الباب السابع

بصمات الأصابع :
تلعب الدور الأكبر بالتعرف عالضحية

تتكون بالشهر ٦ داخل الرحم

احتمال وجود بصمتين متشابهتين عند شخصين : واحد من 64 مليااار

البصمات تبقى عالأدمة
لا يطرأ عليها أي تبدل بعد الولادة وتبقى بعد الوفاة

النمط (الوريدي) على (ظهر) اليد له دور بالتعرف أيضاً

المشعر النخاعي : القطر الأصغر للقناة النخاعية/ القطر الأصغر لجسم العظم
الطبيعي عند الإنسان 0.45
الحيوان يزيد عن 0.5

أكثر العظام فائدة في تعيين الجنس : الحوض والجمجمة
+ أهم الفروقات مهمة🥲

يزداد طول الجثة بعد الوفاة 2_3 سم

عقوبة الجاني أشد إذا لم يبلغ المعتدى عليه 15 سنة

الشخص الذي لم يتم 7 لا يلاحق جزائياً

تبكر نقاط التعظم عند الإناث والمناطق الحارة

بعد سن 30 نعتمد على التحام الدروز لتقدير العمر
بعد 30 يكثر النخاع الدهني ويخف وزن العظم

التحام قبضة القص بالجسم 50
والذيل 40

تشيب أشعر العانة 50

اختبارات موجهة : ماء اوكسجيني + بنزيدين + أورثوتوليدين

الماء الاكسجيني : رغوة بيضاء كثيفة
بنزيدين : أزرق مخضر + بيروكسيداز

لتحري مصدر البقعة حيواني أو إنساني : الترسيب

تايشمان (هيمين) : موشورية بنية

إيجابية البقعة الدموية لاااا تعني بالضرورة أنها دموية
نلجأ للاختبارات المؤكدة

توجد راصات ABO عند المفرزين: في البلازما

أهم ما يعتمد عليه لمعرفة مصدر دم البقعة الدموية : الفحوص الخلوية

الاختبارات التي تؤكد المصدر المنوي : اختبار المصول المرسبة

يتحول الهيموغلوبين في البقع القديمة جداً إلى : هيماتوبورفيرين

بقعة دموية عمرها سنة واحدة نكشف : العامل D

اختبار تاكاياما : من الاختبارات المؤكدة لوجود دم بالبقعة
بلورات إبرية حمراء على هيئة ريش الطير

بفحص الشعرة يمكن تحديد:
صاحبها إن كان مفرز أو غير مفرز
+ جنس صاحبها وليس عمره

شعرة الإنسان:
حوافها مستقيمة منتظمة
خلايا البشرة تتراكب فوق بعضها
القشرة تشكل القسم الأعظم

الحيوان المنوي :
قد يبقى أسبوع في المرأة الحية
أما بالجثة شهرين
عدم العثور عليه لا ينفي حدوث الاغتصاب مع دفق منوي

خميرة Oxytocinase :
تظهر في دم الحامل بالشهر ١_٢ من الحمل
تختفي بعد الولادة بشهر
يمكن كشفها بالدم الطازج

الراصة Anti _A في مصل الزمرة O أقوى

الراصات تتشكل بعد الولادة بالشهر 3_6 وتوجد فقط في البلازما

تورث صفة الإفراز بصفة سااائدة

العامل الاسترالي من مجموعة الزمر الانظيمية وليس ABO

جسيم بار بالكريات المفصصة يدل أن البقعة لأنثى

عند غير المفرزين نعتمد على خلايا المهبل

المعادلة مهمة :كل 1000 مل تشكل 211 غ دم جاف

لا يمكن كشف مولدات الرصاص بالبراز

لعاب : نلجأ للرحلان

لا يمكن تحديد إذا البول للإنسان أو الحيوان

مقارنة الأشعار هامة

يمكن تحديد جنس صاحب الشعرة فقط بالمقتلع

لا يتعلق احتواء الشعر على مولدات الراصة بكون الشخص مفرز أو غير مفرز

عند التوائم الحقيقية يتطابق ال DNA فقط ويعاير من الكريات البيض

#ملاحظات مهمة من #الدورات للأبواب
1 2 3 6 7

تعقيباً على أسئلة الامتحان 🌟

لا توجد علامة تؤكد على الاغتصاب واللواط
والوفاة بالتيار

الشكل الطبي الشرعي للوفاة

الشنق: غالبا انتحار _ نادرا عرضي أو جنائي

الخنق: غالبا جنائي _ نادرا عرضي أو انتحار

كتم النفس: غالبا عرضي _ قد يكون جنائي ونادرا انتحار

الغصص: غالبا عرضي _ قد يكون جنائي ونادرا انتحار

الغرق: غالبا عرضي _ قد يكون انتحار ونادرا جنائي

انضغاط الصدر : غالبا عرضي _ نادرا جنائي

صمة شحمية :
حروق
شنق
اجهاض جنائي
فقر دم منجلي

صمة غازية :
طيارون ، غواصون

طالعنا جثة من المي بعد اسبوعين لا نرى بقع لوكوفسكي رازاسكوف (لانها تبقى فقط اسبوعين)

طالعنا جثة من المي بعد 3 ايام لا نرى جلد الاوز (لانها تبقى فقط 3 ايام )

فيشنفسكي : نوعية للبرد تبقى 9 شهور

الحقل C قد يكون :
التهاب كلية مزمن
تشمع كبد

زيارة السجون ليست من مهام الطبيب الشرعي

الاحتشاء النزفي في الرحم غير مؤكد للإجهاض الجنائي ولكنه يوحي بحدوثه

الباب السادس القسم التاني

الزوجة الضحية الأولى بالعنف الأسري

يتعرض كبار السن للإهمال أكتر شي

العنف ضد الأطفال أشيع عند البنات

القطر الطبيعي لفتحة غشاء البكارة عند البلوغ حوالي 7 ملم

الحروق الأشيع عند الأطفال : حروق درجة 2 بسبب مياه بدرجة حرارة 55 خلال نصف دقيقة

لا يصاب أخمصا القدمين لطفل يقف في حوض ماء حار

الوفاة تحدث في 25% من متلازمة هز الرضيع

متلازمة هز الرضيع : نقص حرارة الجسم
وحدوث نزف تحت الجافية غالباً

أشيع سبب للوفاة في متلازمة الطفل المضطهد : أذيات الرأس ثم الأذيات الحشوية ( كسور متعددة بالأضلاع الخلفية)

وجود جرح في الرأس خلال السنة الأولى من الحياة غالباً يشير لمتلازمة الطفل المضطهد

السبب الأشيع لحدوث كسر القحف هو : رمي الطفل عالأرض أو سطح قاسي

كسور الترقوة ثنائية الجانب تشير لسوء معاملة الطفل

قد يتمزق الكبد بمجرد الضغط بأصابع البالغ

الطحال نادراً ما يتأذى

أول من ينتبه لوجود أذيات عظمية مسبقة عند الطفل : طبيب الأشعة

مظهر يد السطل : متلازمة الطفل المضطهد
(كسور فوق اللقمتين لعظم الفخذ حيث شفاء هذه الكسور يعطي هذا المظهر)

الأطفال الذين لا يتجولون نادراً ما يتكدمون
يعني الرضع ما بتبين عليهن الكدمات

أكثر ما تكون الإصابات في متلازمة الطفل المضطهد : بالجلد والهيكل العظمي

أشيع بالطبقة الوسطى والدنيا

الإجهاض في الطب الشرعي هو خروج محصول الحمل قبل : أوان الولادة

امتلاء الأمعاء الغليظة بالهواء يدل أن الطفل عاش : 10_12 ساعة

الاحتشاء النزفي في الرحم غير مؤكد للإجهاض الجنائي ولكنه يوحي بحدوثه

#هام
يندر أن يموت الطفل من النزف التالي لعدم ربط السرر

#خمجية
#ملخص
#الجزء_الأول

✨ رح يتوفر بمركز التصوير بدءا من بكرا إن شاء الله 👏

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

إن شاء الله بالتوفيق للكل بكرا وياارب نطلع فرحانين من أول مادة ❤️❤️

تم بعون الله إنهاء تلخيص وتنسيق الجزء الاكبر من المادة وهي الملف جاهز 👆 وهلق رح نحكي شوية تفاصيل 👏

١_ شو مضمون الملف وشو بقي ناقص ؟؟

_ هلق الملف فيه فهرس بنهايتو بس بالمختصر يتضمن كلشي خرزات نزلت لحد فيروس الكلب ، وتم تلخيص فيروس الكلب وخرزة الإسهالات خلال فترة التوليد ورح ينزلوا بملف لوحدن بكرا ( إذا لحقنا تنسيق ) ، وخرزة الديدان تم تلخيص قسم منها وبقي قسم وإن شاء الله تنزل يوم الخميس ✌️

٢_ آلية التلخيص الي تمت :

🔹التلخيص تم بناء على حذف الحشو وأخذ الزبدة الي تهمنا والي تختصر علينا الفهم من كل فقرة وعلى نفس مبدأ تلخيص الحمى التيفية والمالطية وقت الستاج ، وهالشي إن شاء الله أفضل لتركيز المعلومة أكتر وأكتر.
🔹فقرات " الآلية المرضية" تم اختصارها على شكل أسهم ( =» ) لسهولة حفظها.
🔹تقريبا كلشي نسب أو أرقام مالها مهمة كتير حذفناها.
🔹في كتير فقرات تم إعادة صياغتها كاملة ليسهل فهمها اكتر.

_ يعني إن شاء الله حتى إذا في فقرات ما كتير مفهومة فهون رح تلاقوها مختصرة ورح تفهموها اكتر ( مثلا مثلا أدوية الملاريا والتيفية 🌚 ). 🤝

٣_ هل الملف كافي للدراسة ؟

_ هاد السؤال رح ينسأل كتير لهيك يفضل إذا حدا سأل تجاوبوه بناء على هذا البوست.

🔹متل ما منعرف داااائما المصدر الأول للدراسة هو النوط الأساسية الي يحطها الدكتور ، ف اللي معو وقت أكيد يفضل يدرس كلشي.

🔹ملخصنا بشكل عام إلو عدة أهداف :

١_ إذا ضلت الاسئلة سطحية متل ما وعدنا الدكتور زياد ( أو متل القسم الي اجا باسئلة الستاج الي من النظري ) فالملف رح يضمن إن شاء الله إن شاء الله فوق ال٩٠٪ من المعلومات المهمة عالمرتاح ، وطبعا كل الاسئلة الي انعرضت بالمسابقات الي عملها الدكتور أو الي اجت بالستاج كانت موجودة مسبقا بالملخص. 👏

٢_ الأشخاص الي ما معن وقت ، الي مثلا ينضغطوا على قسم معين من المادة أو على كاملها وبدن شي سريع يدرسوه ، الي عندن مواد تانية بنفس فترة الخمجية ، طلاب غير سنوات ، الاشخاص الي مانن حابين يدرسوا كل المنهاج ف هاد الملف يخدمن إلن بالدرجة الأولى. ✌️

٣_ الهدف التالت هو متل ما حكينا تسهيل فهم وتركيز بعض الفقرات الصعبة من المقرر.

الشغل أكل تعب كتير كتير فما تنسونا من دعاءكن إذا رح تستفادوا منو وإن شاء الله يقدم العون والفائدة الي سعينالها من بداية هالفصل وموفقين يااارب 💛

علامات وتظاهرات واختبارات مميزة في الأمراض الرثوية (للمراجعة):

📍الداء الرثياني:
تشوه عنق الإوزة
تشوه عروة الزر
تشوه الإبهام بشكل حرف Z
الانحراف الزندي للأصابع
تحت خلع في MCP
العقيدات الرثيانية
تآكلات هامشية في الغضروف والعظم
تضيق المسافة المفصلية
متلازمة النفق الرسغي
متلازمة فلتي
الزمرة HLA-DR4

📍الذئبة الحمامية الجهازية:
طفح الفراشة (حاد)
طفح حلقي/حطاطي (تحت حاد)
الذئبة القرصية (مزمن)
التزرق الشبكي
التنخر اللاوعائي في العظم
الذهان
التهاب شغاف عقيم
قرحات انفية وفموية غير مؤلمة
ظاهرة رينو
التهاب اوعية شبكية

📍متلازمة أضداد الفوسفولبيد:
إسقاطات
خثارات
التزرق الشبكي
النزوف الشظوية بحواف الأظافر
حالة Catastrophic APS

📍متلازمة جوغرن:
جفاف العين والفم
اللمفوما
اختبار شيرمر
صبغة Rose bengal
علامة البسكويت
المصباح الشقي

📍الساركوئيد:
ضخامة عقد لمفية في السرتين الرئويتين
الشرث الذئبي
الحمامى العقدة

📍داء لايم :
الحمامى الهاجرة

📍الحمى الرثوية:
معايير جونز الكبرى والصغرى
اختبار ASLO
حمامى هامشية على الجلد
داء الرقص(سيدنهام)
العقيدات تحت الجلد

📍داء ستيل:
طفح السلمون
ارتفاع الكريات البيض
تحليل الفيرتين(ارتفاع بالآلاف)

📍النقرس:
التوفات
بلورات اليورات أحادية الصوديوم (إبرية)
تآكلات punched out

📍داء ترسبات بلورات بيروفوسفات الكالسيوم CPPD:
التكلس ضمن الغضروف
البلورات مستطيلة/معينية الشكل
المظهر الشعاعي hooks : حدوث CPPD ثانوي مع داء تنكسي ثانوي

📍الداء التنكسي:
مناقير عظمية
تضيق المسافة المفصلية
مفصل شاركوت

📍الداء التنكسي العقدي:
عقد بوشارد
عقد هيبردن

📍الداء التنكسي التآكلي:
تآكلات مركزية (شكل النورس)

📍هشاشية العظام:
1-المعيار الذهبي للتشخيص جهاز DEXA scan حيث يوجد نمطين من المقاييس:
مقياس T-score
مقياس Z-score
2-مشعر FRAX

📍سلبيات المصل (صفات مشتركة):
التهاب الإصبع (علامة السجق)
التهاب مرتكزات الأوتار
الزمرة HRA-B27

📍التهاب الفقار اللاصق:
التهاب مرتكزات الأوتار(وتر أشيل)
التهاب العنبة الأمامي
متلازمة ذيل الفرس
اختبار شوبار
تآكلات زوايا الفقرات (العمود القطني)
شكل الفقرة المربع (العمود القطني)
نتوءات جانبية
علامة البامبو

📍التهاب المفاصل الارتكاسي:
فرط تقرن راحي أخمصي
تناذر رايتر

📍التهاب المفاصل الصدافي:
انحلال/تنقر الظفر
علامة الإصبع في القدح

📍التهاب المفاصل المرافق للداء IBD:
حمامى عقدة
تنخر جلد مواني(غانغرين)

📍التهاب الأوعية الكبيرة:
عدم تناظر الضغط الشرياني بين الطرفين
غياب النبض
العرج المتقطع
توسع الأبهر

📍التهاب الأوعية المتوسطة:
نخر أصابع(غانغرين)
قرحات
تزرق شبكي

📍التهاب الأوعية الصغيرة:
فرفريات
نزف سنخي
متلازمة رئوية_كلوية

📍التهاب الشرايين ذو الخلايا العرطلة GCA:
الترافق مع متلازمة الآلام العضلية الرثوية المزمنة.
علامة الهالة

📍التهاب الشرايين عديد العقد PAN:
الترافق مع التهاب الكبد B
ألم بطني بعد الأكل
أمهات الدم على طول الشريان الكلوي

📍حبيبوم واغنر:
أنف سرجي
انثقاب وتيرة
التهاب جيوب مزمن معند
إيجابي C-ANCA
يوجد حبيبوم

📍التهاب أوعية متعدد مجهري MPA:
إيجابي P-ANCA
لا يوجد حبيبوم

📍متلازمة شيرغ ستراوس:
ارتفاع حمضات
يوجد حبيبوم (ضمنه حمضات)
ظهور واختفاء كثافات (صورة صدر)
إيجابي P-ANCA

📍التهاب الأوعية بفرط الحساسية:
نشاهد نمط Leukocytoclstic vasculitis (بالخزعة)

📍داء بهجت:
الزمرة HLA-B51
قلاع فموي وتناسلي والتهاب عنبة خلفية
التهاب أجربة شعرية كاذب
حمامى عقدة
أهبة عالية للخثار
أمهات الدم في الشرايين الرئوية
اختبار البثرة

📍صلابة الجلد الجهازية:
الإصابة الموضعة (شكل خطي والقشيعة)
الإصابة المعممة ( شكل محدود وشكل منتشر)
اختبار جهاز Nailfold capillaroscopy
الفم المزموم
الأسنان المندفعة للأمام
معدة البطيخ الأحمر
تناوب إمساك وإسهال
الأزمة الكلوية
تناذر كريست CREST:
تكلسات C
ظاهرة رينو R
خلل حركية المريئ E
صلابة في الأصابع S
توسع الشعيرات T
نموذج ANA pattern في الفلورة المناعية

📍الداء العضلي الالتهابي:
الطفح الليلكي(وذمة الأجفان الليلكية)
احمرار وجهي
حطاطات غوترن
علامة غوترن
طفح بشكل حرف V على الرقبة
علامة شول
علامة هولستر
يد الميكانيكي
تكلسات تحت الجلد
احمرار حول الظفر

📍الألم الليفي العضلي:
اضطرابات في النوم والذاكرة والتركيز
نقاط ألمية معممة

هاد تجميع للشغلات المميزة لكل مرض بالرثوية مشان المراجعة الأخيرة🌸
مشاركة زميلنا هوريك عثمان الله يجزيه الخير 🌸

🌼أسئلة الرثوية🌼

الداء الرثياني (أسئلة جديدة)
الداء التنكسي
الذئبة الحمامية الجهازية (أسئلة جديدة)
التهاب الجلد و العضلات
متلازمة جوغرن
التهاب الفقار اللاصق
التهاب المفاصل الصدافي
متلازمة أضداد الفوسفوليبيد
الساركوئيد
داء بهجت
أسئلة منوعة
أسئلة من نوطة الستاج


الفيديوهات عم يتثبتوا بالرسالة الأساسية

ملخص نيرد كامل

نوطة ستاج الرثوية
التصويبات