#الأسبرين:
🌼آلية العمل:
يعمل على تثبيطCOX1 الضروري لاصطناع PGH2
والذي بدوره يستقلب إلى TXA2
الذي يلعب دوراً مهماً بعد تحرره في تفعيل الصفيحات من أجل التكدس
( Arachidonic acid >cox1> PGH2>> TXA2)
فيعمل على (أستلة) السيرين بإنزيم COX1
وهذا التثبيط غير عكوس
مما يؤدي لتقليل التكدس..
مع بقاء اصطناع PGI2^ عبارة عن بروستاسيكلين نوع تاني لليروستاغلاندين^ الذي يثبط التكدس
__تستمر عملية التثبيط طول فترة حياة الصفيحات 7_10 أيام
ولكن مع الوصف المستمر سيحدث تعزيز تأثير الأسبرين وهذه العملية غير عكوسة.
🌼الاستخدام السريري:
●يستخدم في المعالجة (الوقائية) من نقص التروية الدماغي العابر
●تقليل تكرار احتشاء القلب
●تقليل نسبة الوفاة عن طريق (الوقاية) من الاحتشاء أو أثناء المعالجة من الاحتشاء
🌼الجرعة:
يعطى بجرعة 50_ 325  ملغ يومياً
وبالمتوسط 75 ملغ
مع ملاحظة (إطالة زمن النزف) وبالتالي إمكانية حدوث أو زيادة (النزوف الهضمية)

#تيكلوبيدين:
🌼آلية العمل:
يعمل على (قفل) مستقبلات(ADP)
وبالتالي (يوقف) زيادة (الكالسيوم) ضمن الصفيحة
وبالتالي(منع تفعيل GPIIB/IIIA)
وبالتالي (منع) ارتباط الصفيحات (بالفيبرينوجين)
عند إيقاف المعالجة تحتاج الصفيحات مدة طويلة لتستعيد نشاطها
_التثبيط هنا (غيير) عكوس
تحدث قمة التثبيط خلال 3_4 أيام
🌼الاستخدام السريري:
●(الوقاية) من هجمات نقص التروية العابر والنشبات
● عند المرضى الذين لم يتحملوا بقية مضادات الالتصاق
(لأنو تأثيراتو الجانبية قوية ومو منيحة لهيك منخليه للأخير☹)
🌼التأثيرات الجانبية:
●تأثيرات دموية قوية مثل(غياب المحببات)
● فرفرية نقص الصفيحات
●فقر دم لا مصنع

#كلوبيدوغريل:
🌼آلية العمل:
متل التيكلوبيدين
بس الفرق أنو هالمركب قمة الثبيط فيو خلال 3_5 أيام
/ما تنسو تكتبو الآلية إذا إجا هالسؤال❤/
🌼الاستخدام السريري:
●عند مرضى احتشاء القلب والنشبة
●المصابين بأمراض الشرايين المحيطية
●مرضى التصلب العصيدي
●(الوقاية) من الحوادث الخثارية عند مرضى (المتلازمات الإكليلة) مثل الخناق غير المستقر
●(منع) الحوادث الخثارية عند مرضى (PCI)
🌼التأثيرات الجانبية:
●نقص الكريات البيض (لكنها قليلة)
●فرفرية نقص الصفيحات ( متل رفيقو اللي فوق😥)
🌼شوية معلومات حلوة عن هالمركب:
يعتبر طليعة دوائية
يستقلب في الكبد بواسطة  CYP2C19
المرضى اللي عندن خلل بتركيب هالنظير الإنزيمي رح يكون عندن الاستقلاب أقل وبالتالي فعالية الدوا رح تكون أضعف
يمكن الكشف عن المستقلبون الضعيفون ل CYP2C19 مخبرياً
عندها يمكن استخدام البدائل كالبراسوغريل
🌼التداخل الدوائي:
أوميبرازول
إيسوميبرازول
🌼الجرعة:
300 ملغ في اليوم
باليوم الأول : حبتان 75 × 2
ثم 75 ملغ يومياً عند مرضى الخناق غير المستقر
يمكن أن يشارك مع (الأسبرين) بجرعة 75_325 ملغ يومياً لمدة 9 شهور

#براسوغريل:
🌼آلية العمل:
كمان متل اللي فوق
الفرق بينن بقمة التثبيط ..هاد المركب خلال 2_4 ساعات
🌼الاستخدام السريري:
●تقليل الحوادث الخثارية عند مرضى المتلازمات الإكليلية الحادة (الخناق غير المستقر، الاحتشاء غير المترافق مع ارتفاع ST)
●الاحتشاء المترافق مع ارتفاع ST والذي يعالج بال PCI
🌼التأثيرات الجانبية:
●يعتبر مضاد استطباب عند المرضى الذين أصيبوا بنقص تروية عابر والنشبة

#تيكاغريلور:
🌼آلية العمل:
كالعادة نفس رفقاتو🙃
بس هون في فرقين
الأول أنو قمة التثبيط خلال 1_3 ساعات
والتاني أنو التثبيط هون عكوس
🌼الاستخدام السريري:
●منع حدوث الخثرات والصمات الشريانية عند مرضى الخناق غير المستقر ومرضى الاحتشاء الحاد ومرضى PCI

وهي قصة صغيرة مشان نتذكر أسماء المركبات اللي بتقفل GPIIB/IIIA🌚 :

الكل بدو غريب🥞 قام راح أبي يجيب وهو رافع راسو قلو تيك(خود) للمغرور حتى تاكلو بإيديك
الكل بدو غريب =كلو بيدو غريل
أبي يجيب = GPIIB/IIIA
رافع راسو =براسو غريل
تيك للمغرور = تيكاغريلور
حتى تاكلو بإيديك =تيكلوبيدين
ملاحظة صغيرة:
هالمركبات آليتا الأساسية قفل ADP بس لسهولة الحفظ والربط كتبت بالقصة الآلية اللي بتقفل GPIIB/IIIA
🌼لما بدكن تحكو عن المركبات هدول بتذكرو ال ADP

#أبسيكسيماب:
🌼يعتبر من العناصر المؤشبة وحيدة النسيلة
🌼آلية العمل:
الارتباط مع المستقبل GPIIB/IIIA
مما يؤدي لتثبيط ارتباط الفيبرينوجين بين صفيحتين
وبالتالي تثبيط تكدس الصفيحات
🌼طريقة الإدخال:
وريدياً
يصل لقمة تأثيره بعد 30 دقيقة
ويستمر تأثيره بعد إيقاف الإعطاء لمدة 24_48 ساعة
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف خصوصاً إذا تمت مشاركته مع مضادات التخثر الأخرى
🌼يستخدم بحذر عند:
●المرضى المؤهبين للنزف(الذين لديهم قرحة أو اضطراب نزفي)
●الذين يتناولون NSAIDs
●المصابين بمرض كبدي
●الذين سيخضعون لعمل جراحي أو بزل قطني
🌼الجرعة:
يعطى وريدياً بجرعة بدئية 25 ملغ/كغ ( قبل التداخل ب 10_60 دقيقة)
ثم يعطى تسريب بمعدل 0.125 ميكروغرام/كغ/دقيقة لمدة 12 ساعة

#إيبتيفيباتيد
🌼عبارة عن سلسلة ببتيدية حلقية
#تيروفيبان
🌼مركب كيميائي
بالنسبة ل
🌼آلية العمل
🌼طريقة الإدخال
🌼التأثيرات الجانبية
🌼والحذر بالاستخدام
كلن نفس أبسيكسيماب

هي المجموعة كمان بتقفل مستقبلات GPIIB/IIIA لهيك كمان إلن قصة لنربطن ببعضن:

راح أبي لبيتي في باتيد (مكان اخترعتو للضرورة🤣)
وبس مسك الماب قرر حتى يروح بالفان
أبي = GPIIB/IIIA
بيتي في باتيد = إيبتيفيباتيد
بس مسك الماب = أبسيكسيماب
حتى يروح بالفان = تيروفيبان

#داي_بيريدامول:
🌼آلية العمل:
يعمل على تثبيط PDE
مما يمنع تقويض واستقلاب CAMP
وبالتالي يقلل اصطناع TXA2
مما يعزز تأثير البروستاسايكلينات
هذا بدوره يقلل من عملية الالتصاق والتكدس الصفيحي
🌼الاستخدام السريري:
●للوقاية من النشبات عادةً بالمشاركة مع الأسبرين
🌼مضادات الاستطباب:
●له تأثير موسع وعائي مما يمنع استخدامه عند مرضى الخناق غير المستقر لأنه ممكن أن يزيد من نقص التروية(ظاهرة السرقة الإكليلة)
🌼التأثيرات الجانبية:
●الصداع
●هبوط الضغط الانتصابي

#سيلوستازول:
🌼آلية العمل:
تثبيط PDE النمط 3
يمنع استقلاب وتقويض CAMP
مما يؤدي لتثبيط التكدس
🌼طريقة الإدخال: فموياً
🌼الاستقلاب: كبدي بواسطة
CYP1A2
CYP2C19
CYP3A4
لذلك يجب الانتباه للتداخلات الدوائية
🌼الاستخدام السريري:
●إنقاص الشحوم الثلاثية ورفع ال HDL في البلازما
●تقليل علامات العرج المتقطع
●يُحدث توسع وعائي
🌼التأثيرات الجانبية:
●إسهال
●عسر هضم
●آلام بطنية
🌼مضادات الاستطباب:
●مرضى قصور القلب

#تريفلوزال:
🌼آلية العمل:
يعمل على تثبيط PDE
ورفع CAMP
فيثبط TXA2
ويحافظ على PG1
🌼الاستخدام السريري:
●الأمراض القلبية الوعائية كالاحتشاء
●الاحتشاء الدماغي
●الوقاية من الخثرات في الرجفان الأذيني
🌼يستخدم هذا المركب في أوروبا

قصة لمثبطات PDE🤓 :
رفيقتي بتثبطني و بتقلي ليش بتنقي كل داي(يوم)بدي و بريد اروح عالمول
قلتلا لأنو عامل سيل وبخاف  يزول
قالتلي شي ظريف لو زال💔🥺

بتثبطني = مثبطات
بدي = PDE
داي بريد اروح للمول = داي بيريدامول
سيل، يزول = سيلوستازول
ظريف لو زال = تريفلوزال

#الهيبارين:
🌼عبارة عن مجموعة من المركبات السكرية المتعددة المخاطية يتراوح وزنها بين 30.000_40.000
🌼آلية التأثير:
يمنع تخثر الدم في الزجاج IN VITRO وكذلك في الجسم
يعمل على الارتباط مع مضاد الثرومبين III
مما يفعل ويزيد من ارتباطه مع الثرومبين II وكذلك مع عوامل التخثر    IXa,Xa,XIa,XIIa
يعمل مضاد الثرومبين III على تثبيط سيرين بروتياز
فمثلاً يثبط مضاد الثرومبين III عمل الثرومبين بارتباطه إلى موقع السيرين
ارتباط الثرومبين يكون أقوى مع الفعالية المثبطة (هيبارين_مضاد الثرومبين III)
لذلك نستنتج نقصان فعالية الهيبارين بنضوب مضاد الثرمبين III
🌼التواجد :
في الخلايا البدينة والبلاسما والخلايا المبطنة للأوعية
وهو عبارة عن سكريات متعددة
🌼طريقة الإدخال/الحرائك الدوائية: 
وريدياً (يبدأ تأثيره المميع فوراً)
تحت الجلد ( التأثير بعد 20_30 دقيقة)
لا يعطى فموياً بسبب كبر حجم جزيئة الهيبارين ولشحنتها السالبة
لا يعطى عن طريق العضل خشية حدوث ورم دموي
🌼الفوائد السريرية:
●الخثارات الوريدية
●الخثارات الشريانية
●الوقاية من الخثرات الوريدية
●مضاد تخثر في حالة الحمل
●التخثر داخل الوعائي المنتشر
🌼مراقبة فعالية الهيبارين تتم ب:
●مراقبة زمن التخثر بوجود السيفالين والكاؤولين الذي يجيب أن يزيد بعامل 1.5_2.5
●مراقبة زمن الثروبوبلاستين الجزئي الذي يجب أن يطول 1.5_2.5
●المراقبة السريرية بملاحظة نزوف اللثة والرعاف ..
●اختبارات خاصة بالهيبارين منخفض الفعالية
🌼التأثيرات الجانبية:
● مع فرط الجرعة يمكن حدوث النزوف عند المرضى المعالجين خصوصاً بسبب العمليات الجراحي أو سوء عمل الصفيحات
●تخلخل العظام مما يؤهب لحدوث الكسور
●نقص الصفيحات لأقل من 150.000/مل عندها نوقف العلاج ونستخدم البدائل ك بيفاليرودين والأرغاتروبان
🌼مضادات الاستطباب:
●اضطرابات الإرقاء
●ارتفاع الضغط الشرياني (نسبي)
●القرحة الهضمية
●التقدم في السن (نسبي)
●التحسس
🌼لا يعبر المشيمة
🌼الجرعة:
جرعة بدئية: 80 وحدة/كغ
ثم 18 وحدة/كغ/ساعة
مع فحص زمن الثروبوبلاستين الجزئي aPTTخلال 6 ساعات
ثم تعدل الجرعة لنصل إلى زمن PTT (46_70) ثانية
🌼معلومة كمان:
تعاكس فرط فعالية الهيبارين بواسطة البروتامين سلفات

#الهيبارين_منخفض_الوزن:
🌼آلية العمل:
يعمل على زيادة فعالية مضاد الثرومبين III على العامل X دون أن يكون له فعالية على الثرومبين
🌼الاستخدام السريري:
●له فعالية عالية في منع حدوث خثرات وريدية عميقة
●منع حدوث الصمات الرئوية بعد الجراحة العظمية
●حلمهة الشحوم الثلاثية إلى غليسرول وحموض دسمة حرة بتنشيط إنزيم ليبوبروتين ليباز
🌼الإدخال والحرائك:
يعطى تحت الجلد
ارتباطه مع بروتينات البلاسما أقل من الهيبارين العادي
جرعته أقل من الهيبارين العادي
نصف عمره أطول
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف
أقل احتمالاً لحدوث نقص الصفيحات من الهيبارين العادي

#إينوكسابارين:
من الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي مشان هيك:
🌼آلية العمل نفسا فوق
🌼فترة تأثيرو تعادل 2_4 أمثال فترة تأثير الهيبارين العادي
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق في التداخلات الجراحية العظمية(تبديل مفصل الركبة والورك)
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق التالي للعمل الجراحي البطني
●معالجة الخثار الوريدي العميق غير المترافق مع صمة رئوية
●تدبير الخناق غير المستقر بالمشاركة مع الأسبرين
🌼طريقة الإدخال:
حقن تحت الجلد
لا يعطى عضلياً
🌼يعطى بحذر في:
الاعتلالات النزفية
القرحة الهضمية
ارتفاع التوتر الدموي الشرياني غير المضبوط
🌼معلومتين كمان:
●عند يعطى بالجرعة المنصوح بها لا يؤثر على زمن البروثرومبين أو الثرومبوبلاستين الجزيئي
●يجب مراقبة تعداد الصفيحات لأنه يسبب نقصاً فيها
وتحري الدم الخفي بالبراز
وإن أمكن مراقبة الفعالية المضادة للعامل X المفعل
🌼الجرعات:
30 ملغ
40 ملغ
80 ملغ

#أرغاتروبان:
🌼آلية العمل:
تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼مضاد تخثر صنعي,اشتق من الحمض الأميني ل_أرجنين
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية والعلاج عند مرضى الخثار الوريدي أو الصمات الوريدية
●حالات PCI عند مرضى HIT
●يمكن استخدامه عند المرضى الذين لديهم سوء عمل بالكليتين
●يجب الحذر عند المصابين بأمراض كبدية
🌼طريقة الإدخال:
عن طريق الحقن
🌼تتم مراقبة المركب من خلال:
فحص زمن الثروبوبلاستين الجزئي aPTT
الهيموغلوبين
الهيماتوكريت

#هيرودين:
🌼آلية العمل : من أشد المركبات المثبطة للثرومبين
🌼مركب حديث يشبه الهيبارين
🌼حُصل عليه من لعاب العلق الطبي
🌼يُصنَّع حالياً بتقنية تأشيب ال DNA
🌼الاستخدام السريري:
●منع حدوث الخثرات الشريانية والوريدية
●يمكن استعماله في أي حالة يستخدم فيها الهيبارين
●المرضى الذين لديهم نقص صفيحات بسبب الهيبارين
🌼طريقة الإدخال:
وريدياً
تحت الجلد
🌼التأثيرات الجانبية:
قليلاً ما يسبب النزوف أو لا يسبب بالجرعة الفعالة المستخدمة
التأثيرات التحسسية قليلة
#الهيروجين:
مركب حديث يشبه الهيبارين
مشتق صنعي من الهيردوين

شكلي لما أنزل عالمشفى وأسمع حدا عم يقول مين هالفهيم اللي عاطي المريض هيبارين بالعضل🤣💔

#بيفاليرودين:
🌼طريقة الإدخال: الحقن
🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼تشبه الهيرودين
🌼الاستخدام السريري:
●معالجة بديلة للهيبارين عند المرضى الذين سيجري لهم PCI ويملكون مخاطر حدوث HIT
●مرضى الخناق غير المستقر
●الذين سيخضعون لعملية Angioplasty شرط أن تكون الوظيفة الكلوية سليمة
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف

#ديسيرودين:
🌼طريقة الإدخال: الحقن
🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر
🌼يشبه الهيرودين
🌼الاستخدام السريري:
●الوقاية من الخثار الوريدي العميق عند المرضى الذين سيجرى لهم عملية تبديل مفصل الورك
🌼التأثيرات الجانبية:
النزف
الديسيرودين نفس تعدادات البيفاليرودين بس الاختلاف بالاستخدام السريري.