#براسوغريل:
🌼آلية العمل:
كمان متل اللي فوق
الفرق بينن بقمة التثبيط ..هاد المركب خلال 2_4 ساعات
🌼الاستخدام السريري:
●تقليل الحوادث الخثارية عند مرضى المتلازمات الإكليلية الحادة (الخناق غير المستقر، الاحتشاء غير المترافق مع ارتفاع ST)
●الاحتشاء المترافق مع ارتفاع ST والذي يعالج بال PCI
🌼التأثيرات الجانبية:
●يعتبر مضاد استطباب عند المرضى الذين أصيبوا بنقص تروية عابر والنشبة

#تيكاغريلور:
🌼آلية العمل:
كالعادة نفس رفقاتو🙃
بس هون في فرقين
الأول أنو قمة التثبيط خلال 1_3 ساعات
والتاني أنو التثبيط هون عكوس
🌼الاستخدام السريري:
●منع حدوث الخثرات والصمات الشريانية عند مرضى الخناق غير المستقر ومرضى الاحتشاء الحاد ومرضى PCI

وهي قصة صغيرة مشان نتذكر أسماء المركبات اللي بتقفل GPIIB/IIIA🌚 :

الكل بدو غريب🥞 قام راح أبي يجيب وهو رافع راسو قلو تيك(خود) للمغرور حتى تاكلو بإيديك
الكل بدو غريب =كلو بيدو غريل
أبي يجيب = GPIIB/IIIA
رافع راسو =براسو غريل
تيك للمغرور = تيكاغريلور
حتى تاكلو بإيديك =تيكلوبيدين
ملاحظة صغيرة:
هالمركبات آليتا الأساسية قفل ADP بس لسهولة الحفظ والربط كتبت بالقصة الآلية اللي بتقفل GPIIB/IIIA
🌼لما بدكن تحكو عن المركبات هدول بتذكرو ال ADP

#أبسيكسيماب:
🌼يعتبر من العناصر المؤشبة وحيدة النسيلة
🌼آلية العمل:
الارتباط مع المستقبل GPIIB/IIIA
مما يؤدي لتثبيط ارتباط الفيبرينوجين بين صفيحتين
وبالتالي تثبيط تكدس الصفيحات
🌼طريقة الإدخال:
وريدياً
يصل لقمة تأثيره بعد 30 دقيقة
ويستمر تأثيره بعد إيقاف الإعطاء لمدة 24_48 ساعة
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف خصوصاً إذا تمت مشاركته مع مضادات التخثر الأخرى
🌼يستخدم بحذر عند:
●المرضى المؤهبين للنزف(الذين لديهم قرحة أو اضطراب نزفي)
●الذين يتناولون NSAIDs
●المصابين بمرض كبدي
●الذين سيخضعون لعمل جراحي أو بزل قطني
🌼الجرعة:
يعطى وريدياً بجرعة بدئية 25 ملغ/كغ ( قبل التداخل ب 10_60 دقيقة)
ثم يعطى تسريب بمعدل 0.125 ميكروغرام/كغ/دقيقة لمدة 12 ساعة

#إيبتيفيباتيد
🌼عبارة عن سلسلة ببتيدية حلقية
#تيروفيبان
🌼مركب كيميائي
بالنسبة ل
🌼آلية العمل
🌼طريقة الإدخال
🌼التأثيرات الجانبية
🌼والحذر بالاستخدام
كلن نفس أبسيكسيماب

هي المجموعة كمان بتقفل مستقبلات GPIIB/IIIA لهيك كمان إلن قصة لنربطن ببعضن:

راح أبي لبيتي في باتيد (مكان اخترعتو للضرورة🤣)
وبس مسك الماب قرر حتى يروح بالفان
أبي = GPIIB/IIIA
بيتي في باتيد = إيبتيفيباتيد
بس مسك الماب = أبسيكسيماب
حتى يروح بالفان = تيروفيبان

#داي_بيريدامول:
🌼آلية العمل:
يعمل على تثبيط PDE
مما يمنع تقويض واستقلاب CAMP
وبالتالي يقلل اصطناع TXA2
مما يعزز تأثير البروستاسايكلينات
هذا بدوره يقلل من عملية الالتصاق والتكدس الصفيحي
🌼الاستخدام السريري:
●للوقاية من النشبات عادةً بالمشاركة مع الأسبرين
🌼مضادات الاستطباب:
●له تأثير موسع وعائي مما يمنع استخدامه عند مرضى الخناق غير المستقر لأنه ممكن أن يزيد من نقص التروية(ظاهرة السرقة الإكليلة)
🌼التأثيرات الجانبية:
●الصداع
●هبوط الضغط الانتصابي

#سيلوستازول:
🌼آلية العمل:
تثبيط PDE النمط 3
يمنع استقلاب وتقويض CAMP
مما يؤدي لتثبيط التكدس
🌼طريقة الإدخال: فموياً
🌼الاستقلاب: كبدي بواسطة
CYP1A2
CYP2C19
CYP3A4
لذلك يجب الانتباه للتداخلات الدوائية
🌼الاستخدام السريري:
●إنقاص الشحوم الثلاثية ورفع ال HDL في البلازما
●تقليل علامات العرج المتقطع
●يُحدث توسع وعائي
🌼التأثيرات الجانبية:
●إسهال
●عسر هضم
●آلام بطنية
🌼مضادات الاستطباب:
●مرضى قصور القلب

#تريفلوزال:
🌼آلية العمل:
يعمل على تثبيط PDE
ورفع CAMP
فيثبط TXA2
ويحافظ على PG1
🌼الاستخدام السريري:
●الأمراض القلبية الوعائية كالاحتشاء
●الاحتشاء الدماغي
●الوقاية من الخثرات في الرجفان الأذيني
🌼يستخدم هذا المركب في أوروبا

قصة لمثبطات PDE🤓 :
رفيقتي بتثبطني و بتقلي ليش بتنقي كل داي(يوم)بدي و بريد اروح عالمول
قلتلا لأنو عامل سيل وبخاف  يزول
قالتلي شي ظريف لو زال💔🥺

بتثبطني = مثبطات
بدي = PDE
داي بريد اروح للمول = داي بيريدامول
سيل، يزول = سيلوستازول
ظريف لو زال = تريفلوزال

#الهيبارين:
🌼عبارة عن مجموعة من المركبات السكرية المتعددة المخاطية يتراوح وزنها بين 30.000_40.000
🌼آلية التأثير:
يمنع تخثر الدم في الزجاج IN VITRO وكذلك في الجسم
يعمل على الارتباط مع مضاد الثرومبين III
مما يفعل ويزيد من ارتباطه مع الثرومبين II وكذلك مع عوامل التخثر    IXa,Xa,XIa,XIIa
يعمل مضاد الثرومبين III على تثبيط سيرين بروتياز
فمثلاً يثبط مضاد الثرومبين III عمل الثرومبين بارتباطه إلى موقع السيرين
ارتباط الثرومبين يكون أقوى مع الفعالية المثبطة (هيبارين_مضاد الثرومبين III)
لذلك نستنتج نقصان فعالية الهيبارين بنضوب مضاد الثرمبين III
🌼التواجد :
في الخلايا البدينة والبلاسما والخلايا المبطنة للأوعية
وهو عبارة عن سكريات متعددة
🌼طريقة الإدخال/الحرائك الدوائية: 
وريدياً (يبدأ تأثيره المميع فوراً)
تحت الجلد ( التأثير بعد 20_30 دقيقة)
لا يعطى فموياً بسبب كبر حجم جزيئة الهيبارين ولشحنتها السالبة
لا يعطى عن طريق العضل خشية حدوث ورم دموي
🌼الفوائد السريرية:
●الخثارات الوريدية
●الخثارات الشريانية
●الوقاية من الخثرات الوريدية
●مضاد تخثر في حالة الحمل
●التخثر داخل الوعائي المنتشر
🌼مراقبة فعالية الهيبارين تتم ب:
●مراقبة زمن التخثر بوجود السيفالين والكاؤولين الذي يجيب أن يزيد بعامل 1.5_2.5
●مراقبة زمن الثروبوبلاستين الجزئي الذي يجب أن يطول 1.5_2.5
●المراقبة السريرية بملاحظة نزوف اللثة والرعاف ..
●اختبارات خاصة بالهيبارين منخفض الفعالية
🌼التأثيرات الجانبية:
● مع فرط الجرعة يمكن حدوث النزوف عند المرضى المعالجين خصوصاً بسبب العمليات الجراحي أو سوء عمل الصفيحات
●تخلخل العظام مما يؤهب لحدوث الكسور
●نقص الصفيحات لأقل من 150.000/مل عندها نوقف العلاج ونستخدم البدائل ك بيفاليرودين والأرغاتروبان
🌼مضادات الاستطباب:
●اضطرابات الإرقاء
●ارتفاع الضغط الشرياني (نسبي)
●القرحة الهضمية
●التقدم في السن (نسبي)
●التحسس
🌼لا يعبر المشيمة
🌼الجرعة:
جرعة بدئية: 80 وحدة/كغ
ثم 18 وحدة/كغ/ساعة
مع فحص زمن الثروبوبلاستين الجزئي aPTTخلال 6 ساعات
ثم تعدل الجرعة لنصل إلى زمن PTT (46_70) ثانية
🌼معلومة كمان:
تعاكس فرط فعالية الهيبارين بواسطة البروتامين سلفات

#الهيبارين_منخفض_الوزن:
🌼آلية العمل:
يعمل على زيادة فعالية مضاد الثرومبين III على العامل X دون أن يكون له فعالية على الثرومبين
🌼الاستخدام السريري:
●له فعالية عالية في منع حدوث خثرات وريدية عميقة
●منع حدوث الصمات الرئوية بعد الجراحة العظمية
●حلمهة الشحوم الثلاثية إلى غليسرول وحموض دسمة حرة بتنشيط إنزيم ليبوبروتين ليباز
🌼الإدخال والحرائك:
يعطى تحت الجلد
ارتباطه مع بروتينات البلاسما أقل من الهيبارين العادي
جرعته أقل من الهيبارين العادي
نصف عمره أطول
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف
أقل احتمالاً لحدوث نقص الصفيحات من الهيبارين العادي

#إينوكسابارين:
من الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي مشان هيك:
🌼آلية العمل نفسا فوق
🌼فترة تأثيرو تعادل 2_4 أمثال فترة تأثير الهيبارين العادي
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق في التداخلات الجراحية العظمية(تبديل مفصل الركبة والورك)
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق التالي للعمل الجراحي البطني
●معالجة الخثار الوريدي العميق غير المترافق مع صمة رئوية
●تدبير الخناق غير المستقر بالمشاركة مع الأسبرين
🌼طريقة الإدخال:
حقن تحت الجلد
لا يعطى عضلياً
🌼يعطى بحذر في:
الاعتلالات النزفية
القرحة الهضمية
ارتفاع التوتر الدموي الشرياني غير المضبوط
🌼معلومتين كمان:
●عند يعطى بالجرعة المنصوح بها لا يؤثر على زمن البروثرومبين أو الثرومبوبلاستين الجزيئي
●يجب مراقبة تعداد الصفيحات لأنه يسبب نقصاً فيها
وتحري الدم الخفي بالبراز
وإن أمكن مراقبة الفعالية المضادة للعامل X المفعل
🌼الجرعات:
30 ملغ
40 ملغ
80 ملغ

#أرغاتروبان:
🌼آلية العمل:
تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼مضاد تخثر صنعي,اشتق من الحمض الأميني ل_أرجنين
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية والعلاج عند مرضى الخثار الوريدي أو الصمات الوريدية
●حالات PCI عند مرضى HIT
●يمكن استخدامه عند المرضى الذين لديهم سوء عمل بالكليتين
●يجب الحذر عند المصابين بأمراض كبدية
🌼طريقة الإدخال:
عن طريق الحقن
🌼تتم مراقبة المركب من خلال:
فحص زمن الثروبوبلاستين الجزئي aPTT
الهيموغلوبين
الهيماتوكريت

#هيرودين:
🌼آلية العمل : من أشد المركبات المثبطة للثرومبين
🌼مركب حديث يشبه الهيبارين
🌼حُصل عليه من لعاب العلق الطبي
🌼يُصنَّع حالياً بتقنية تأشيب ال DNA
🌼الاستخدام السريري:
●منع حدوث الخثرات الشريانية والوريدية
●يمكن استعماله في أي حالة يستخدم فيها الهيبارين
●المرضى الذين لديهم نقص صفيحات بسبب الهيبارين
🌼طريقة الإدخال:
وريدياً
تحت الجلد
🌼التأثيرات الجانبية:
قليلاً ما يسبب النزوف أو لا يسبب بالجرعة الفعالة المستخدمة
التأثيرات التحسسية قليلة
#الهيروجين:
مركب حديث يشبه الهيبارين
مشتق صنعي من الهيردوين

شكلي لما أنزل عالمشفى وأسمع حدا عم يقول مين هالفهيم اللي عاطي المريض هيبارين بالعضل🤣💔

#بيفاليرودين:
🌼طريقة الإدخال: الحقن
🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼تشبه الهيرودين
🌼الاستخدام السريري:
●معالجة بديلة للهيبارين عند المرضى الذين سيجري لهم PCI ويملكون مخاطر حدوث HIT
●مرضى الخناق غير المستقر
●الذين سيخضعون لعملية Angioplasty شرط أن تكون الوظيفة الكلوية سليمة
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف

#ديسيرودين:
🌼طريقة الإدخال: الحقن
🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼يشبه الهيرودين
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق عند المرضى الذين سيجرى لهم عملية تبديل مفصل الورك
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف
الديسيرودين نفس تعدادات البيفاليرودين بس الاختلاف بالاستخدام السريري.

#فوندابارينوكس:
🌼سكر خماسي مضاد للتخثر صنعي
🌼آلية العمل:
تثبيط العامل Xa المفعّل
عن طريق الارتباط وتفعيل مضاد الثرومبين III مما يضاعف تأثيره(300_1000) مرة
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق
●معالجة DVT والصمّة الرئوية
●في حالة الجراحة على البطن أو المفاصل
🌼طريقة الإدخال: الحقن تحت الجلد
🌼الإطراح: عبر الكلية
🌼مضادات الاستطباب:
●القصور الكلوي
●الجراحة على النخاع الشوكي أو التخدير القطني
🌼التأثيرات الجانبية:
●يمكن أن يسبب النزوف ولا يوجد ترياق لمعاكسته
●  يحدث HIT بنسبة أقل

صار تعديل بسيط بالنسبة للمركبين:
#تيكاغريلور
#كلوبيدوغريل
منعتذر عالخطأ وإذا شفتو شي تاني تواصلو معي على هاد المعرف:
@RazanHam

#ريفاروكسابان
🌼مركب حديث
🌼آلية العمل:
تثبيط العامل Xa المفعّل
حيث يرتبط على الموضع الفعال ويمنع تأثيره بتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية وعلاج الخثار الوريدي العميق والصمة الرئوية
● منع حدوث النشبة بسبب التليف الأذيني غير الدسامي
🌼طريقة الإدخال: فموياً
امتصاصه جيد ويمكن أن يزيد الطعام من امتصاصه
🌼الاستقلاب بواسطة
CYP 2J2
CYP 3A4/5
🌼الإطراح: عبر الكلية
🌼التأثيرات الجانبية:
●النزف ولا يوجد ترياق نوعي لمعاكسة التأثير
ولا يوجد مراقبة مخبرية لهذا المركب
🌼معلومة أخيرة:
يرتبط بشكل واسع مع البروتينات البلاسمية