#طب_نفسي #مقابلة

حل النموذج A غالبا الحل صحيح.

#طب_نفسي #مقابلة

حل النموذج D
السؤال 13 جوابو C.

#نفسي أسئلة الستاج السنة الماضية

#طب_شرعي
المصطلحات الموجودة بآخر كتاب الشرعي .. كرمال اللي ماعندو كتاب وبدو يدرسن

الباب الأول

أول ما يظهر التحلل الذاتي الدماغ

يتأخر الصمل في : البرد والأقوياء

أشيع أسباب الموت المفاجئ عند الأطفال قبل سن المدرسة : الالتهابات التنفسية الحادة

الزرقة الرمية تظهر بعد الوفاة ب ١_٢ ساعة

تظهر الزرقة الرمية في أخمص القدمين وتعف عن أماكن الضغط

تبكر الزرقة الرمية في : كتم النفس ( الاختناق)
تتأخر في النزف والبرد والتخثر

أول ما يقوم به الطبيب الشرعي : التأكد من حدوث الوفاة

أكثر ما يقوم به الطبيب الشرعي عند الأحياء تحديد فترة الشفاء والتعطيل

لا يقوم الطبيب الشرعي بفحص البصمات ولا وفيات المشافي

أقوى علامات الموت الظنية : منظر عربات القطار
تقطع مسار الدم بأوعية الشبكية

الصمل : غليكوجين

مواد بلاستيكية : أحمر كرزي

سيانيد أحمر آجري

CO أحمر وردي
أحمر مخضر H2S

أفلام تصوير : بني .. رمادي
إجهاض جنائي مطثيات حاطمة : برونزي

يتسرع التفسخ في الاستسقاء (رطوبة)

برد : أوكسي هيموغلوبين

فتح المعدة : انحناء صغير

الروائح الكريهة من الجثة عند التفسخ بسبب : المركبتان

تحدث الزرقة الرمية بسبب توقف الدوران

العامل الأكثر أهمية بالتفسخ : الهواء
(الجراثيم الهوائية الفلورا)

اللون الأخضر بالتفسخ : H2S+ FeS

الموم أو تصبن بدو رطوبة عالية عكس التحنط (جفاف)

نشارة الخشب : يرقات الذباب

الباب الثاني

علامة قدم الطائر (بشكل 7) : حوادث السير
علامة قدم الغراب : علامة حيوية للموت حرقاً

الصفات الثابتة لجرح الدخول :
فوهة الدخول
الطوق السحجي ( نزف حلقي تحت الجلد)
طوق المسح

فوهة الدخول تتجه للخارج في :
الرمي على دهن كثير تحت الجلد
رمي قريب
تعفن الجثة

الوشم : قريب
هباب الفحم : قريب
النمش البارودي : قريب
الفوهة النجمية: قريب جداً
انطباع فوهة السبطانة مع طوق سحجي: مماس
انطباع فوهة السبطانة دون وشم : ملاصق

تمزق الأمعاء المرضي : الغشاء المخاطي لااااا يبرز

كسور الأضلاع غير المباشرة: ٤_٩

الانتحار بالمرامي النارية : فوهة الدخول كبيرة

شخص تعرض لوزن تقيل ومات فوراً : السبب نهي عصبي قلبي (صدمة)
نشاهد احتقااان بالرأس
القلب غامق
الرئة فاتحة

أخطر المقاعد: الأمامي جنب السائق
الأكثر أماناً : خلف السائق

العامل الأهم المؤثر بخطورة جروح الأسلحة النارية اليدوية : سرررررعة المقذوف

الجروح المنشارية غالباً طارئة وحوافها غيييير منتظمة

أكثر ما يميز الجروح الرضية عن القطعية في الفروة : إحاطتها بكدمة

أكثر ما يميز الجروح الرضية عن القطعية بالأطراف:
لجم نسيجية عرضانية واصلة بين شفتي الجرح

الجروح المصطنعة غالباً متعددة
سطحية
منتظمة ومتوازية ذات عمق واحد

غازات الانفجار تساهم بتشكيل الوشم

حلقة تأثير الهواء في الجروح النارية تتشكل بتأثير : الهواء الموجود داخل السبطانة أماااااااام المقذوف

تتميز البنادق الحربية عن المسدسات:
سرعة المقذوف أكبر
السبطانة أطول
مداها المجدي أكبر

الفترة الزمنية التي يحتاجها السائق ليرتكس عندي أي طارئ: 0.5 ثانية

صدم الطفل يؤدي إلى: قذف الضحية للأمام عالطريق

عند الصدم بباص لاااا يحدث انقذاف للأعلى لأنو سقفو عالي
باص : قذف للأمام

عند استخدام المكابح تكون الإصابة (أخفض) ب 10 سم

الراكب جنب السائق يتعرض لكدمة انطباعة عالجانب (الأيسر)
+ ضربة السوط

بعد الوفاة يتغير موقع القلب فيصبح : أعلى

احتشاء عند شاب سببه : رجفان بطيني

أشيع أنواع الجروح المشاهدة بالطب الشرعي : الرضية

الصدمة العصبية : تباطؤ نبض + شحوب

الصدمة الدموية : تسارع قلب + احتقان

النزف أقل خطورة عند النساء

الموت بسبب الصدمة النزفية إذا كان النزف في جوف الجنب

النزف فوق الجافية أشيع عند البالغين
لا يحدث عادة بالكسور المفتوحة
يتميز بسلامة الأم الجافية
يتوضع غالباً بالناحية الصدغية
شرياني غالباً
نادراً ما يكون ثنائي الجانب و(يصعب) انتشاره لقاعدة الجمجمة

النزف تحت الجافية أشيع عند الملاكمين والأطفال والمسنين

أشيع النزوف المرضية عند الشباب: تحت العنكبوتي ( تمزق أم دم حلقة ويلس)

أهم العلامات التي تؤكد حيوية الجرح : التندب

أكثر ما تحدث الوفاة بالنهي العصبي : الغرق

أرق منطقة بالجمجمة: العظم الصدغي

النزف فوق الجافية: السبب الأول لمتلازمة ارتفاع الضغط داخل القحف

كسر الكتاب المفتوح : الدراجات النارية

النزف تحت العنكبوتي مرضي
نادراً ما يكون رضي

حزام الأمان يؤذي الحامل وجنينها


يلجأ للفحص النسيجي للتأكد من حيوية السحجة

الترميم في السحجات من المحيط للمركز

لا تترك السحجة ندبات أو آثار دائمة

التفريق بين الجروح الرضية والقطعية : الرضية تترافق بسحجات

أشيع مكان للكدمات : النسيج الخلوي تحت الجلد

الكدمات أشيع عند الأطفال المسنين النساء والعرق الأبيض

تتأخر الكدمة بالظهور بالناحية الإليوية و البطنية

كدمات الغشاء المخاطي للشفتين والملتحمة وتحت الأظافر وأحياناً العنق لا يتغير لونها حتى الشفاء التام

أشيع سبب للموت بالذبح : النزف

أسرع سبب للموت بالذبح : قطع العصب المبهم (موت فوريد)

الجرح الانتحاري: فوق الغضروف الدرقي
متناظر وحيد عادة
عميق بالبداية سطحي بالنهاية
نشاهد جروح التردد

أخطر جروح العنق : القطعية أو الذبح

الجروح الطعنية: منتظمة
شكل أداة تعجب + ذيل السنونو أو ذيل السمكة + شكل 7 بالقلب
لاااا يعبر العمق عن قوة الطعن

طعنية : جنائية
منشارية: طارئة

الباب الثالث:

تارديو لا تؤكد الوفاة بكتم النفس لأنو بتصير بكل حالات الاختناق
وقد تتشكل بعد الموت
فهي حيوية وغير حيوية

الشنق النموذجي منشوف شحووووب
(المشنوق ذو الوجه الشاحب)

الوفاة بالشنق غالباً بسبب : نقص التروية الدماغية

الخنق بالرباط : ميوعة دم

أهم العلامات التي تدل على الشنق : حز الشنق

أكثر ما نشاهد كسر اللامي : الخنق اليدوي

علامة أموسا : علامة حيوية داخلية للشنق
وهي عبارة عن تمزقات مستعرضة بالقميص البااااطن للشريان السباااتي

نزف سيمون علامة حيوية داخلية للشنق
عبارة عن نزف بعضلات الصدر والزنار الكتفي ناجمة عن تشنجات اختلاجية

بالشنق : صمات شحمية ( حيوية داخلية)

الشنق
من أشيع طرق الانتحار وبتكون العقدة بالأيمن + من أشيع طرق الإعدام بالقضاء

القتل شنقاً نادر

الوفاة بالشنق أسرع من الخنق

الوفاة بالنهي العصبي منشوفا بالخنق اليدوي أكتر

الخنق باليد دااائماً جنائي

حز الشنق فوق الحنجرة
حز الخنق تحت

حز الشنق مائل
حز الخنق أفقي

أغلب ضحايا الخنق اليدوي : النساء

النزف بأنسجة العنق ليس دليل أكيد عالعنف

كسور اللامي أشيع شي بالخنق اليدوي

ترافق الكسر مع ارتشاح دموي يدل عالمنشأ الحيوية
أما الكسر لحالو غير حيوي

كتم النفس غالباً عرضي

مثلث الشحوب من أهم العلامات الدالة على كتم النفس لكنه ليس دليل قطعي
+ غير حيوي

نادراً أن يكون كتم النفس انتحار

الموت بالغرق الجاف : نهي عصبي

يكفي انسداد الطرق التنفسية الجزئي لإحداث الوفاة

الغصص غالباً عارض

معظم حوادث الغصص تكون الوفاة بسبب النهي العصبي

الحادث الإكليلي في المقهى : موت فجأة أثناء تناول الطعام
قد يظن أنه احتشاء

وجود محتويات المعدة بالرئتين ليست علامة حيوية

الزبد بالغرق والشنق حيوية
أما بالحرق غير حيوي

الغرق بالماء المالح يتأخر الموت (وذمة رئة)
أما بالعذب سريع خلال 5 دقائق بسبب الرجفان البطيني

بقع بالتوف أو لوكوفسكي راسكازوف منشوفا بالغرق بالماء العذب

علامة وايدلر علامة داخلية للغرق

الغرق بالماء الحلو : كمية ملح الطعام في الدم المأخوذ من الجانب الأيمن أكثر

الغرق : دم أسود بالبطين الأيسر

المشطورات توجد بأغلب المياه غير الملوثة سواء عذبة أو مالحة
تفيد بالتعرف على مكان الغرق

علامة جلد الإوز غير حيوية
تدل على مكوث الجثة بالماء

التفسخ في الماء أبطأ
+ الطلاء الدهني يؤخر التفسخ

أجسام السيدات والأطفال تطفو بشكل أسرع

تعطن الجثة يدل على المكوث بالماء

ثقل كبير عالصدر : موت سريع بسبب النهي متل الغرق الجاف +إصابات رضية

قلب غامق + رئة فاتحة : الوفاة بضغط جدار الصدر

أشد ما تكون الزرقة في الوجه : بالخنق بالرباط وضغط جدار الصدر

أكثر أشكال الاختناق الرضي مشاهدة بعمل الطبيب الشرعي : الخنق باليد

الباب السادس

مكان ارتكاز المشمية غير واضح بنهاية الأسبوع ٦

بيختفي بعد الوضع ب ٦ شهووور

حلقة التحدد يعني عاش أكتر من ١٢ ساعة

طفل مات جوعاً نشاهد احتقاااان دماغ
والرئة وردية

من العلامات المؤكدة لولادة طفل حي :
حلقة التحدد
براز أصفر

+ جروح حيوية
إذا كتب بس جروح غلط

عقي أخضر يعني وليييد

براز أصفر يعني عاش برا الرحم ١_٢ يوم عالأقل

أقل مدة للحمل ١٨٠ يوم
وأطول مدة سنة شمسية

احتشاء الرحم النزفي غالباً بسبب حقن الصابون
بكون على شكل تناذر بطني حاد بعد يومين أو أكثر من الإجهاض

أكثر ما تحدث الوفيات بالإجهاض الجنائي بسبب الخمج

بيكلار يعني اكتمال النمو داخل الرحم
بالشهر ٩
أسبوع ٣٦_ ٤٠

تلجأ الحامل بالأسابيع الأولى لإجهاض نفسها :التمارين العنيفة

أهم علامة تدل أنو الجنين مات نتيجة التفاف السرر بالرحم : عدم تنفسه

العقي يدل أنو الطفل وليييييد وليس حي

استعمال مواد كيميائية بالطريق العام أكثر ما يؤدي : للتسمم

بيكلار : كروية حمراء
قطرها 5_7 ملم
أسبوع 40
تعظم سفلي بالفخذ تدل على اكتمال النمو بالرحم

الإيجابية الكاذبة باختبار الرئة المائي :
تعفن
تجمد الرئتين
نقع الرئتين بالكحول
تنفس اصطناعي ( نفخ الهواء بالرئتين)

تشخيص الوضع : قتل وسرقة الأطفال

الوليد الميت : الرئتين متجانسات
دم قليل

أخطر اختلاطات الإجهاض الجنائي : الموت المفاجئ‌‌

وليد : تلوث الجسم بالدم + خااااااالي من الجروح

الباب السابع

بصمات الأصابع :
تلعب الدور الأكبر بالتعرف عالضحية

تتكون بالشهر ٦ داخل الرحم

احتمال وجود بصمتين متشابهتين عند شخصين : واحد من 64 مليااار

البصمات تبقى عالأدمة
لا يطرأ عليها أي تبدل بعد الولادة وتبقى بعد الوفاة

النمط (الوريدي) على (ظهر) اليد له دور بالتعرف أيضاً

المشعر النخاعي : القطر الأصغر للقناة النخاعية/ القطر الأصغر لجسم العظم
الطبيعي عند الإنسان 0.45
الحيوان يزيد عن 0.5

أكثر العظام فائدة في تعيين الجنس : الحوض والجمجمة
+ أهم الفروقات مهمة🥲

يزداد طول الجثة بعد الوفاة 2_3 سم

عقوبة الجاني أشد إذا لم يبلغ المعتدى عليه 15 سنة

الشخص الذي لم يتم 7 لا يلاحق جزائياً

تبكر نقاط التعظم عند الإناث والمناطق الحارة

بعد سن 30 نعتمد على التحام الدروز لتقدير العمر
بعد 30 يكثر النخاع الدهني ويخف وزن العظم

التحام قبضة القص بالجسم 50
والذيل 40

تشيب أشعر العانة 50

اختبارات موجهة : ماء اوكسجيني + بنزيدين + أورثوتوليدين

الماء الاكسجيني : رغوة بيضاء كثيفة
بنزيدين : أزرق مخضر + بيروكسيداز

لتحري مصدر البقعة حيواني أو إنساني : الترسيب

تايشمان (هيمين) : موشورية بنية

إيجابية البقعة الدموية لاااا تعني بالضرورة أنها دموية
نلجأ للاختبارات المؤكدة

توجد راصات ABO عند المفرزين: في البلازما

أهم ما يعتمد عليه لمعرفة مصدر دم البقعة الدموية : الفحوص الخلوية

الاختبارات التي تؤكد المصدر المنوي : اختبار المصول المرسبة

يتحول الهيموغلوبين في البقع القديمة جداً إلى : هيماتوبورفيرين

بقعة دموية عمرها سنة واحدة نكشف : العامل D

اختبار تاكاياما : من الاختبارات المؤكدة لوجود دم بالبقعة
بلورات إبرية حمراء على هيئة ريش الطير

بفحص الشعرة يمكن تحديد:
صاحبها إن كان مفرز أو غير مفرز
+ جنس صاحبها وليس عمره

شعرة الإنسان:
حوافها مستقيمة منتظمة
خلايا البشرة تتراكب فوق بعضها
القشرة تشكل القسم الأعظم

الحيوان المنوي :
قد يبقى أسبوع في المرأة الحية
أما بالجثة شهرين
عدم العثور عليه لا ينفي حدوث الاغتصاب مع دفق منوي

خميرة Oxytocinase :
تظهر في دم الحامل بالشهر ١_٢ من الحمل
تختفي بعد الولادة بشهر
يمكن كشفها بالدم الطازج

الراصة Anti _A في مصل الزمرة O أقوى

الراصات تتشكل بعد الولادة بالشهر 3_6 وتوجد فقط في البلازما

تورث صفة الإفراز بصفة سااائدة

العامل الاسترالي من مجموعة الزمر الانظيمية وليس ABO

جسيم بار بالكريات المفصصة يدل أن البقعة لأنثى

عند غير المفرزين نعتمد على خلايا المهبل

المعادلة مهمة :كل 1000 مل تشكل 211 غ دم جاف

لا يمكن كشف مولدات الرصاص بالبراز

لعاب : نلجأ للرحلان

لا يمكن تحديد إذا البول للإنسان أو الحيوان

مقارنة الأشعار هامة

يمكن تحديد جنس صاحب الشعرة فقط بالمقتلع

لا يتعلق احتواء الشعر على مولدات الراصة بكون الشخص مفرز أو غير مفرز

عند التوائم الحقيقية يتطابق ال DNA فقط ويعاير من الكريات البيض

#ملاحظات مهمة من #الدورات للأبواب
1 2 3 6 7

تعقيباً على أسئلة الامتحان 🌟

لا توجد علامة تؤكد على الاغتصاب واللواط
والوفاة بالتيار

الشكل الطبي الشرعي للوفاة

الشنق: غالبا انتحار _ نادرا عرضي أو جنائي

الخنق: غالبا جنائي _ نادرا عرضي أو انتحار

كتم النفس: غالبا عرضي _ قد يكون جنائي ونادرا انتحار

الغصص: غالبا عرضي _ قد يكون جنائي ونادرا انتحار

الغرق: غالبا عرضي _ قد يكون انتحار ونادرا جنائي

انضغاط الصدر : غالبا عرضي _ نادرا جنائي

صمة شحمية :
حروق
شنق
اجهاض جنائي
فقر دم منجلي

صمة غازية :
طيارون ، غواصون

طالعنا جثة من المي بعد اسبوعين لا نرى بقع لوكوفسكي رازاسكوف (لانها تبقى فقط اسبوعين)

طالعنا جثة من المي بعد 3 ايام لا نرى جلد الاوز (لانها تبقى فقط 3 ايام )

فيشنفسكي : نوعية للبرد تبقى 9 شهور

الحقل C قد يكون :
التهاب كلية مزمن
تشمع كبد

زيارة السجون ليست من مهام الطبيب الشرعي

الاحتشاء النزفي في الرحم غير مؤكد للإجهاض الجنائي ولكنه يوحي بحدوثه

الباب السادس القسم التاني

الزوجة الضحية الأولى بالعنف الأسري

يتعرض كبار السن للإهمال أكتر شي

العنف ضد الأطفال أشيع عند البنات

القطر الطبيعي لفتحة غشاء البكارة عند البلوغ حوالي 7 ملم

الحروق الأشيع عند الأطفال : حروق درجة 2 بسبب مياه بدرجة حرارة 55 خلال نصف دقيقة

لا يصاب أخمصا القدمين لطفل يقف في حوض ماء حار

الوفاة تحدث في 25% من متلازمة هز الرضيع

متلازمة هز الرضيع : نقص حرارة الجسم
وحدوث نزف تحت الجافية غالباً

أشيع سبب للوفاة في متلازمة الطفل المضطهد : أذيات الرأس ثم الأذيات الحشوية ( كسور متعددة بالأضلاع الخلفية)

وجود جرح في الرأس خلال السنة الأولى من الحياة غالباً يشير لمتلازمة الطفل المضطهد

السبب الأشيع لحدوث كسر القحف هو : رمي الطفل عالأرض أو سطح قاسي

كسور الترقوة ثنائية الجانب تشير لسوء معاملة الطفل

قد يتمزق الكبد بمجرد الضغط بأصابع البالغ

الطحال نادراً ما يتأذى

أول من ينتبه لوجود أذيات عظمية مسبقة عند الطفل : طبيب الأشعة

مظهر يد السطل : متلازمة الطفل المضطهد
(كسور فوق اللقمتين لعظم الفخذ حيث شفاء هذه الكسور يعطي هذا المظهر)

الأطفال الذين لا يتجولون نادراً ما يتكدمون
يعني الرضع ما بتبين عليهن الكدمات

أكثر ما تكون الإصابات في متلازمة الطفل المضطهد : بالجلد والهيكل العظمي

أشيع بالطبقة الوسطى والدنيا

الإجهاض في الطب الشرعي هو خروج محصول الحمل قبل : أوان الولادة

امتلاء الأمعاء الغليظة بالهواء يدل أن الطفل عاش : 10_12 ساعة

الاحتشاء النزفي في الرحم غير مؤكد للإجهاض الجنائي ولكنه يوحي بحدوثه

#هام
يندر أن يموت الطفل من النزف التالي لعدم ربط السرر