🍎👇
چگونه #بهشیاری ، امکان انتخاب ما را بیشتر میکند

#شارون_سالزبرگ
@third_generation

#دکتر_محمد_حاتمی
#سازمان_نظام_روانشناسی‌و‌مشاوره

#تعرفه

بهمن ۹۸

برای ۴۰ دقیقه تا ۵۰ دقیقه

سبك عشق ورزى شما و طرف مقابلتان چگونه است و چه ارتباطى با سكس دارد؟

دكتر ليندزى
#عشق_ورزى
#رابـطه_جـنسى

https://t.me/third_generation

سلامت روان در کشور متولی واحد ندارد

رئیس سازمان نظام روان‌شناسی و مشاوره گفت: متأسفانه مسئله سلامت روان در کشور متولی واحد ندارد، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هدف اصلیش درمان است به پیشگیری چندان اهمیت نمی‌دهد.


به گزارش پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام روانشناسی و مشاوره؛ دکتر محمد حاتمی در دیدار با روان شناسان و مشاوراناستان خوزستان اظهار کرد: باید تلاش کنیم سازمان نظام روان شناسی و مشاوره به عنوان مرجع اصلی روان شناسی و مشاوره در کشور نهادینه کنیم.

وی ادامه داد: متأسفانه مسئله سلامت روان در کشور متولی واحد ندارد، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هدف اصلیش درمان است به پیشگیری چندان اهمیت نمی دهد، در سال جاری در دانشگاه های علوم پزشکی بودجه ای برای پیشگیری و سلامت روان اختصاص نیافته است، در کتاب ارزش نسبی سلامت تعرفه روان شناسان و مشاوران حذف شده است.

رییس سازمان نظام روان شناسی و مشاوره گفت: از همه مهمتر در وزارت بهداشت روان شناسان و مشاوران نه تعرفه دارند و نه جایگاه؛ اگر برای ارتقا سلامت روان سه سطح قائل باشیم، در پیشگیری ثانویه که تشخیص و درمان است، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متولی است و در سطح سوم توانبخشی است سازمان بهزیستی متولی سلامت اجتماعی است امّا سطح اول متولی ندارد، طرحی را آماده کرده ایم و بنا داریم تقدیم ریاست محترم جمهوری کنیم به نام وزارت پیشگیری و ارتقا سلامت روان به زودی تقدیم ایشان خواهیم کرد.

دانشیار دانشگاه خوارزمی گفت: درخصوص تعرفه ها شورای مرکزی پیشنهاد خود را به هیئت دولت داده است، اینکه هیئت دولت چه مبلغی را تأیید کند باید منتظر باشیم.

درباره بیمه های پایه در قانون برنامه ششم ماده 102 بیمه های پایه تصویب شده است در دیدار حضوری با رییس مجلس شورای اسلامی درخواست داده ایم این مصوبه اجرایی شود.

ریاست محترم مجلس شورای اسلامی هم دستور داده اند به معاون خود که موضوع را پیگیری کند.

https://t.me/third_generation

۴ گروهی که در معرض اختلال‌های روانی پس از رویدادهای آسیب زا هستند

دسته اول آسیب دیدگان حوادث هستند که بیشترین میزان مداخلات را نیاز دارند.
دسته دوم نیروهای ‏امدادی، نظامی و خبرنگارانی هستند که در این حوادث در صحنه حاضر می‌شوند و به طور کلی همه ‏کسانی که از نزدیک شاهد آسیب دیدن فرد یا افراد هستند که این افراد نیز بلافاصله به خدمات روان ‏شناختی در سطح بالا نیاز دارند.
دسته سوم افرادی هستند که شاید از حادثه دور باشند اما به واسطه ‏شغل خود وقتی در مواجه به تصاویر و اخبار این رویدادهای قرار می‌گیرند از آن متأثر می‌شوند.
در نهایت دسته ‏چهارم عموم مردمی هستند که  هر کدام در سطحی از حساسیت و پیشینه ذهنی این رویدادها را دنبال می‌کنند که گرچه نمی‌توان به طور مشخص آنها را افرادی در معرض اختلال‌های جدی قلمداد کرد اما ‏بروز نشانه‌هایی از استرس و اضطراب در آنها امری قابل پیش بینی است.

https://t.me/third_generation

📌خویشتن کمینه/ Minimal Self

"خویشتن کمینه" (minimal self) مفهومی پدیدارشناختی است و به "حس جسمانی از خویشتن" و نیز "تجربه خویشتن" به عنوان یک وجود یکپارچه اشاره دارد. "حس جسمانی از خویشتن" به عنوان یک تجربه "برای-من-بودن" (for-me-ness) توصیف می شود و با تمامی تجارب دیگر همراه است که به آنها با صفت "مال من" (mine) اشاره می کنیم. این حس خویشتن، کمینه خوانده می شود زیرا اساسی ترین و مبنایی ترین لازمه درک خویشتن است یعنی بدون داشتن حس خویشتن تجربه ای و حس مال من بودن، خویشتن وجود نمی داشت. حس کمینه از خویشتن از سه بعد تالیف یافته که با هم درکی منسجم و یکپارچه از خویشتن را برمی سازند:
۱- "خود-حضوری" (self-presence) که به حس "برای-من-بودن" اشاره دارد.
۲- چشم انداز اول شخص (first-person perspectivity) که تجربه داشتن یک دیدگاه شخصی در زمان و مکان است.
3- پدیداریت (phenomenality) به آگاهی مبنایی اشاره دارد که بنیاد تمامی تجارب پدیداری دیگر است.
خویشتن کمینه یک خصیصه ماهوی موجود انسانی است و مقدم بر بعد اجتماعی خویشتن (social self) و نیز خویشتن روایی (narrative self) است. محققان حوزه سایکوپاتولوژی و علم عصب پایه تنانه، اختلال اسکیزوفرنیا را به عنوان اختلال خویشتن کمینه در نظر می گیرند. برای نمونه حس خودبیگانگی که علامت شایع در اسکیزوفرنیا است به مثابه انحراف از حس "خود-حضوری" طبیعی شخص قلمداد می کنند که بعد اول خویشتن کمینه است. علامت دیگر، هایپر رفلکسویته (hyperreflexivity) می تواند با آشفتگی بعد سوم خویشتن کمینه، یعنی فنومنالیته مرتبط باشد.
مطالعات بسیاری از منظر خویشتن کمینه در حوزه آسیب شناسی روانی انجام می گیرد. به پیوست کتاب "خویشتن کمینه" پرفسور گلاسگو را جهت مطالعه عمیق تر این حوزه می آورم.
مرسی از دکتر بخشی پور

https://t.me/third_generation

▪️برخی از تکنیک های تجربی مرحله سنجش طرحواره

▫️تصویرسازی ذهن

عمده ترین تکنیک در این مرحله تصویرسازی ذهن است. تکنیک تصویرسازی طرحواره ها را از حوزه عقلانی به حوزه هیجانی سوق می دهد. برای شناخت طرحواره هایی که مرکز زندگی بیماران است. کمک به بیماران تا بتوانند ریشه های تحولی طرحواره های خود در دوران کودکی و نوجوانی را به مشکلات زندگی فعلی ربط دهند. معمولا تصویرسازی را از دوران کودکی به ترتیب زیر در بیماران فعال می کنیم:
_تصاویر ذهنی آشفته ساز
_تصاویر ذهنی حاکی از رابطه با والدین
_تصاویر ذهنی با افراد مهم زندگی از جمله همسالان و سایر کسانی که در شکل گیری طرحواره ها نقش داشته اند.

▫️راهبر های تجربی برای تغییر گفتگوهای خیالی

به بیمار آموزش داده می شود در تصویرسازی ذهنی با افرادی که در دوران کودکی باعث ایجاد طرحواره هایش شده اند و هم با کسانی که در زندگی موجب تقویت آن می شوند گفتگو کند. والدین مهم ترین نماد دوران کودکی هستند لذا والدین نقش های اول گفتگوی خیالی دارند. از بیماران خواسته می شود خشم خود را نسبت به والدینی که رفتار آنان منجر به شکل گیری طرحواره شذه است را ابراز کنند. هدف اول توانمند سازی بیمار برای جنگیدن علیه طرحواره و فاصله گرفتن از آن است. هدف دوم این است که از طرحواره ها به صورت هیجانی فاصله می گیرد

▫️آزمون اعتبار طرحواره

درمانگر و بیمار شواهد زندگی گذشته و فعلی بیمار که از طرحواره حمایت می کند را جمع آوری می کند سپس شواهد رد کننده طرحواره را جمع آوری می کند.

▫️ارزیابی مزایا و معایب پاسخ های مقابله ای

هدف این است که بیماران ماهیت حوزه آسیب رسان سبک های مقابله ایشان را بشناسند و به وجود آن ها پی ببرد که اگر بتواند رفتار سالم تری را جایگرین سبک های مقابله ای ناسازگار کند می تواند شانس شادکامی خود را در زندگی افزایش دهد.

▫️برقراری گفتگو بین جنبه طرحواره و جنبه سالم

ابتدا درمانگر نقش جنبه سالم را به عهده میگیرد بعد کم کم بیمار نقش جنبه سالم را به عهده میگیرد. ماه ها تمرین مداوم نیاز است تا طرحواره ضعیف و جنبه سالم قوی شود.

▫️کارت های آموزشی طرحواره

خلاصه ای از پاسخ های سالم به موقعیت های فعال ساز طرحواره است. بیماران این کارت ها را همراه خود دارند. بهتر است این کارت ها قویترین شواهد علیه طرحواره را در گیرد تا بتواند پاسخ های منطقی بیماران را فعال کند.


https://t.me/third_generation

https://www.instagram.com/p/B8N7bmzA9ZZ/?igshid=13vky4zfqrn8c



نظر سنجی و جواب سوال در حوزه روانشناسی هر هفته ۵ شنبه ها در صفحه اینستاگرام


#محمدرضا_مهدوی_روانشناس_بالینی

Mahdavi_psychologist

#اختلال_مختلط_اضطراب_افسردگی

بخش اول

⚛ این اختلال شامل بیمارانی می‌شود که هم علایم اضطرابی دارند و هم علایم افسردگی، منتها:
👈 نه واجد ملاک‌های یک اختلال اضطرابی‌اند، نه واجد ملاک‌های یک اختلال خلقی.

⚛ چنین ترکیبی از علایم افسردگی و اضطراب موجب:
👈 مختل شدن چشمگیر کارکردهای فرد مبتلا می‌گردد.

⚛ این بیماری به ویژه در طب عمومی و درمانگاه‌های سرپایی روانپزشکی:
👈 ممکن است شایع باشد.

⚛ البته مخالفان، این بحث را مطرح می‌کنند که صرف وجود این تشخیص باعث می‌شود که:
👈 بالینگران برای اخذ سابقه کامل روانپزشکی وقت لازم را صرف نکنند و در نتیجه اختلالات افسردگی واقعی را از اختلالات اضطرابی واقعی افتراق ندهند.

⚛ در اروپا و به خصوص در چین، بسیاری از این بیماران را با عنوان:
👈 ضعف اعصاب (#نورآستنی) تشخیص می‌دهند.

#همه_گیر_شناسی

⚛ ابتلای همزمان به اختلال افسردگی اساسی و اختلال پانیک، شایع است.
👈 تعداد زیادی از بیمارانی که علائم افسردگی دارند "یعنی دو سوم کل آنها" علایم اضطرابی برجسته ای هم دارند و یک سوم ممکن است واجد ملاک‌های تشخیصی اختلال پانیک باشند.

⚛ محققان گزارش کرده‌اند که بیست تا نود درصد از کل بیماران مبتلا به اختلال پانیک، حملاتی از اختلال افسردگی اساسی هم داشته‌اند:
👈این داده‌ها به معنای آن است که وجود همزمان علایم افسردگی و اضطراب به طوری که هیچ یک بر ملاک‌های یک اختلال افسردگی اضطرابی دیگر منطبق نباشد، ممکن است امر شایعی باشد.

⚛ البته در حال حاضر داده‌های همه گیر شناختی رسمی در مورد اختلال مختلط اضطراب افسردگی در دست نیست،
اما برخی از بالینگران و پژوهشگران تخمین می زنند که میزان شیوع اختلال مزبور بالا باشد:
👈 ده درصد در جمعیت عمومی و پنجاه درصد در مطب‌های پزشکان عمومی.

⚛ البته تخمین‌های محافظه کارانه حاکی از آن است که:
👈 میزان شیوع آن در جمعیت عمومی حدود "یک درصد" است.


#سبب_شناسی

⚛ چهار دسته دلیل عمده حاکی از آن است که:
👈 علایم اضطرابی و علایم افسردگی در برخی از بیماران ارتباطی علّی با هم دارد.

⚛ اولا تعدادی از محققان، یافته‌های عصبی_هورمونی واحدی را در اختلالات افسردگی و اختلالات اضطرابی، به ویژه اختلال پانیک گزارش کرده‌اند که از جمله آن‌ها:
👈 کند شدن پاسخ کورتیزول به هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)، کند شدن پاسخ هورمون رشد به کلونیدین (catapres)، و کند شدن پاسخ هورمون محرک تیرویید (TSH) و نیز پرولاکتین به هورمون آزادکننده تیروتروپین (TRH) است.

⚛ ثانیا چندین محقق داده‌هایی گزارش کرده‌اند حاکی از آنکه:
👈 پرکاری دستگاه نورآدرنرژیک در برخی از بیماران رابطه‌ای علّی با اختلالات افسردگی و نیز اختلال پانیک دارد.

⚛ در این مطالعات به طور مشخص معلوم شده که:
👈 غلظت متابولیت نوراپی‌نفرین یعنی ۳- متوکسی۔ ۴۔ هیدروکسی فنیل گلیکول (MHPG) در بیماران افسرده یا آن دسته از بیماران دچار اختلال پانیک که در حال تجربه فعال حمله پانیک اند، در ادرار، پلاسما، یا CSF بالاست.

⚛ در اختلال مختلط اضطراب_افسردگی هم مثل سایر اختلالات اضطرابی و افسردگی:
👈 سروتونین و گابا ممکن است نقشی علّى داشته باشد.

⚛ ثالثا در بسیاری از مطالعات معلوم شده که داروهای سروتونرژیک نظير فلوکستین (proac) و کلومی‌پرامین (anafrani):
👈 هم در درمان اختلالات اضطرابی مفیدند، هم در درمان اختلالات افسردگی.

⚛ رابعا داده‌های به دست آمده از چند مطالعه انجام شده بر خانواده‌ها
حاکی از آن است که:
👈 علایم اضطرابی و افسردگی لااقل در برخی از خانواده ها ارتباطی وراثتی با هم دارند.

#تشخیص

⚛ ملاک‌های تشخیصی در مورد اختلال مختلط اضطراب_افسردگی مستلزم وجود علایم تحت سندرمی اضطراب و نیز افسردگی، و همچنین:
👈 وجود برخی علایم دستگاه خودکار نظیر لرزش (ترمور)، تپش قلب، خشکی دهان و احساس دل آشوبه است.

⚛ برخی مطالعات اولیه حاکی از آن است که:
👈 پزشکان عمومی به سندرمی از مخلوط اضطراب و افسردگی چندان حساس نیستند، هرچند این تشخیص ندادن، خود ممکن است بازتاب فقدان برچسب تشخیصی مناسبی برای این گونه بیماران بوده باشد.

#خصایص_بالینی

⚛ خصایص بالینی اختلال مختلط اضطراب افسردگی، ترکیبی است از:
👈 برخی علائم اختلالات اضطرابی و برخی علایم اختلالات افسردگی.

⚛ گذشته از این دو، علایم پرکاری دستگاه عصبی خودکار نظیر شکایات گوارشی هم شایع است و شاید به همین دلیل باشد که:
👈 تعداد زیادی از این گونه بیماران در درمانگاه‌های طبی سرپایی دیده می‌شوند.

ادامه دارد...

https://t.me/third_generation

#اختلال_مختلط_اضطراب_افسردگی

بخش دوم

#تشخیص_افتراقی

⚛ت شخیص افتراقی این اختلال عبارت است از:
👈 سایر اختلالات اضطرابی و افسردگی ونیز اختلالات شخصیت.

⚛ از میان اختلالات اضطرابی، بیش از همه، اختلال اضطراب فراگیر است که احتمال دارد:
👈 علایمی مشترک با اختلال مختلط اضطراب_افسردگی داشته باشد.

⚛ از میان اختلالات خلقی، اختلال دیس تایمی و اختلال افسردگی فرعی (مینور) بیش از بقیه ممکن است:
👈 با اختلال مختلط اضطراب_افسردگی، علایم مشترک داشته باشند.

⚛ از میان اختلالات شخصیت نیز اختلالات شخصیت وابسته، دوری گزین، و وسواسی_جبری ممکن است:
👈 علایمی شبیه علائم اختلال مختلط اضطراب_افسردگی داشته باشند.

⚛ اختلال شبه جسمی نیز:
👈 تشخیصی است که باید در نظر داشت.

⚛ سابقه روانپزشکی، معاینه وضعیت روانی، داشتن اطلاع کافی از ملاک‌های خاص تنها چیزهایی است که:
👈 بالینگر به مدد آنها می‌تواند میان این بیماری‌ها افتراق بگذارد.

⚛ نشانه‌های مقدماتی اسکیزوفرنیا ممکن است خود را به صورت نمای مختلطی از اضطراب و افسردگی فزاینده نشان دهد و در نهایت:
👈 به بروز علایم روان پریشی منجر شود.

#سیر_و_پیش_آگهی

⚛ بنا بر داده‌های بالینی موجود به نظر می‌رسد علایم بیماران به یکسان ممکن است به صورت:
👈 علایم اضطرابی غالب، علایم افسردگی غالب، یا آمیزه‌ایی مساوی از این هر دو دسته شروع شود.

⚛ در سیر بیماری هم گاه ممکن است:
👈 غلبه با علایم اضطرابی باشد و گاه با علایم افسردگی.

⚛ پیش آگهی این اختلال معلوم نیست

#درمان

⚛ ازآنجا که در حال حاضر مطالعاتی به قدر کافی وجود ندارد که اسلوب‌های مختلف درمان اختلال مختلط اضطراب_افسردگی را مقایسه کرده باشد، شاید بهتر باشد که بالینگران بر اساس:
👈 علایم بیمار، شدت آنها، و میزان آشنایی خودشان با اسلوب‌های مختلف درمانی یکی از آنها را برای درمان انتخاب کنند.

⚛ از جمله رویکردهای روان‌درمانگرانه می‌توان به رویکردهای کوتاه مدت نظیر شناخت درمانی یا تعدیل رفتار اشاره کرد، اما:
👈 برخی از بالینگران از رویکردهایی نظیر روان‌درمانی بینش_مدار استفاده می‌کنند که از ساختار یافتگی کمتری برخوردار است.

⚛ در دارودرمانی اختلال مختلط اضطراب_افسردگی، می‌توان از:
👈 داروهای ضد اضطراب، ضد افسردگی، یا هر دو استفاده کرد.

⚛ برخی داده‌ها حاکی از آن است که از میان داروهای اضطراب‌زدا مصرف بنزودیازپین‌های تریازولو (نظير آلپرازولام [xanax] ) را می‌توان توصیه کرد، چون:
👈 در درمان افسردگی همراه با اضطراب هم مؤثرند.

⚛ دارویی مثل بوسیپرون (BuSpar) هم که برگیرنده نوع 1A سروتونین (HT-5) اثر می‌گذارد:
👈 ممکن است قابل توصیه باشد.

⚛ علی‌رغم وجود نظریه‌های نورآدرنرژیک که هم در مورد اختلالات اضطرابی مطرح است و هم در مورد اختلالات افسردگی، ضدافسردگی‌های سروتونرژیک ممکن است:
👈 در درمان اختلال مختلط اضطراب افسردگی بیشترین تأثیر را داشته باشد.

⚛ ونلافاکسین (effexor) داروی ضدافسردگی مؤثری است که اداره دارو و غذای ایالات متحده (FDA) تجویز آن را برای درمان افسردگی و نیز اختلال اضطراب فراگیر مجاز شمرده است و:
👈 داروی انتخابی در این اختلال مختلط به شمار می‌رود.

⚛ پایان ...

https://t.me/third_generation

حافظه بصری در کودکان دارای اتیسم با عملکرد بالا (HFA) موضوعی است که در مطالعات مختلف مورد بررسی قرار گرفته است.
با توجه به مطالعات انجام شده به نظر می رسد که نیم رخ حافظه این کودکان ممکن است با توجه به نوع محرک ها و حافظه فراخوانی شده، در نتایج مختلف ، متفاوت باشد. در مطالعه ای که به تازگی در سال 2019 در ایتالیا انجام شده، مشخصات حافظه تصویری کودکان دارای اتیسم با عملکرد بالا مورد بررسی قرار گرفته است.
15 کودک دارای اتیسم با میانگین سنی 9 سال و همتایان دارای تحول عادی در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند.
حافظه تداعی گر، حافظه شناسایی و همچنین حافظه بصری-فضایی مورد بررسی قرار گرفت.
در کودکان دارای اتیسم اختلالاتی در تشخیص چهره و حافظه بصری-فضایی یافت شد، اما درعین حال در حافظه شناسایی و تشخیص شکل تفاوتی بین دو گروه دیده نشد. در این مطالعه کودکان دارای اتیسم ، در حافظه شناسایی توانایی های بیشتری را از خود نشان دادند. نتایج حاکی از این است که سطح پردازش محرک می تواند با توجه به تاثیری که بر ادراک کلی یا معنایی میگذارد، بر روی عملکرد حافظه موثر باشد.در عین حال به نظر میرسد که کودکان دارای اتیسم در استخراج مفاهیم کلی از تجربیات و تعمیم آن ها دچار مشکل هستند.
Semino, S., Zanobini, M., & Usai, M. C. (2019). Visual memory profile in children with high functioning autism. Applied Neuropsychology: Child, 1-11.

https://t.me/third_generation

🍎 سلام برای ارجاع مراجع در شهرهای مختلف ممنون می شویم کارت ویزیت شخصی یا مرکز خود را ترجیحا پشت رو به صورت خصوصی به آیدی زیر ارسال کنید

@psycho_researcher