#أورام_عام
معلومة سريعة عالماشي🤓
✅مصطلح oncology (علم الأورام) تعني ورم أو حجم أو كتلة.
✅مسببات السرطان :
🙌🏻الخارجية: التبغ،الانتانات،الأشعة.
🙌🏻الداخلية: الطفرات،الهرمونات.
✅الزمن الفاصل بين التعرض للعوامل الخارجية وتشكل السرطان القابل للكشف يقدر ب 10 سنوات.
✅أبقراط أول شخص أدرك الفرق بين الأورام الخبيثة والسليمة ووصفها ولاحظ أن الأوعية المحيطة بالورم تشبه مخالب السرطان فأطلق على هذا المرض مصطلح Krakinos أو Carcinoma.
✅أشيع سرطان عالمياً : سرطان الرئة
ثاني أشيع سرطان : سرطان الثدي
ثالث أشيع سرطان : الكولون والمستقيم
✅ تختلف نسبة الشيوع بين بلدان العالم،
🙌🏻بالبلدان المتطورة : النساء أكثر عرضة لسرطان الثدي والكولون / الرجال : سرطان البروستات
🙌🏻بالبلدان النامية : النساء أكثر عرضة لسرطان الكبد والمعدة وعنق الرحم / الرجال : سرطان المعدة والكبد والمريء
✅العوامل الخارجية :
🙌🏻التدخين:
-السبب الأشيع لسرطانات الرئة
-له دور بنشوء سرطانات أخرى مثل ((أورام الجهاز الهضمي وعنق الرحم والثدي))
🙌🏻 الكحول: يسبب اورام الكبد والثدي
🙌🏻 الانتانات الفيروسية :
⛔فيروس الورم الحليمي البشري:
-أشيع انتان ينتقل جنسياً
-يؤثر على الخلايا الشائكة مسؤول عن 80% من سرطانات عنق الرحم((النوعان 16 و 18 لهما الدور الأقوى في سرطان عنق الرحم))
-الاختبارات الماسحة قللت من نسبة حدوث سرطان عنق الرحم
-توفر له لقاح رباعي
⛔ التهاب الكبد C و B
⛔ابنشتاين بار (الحلأ المستوطن) يسبب:
🏳️ لمفوما هودجكن
🏳️لمفوما بوركت((أشيع خباثة تصيب الأطفال))
🏳️لمفوما الخلايا البائية عند المثبطين مناعياً
🏳️((يوجد ارتباط قوي بين EBV وسرطان البلعوم الأنفي))
🙌🏻الانتانات الجرثومية
الملتوية البوابية لهاد دور بالأصابة ب: اللمفوما المعدية
وسرطان المعدي الغدي
🙌🏻الانتانات الطفيلية
-ليس لها علاقة بسرطان المثانة((الأكثر شيوعاً TCC))
-البلهارسيا⬅️فرط تصنع وحؤول وسرطان غازي للمثانة
-سرطان المثانة في البلدان النامية يكون سببه الانتان والغالبية من النوع شائك الخلايا SCC
🙌🏻التعرض الشمسي يسبب
-الميلانوما الخبيثة والمناطق الاكثر شيوعاً هي:
المتعرضة للشمس بشكل متقطع مثل ((جلد الظهر))
-سرطان الخلايا القاعدية والخلايا الشائكة بسبب التعرض التراكمي لأشعة الشمس مثل الوجه والأذنين
🙌🏻 التعرض للاشعاعات وبجرعات عالية يسبب:
-ابيضاض الدم الحاد
-سرطان الغدة الدرقية والثدي والرئة
-زيادة حدوث سرطان الثدي عند النساء المعالجات في مرحلة الشباب من لمفوما هودجكن
((متلازمة الحساسية الشعاعية نادرة تؤهب لتطور باكر للسرطان مثل رنح توسع الشعيرات ومتلازمة بلووم))
🙌🏻التعرض للمواد الأخرى :
عمال الاصبغة ⬅️سرطان المثانة
عمال الكيمياء ⬅️خباثات دموية
التعرض للاميانت⬅️سرطان الرئة والميزوتليوما
صناعة الجلد⬅️ سرطان الأنف
🙌🏻 التعرض الدوائي مثل
❕العوامل المؤلكلة
❕الجرعات العالية من diethylstilbestrol خلال الحمل أدت لتطور سرطان الخلايا الرائقة بالمهبل عند نسبة صغيرة من المولودات
❕بعض المسرطنات الدوائية :
-الستيروئيدات الاندروجينية
-التاموكسيفين
🙌🏻 التعرض البيئي مثل:
تلوث الهواء
المسرطنات البيئية 3 أنواع :
كيميائية(مباشرة وغير مباشرة)
فيزيائية
بيولوجية
🙌🏻النظام الغذائي (دورة) :
⛔البدانة عند البالغين عامل خطر للعديد من الاورام الصلبة مثل((سرطان بطانة الرحم والثدي بعد اليأس والمري والكولون والمستقيم وتطور خباثات البروستات والكبد والمبيض والمعدة والبنكرياس))
⛔تناول الخضار
-يقلل من خطر سرطان الكولون وخاصة البعيدة منها
-وليس هناك دليل ثابت أنها تقلل من بقية السرطانات
⛔تناول اللحم الأحمر والدهون
بشكل زائد يزيد خطر سرطان الكولون والمستقيم
⛔السمك المملح وعلاقته بسرطان البلعوم الأنفي
⛔ عوامل خطورة النظام الغذائي الخاص
⛔الفاتوكسين(سم فطري) وعلاقته بسرطان الخلية الكبدية
🙌🏻التمارين الرياضية لتقليل نسبة النكس
الخمول الجسدي ⬅️ سرطان الكولون والثدي
معلومة سريعة عالماشي🤓
✅مصطلح oncology (علم الأورام) تعني ورم أو حجم أو كتلة.
✅مسببات السرطان :
🙌🏻الخارجية: التبغ،الانتانات،الأشعة.
🙌🏻الداخلية: الطفرات،الهرمونات.
✅الزمن الفاصل بين التعرض للعوامل الخارجية وتشكل السرطان القابل للكشف يقدر ب 10 سنوات.
✅أبقراط أول شخص أدرك الفرق بين الأورام الخبيثة والسليمة ووصفها ولاحظ أن الأوعية المحيطة بالورم تشبه مخالب السرطان فأطلق على هذا المرض مصطلح Krakinos أو Carcinoma.
✅أشيع سرطان عالمياً : سرطان الرئة
ثاني أشيع سرطان : سرطان الثدي
ثالث أشيع سرطان : الكولون والمستقيم
✅ تختلف نسبة الشيوع بين بلدان العالم،
🙌🏻بالبلدان المتطورة : النساء أكثر عرضة لسرطان الثدي والكولون / الرجال : سرطان البروستات
🙌🏻بالبلدان النامية : النساء أكثر عرضة لسرطان الكبد والمعدة وعنق الرحم / الرجال : سرطان المعدة والكبد والمريء
✅العوامل الخارجية :
🙌🏻التدخين:
-السبب الأشيع لسرطانات الرئة
-له دور بنشوء سرطانات أخرى مثل ((أورام الجهاز الهضمي وعنق الرحم والثدي))
🙌🏻 الكحول: يسبب اورام الكبد والثدي
🙌🏻 الانتانات الفيروسية :
⛔فيروس الورم الحليمي البشري:
-أشيع انتان ينتقل جنسياً
-يؤثر على الخلايا الشائكة مسؤول عن 80% من سرطانات عنق الرحم((النوعان 16 و 18 لهما الدور الأقوى في سرطان عنق الرحم))
-الاختبارات الماسحة قللت من نسبة حدوث سرطان عنق الرحم
-توفر له لقاح رباعي
⛔ التهاب الكبد C و B
⛔ابنشتاين بار (الحلأ المستوطن) يسبب:
🏳️ لمفوما هودجكن
🏳️لمفوما بوركت((أشيع خباثة تصيب الأطفال))
🏳️لمفوما الخلايا البائية عند المثبطين مناعياً
🏳️((يوجد ارتباط قوي بين EBV وسرطان البلعوم الأنفي))
🙌🏻الانتانات الجرثومية
الملتوية البوابية لهاد دور بالأصابة ب: اللمفوما المعدية
وسرطان المعدي الغدي
🙌🏻الانتانات الطفيلية
-ليس لها علاقة بسرطان المثانة((الأكثر شيوعاً TCC))
-البلهارسيا⬅️فرط تصنع وحؤول وسرطان غازي للمثانة
-سرطان المثانة في البلدان النامية يكون سببه الانتان والغالبية من النوع شائك الخلايا SCC
🙌🏻التعرض الشمسي يسبب
-الميلانوما الخبيثة والمناطق الاكثر شيوعاً هي:
المتعرضة للشمس بشكل متقطع مثل ((جلد الظهر))
-سرطان الخلايا القاعدية والخلايا الشائكة بسبب التعرض التراكمي لأشعة الشمس مثل الوجه والأذنين
🙌🏻 التعرض للاشعاعات وبجرعات عالية يسبب:
-ابيضاض الدم الحاد
-سرطان الغدة الدرقية والثدي والرئة
-زيادة حدوث سرطان الثدي عند النساء المعالجات في مرحلة الشباب من لمفوما هودجكن
((متلازمة الحساسية الشعاعية نادرة تؤهب لتطور باكر للسرطان مثل رنح توسع الشعيرات ومتلازمة بلووم))
🙌🏻التعرض للمواد الأخرى :
عمال الاصبغة ⬅️سرطان المثانة
عمال الكيمياء ⬅️خباثات دموية
التعرض للاميانت⬅️سرطان الرئة والميزوتليوما
صناعة الجلد⬅️ سرطان الأنف
🙌🏻 التعرض الدوائي مثل
❕العوامل المؤلكلة
❕الجرعات العالية من diethylstilbestrol خلال الحمل أدت لتطور سرطان الخلايا الرائقة بالمهبل عند نسبة صغيرة من المولودات
❕بعض المسرطنات الدوائية :
-الستيروئيدات الاندروجينية
-التاموكسيفين
🙌🏻 التعرض البيئي مثل:
تلوث الهواء
المسرطنات البيئية 3 أنواع :
كيميائية(مباشرة وغير مباشرة)
فيزيائية
بيولوجية
🙌🏻النظام الغذائي (دورة) :
⛔البدانة عند البالغين عامل خطر للعديد من الاورام الصلبة مثل((سرطان بطانة الرحم والثدي بعد اليأس والمري والكولون والمستقيم وتطور خباثات البروستات والكبد والمبيض والمعدة والبنكرياس))
⛔تناول الخضار
-يقلل من خطر سرطان الكولون وخاصة البعيدة منها
-وليس هناك دليل ثابت أنها تقلل من بقية السرطانات
⛔تناول اللحم الأحمر والدهون
بشكل زائد يزيد خطر سرطان الكولون والمستقيم
⛔السمك المملح وعلاقته بسرطان البلعوم الأنفي
⛔ عوامل خطورة النظام الغذائي الخاص
⛔الفاتوكسين(سم فطري) وعلاقته بسرطان الخلية الكبدية
🙌🏻التمارين الرياضية لتقليل نسبة النكس
الخمول الجسدي ⬅️ سرطان الكولون والثدي
ملاحظات لستاج الأورام.pdf
1.8 MB
#سرطان_الرئة_الثدي_الكولون_البروستات
عمل زميلتنا ريما زهرة🤩💚
+ اقرأوه مع النوطة مشان تنشمل الأفكار كلا
عمل زميلتنا ريما زهرة🤩💚
+ اقرأوه مع النوطة مشان تنشمل الأفكار كلا
Forwarded from الملفات الهامة||الامتحان الوطني
الأورام.pdf
626.1 KB
Forwarded from أطباء الدفعة 51 || جامعة حلب الحرة
SCAN11.pdf
645.7 KB
#هضمية
#د_بشير
#المريء
🙌🏻 يغادر المريء الصدر عند مستوى الفقرة الظهرية العاشرة عبر فوهة متوضعة في الساق اليمنى للحجاب الحاجز وضمن هذه الفوهة تتوضع مصرة المريء السفلية
🙌🏻 يبطن مخاطية المريء ظهارية رصفية مسطحة غير متقرنة
⛔ملاحظة : المعتدلات غير موجودة في الظهارية السليمة
⛔الطبقة المصلية غير موجودة في المريء على خلاف باقي أجزاء القناة الهضمية
🙌🏻أغشية المريء
-عبارة عن بروز للطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار الأمامي للجزء العلوي والمتوسط (لا يشمل كامل محيط المريء) شائعة في المريء الرقبي
🙌🏻 تناذر بلومر فنسون :
▫️هو عبارة عن أغشية المريء المترافقة مع فقر دم بعوز الحديد وعسر البلع النقلي عند البالغين (غير شائع)
▫️يحدث بشكل رئيسي عند النساء
⛔ملاحظة
تصحيح فقر الدم بعوز الحديد يؤدي⬅️زوال عسر البلع والاغشية تختفي((لان المصابين به لديهم زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء والبلعوم شائك الخلايا))
🙌🏻 مصرة المريء السفلية :
▫️تكون مغلقة بتوتر أثناء الراحة محافظة على ضغطها (20ملمز) وأثناء البلع ينخفض الضغط خلال (1.5-2.5 ثا) ويبقى لفترة (6_8 ثا) ريثما تتم الحركة التمعجية الأولى
▫️ترتخي في 100٪ من حوادث البلع ((حتى لو لم يتلو البلع حركة تمعجية أولية في جسم المريء))
⛔ملاحظة
دراسة حركية المريء باللقمة الصلبة أفضل مقارنة مع السائلة لتشخيص اضطرابات حركية المريء
⛔رتق المريء و الناسور المريئي الرغامي هو الشذوذ الاكثر شيوعا
▫️رتق المريء يحدث فقط في 7٪ اما باقي النسبة يرافقها شكل من الناسور الرغامي المريئي
▫️89 ٪من الحالات يتصل الجزء البعيد من المريء مع الرغامى
⛔الشذوذات الوعائية بتجويف الصدر توجد عند 3٪ ونادرا ما تسبب اعراض انسداد المريء
🙌🏻الحلقة المخاطية او حلقة شاتزكي:
▫️شائعة جدا توجد عند 6-14٪ للأشخاص المجرى لهم تصوير علوي ظليل
▫️تكون عادة غير واضحة بإستثناء حالة توسع الجزء السفلي للمريء إلى حد كبير ((تظهر كغشاء رقيق مع محيط ناعم متمركز بطرف اللمعة))
▫️غالبا لا عرضية وعندما تتضيق لمعة المريء (إلى اقل او يساوي 13 ملمز) تصبح سبب شائع لعسر بلع متقطع للأطعمة الصلبة وتسبب استعصاء لقمة
عسر البلع الفموي البلعومي
🙌🏻 تستغرق عملية البلع أقل من ثانية لتكتمل
🙌🏻 في حالات اليقظة:
-يقوم الأفراد بعملية البلع بشكل لا إرادي ((وذلك اكثر من مرة في الدقيقة))
🙌🏻في أثناء تناول الوجبات: يزداد معدل تكرار عملية البلع أكثر من 5 مرات في الدقيقة
🙌🏻 اما في أثناء النوم يتناقص ليصل إلى 8 مرات في الساعة
🙌🏻 الحركات التمعجية الأولية تبدأ بعد البلع
🙌🏻الحركات التمعجية الثانوية يتم تحريضها بتنبيه المستقبلات الحسية في جسم المريء (ليس بفعل البلع) عن طريق:
✅ توسع المريء بلقمة لم يتم تفريغها من المريء
✅قلس محتويات المعدة
🙌🏻 التصوير المتألق VFSS :
- الطريقة الأمثل لتقييم عسر البلع النقلي وتحديد عيوب الطور الفموي البلعومي لعملية البلع((يسمح بإعادة عرض البلع الفموي البلعومي بحركة بطيئة))
⛔ابتلاع الباريوم والفحوصات الهضمية العلوية غير مفيدة في تقييم عسر البلع النقلي
⛔التصوير الشعاعي البسيط والتصوير الطبقي المحوسب مفيد في تقييم الآفات البنيوية مثل : الأورام والكيسات
🚫يجب أن تتم الدراسات التصويرية قبل التنظير الهضمي العلوي لأن الشذوذات البلعومية والمريئية العلوية مثل الرتوج والتضيقات الخبيثة ممكن ان تنثقب أثناء التنظير
#د_بشير
#المريء
🙌🏻 يغادر المريء الصدر عند مستوى الفقرة الظهرية العاشرة عبر فوهة متوضعة في الساق اليمنى للحجاب الحاجز وضمن هذه الفوهة تتوضع مصرة المريء السفلية
🙌🏻 يبطن مخاطية المريء ظهارية رصفية مسطحة غير متقرنة
⛔ملاحظة : المعتدلات غير موجودة في الظهارية السليمة
⛔الطبقة المصلية غير موجودة في المريء على خلاف باقي أجزاء القناة الهضمية
🙌🏻أغشية المريء
-عبارة عن بروز للطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار الأمامي للجزء العلوي والمتوسط (لا يشمل كامل محيط المريء) شائعة في المريء الرقبي
🙌🏻 تناذر بلومر فنسون :
▫️هو عبارة عن أغشية المريء المترافقة مع فقر دم بعوز الحديد وعسر البلع النقلي عند البالغين (غير شائع)
▫️يحدث بشكل رئيسي عند النساء
⛔ملاحظة
تصحيح فقر الدم بعوز الحديد يؤدي⬅️زوال عسر البلع والاغشية تختفي((لان المصابين به لديهم زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء والبلعوم شائك الخلايا))
🙌🏻 مصرة المريء السفلية :
▫️تكون مغلقة بتوتر أثناء الراحة محافظة على ضغطها (20ملمز) وأثناء البلع ينخفض الضغط خلال (1.5-2.5 ثا) ويبقى لفترة (6_8 ثا) ريثما تتم الحركة التمعجية الأولى
▫️ترتخي في 100٪ من حوادث البلع ((حتى لو لم يتلو البلع حركة تمعجية أولية في جسم المريء))
⛔ملاحظة
دراسة حركية المريء باللقمة الصلبة أفضل مقارنة مع السائلة لتشخيص اضطرابات حركية المريء
⛔رتق المريء و الناسور المريئي الرغامي هو الشذوذ الاكثر شيوعا
▫️رتق المريء يحدث فقط في 7٪ اما باقي النسبة يرافقها شكل من الناسور الرغامي المريئي
▫️89 ٪من الحالات يتصل الجزء البعيد من المريء مع الرغامى
⛔الشذوذات الوعائية بتجويف الصدر توجد عند 3٪ ونادرا ما تسبب اعراض انسداد المريء
🙌🏻الحلقة المخاطية او حلقة شاتزكي:
▫️شائعة جدا توجد عند 6-14٪ للأشخاص المجرى لهم تصوير علوي ظليل
▫️تكون عادة غير واضحة بإستثناء حالة توسع الجزء السفلي للمريء إلى حد كبير ((تظهر كغشاء رقيق مع محيط ناعم متمركز بطرف اللمعة))
▫️غالبا لا عرضية وعندما تتضيق لمعة المريء (إلى اقل او يساوي 13 ملمز) تصبح سبب شائع لعسر بلع متقطع للأطعمة الصلبة وتسبب استعصاء لقمة
عسر البلع الفموي البلعومي
🙌🏻 تستغرق عملية البلع أقل من ثانية لتكتمل
🙌🏻 في حالات اليقظة:
-يقوم الأفراد بعملية البلع بشكل لا إرادي ((وذلك اكثر من مرة في الدقيقة))
🙌🏻في أثناء تناول الوجبات: يزداد معدل تكرار عملية البلع أكثر من 5 مرات في الدقيقة
🙌🏻 اما في أثناء النوم يتناقص ليصل إلى 8 مرات في الساعة
🙌🏻 الحركات التمعجية الأولية تبدأ بعد البلع
🙌🏻الحركات التمعجية الثانوية يتم تحريضها بتنبيه المستقبلات الحسية في جسم المريء (ليس بفعل البلع) عن طريق:
✅ توسع المريء بلقمة لم يتم تفريغها من المريء
✅قلس محتويات المعدة
🙌🏻 التصوير المتألق VFSS :
- الطريقة الأمثل لتقييم عسر البلع النقلي وتحديد عيوب الطور الفموي البلعومي لعملية البلع((يسمح بإعادة عرض البلع الفموي البلعومي بحركة بطيئة))
⛔ابتلاع الباريوم والفحوصات الهضمية العلوية غير مفيدة في تقييم عسر البلع النقلي
⛔التصوير الشعاعي البسيط والتصوير الطبقي المحوسب مفيد في تقييم الآفات البنيوية مثل : الأورام والكيسات
🚫يجب أن تتم الدراسات التصويرية قبل التنظير الهضمي العلوي لأن الشذوذات البلعومية والمريئية العلوية مثل الرتوج والتضيقات الخبيثة ممكن ان تنثقب أثناء التنظير
#غدية
#المحاضرة_الأولى_الداء_السكري
🙌🏻 لقد تم تطوير الانسولين البشري ⬅️بالتقنية الوراثية
🙌🏻أنواع مضخات الإنسولين :
1⃣ مضخة الإنسولين الداخلية((نادرة الاستعمال حاليا))
2⃣مضخة الإنسولين المحمولة((الأفضل حاليا - تطور تقني عالي))
🙌🏻 الأدوية الجديدة المكتشفة للسكري :{ incretines و خافضات فموية}
⛔اكتشافات:
✅ اكتشف العالم الفرنسيBouchardat⬅️أهمية المدخول الحراري في سير المرض
✅اكتشف فريديك بانتينغ ⬅️هرمون الانسولين و نال جائزة نوبل بالشراكة مع تشارلز بيست لاكتشافهما الانسولين و استخدامه في علاج السكري المعتمد عالانسولين IDDM
🙌🏻 الداء السكري يسبب((خلل في استقلاب البروتينات و السكر و الشحوم))
🙌🏻 تطور اختلاط الداء السكري عالمدى الطويل يسبب⬅️
▫️اعتلال أوعية صغيرة
▫️اعتلال أوعية كبيرة
🙌🏻التظاهرات السريرية للداء السكري :
1-البوال و السهاف : أشيع في الداء السكري من النمط الأول
2-نقص الوزن : أشيع في النمط الاول
3-التعب العام : غير موجه للتشخيص
4-خلل في الرؤية
5-الانتانات : أشيعها في الجلد و الجهاز البولي التناسلي
🙌🏻 يعتبر الداء السكري السبب الرئيسي للعمى و القصور الكلوي في العالم
🙌🏻تصنيف الداء السكري :
✴️السكري من النوع الأول (الشبابي) :
عوز أنسولين كامل و له نوعين :
(نوع مناعي ذاتي - نوع بدئي أو مجهول السبب)
✴️سكري من النوع التاني :
عوز أنسولين جزئي و مقاومة للأنسولين على مستوى الأنسجة المحيطية ويتظاهر بالسبات مفرط التناضح
✴️السكري الحملي :
يظهر أثناء الحمل و يختفي بعده
🚫{صفحة ٤ هامة جدا كاملة }
🙌🏻 الداء السكري من النمط الأول :
🔹هو عوز أنسولين كامل يظهر((تحت سن الثلاثين)) وقد يظهر بعد ذلك
🔹 غالبا لا يسبب البدانة و لكنه يؤدي ⬅️حدوث حماض كيتوني
🔹يتم تشخيصه ⬅️ بإيجابية الأجسام المضادة
🔹يترافق مع بعض الأمراض المناعية : ((فقر الدم الخبيث - البهاق - داء غريفز - داء هاشيموتو))
🔹 يوجد مرحلة صامتة لا تظهر فيها الأعراض السريرية
🔹 له نوعان :
1- مناعي ذاتي
2- مجهول السبب
🔹يمكن ان يعالج بفترة بخافضات سكر الدم الفموية
🔹نشاهد عوز نسبي و ليس كلي في افراز الانسولين
🙌🏻 أسباب الداء السكري من النمط الأول :
✔️الوراثة
✔️العوامل البيئية
✔️الفيروسات( كوكساكي و ريبولا)
🙌🏻 أهم المؤشرات المناعية المتعلقة بالنمط الأول :
((IA2-GAD-ICA))
🙌🏻 تفيد الزمر الوراثية بالتنبؤ بالإصابة أو نفيها
🙌🏻 الداء السكري من النمط الثاني :
🔹 يعتبر وباء في الوقت الحالي حيث تزداد نسبة الإصابة به مع التقدم بالعمر
🔹 يؤدي إلى زيادة الوزن و البدانة
🔹من العوامل المؤثرة على حدوثه:
1-العوامل البيئية
2-تغير نمط الحياة: الانتقال من النمط الريفي الى الحضري
🔹آليته المرضية تتلخص ب :
1-نقص إفراز الأنسولين
2-المقاومة لتأثير الأنسولين ( في النسيج الشحمي .. العضلات .. الكبد)
🔹 عوامل الخطر لحدوثه :
▪️الوراثة
▪️البدانة المركزية (قطر البطن / الورك)
▪️قلة الحركة
▪️التدخين
🔹 هناك نوعان لافراز الأنسولين:
١- إفراز أنسولين قاعدي
٢-إفراز الأنسولين خلال الوجبات و يكون بنسبة عالية مقارنة بالقاعدي
🚫التشخيص{هام جدا}
✅معايير تشخيص الداء السكري و هي:
▪️سكر دم صيامي أكثر أو يساوي 1.26 غرام/ ليتر
▪️سكر دم أكثر من 2غرام / ليتر "مع وجود أعراض"
▪️سكر دم أكثر من 2غرام/ ليتر عند إجراء اختبار تحمل سكر الدم الفموي عند الزمن ١٢٠ دقيقة
▪️عدم تحمل السكر
▪️خضاب غلوكوزي أكثر أو يساوي 6.5
✅الفحوص المخبرية المساعدة في تشخيص الداء السكري :
▪️سكر الدم الصيامي
▪️معايرة سكر الدم
▪️فحوص البول (البيلة السكرية -البيلة البروتينية- البيلة الجرثومية والبيلة الكيتونية)
▪️معايرة الإنسولين الصيامي بعد التحريض
▪️معايرة c-peptide
▪️معايرة الأجسام المضادة
خضاب الغلوكوز HbA1
🙌🏻استطباب اجراء اختبار تحمل السكر الفموي⬅️((سكر الدم الصيامي 100-126 ملغ/ دل))
🚫 "جدول صفحة ١١ مهم"
🙌🏻 علاج الداء السكري
🔹 الحمية السكرية و الرياضة
🔹الإنسولين
🔹خافضات السكر الفموية
🔹مضخات الإنسولين
🔹المعالجة الانسولينية الوظيفية
🔹زرع البنكرياس ٧-incretines
🚫 الجدول صفحة ١٢ مهم جدا جدا
#المحاضرة_الأولى_الداء_السكري
🙌🏻 لقد تم تطوير الانسولين البشري ⬅️بالتقنية الوراثية
🙌🏻أنواع مضخات الإنسولين :
1⃣ مضخة الإنسولين الداخلية((نادرة الاستعمال حاليا))
2⃣مضخة الإنسولين المحمولة((الأفضل حاليا - تطور تقني عالي))
🙌🏻 الأدوية الجديدة المكتشفة للسكري :{ incretines و خافضات فموية}
⛔اكتشافات:
✅ اكتشف العالم الفرنسيBouchardat⬅️أهمية المدخول الحراري في سير المرض
✅اكتشف فريديك بانتينغ ⬅️هرمون الانسولين و نال جائزة نوبل بالشراكة مع تشارلز بيست لاكتشافهما الانسولين و استخدامه في علاج السكري المعتمد عالانسولين IDDM
🙌🏻 الداء السكري يسبب((خلل في استقلاب البروتينات و السكر و الشحوم))
🙌🏻 تطور اختلاط الداء السكري عالمدى الطويل يسبب⬅️
▫️اعتلال أوعية صغيرة
▫️اعتلال أوعية كبيرة
🙌🏻التظاهرات السريرية للداء السكري :
1-البوال و السهاف : أشيع في الداء السكري من النمط الأول
2-نقص الوزن : أشيع في النمط الاول
3-التعب العام : غير موجه للتشخيص
4-خلل في الرؤية
5-الانتانات : أشيعها في الجلد و الجهاز البولي التناسلي
🙌🏻 يعتبر الداء السكري السبب الرئيسي للعمى و القصور الكلوي في العالم
🙌🏻تصنيف الداء السكري :
✴️السكري من النوع الأول (الشبابي) :
عوز أنسولين كامل و له نوعين :
(نوع مناعي ذاتي - نوع بدئي أو مجهول السبب)
✴️سكري من النوع التاني :
عوز أنسولين جزئي و مقاومة للأنسولين على مستوى الأنسجة المحيطية ويتظاهر بالسبات مفرط التناضح
✴️السكري الحملي :
يظهر أثناء الحمل و يختفي بعده
🚫{صفحة ٤ هامة جدا كاملة }
🙌🏻 الداء السكري من النمط الأول :
🔹هو عوز أنسولين كامل يظهر((تحت سن الثلاثين)) وقد يظهر بعد ذلك
🔹 غالبا لا يسبب البدانة و لكنه يؤدي ⬅️حدوث حماض كيتوني
🔹يتم تشخيصه ⬅️ بإيجابية الأجسام المضادة
🔹يترافق مع بعض الأمراض المناعية : ((فقر الدم الخبيث - البهاق - داء غريفز - داء هاشيموتو))
🔹 يوجد مرحلة صامتة لا تظهر فيها الأعراض السريرية
🔹 له نوعان :
1- مناعي ذاتي
2- مجهول السبب
🔹يمكن ان يعالج بفترة بخافضات سكر الدم الفموية
🔹نشاهد عوز نسبي و ليس كلي في افراز الانسولين
🙌🏻 أسباب الداء السكري من النمط الأول :
✔️الوراثة
✔️العوامل البيئية
✔️الفيروسات( كوكساكي و ريبولا)
🙌🏻 أهم المؤشرات المناعية المتعلقة بالنمط الأول :
((IA2-GAD-ICA))
🙌🏻 تفيد الزمر الوراثية بالتنبؤ بالإصابة أو نفيها
🙌🏻 الداء السكري من النمط الثاني :
🔹 يعتبر وباء في الوقت الحالي حيث تزداد نسبة الإصابة به مع التقدم بالعمر
🔹 يؤدي إلى زيادة الوزن و البدانة
🔹من العوامل المؤثرة على حدوثه:
1-العوامل البيئية
2-تغير نمط الحياة: الانتقال من النمط الريفي الى الحضري
🔹آليته المرضية تتلخص ب :
1-نقص إفراز الأنسولين
2-المقاومة لتأثير الأنسولين ( في النسيج الشحمي .. العضلات .. الكبد)
🔹 عوامل الخطر لحدوثه :
▪️الوراثة
▪️البدانة المركزية (قطر البطن / الورك)
▪️قلة الحركة
▪️التدخين
🔹 هناك نوعان لافراز الأنسولين:
١- إفراز أنسولين قاعدي
٢-إفراز الأنسولين خلال الوجبات و يكون بنسبة عالية مقارنة بالقاعدي
🚫التشخيص{هام جدا}
✅معايير تشخيص الداء السكري و هي:
▪️سكر دم صيامي أكثر أو يساوي 1.26 غرام/ ليتر
▪️سكر دم أكثر من 2غرام / ليتر "مع وجود أعراض"
▪️سكر دم أكثر من 2غرام/ ليتر عند إجراء اختبار تحمل سكر الدم الفموي عند الزمن ١٢٠ دقيقة
▪️عدم تحمل السكر
▪️خضاب غلوكوزي أكثر أو يساوي 6.5
✅الفحوص المخبرية المساعدة في تشخيص الداء السكري :
▪️سكر الدم الصيامي
▪️معايرة سكر الدم
▪️فحوص البول (البيلة السكرية -البيلة البروتينية- البيلة الجرثومية والبيلة الكيتونية)
▪️معايرة الإنسولين الصيامي بعد التحريض
▪️معايرة c-peptide
▪️معايرة الأجسام المضادة
خضاب الغلوكوز HbA1
🙌🏻استطباب اجراء اختبار تحمل السكر الفموي⬅️((سكر الدم الصيامي 100-126 ملغ/ دل))
🚫 "جدول صفحة ١١ مهم"
🙌🏻 علاج الداء السكري
🔹 الحمية السكرية و الرياضة
🔹الإنسولين
🔹خافضات السكر الفموية
🔹مضخات الإنسولين
🔹المعالجة الانسولينية الوظيفية
🔹زرع البنكرياس ٧-incretines
🚫 الجدول صفحة ١٢ مهم جدا جدا