Друзья, смотрите прямой эфир фонда ОРБИ с нашим логопедом Ольгой Саперовой: https://vk.com/video-49894129_456239312

Реабилитация после ЧМТ. История Романа

Роману 19 лет. У него черепно-мозговая травма и травматическая болезнь мозга. В прошлом году Роман попал под поезд. Недавно Роман приехал к нам в клинику на реабилитацию.

«Неврологический дефицит проявляется слабостью в руках и ногах. Но самый главный бартер — нарушение дыхания. При поступлении к нам в клинику Роман не мог не только сам двигаться, но и дышать, поэтому у него была установлена трахеостома», — рассказывает лечащий врач Романа Римма Шаркова.

На реабилитации Роман научился сидеть и стоять, держать баланс. В клинике он снова начал ходить — сначала с ходунками, затем вдоль стены. Благодаря занятиям с физическим терапевтом Роман ходит в пределах клиники без опоры.

Также реабилитация помогла Роману вернуть независимость в быту. Он может сам умываться, чистить зубы, одеваться и есть обычными столовыми приборами.

«Мы верим, что Рома восстановится», — говорит Наталья, мама Романа. Как и прежде он хочет писать музыку и работать с видео.

Роман может пройти реабилитацию благодаря БФ «Правмир», «Живой», «Милосердие», «Юрга в беде не бросает».

ДО — ПОСЛЕ: ЛИЛИЯ РУБИНОВНА СНОВА МОЖЕТ НАДЕТЬ КРОССОВКИ И ПОЙТИ

Лилия Рубинова, 52 года, город Москва. Инфаркт головного мозга в феврале 2022 года.

В каком состоянии поступил пациентка:

• не ходила самостоятельно,
• нужна была помощь в самообслуживании, в том числе, в гигиенических процедурах, одевании,
• беспокоила высокая тревожность.

Каких целей удалось достичь на реабилитации:

• может ходить с голеностопным ортезом и четырехопорной тростью до 50 метров самостоятельно,
• поднимается и спускается на 2 этажа в голеностопном ортезе, опираясь на перила и со страховкой,
• может принять душ, сидя на стуле со спинкой и подлокотниками,
• сама собирает волосы в хвост,
• может одеться, а также надеть кроссовки.

Продолжительность реабилитации: 21 день.

Команда специалистов: лечащий врач Елизавета Язева, физический терапевт Никита Залазин, эрготерапевт Марина Лабутина, психолог Рустам Набиуллин. Также в реабилитации участвовали массажисты, акватерапевты, медсёстры и помощники по уходу.

В нашей клинике регулярно проходят образовательные семинары и супервизии для сотрудников. В этом ролике Ольга Викторовна Камаева после семинара рассказывает, зачем специалистам уметь правильно перемещать пациентов.

Ольга Камаева — врач ЛФК и спортивной медицины, член Шведской ассоциации эрготерапии, преподаватель кафедры реабилитации в медицинском университете им. Павлова в Петербурге. С Ольгой Викторовной мы сотрудничаем уже десять лет.

Рекомендуем к прочтению интервью с Ольгой Викторовной: как выбрать хорошее место для реабилитации и как стать физическим терапевтом или эрготерапевтом и чем интересны эти профессии.

ВАКАНСИЯ: КОНДИТЕР В КЛИНИКУ РЕАБИЛИТАЦИИ

Друзья, обычно мы публикуем медицинские вакансии, но сегодня у нас исключение. Мы ищем кондитера!

Если вы умеете готовить профитроли с шоколадным кремом или черничные маффины, ищете работу на полный рабочий день и любите работать в команде, то скорее пишите нашему шеф-повару Константину Авакову: k.avakov@three-sisters.ru

Со своей стороны мы предлагаем достойную зарплату, обеды в ресторане клиники, корпоративный транспорт и, разумеется, оформление по ТК РФ.

Клиника реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением детей и взрослых после инсультов, травм, операций. Работаем 12 лет, 1500 пациентов в год, 250 человек в команде. Клиника находится в живописном лесу в 30 км от МКАД.

На прошлой неделе в клинике «Три сестры» прошёл день открытых дверей. Хотим показать вам, как это было. Спасибо всем, кто приехал к нам в гости, мы были рады вас видеть! Надеемся проводить такие мероприятия и в будущем, следите за обновлениями!

Напоминал и показывал жестами, что нужно позвонить в «Три сестры». История Евгения, получившего черепно-мозговую травму

В родном городе врачи отказывались брать Евгения на реабилитацию — говорили, что все равно умрет, а в лучшем случае всю жизнь проведет в вегетативном состоянии. Но его жена и мама не сдавались — сначала два года занимались восстановлением Евгения сами, а потом преодолели 800 километров на машине от Архангельска до клиники «Три сестры». Рассказываем, как реабилитация помогла Евгению стать более независимым.

ДО — ПОСЛЕ: НИКОЛАЙ ВЛАДИМИРОВИЧ СНОВА МОЖЕТ ПОКОРМИТЬ КОТА

Николай Владимирович, 41 год, Москва.
Реабилитация после спондилодисцита и ковида.

В каком состоянии поступил пациент:

• не мог встать с пола,
• не поднимался по лестнице,
• не мог выйти на улицу,
• не готовил сложные блюда, так как не мог донести кастрюлю до стола, очистить и нарезать продукты,
• не мог отрезать упаковку корма для кота и пересыпать корм в миску.

Каких целей удалось достичь на реабилитации:

• может встать с пола,
• может пройти 100 метров и подняться на один лестничный пролет,
• может нарезать очистить сырые продукты, приготовить суп в адаптированной среде, донести кастрюлю от холодильника до стола,
• может отрезать упаковку корма для кота и насыпать корм в миску.

Продолжительность реабилитации: 19 дней.

Команда специалистов: лечащий врач Андрей Хакимов, физический терапевт Андрей Полосаев, эрготерапевт Алина Кузнецова. Также в реабилитации участвовали массажисты, акватерапевты, медсёстры и помощники по уходу.

Реабилитация состоялась благодаря квоте
Департамента труда и соцзащиты населения города Москвы.

ПОЧЕМУ РЕАБИЛИТАЦИЯ НУЖНА ДАЖЕ ПРИ УХУДШЕНИИ СОСТОЯНИЯ. Часть 1

Во время реабилитации у пациентов нередко возникают осложнения или откаты назад, со стороны может показаться, что нет никакого движения вперед и продолжать занятия бессмысленно. Но это не так. Вместе с врачами клиники «Три сестры» посмотрим, почему иногда несмотря на отсутствие видимого результата и риск осложнений, нужно продолжать реабилитацию. Материал мы опубликуем в четырёх частях.

🔵 Мы сняли белые халаты

36-летняя Вероника поступила в клинику в тяжелом состоянии после клинической смерти. Она была сильно истощена, постоянно скрипела зубами, говорила невпопад бессмысленные фразы и не подпускала к себе врачей».

«Поражение мозга после клинической смерти – это одно из самых тяжелых состояний, с которыми мы работаем, – говорит Дмитрий Сумин. – Клетки погибают практически по всему мозгу, происходят серьезные когнитивные нарушения. Вероника никого к себе не подпускала, если к ней кто-то прикасался, она начинала кричать. Работать было невозможно. Она навязчиво повторяла одни и те же слова: “Я не знаю, я не знаю”. Мы не могли с ней общаться. Картина была жуткая».

До клинической смерти у Вероники было гнойное заболевание почек. Несмотря на медикаментозное лечение и удаление гноя, воспаление продолжало нарастать, одну из почек пришлось удалить полностью. Во время операции у Вероники произошла сильнейшая аллергическая реакция на лекарственный препарат, и на фоне анафилактического шока она впала в кому. Со слов матери, в состоянии клинической смерти ее дочь находилась около получаса.

«Гнойные процессы в жировой ткани вокруг почек неуправляемые и очень тяжелые, – говорит Дмитрий Сумин. – Нередко все начинается с инфекций мочевых путей и проблем с оттоком мочи. Если вовремя не предпринять меры, то воспаление поднимается и в почки, где микроорганизмы попадают в благоприятную среду, и остановить воспалительный процесс уже очень сложно».

Благодаря антибиотикам к началу реабилитации инфекцию удалось вылечить. Так как Вероника была очень зависима от своей мамы и не могла ничего делать без ее помощи, основной целью реабилитологов стало вовлечение женщины в повседневную жизнь. Но прежде чем приступить к занятиям, пришлось проделать большую подготовительную работу.

«Мы постарались обеспечить Веронике максимально комфортные условия, – говорит Дмитрий Сумин. – Так как в новой обстановке она зажималась настолько сильно, что не могла расслабить мышцы, долгое время мы занимались в палате, а не в зале физической терапии. Также мы старались не менять специалистов и не носить белые халаты, которые вызывали у нее неприятные ассоциации.

Вероника постоянно держала руки прижатыми к себе, но в какой-то момент с большим интересом начала ощупывать лица специалистов. Это стало одним из ритуалов перед началом занятий».

Постепенно Вероника сопротивлялась все меньше и меньше. Реабилитологи старались не акцентировать внимание на моментах, которые не получались, и, наоборот, задерживались в положениях, которые были для нее комфортными. К концу курса специалисты планировали научить Веронику расчесывать волосы с сопроводительными движениями, говорить больше слов, участвовать в приеме пищи, поворотах и пересадке в кровать.

«Так как у Вероники были поражены когнитивные функции, она не понимала команды и действовала по наитию, – говорит Дмитрий Сумин. – Нам приходилось специально создавать условия, в которых она невольно или самопроизвольно начинала делать то, что было нужно для ее восстановления».

Чтобы Вероника немного расслабляла руки и удерживала равновесие, физические терапевты укладывали Веронику на фитбол и слегка раскачивали ее. Также давали подготовку через теплолечение, которое способствовало расслаблению мышц.

Но в целом работа проходила тяжело.

«Несколько месяцев мы работали над тем, чтобы Вероника начала хотя бы разгибать локти и колени, – говорит Дмитрий Сумин. – В процессе занятий у нее образовался отек и болезненность в задних мышцах бедра. Из-за этого ее невозможно было посадить в коляску и отвезти на занятия. Мы применяли противовоспалительные мази и старались не перегружать ногу».

К третьему курсу состояние Вероники постепенно стало улучшаться. Она начала здороваться, односложно отвечать на вопросы и выполнять несложные инструкции. С мамиными подсказками она расчесывает волосы, чистит зубы и умывается.

«Когда мы имеем дело с пациентом, у которого очень тяжёлое когнитивное поражение, в первую очередь, нам важно не допустить ухудшения состояния: развития контрактур суставов, пролежней и прогрессирования сколиоза, — говорит Дмитрий Сумин. — Тем не менее, с Вероникой нам удалось добиться даже большего — она перестала бояться и избегать людей, начала участвовать в бытовых вещах, научилась выражать свои желания. Это очень хороший результаты для такого непростого случая».

Текст подготовила Полина Фоминцева для журнала «Три сестры».

ВАКАНСИЯ: ЭРГОТЕРАПЕВТ

Эрготерапевт, специалист по бытовой адаптации, — незаменимый специалист в реабилитационной команде.

Мы ищем специалиста, который:

• получил образование по направлению педагогика, коррекционная педагогика, логопедия или среднее медицинское образование;
• хочет работать в неврологическом стационаре с тяжелыми пациентами и сложными случаями;
• владеет навыками общения с пациентами и их родственниками, уважает чувства других людей;
• умеет работать в команде;
• пунктуален, ответственен, любознателен.

Что мы предлагаем со своей стороны:

• достойная зарплата;
• обучение и перспективы профессионального роста;
• работа в современной, развивающейся клинике;
• коллектив, в котором ценится партнерство, а не патернализм;
• обеды в ресторане клиники;
• корпоративный транспорт.

Если вы живете в другом городе, но готовы к переезду, напишите нам, пожалуйста. Клиника находится в живописном лесу в 30 км от МКАД.

📍 Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением детей и взрослых после инсультов, травм, операций. Работаем 12 лет, 1500 пациентов в год, 300 человек в команде.

📲 Резюме и отклики можно отправлять на почту e.grigorova@three-sisters.ru или на WhatsApp +79153296854 (Елена)

Друзья, у нас новый формат! Отвечаем на ваши вопросы в пределах одной минуты. В этот раз решили рассказать, чем обусловлена стоимость реабилитации.

Отвечает Дмитрий Сумин, старший доктор клиники «Три сестры».

ПОЧЕМУ РЕАБИЛИТАЦИЯ НУЖНА ДАЖЕ ПРИ УХУДШЕНИИ СОСТОЯНИЯ. Часть 2

🔵 В его жизнь вернулась молитва

После обширного инсульта 57-летнего священника Алексея в клинику привезла жена. Мужчина был обездвижен, не мог говорить и не понимал, для чего нужны привычные в быту предметы.

За первый месяц реабилитации отец Алексей достаточно быстро научился переворачиваться в кровати, садиться и есть с использованием приборов. Но вместе с физическим восстановлением вернулось критическое мышление – мужчина осознал свою болезнь и погрузился в тяжелую депрессию.

«У батюшки был светлый, очень добрый взгляд, – говорит старший доктор клиники «Три сестры» Дмитрий Сумин. – Было видно, что он мучается из-за того, что не может говорить и молиться. Чтение молитв мы включили в занятия с первого дня, но он плакал и качал головой – не мог смириться с тем, что лишился такой важной части своей жизни».

Чтобы эмоциональное состояние не так сильно сказывалось на занятиях, невролог назначил Алексею антидепрессанты. Тем не менее, в течение следующих двух курсов прогресс был незначительным.

«Отец Алексей очень старался, – говорит Дмитрий Сумин. – Но изменений особых не было. У него был снижен эмоциональный фон, он плохо понимал обращенную к нему речь и по-прежнему не говорил. Из-за большого веса ему было трудно выровнять тело и удержать равновесие во время ходьбы».

При гемипарезе (прим.ред. – отсутствие чувствительности в какой-либо части тела из-за повреждения нейронов коры головного мозга) пациентам сложно контролировать пораженную часть тела – они могут потерять равновесие, запнуться или подвернуть конечность, нередко происходит вывих плечевого сустава. Чтобы избежать осложнений, реабилитологи используют плечевой ортез и большое внимание уделяют концентрации пациента на пораженной стороне.

Процесс восстановления ходьбы у отца Алексея был был очень долгим. Физические терапевты отмечали, что сила мышц на уровне коленного и тазобедренного суставов увеличивается, но функциональных изменений не происходило. Чтобы восстановить речь, логопед работал над ее растормаживанием, уменьшением количества устойчивых слов и возможностью говорить “да” или “нет”.

Но только к концу третьего заезда пациент достиг поставленной цели – научился ходить с четырехопорной тростью, говорить короткие фразы и понимать речь.

«Можно сказать, что два курса реабилитации у Алексея было плато (прим. ред. – состояние без изменений), – говорит Дмитрий Сумин. – Но несмотря на длительное отсутствие результата, у нас не было сомнений в том, что сохранившейся силы мышц будет достаточно для ходьбы с четырёхопорной тростью».

Медицинский директор клиники «Три сестры» Дарья Тишина согласна, что даже если длительное время нет ощутимого результата, пациенту нужно продолжать реабилитироваться.

«Плато – это условное обозначение, – говорит Дарья. – Оно скорее для государственной медицины и страховых компаний, где решение о реабилитации взвешивается относительно экономической составляющей. Тем не менее, для самого пациента даже минимальная возможность быть независимым – это важно. Нужно учитывать еще и то, что реабилитация – это не только достижение новых целей, но и возможность избежать вторичных осложнений, таких как урологические инфекции, пролежни, пневмония и остеопороз».

После 20 дней реабилитации отец Алексей научился садиться, вставать и почти без контроля передвигаться по квартире. Он снова путешествует вместе с женой и составляет ей компанию во время прогулок. Но самое главное, в его жизнь вернулась молитва.

«Анна, его супруга, отправила мне аудиозапись молитвы в исполнении Алексея, – рассказывает логопед Ольга Саперова. – Это было очень красиво… Голос у него роскошный!»

Текст: Полина Фоминцева

Реабилитация после эндопротезирования. Видео

Марина Кимовна поступила на реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава на шестой день после операции.

Программа занятий была направлена на восстановление движения и возвращение независимости в быту с учетом ограничений после операции. Первый период после эндопротезирования необходимо ограничивать движение в суставе, поэтому после операции было важно научиться удобно и безопасно выполнять повседневные действия — одеваться, садиться, наклоняться.

«За 14 дней мне необходимо освоить полезные навыки движения, понять, какие упражнения я могу выполнять дома самостоятельно, а также научиться обходиться без помощи других, например, чтобы я могла сама из дома выйти на улицу», — рассказывает Марина Кимовна. Благодаря занятиям Марина Кимовна может ходить с опорой на ходунки, подниматься по лестнице, одеваться.

Медицинский директор Дарья Тишина рассказывает: «Реабилитация пациентов после эндопротезирования предсказуема, если не случилось послеоперационных осложнений. Мы знаем, с какой опорой пациенты могут ходить первые два месяца, на какую опору можно затем переходить, а также то, что через три месяца можно отказаться от опоры.

У большинства пациентов реабилитация занимает около трех месяцев. Необязательно весь период находиться в клинике. Желательно начать восстановление в ранний период после операции в реабилитационном центре, а продолжить занятия дома или амбулаторно».

Подробности — в нашем ролике.

ДО — ПОСЛЕ: МИХАИЛ СНОВА МОЖЕТ НАЗВАТЬ СВОЕ ИМЯ И ЧИТАТЬ

Михаил Николаевич, 36 лет, Астрахань

Получил черепно-мозговую травму в мае 2022 года

В каком состоянии поступил пациент:

• Не мог сесть из положения лежа, не ходил
• Не мог пользоваться столовыми приборами, чистить зубы, одеваться
• Не ориентировался во времени и пространстве, не ориентировался в собственном теле: путал левую и правую сторону
• Были трудности с переключением внимания, отвлекался на раздражители
• Была плаксивость и сниженный фон настроения,
посттравматическое стрессовое расстройство
• Была сильная боль в правом коленном суставе (по шкале ВАШ до 8 баллов)
• Не мог писать и отправлять сообщения
• Отвечал на закрытые вопросы кивком

Каких целей удалось достичь на реабилитации:

• Самостоятельно садится из положения лежа
• Проходит 10 метров с опорой на динамические ходунки и со страховкой
• Может самостоятельно почистить зубы, используя обе руки, пользоваться столовыми приборами
• Может самостоятельно снять футболку
• С помощью календаря полностью ориентируется во времени и расписании
• Ориентируется в собственной личности: знает, как зовут, сколько лет, имя жены
• Концентрирует внимание на заданиях, разговоре в течение 20-30 минут
• Фон настроения нормализован, Михаил улыбается
• Показывает части тела без нарушений, реже путает право и лево
• Уменьшилась боль в правом коленном суставе по шкале ВАШ до 3-4 баллов
• Полностью воспринимает текст. Печатает на компьютере, может ответить на вопросы. Может отправлять сообщения на планшете и компьютере
• Общается с людьми и высказывает свои желания с помощью доски с пиктограммой или печатая на компьютере.

Продолжительность реабилитации: 80 дней

Команда специалистов: лечащий врач Дарья Тишина, физический терапевт Александр Тихонов, эрготерапевт Алина Кузнецова, нейропсихолог Рустам Набиуллин, логопед Анастасия Яцевич. Также в реабилитации участвовали массажисты, акватерапевты, медсёстры и помощники по уходу.

В оплате реабилитации принимал участие благотворительный фонд «Память поколений»