Постараюсь тут показать нашу работу. Так кратко выглядит наш операционный день. Все, абсолютно все операции на щитовидной и околощитовидных железах мы выполняем под контролем нейромониторинг возвратных гортанных нервов. В видео он есть и слышен звук, который говорит: «нерв цел, голос сохранен!»

Кому мы можем помочь?
Если у вас есть показания к операции по поводу:
✅ рака щитовидной железы;
✅ диффузного токсического зоба;
✅ фолликулярной опухоли щитовидной железы;
✅ зоба с компрессией органов шеи и средостения.

Если для важно:
☘️ знания хирурга;
☘️ опыт хирурга;
☘️ использование актуальных международных клинических рекомендаций;
☘️ индивидуальный подход;
☘️ применение нейромониторинга во время операции;
☘️ эстетический результат после операции;
☘️ комфорт и безопасность пребывания;
☘️ понимание послеоперационного наблюдения и лечения.

Мы вас полностью поддерживаем и готовы помочь в выборе метода лечения.

Кто мы?
🍀 профессор д.м.н. Романчишен А.Ф. - личный опыт операций на щитовидной и околощитовидных железах более 30000, стаж работы более 30 лет
🍀 профессор СПбГУ д.м.н. Вабалайте К.В. - личный опыт более 5000 операций, стаж работы хирургом 14 лет

Исправлять ошибки и переделывать сложнее, чем сделать сразу адекватную операцию сразу.

Ждём вас в нашей клинике ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России по адресу Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д.54

Варианты госпитализации:
✳️ ОМС;
✳️ ДМС;
✳️ договор;
✳️ платно

Записаться на приём можно по телефону
+7(812) 339-39-39

Онлайн консультации для пациентов, которым сложно приехать в клинику возможны в клинике «Луч».

Запись доступна на сайте

https://klinikaluch.ru/online_consult/

Запись открывается каждую пятницу после 13 часов по Москве

Дистанционно можно:
✅ получить второе мнение нужна или нет операция;
✅ наблюдение за оперированными пациентами;
✅ если вы были у меня на приёме ранее.

Болезни, с которыми можем помочь:
🔥 патология щитовидной железы:

🌟 рак щитовидной железы;
🌟 диффузный токсический зоб, требующих хирургического лечения;
🌟 фолликулярная опухоль;
🌟 узловой зоб с компрессией органов шеи и средостения;
🌟 аутоиммунный тиреоидит с компрессией органов шеи и средостения

🔥 патология околощитовидных желёз:
🌟 гиперапатиреоз

Сейчас многие попали в состояние неопределенности и тревоги за будущее, и каждый пытается переосмыслить новую шокирующую реальность по-своему. Как можно помочь себе и тем, кто рядом, сохранить эмоциональное равновесие — разбираемся вместе с нашим психологом Марией Неклюдовой:

1) Соблюдайте гигиену сна. Постарайтесь ложиться спать в одно и то же время, перед отходом ко сну отложите гаджеты в сторону и посвятите это время чтению книг, общению с близкими и тому, что помогает вам расслабиться

2) Сократите чтение новостей. Выберите несколько источников, которым вы доверяете, и поставьте лимит времени, когда вы будете читать новости — например, в обед. Если листать новостную ленту нон-стоп, большая вероятность, что тревога будет только усиливаться.

3) Занимайтесь спортом. Даже легкая физическая нагрузка помогает бороться с тревогой и депрессивными симптомами. Выберите активность, которая вам нравится и одобрена вашим лечащим врачом. Например, это может быть зарядка, йога или привычная прогулка в ближайшем парке.

4) Слушайте любимую музыку и смотрите фильмы. Это не уход от реальности, а инструмент, который помогает проявляться тем эмоциям, которые мы волей-неволей заглушаем. Позвольте себе прожить их и принять.

5) Общайтесь с близкими и друзьями. Это создаст ощущение безопасности. Постарайтесь говорить на отвлеченные темы, если беспокоитесь, что дискуссия может стать конфликтом.

6) Не откладывайте бытовые задачи. Работа и домашние хлопоты помогают отвлечься и напомнить себе, что жизнь не стоит на паузе.

7) Помогайте другим. Подумайте, на что конкретно вы можете повлиять в сложившейся ситуации прямо сейчас. Помощь нуждающемуся выводит из состояния беспомощности, и даже одно маленькое хорошее дело может сделать чью-то жизнь лучше.

8) Планируйте свой день. Когда долгосрочное планирование невозможно, план на день возвращает чувство контроля над ситуацией.

9) Помните про свой опыт. Опора на жизненный опыт преодоления сложных ситуаций в прошлом помогает преодолевать трудности в настоящем.

10) Сохраняйте надежду. Пожалуй, это главная рекомендация. Конечно, она не дает никаких гарантий, но трудности — не повод опускать руки.

Если вы хотите увидеть, как проводится операция по удалению щитовидной железы и лимфатических узлов по поводу папиллярного рака, смотрите видео на нашем YouTube канале.

Сможете увидеть протокол нейромониторинга, когда выполняется раздражение блуждающего и возвратного нервов. Это позволяет подтвердить сохранность нерва на всем протяжении.
Длительность видео 30 минут.

Внимание! Только 18+

https://youtu.be/HoxIJL88lSk

Огромное количество вопросов о наличии Левотироксина в аптеках города. Из-за массовых покупок, возникли сложности.

По ссылке актуальное наличие препарата в одной сети аптек.

Актуально для Санкт-Петербурга, но эта сеть и в других регионах

https://aptekanevis.ru/catalog/poisk-preparata.php?s=&q=%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD

«Доктор по месту жительства очень расстроился, что я была у вас на консультации…»

Так иногда начинаются повторные беседы с пациентами из разных регионов.

Почему?

Не знаю!

Я приветствую и поддерживаю пациента, если он хочет получить 2 или даже 3 мнение и выбрать, где ему получать лечение.

Да! Это возможно!

Чаще пациент возвращается ко мне и мы планируем операцию.

И если я в чём-то не разбираюсь, то направлю к коллеге, чтобы пациент получил лучшее лечение.

Приходилось вам сталкиваться с пренебрежительным отношением после консультации в другом месте?

Делитесь в комментариях ⬇️

ОПЕРИРОВАТЬ VS НЕ ОПЕРИРОВАТЬ

Вдруг у человека выявляют папиллярный рак щитовидной железы по всем стандартам: УЗИ и биопсия

Не забывайте о ❤️

И тут бедный человек начинает размышлять:
✅ почему я?
✅ что делать?
✅ а можно без операции?

После получения такого заключения человек пытается максимально быстро попасть с хирургу, чтобы побыстрее расстаться с болезнью.

Но!

Знаете ли вы, что японские хирурги рекомендуют наблюдать больных папиллярным раком щитовидной железы.

При условии:
✅ размеры опухоли до 1.0 см;
✅ нет метастазов.

Европейские и американские хирургии рекомендуют операцию.

И тут мнения расходятся какую?

❌ тиреоидэктомия - полное удаление щитовидной железы;

❌ гемитиреоилэктомия - удаление половины щитовидной железы.

Это зависит от размеров опухоли и наличия/отсутствия метастазов рака.

Существует ещё один важный момент.

Анализ на тиреоглобулин!

Тиреоглобулин - это белок, из которого образуются гормоны щитовидной железы.

Тиреоглобулин образуется клетками щитовидной железы и клетками рака и его метастазами.

Но!

Информативным этот анализ будет только, если щитовидная железа будет полностью удалена.

И это нужно учитывать.

Конечно, существуют способы наблюдения за больным и без тиреоглобулина.

Не думайте, что хирургам лишь бы удалить!

Объём операции всегда обсуждается с пациентом до вмешательства.

Решение принимается совместное и только после подробного обсуждения.

Как думаете тактика с наблюдением больного папиллярным раком щитовидной железы обоснована?

Напишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️

ОПАСНА ЛИ ПУНКЦИЯ/ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Давайте, разберёмся 🕵🏻

Конечно, психологически не просто: многие думают, что, если выдали направление на пункцию, это сигнал о серьезном заболевании.

Считают, что пункция может спровоцировать развитие опухоли, "расшевелит" опасные клетки.

Это совсем не так😊 никакого ускорения роста узла не происходит☝🏻️ и для доктора важно назначить правильное лечение!

Пункция - это гарант, что диагноз будет поставлен правильно.
👉 а правильный диагноз это правильное лечение.

Обычно, все выходят с улыбкой после процедуры, так как пункция практически безболезненна 😃

Если вы очень чувствительны к уколам и жутко боитесь 🙈 можно перед процедурой нанести крем с анестезирующим препаратом.

Это поможет даже деткам перенести процедуру абсолютно без слёз

И помните, доктор не желает вам плохого, а успех лечения зависит от вашего сотрудничества.

ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ

это болезнь, когда околощитовидные железы вырабатывают большое количество гормонов.

Околощитовидные железы (glandulae рагаthyroideae) - четыре небольших тельца.

Они находятся позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по два c каждой стороны.

Различают верxние и нижние околощитовидные железы.

Общая масса незначительная - 0,25-0,5 г.

Несмотря на это они играют очень важную роль-вырабатывают паратгормон.

Паратгормон способствует поддержанию уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем.

Основные функции околощитовидных желез обусловлены эффектами паратгормона, которые проявляются со стороны органов-мишеней:
✅ Костная ткань- стимуляция и увеличение количества остеокластов, резорбирующих кость, в результате чего увеличивается количество кальция в крови;
✅ Почки - усиливает всасывание кальция в дистальный канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой;
✅ Желудочно-кишечный тракт- в кишке паратгормон стимулирует всасывание кальция.

🌀 Избыток паратгормона при гиперплазии или аденоме околощитовидных желез сопровождается:
❌ деминерализацией скелета с деформацией длинных трубчатых костей и частыми переломами костей даже из-за незначительной травмы;
❌ образованием почечных камней, чаще оксалатов;
❌ образование камней в протоке поджелудочной железы и развитием панкреатита;
❌ появлением язв желудка и кишки;
❌мышечной слабостью;
❌ депрессией, нарушениями памяти и концентрации внимания.

Для диагностики гиперпаратиреоза нужно:
✅ ионизированный кальций крови;
✅ паратгормон;
✅ двухэтапная сцинтиграфия околощитовидных желёз

В идеале оперировать пока нет симптомов, а есть только изменения анализов.

Сталкивали ли вы или ваши родные или близкие с болезнями околощитовидных желёз?

НЕЙРОМОНИТОР
Он из главных аппаратов в нашей операционной.

В стационаре, в которых выполняются операции на щитовидной и околощитовидных железах он обязательно должен быть.

Этот аппарат нужен для подтверждения работы нервов, для наших больных это возвратный гортанный и добавочный нервы.

✅ Функция возвратного гортанного нерва - это голос и дыхание.
✂️ При повреждение возвратного нерва с одной стороны может появиться осиплость голоса, затруднения при глотании жидкой пищи.

Особенно неприятно у людей, работа которых связана с голосом (ведущий, актёр, певец, преподаватель).

✂️ А если повреждение возникнет с 2-х сторон, возможно нарушение дыхания и придётся в экстренном порядке выполнять трахестомию (установка трубочки для дыхания прямо в трахею).

Чтобы избежать таких проблем, мы выделяем возвратные гортанные нервы и используем нейромониторинг.

Небольшой разряд тока подаётся на возвратный нерв, далее импульс поступает на голосые складки и они двигаются.

Для наркоза используется трубка со специальными электродами, которые регистрируются импульсы от голосовых складок.

Виден и слышен сигнал, что с нервом все хорошо.

Протокол о функции нерва распечатывается и прикладывается к истории болезни.

В нашем Центре впервые в России начали выполнять операции с применением нейромониторинга с 2000г.

Это методика безопасна для пациентов любого возраста.