بالانسمام الحملي تتظاهر ب :
●ارتفاع الضغط لاكثر من 140/90
●بيلة بروتينية
●وذمات
🌼وفي حالة ماقبل الارجاج الشديدة :
●ارتفاع الضغط لاكثر من 160/110
●بيلة بروتينية
●شح بول
●نقص صفيحات
●وذمة رئة
● توقف نمو الجنين
●انحلال دم
●ارتفاع إنزيمات الكبد
🌼في حالة الارجاج يحدث أيضاً اختلاجات
🌼تدبير الارجاج:
●لورازيبام وريدياً
●تسريب سلفات المغنزيوم 4 غ دفعة واحدة مع مراقبة المستوى المصلي للمغنزيوم ومراقبة المنعكسات وعمق التنفس
في حال حدوث نقصان واضح يعاكس ب غلوكونات الكالسيوم وريدياً
●خفض الضغط الشرياني باستخدام
الهيدرالازين أو النيفدبين تحت اللسان أو عن طريق الفم
●اللابيتول وريدياً
●الإسراع بالولادة الطبيعية أو القيصرية حسب الظروف مع الاستمرار بتسريب سلفات المغنزيوم
🌼كمية البول المطروحة مؤشر على تحسن الحالة

تتم معاكسة المغنزيوم بأملاح الكالسيوم ومضادات إنزيم أستيل كولين استيراز مثل النيوستغمين🤓

#نظري
قصص للأدوية

تفريغ قسم العقد للدكتور عبد المتعال فوده👆🏻

#خاص
مراحل تركيب الكاتيكول أمينات