ОПЕРИРОВАТЬ VS НЕ ОПЕРИРОВАТЬ
Вдруг у человека выявляют папиллярный рак щитовидной железы по всем стандартам: УЗИ и биопсия
Не забывайте о ❤️
И тут бедный человек начинает размышлять:
✅ почему я?
✅ что делать?
✅ а можно без операции?
После получения такого заключения человек пытается максимально быстро попасть с хирургу, чтобы побыстрее расстаться с болезнью.
Но!
Знаете ли вы, что японские хирурги рекомендуют наблюдать больных папиллярным раком щитовидной железы.
При условии:
✅ размеры опухоли до 1.0 см;
✅ нет метастазов.
Европейские и американские хирургии рекомендуют операцию.
И тут мнения расходятся какую?
❌ тиреоидэктомия - полное удаление щитовидной железы;
❌ гемитиреоилэктомия - удаление половины щитовидной железы.
Это зависит от размеров опухоли и наличия/отсутствия метастазов рака.
Существует ещё один важный момент.
Анализ на тиреоглобулин!
Тиреоглобулин - это белок, из которого образуются гормоны щитовидной железы.
Тиреоглобулин образуется клетками щитовидной железы и клетками рака и его метастазами.
Но!
Информативным этот анализ будет только, если щитовидная железа будет полностью удалена.
И это нужно учитывать.
Конечно, существуют способы наблюдения за больным и без тиреоглобулина.
Не думайте, что хирургам лишь бы удалить!
Объём операции всегда обсуждается с пациентом до вмешательства.
Решение принимается совместное и только после подробного обсуждения.
Как думаете тактика с наблюдением больного папиллярным раком щитовидной железы обоснована?
Напишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️
Вдруг у человека выявляют папиллярный рак щитовидной железы по всем стандартам: УЗИ и биопсия
Не забывайте о ❤️
И тут бедный человек начинает размышлять:
✅ почему я?
✅ что делать?
✅ а можно без операции?
После получения такого заключения человек пытается максимально быстро попасть с хирургу, чтобы побыстрее расстаться с болезнью.
Но!
Знаете ли вы, что японские хирурги рекомендуют наблюдать больных папиллярным раком щитовидной железы.
При условии:
✅ размеры опухоли до 1.0 см;
✅ нет метастазов.
Европейские и американские хирургии рекомендуют операцию.
И тут мнения расходятся какую?
❌ тиреоидэктомия - полное удаление щитовидной железы;
❌ гемитиреоилэктомия - удаление половины щитовидной железы.
Это зависит от размеров опухоли и наличия/отсутствия метастазов рака.
Существует ещё один важный момент.
Анализ на тиреоглобулин!
Тиреоглобулин - это белок, из которого образуются гормоны щитовидной железы.
Тиреоглобулин образуется клетками щитовидной железы и клетками рака и его метастазами.
Но!
Информативным этот анализ будет только, если щитовидная железа будет полностью удалена.
И это нужно учитывать.
Конечно, существуют способы наблюдения за больным и без тиреоглобулина.
Не думайте, что хирургам лишь бы удалить!
Объём операции всегда обсуждается с пациентом до вмешательства.
Решение принимается совместное и только после подробного обсуждения.
Как думаете тактика с наблюдением больного папиллярным раком щитовидной железы обоснована?
Напишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️
👍6🔥3❤1
ОПАСНА ЛИ ПУНКЦИЯ/ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Давайте, разберёмся 🕵🏻
Конечно, психологически не просто: многие думают, что, если выдали направление на пункцию, это сигнал о серьезном заболевании.
Считают, что пункция может спровоцировать развитие опухоли, "расшевелит" опасные клетки.
Это совсем не так😊 никакого ускорения роста узла не происходит☝🏻️ и для доктора важно назначить правильное лечение!
Пункция - это гарант, что диагноз будет поставлен правильно.
👉 а правильный диагноз это правильное лечение.
Обычно, все выходят с улыбкой после процедуры, так как пункция практически безболезненна 😃
Если вы очень чувствительны к уколам и жутко боитесь 🙈 можно перед процедурой нанести крем с анестезирующим препаратом.
Это поможет даже деткам перенести процедуру абсолютно без слёз
И помните, доктор не желает вам плохого, а успех лечения зависит от вашего сотрудничества.
Давайте, разберёмся 🕵🏻
Конечно, психологически не просто: многие думают, что, если выдали направление на пункцию, это сигнал о серьезном заболевании.
Считают, что пункция может спровоцировать развитие опухоли, "расшевелит" опасные клетки.
Это совсем не так😊 никакого ускорения роста узла не происходит☝🏻️ и для доктора важно назначить правильное лечение!
Пункция - это гарант, что диагноз будет поставлен правильно.
👉 а правильный диагноз это правильное лечение.
Обычно, все выходят с улыбкой после процедуры, так как пункция практически безболезненна 😃
Если вы очень чувствительны к уколам и жутко боитесь 🙈 можно перед процедурой нанести крем с анестезирующим препаратом.
Это поможет даже деткам перенести процедуру абсолютно без слёз
И помните, доктор не желает вам плохого, а успех лечения зависит от вашего сотрудничества.
👍15
ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ
это болезнь, когда околощитовидные железы вырабатывают большое количество гормонов.
Околощитовидные железы (glandulae рагаthyroideae) - четыре небольших тельца.
Они находятся позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по два c каждой стороны.
Различают верxние и нижние околощитовидные железы.
Общая масса незначительная - 0,25-0,5 г.
Несмотря на это они играют очень важную роль-вырабатывают паратгормон.
Паратгормон способствует поддержанию уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем.
Основные функции околощитовидных желез обусловлены эффектами паратгормона, которые проявляются со стороны органов-мишеней:
✅ Костная ткань- стимуляция и увеличение количества остеокластов, резорбирующих кость, в результате чего увеличивается количество кальция в крови;
✅ Почки - усиливает всасывание кальция в дистальный канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой;
✅ Желудочно-кишечный тракт- в кишке паратгормон стимулирует всасывание кальция.
🌀 Избыток паратгормона при гиперплазии или аденоме околощитовидных желез сопровождается:
❌ деминерализацией скелета с деформацией длинных трубчатых костей и частыми переломами костей даже из-за незначительной травмы;
❌ образованием почечных камней, чаще оксалатов;
❌ образование камней в протоке поджелудочной железы и развитием панкреатита;
❌ появлением язв желудка и кишки;
❌мышечной слабостью;
❌ депрессией, нарушениями памяти и концентрации внимания.
Для диагностики гиперпаратиреоза нужно:
✅ ионизированный кальций крови;
✅ паратгормон;
✅ двухэтапная сцинтиграфия околощитовидных желёз
В идеале оперировать пока нет симптомов, а есть только изменения анализов.
это болезнь, когда околощитовидные железы вырабатывают большое количество гормонов.
Околощитовидные железы (glandulae рагаthyroideae) - четыре небольших тельца.
Они находятся позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по два c каждой стороны.
Различают верxние и нижние околощитовидные железы.
Общая масса незначительная - 0,25-0,5 г.
Несмотря на это они играют очень важную роль-вырабатывают паратгормон.
Паратгормон способствует поддержанию уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем.
Основные функции околощитовидных желез обусловлены эффектами паратгормона, которые проявляются со стороны органов-мишеней:
✅ Костная ткань- стимуляция и увеличение количества остеокластов, резорбирующих кость, в результате чего увеличивается количество кальция в крови;
✅ Почки - усиливает всасывание кальция в дистальный канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой;
✅ Желудочно-кишечный тракт- в кишке паратгормон стимулирует всасывание кальция.
🌀 Избыток паратгормона при гиперплазии или аденоме околощитовидных желез сопровождается:
❌ деминерализацией скелета с деформацией длинных трубчатых костей и частыми переломами костей даже из-за незначительной травмы;
❌ образованием почечных камней, чаще оксалатов;
❌ образование камней в протоке поджелудочной железы и развитием панкреатита;
❌ появлением язв желудка и кишки;
❌мышечной слабостью;
❌ депрессией, нарушениями памяти и концентрации внимания.
Для диагностики гиперпаратиреоза нужно:
✅ ионизированный кальций крови;
✅ паратгормон;
✅ двухэтапная сцинтиграфия околощитовидных желёз
В идеале оперировать пока нет симптомов, а есть только изменения анализов.
🔥9👍1
Сталкивали ли вы или ваши родные или близкие с болезнями околощитовидных желёз?
🔥5
НЕЙРОМОНИТОР
Он из главных аппаратов в нашей операционной.
В стационаре, в которых выполняются операции на щитовидной и околощитовидных железах он обязательно должен быть.
Этот аппарат нужен для подтверждения работы нервов, для наших больных это возвратный гортанный и добавочный нервы.
✅ Функция возвратного гортанного нерва - это голос и дыхание.
✂️ При повреждение возвратного нерва с одной стороны может появиться осиплость голоса, затруднения при глотании жидкой пищи.
Особенно неприятно у людей, работа которых связана с голосом (ведущий, актёр, певец, преподаватель).
✂️ А если повреждение возникнет с 2-х сторон, возможно нарушение дыхания и придётся в экстренном порядке выполнять трахестомию (установка трубочки для дыхания прямо в трахею).
Чтобы избежать таких проблем, мы выделяем возвратные гортанные нервы и используем нейромониторинг.
Небольшой разряд тока подаётся на возвратный нерв, далее импульс поступает на голосые складки и они двигаются.
Для наркоза используется трубка со специальными электродами, которые регистрируются импульсы от голосовых складок.
Виден и слышен сигнал, что с нервом все хорошо.
Протокол о функции нерва распечатывается и прикладывается к истории болезни.
В нашем Центре впервые в России начали выполнять операции с применением нейромониторинга с 2000г.
Это методика безопасна для пациентов любого возраста.
Он из главных аппаратов в нашей операционной.
В стационаре, в которых выполняются операции на щитовидной и околощитовидных железах он обязательно должен быть.
Этот аппарат нужен для подтверждения работы нервов, для наших больных это возвратный гортанный и добавочный нервы.
✅ Функция возвратного гортанного нерва - это голос и дыхание.
✂️ При повреждение возвратного нерва с одной стороны может появиться осиплость голоса, затруднения при глотании жидкой пищи.
Особенно неприятно у людей, работа которых связана с голосом (ведущий, актёр, певец, преподаватель).
✂️ А если повреждение возникнет с 2-х сторон, возможно нарушение дыхания и придётся в экстренном порядке выполнять трахестомию (установка трубочки для дыхания прямо в трахею).
Чтобы избежать таких проблем, мы выделяем возвратные гортанные нервы и используем нейромониторинг.
Небольшой разряд тока подаётся на возвратный нерв, далее импульс поступает на голосые складки и они двигаются.
Для наркоза используется трубка со специальными электродами, которые регистрируются импульсы от голосовых складок.
Виден и слышен сигнал, что с нервом все хорошо.
Протокол о функции нерва распечатывается и прикладывается к истории болезни.
В нашем Центре впервые в России начали выполнять операции с применением нейромониторинга с 2000г.
Это методика безопасна для пациентов любого возраста.
👍5
На видео слышно, каким должен быть звук при сохранении нервов
#нейромониторинг #хирургэндокринолог #Эндокринныйхирург
#нейромониторинг #хирургэндокринолог #Эндокринныйхирург
🔥5👍2
Открылась запись на онлайн консультацию 21.03.22
Вот прямая ссылка для записи
https://telemed.klinikaluch.ru/telemed-appointment?doctor=681699
Вот прямая ссылка для записи
https://telemed.klinikaluch.ru/telemed-appointment?doctor=681699
👏3
Как выбираете клинику
Anonymous Poll
27%
Отзывы
4%
Близость к дому
9%
Направление от доктора
1%
Комфорт
4%
Только ОМС
55%
Иду к определенному доктору
👍3🔥1
Очень часто обсуждается вопрос: "куда обратиться за качественной медицинской помощью?"
Поделитесь, что для вас важно:
🖍 специалисты;
🖍 расположение (рядом с работой или домом);
🖍 комфорт (удобные кресла, светлые коридоры, просторные палаты, вкусная еда);
🖍 принадлежность клиники (государственная или частная);
🖍 отзывы (знакомых или в интернете);
🖍 сайт (информативный, красочный);
🖍 информация из социальных сетей (много подписчиков, отвечают на вопросы);
🖍 мнения докторов (направления на консультацию).
Расскажите, как вы выбираете, куда обратиться за консультацией и где лечиться?
Поделитесь, что для вас важно:
🖍 специалисты;
🖍 расположение (рядом с работой или домом);
🖍 комфорт (удобные кресла, светлые коридоры, просторные палаты, вкусная еда);
🖍 принадлежность клиники (государственная или частная);
🖍 отзывы (знакомых или в интернете);
🖍 сайт (информативный, красочный);
🖍 информация из социальных сетей (много подписчиков, отвечают на вопросы);
🖍 мнения докторов (направления на консультацию).
Расскажите, как вы выбираете, куда обратиться за консультацией и где лечиться?
👍7
Интересное наблюдение после бранча.
Бранч был посвящён истории ювелирного дома Faberge.
Во время знакомства оказалось, что за одним столом собрались женщины из разных сфер:
⭐️ хирург (я);
⭐️ психолог;
⭐️ адвокат;
⭐️ специалист таможни;
⭐️ культуролог;
⭐️ менеджер.
Всех объединило желание узнать об искусстве, красоте, истории.
Но не только…
Оказалось, что четверым из нас при написании диссертации пришлось в разной мере столкнуться с обесцениванием работы не очень то и специалистами.
Кому-то говорили, не берись за этот вопрос, он мужской…
Кого-то дальше «не пускали» дамы выше по статусу…
Оказалось, что такое явление встречается не только в хирургии…
Бранч был посвящён истории ювелирного дома Faberge.
Во время знакомства оказалось, что за одним столом собрались женщины из разных сфер:
⭐️ хирург (я);
⭐️ психолог;
⭐️ адвокат;
⭐️ специалист таможни;
⭐️ культуролог;
⭐️ менеджер.
Всех объединило желание узнать об искусстве, красоте, истории.
Но не только…
Оказалось, что четверым из нас при написании диссертации пришлось в разной мере столкнуться с обесцениванием работы не очень то и специалистами.
Кому-то говорили, не берись за этот вопрос, он мужской…
Кого-то дальше «не пускали» дамы выше по статусу…
Оказалось, что такое явление встречается не только в хирургии…
🔥8👍3
Forwarded from Lahta Onco. Об онкологии честно
Все мы столкнулись с новой и пугающей реальностью. Многие пациенты спрашивают нас, что теперь будет с российской фарминдустрией и онкологической помощью: «Какие лекарства теперь доступны онкологическим пациентам?», «Как изменятся схемы лечения рака?», «Что будет с операциями?»
Сейчас мы с уверенностью можем сказать, санкции не коснулись медицинских изделий, и то, что мы сейчас наблюдаем на рынке — результат всеобщей паники и последствия сломавшихся логистических цепочек. Но решение этой проблемы — вопрос времени.
Ситуация с клиническими исследованиями примерно такая же. У нас нет официальной информации о том, что фармкомпании планируют прекращать проведение исследований в России. Однако мы прекрасно понимаем, что полноценное исполнение действующих протоколов клинических исследований напрямую зависит от логистики.
Пациенты, которые уже включены в исследования, продолжат получать лечение, и мы очень надеемся, что логистический вопрос скоро решится, и мы снова сможем принимать новых участников в исследования препаратов для лечения рака.
Если вы столкнулись со сложностями в получении какого-либо метода лечения, будь то операция или лекарственная терапия, вы всегда можете обратиться за консультацией к нашим специалистам. Мы продолжаем вести как очные, так и онлайн-приемы — сейчас они особенно актуальны для тех пациентов, у кого нет возможности приехать в Санкт-Петербург.
Вместе мы найдем выход из ситуации и решение, которое подойдет именно вам - в том числе, выбрать новую схему лечения с использованием доступных препаратов. Вы можете обратиться к нам из любой точки мира.
Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(812)493-41-93, а также по ссылке https://telemed.klinikaluch.ru/welcome?type=telemed
Сейчас мы с уверенностью можем сказать, санкции не коснулись медицинских изделий, и то, что мы сейчас наблюдаем на рынке — результат всеобщей паники и последствия сломавшихся логистических цепочек. Но решение этой проблемы — вопрос времени.
Ситуация с клиническими исследованиями примерно такая же. У нас нет официальной информации о том, что фармкомпании планируют прекращать проведение исследований в России. Однако мы прекрасно понимаем, что полноценное исполнение действующих протоколов клинических исследований напрямую зависит от логистики.
Пациенты, которые уже включены в исследования, продолжат получать лечение, и мы очень надеемся, что логистический вопрос скоро решится, и мы снова сможем принимать новых участников в исследования препаратов для лечения рака.
Если вы столкнулись со сложностями в получении какого-либо метода лечения, будь то операция или лекарственная терапия, вы всегда можете обратиться за консультацией к нашим специалистам. Мы продолжаем вести как очные, так и онлайн-приемы — сейчас они особенно актуальны для тех пациентов, у кого нет возможности приехать в Санкт-Петербург.
Вместе мы найдем выход из ситуации и решение, которое подойдет именно вам - в том числе, выбрать новую схему лечения с использованием доступных препаратов. Вы можете обратиться к нам из любой точки мира.
Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(812)493-41-93, а также по ссылке https://telemed.klinikaluch.ru/welcome?type=telemed
👍8
Я сегодня сама проконсультировала 4 пациентов дистанционно в клинике «Луч». Удобно для пациентов, можно не уезжать от семьи.
🔥4👍3
Сейчас на фоне стресса все чаще встречаются болезни щитовидной железы с избытком гормонов - тиреотоксикозом.
«Вам только бы оперировать!»
Получила я на днях такое сообщение от подписчицы.
Но! Не забывайте, болезни щитовидной железы есть у многих, а оперируем мы только по СТРОГИМ показаниям!
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Показания к операции
✅ рецидивирующее течение тиреотоксикоз;
✅ неэффективность консервативной терапии;
✅ непереносимость тиреостатиков (аллергия, гемато- и гепатотоксические эффекты);
✅ шейно-загрудинная локализация зоба - может привести к нарушению дыхания и глотания;
✅ висцеропатическая и кахектическая стадия тиреотоксикоза - когда есть изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
✅ сочетание диффузного токсического зоба и одиночного узла в щитовидной железе - чаще оказывается раком;
✅ планируемая беременность в ближайшее время;
✅ молодой возраст;
✅ мужской пол;
✅ тяжелые формы офтальмопатии.
Во всех остальных ситуациях эндокринологи наблюдают и успешно лечат с помощью специальных препаратов пациентов диффузным токсическим зобом.
«Вам только бы оперировать!»
Получила я на днях такое сообщение от подписчицы.
Но! Не забывайте, болезни щитовидной железы есть у многих, а оперируем мы только по СТРОГИМ показаниям!
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Показания к операции
✅ рецидивирующее течение тиреотоксикоз;
✅ неэффективность консервативной терапии;
✅ непереносимость тиреостатиков (аллергия, гемато- и гепатотоксические эффекты);
✅ шейно-загрудинная локализация зоба - может привести к нарушению дыхания и глотания;
✅ висцеропатическая и кахектическая стадия тиреотоксикоза - когда есть изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
✅ сочетание диффузного токсического зоба и одиночного узла в щитовидной железе - чаще оказывается раком;
✅ планируемая беременность в ближайшее время;
✅ молодой возраст;
✅ мужской пол;
✅ тяжелые формы офтальмопатии.
Во всех остальных ситуациях эндокринологи наблюдают и успешно лечат с помощью специальных препаратов пациентов диффузным токсическим зобом.
👍6🔥2👏1
Предлагаю интерактив: задавайте ваши вопросы о щитовидной железе, операциях в комментариях, буду отвечать сегодня тут ⏬
❤7👍1
Анализ крови на рак щитовидной железы.
Да, он существует!
КАЛЬЦИТОНИН
Что это?
Зачем доктор назначает этот анализ?
Кальцитонин - это гормон, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.
Он нужен для обмена кальция в организме, но точное его предназначение пока не совсем понятно.
Повышение уровня кальтонина может говорить о наличии медуллярного рака щитовидной железы.
Этот показатель можно исследовать даже при наличии щитовидной железы, в отличии от тиреоглобулина.
Чаще всего кальцитонин определяются при наличии одиночного узла в щитовидной железе для уточнения диагноза.
Вторым показанием для определения кальцитонина является наличие медуллярного рака у кровных родственников, тк это заболевание может быть семейным.
Помните❗️ выявление и лечение опухоли на ранних стадиях приводит к выздоровлению.
Увеличение уровня кальцитонина после операции говорит о рецидиве заболевания.
Запись на очную консультацию в Санкт-Петербурге доступна по телефону +78123393939
Да, он существует!
КАЛЬЦИТОНИН
Что это?
Зачем доктор назначает этот анализ?
Кальцитонин - это гормон, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.
Он нужен для обмена кальция в организме, но точное его предназначение пока не совсем понятно.
Повышение уровня кальтонина может говорить о наличии медуллярного рака щитовидной железы.
Этот показатель можно исследовать даже при наличии щитовидной железы, в отличии от тиреоглобулина.
Чаще всего кальцитонин определяются при наличии одиночного узла в щитовидной железе для уточнения диагноза.
Вторым показанием для определения кальцитонина является наличие медуллярного рака у кровных родственников, тк это заболевание может быть семейным.
Помните❗️ выявление и лечение опухоли на ранних стадиях приводит к выздоровлению.
Увеличение уровня кальцитонина после операции говорит о рецидиве заболевания.
Запись на очную консультацию в Санкт-Петербурге доступна по телефону +78123393939
❤5👍1
Интересная статья из самого свежего журнала “Surgery”
Группа учёных изучила, что происходит с костной тканью после операции по поводу бессимптомного гиперпаратиреоза.
Они проанализировали лечение 84 пациентов с 2016 по 2018 год.
Изучали изменение костной структуры после удаления опухоли околощитовидных желёз через 1 и 2 года.
Вывод исследования: значительно улучшается минирадизация костной ткани после удаления опухоли околощитовидных желёз
Если хотите прочитать сами, вот ссылка на статью
https://www.surgjournal.com/article/S0039-6060(21)00869-2/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email
Группа учёных изучила, что происходит с костной тканью после операции по поводу бессимптомного гиперпаратиреоза.
Они проанализировали лечение 84 пациентов с 2016 по 2018 год.
Изучали изменение костной структуры после удаления опухоли околощитовидных желёз через 1 и 2 года.
Вывод исследования: значительно улучшается минирадизация костной ткани после удаления опухоли околощитовидных желёз
Если хотите прочитать сами, вот ссылка на статью
https://www.surgjournal.com/article/S0039-6060(21)00869-2/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email
❤4