Схема

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – подход научно-доказательный, но местами бесшабашный. С личностными расстройствами работает плохо по одной простой причине – классическая КПТ предполагает симптоматическую работу. Например, клиент хочет избавиться от социальной тревожности – получите, распишитесь. В случае расстройства личности путь преодоления симптомов неэффективен или даже губителен по ряду причин, которые лучше обсудить в отдельном посте.

И вот как раз для работы с расстройствами личности, а затем и с рядом других вопросов Джефри Янгом в 90-х годах прошлого века была создана «Схема-терапия».
Так что же это за «Схемы» и откуда они берутся? Это некоторые устойчивые структуры (напоминает черты характера), которые действуют на всех уровнях: когнитивном (мысли, убеждения, правила) эмоциональном и телесном.
Схемы зарождаются из системного неудовлетворения базовых эмоциональных потребностей ребенка.

Таковыми считаются:
📎Надежная привязанность к другим людям (включает в себя чувство безопасно- сти, стабильность, заботу и принятие).
📎Самостоятельность/независимость, компетентность и чувство самоидентичности.
📎Свобода выражения своих потребностей и эмоций.
📎Спонтанность и игра.
📎Реалистичные границы и самоконтроль.

Формируются Схемы в период от 0 до 12 лет, но продолжают свое развитие всю жизнь.
Существует 4 способа, посредствам которых формируется схема (эти камни предкновения мы как раз и ищем в прошлом опыта клиента):

1. Токсичная фрустрация (облом) потребности – слишком мало положительного опыта в жизни ребенка. Сама по себе фрустрация полезна и нужна, но не в избытке.

2. Чрезмерное количество положительного опыта. Тут как раз наоборот – нехватка фрустрации. Часто эта схема проявляется у детей психологов – родители были эмпатичны, а весь остальной мир оказался не таким.

3. Травматизация или виктимизация – процесс превращения человека в жертву с последующей реализацией этой ролевой модели.

4. Избирательная интернетизация или идентификация со значимым другим. То есть ребенок выборочно перенимает черты родителя: его мысли, чувства, реакции на события и паттерны (формы) поведения и разрешения проблем.

Схема-терапия предполагает, что ребенок не чистый лист, а его нервная система имеет ряд врожденных особенностей. Например, кто-то более гибкий к изменяющимся жизненным обстоятельствам, а кто-то менее. Это называют эмоциональный темперамент. На стыке врожденной особенности и травматичных события на ранних этапах жизни и возникает схема.

⚪️Самый простой пример формирования схемы. Родился мальчик Кеша, который изначально был чуточку тревожнее других с необходимостью к более предсказуемому распорядку дня. Родители Кеши были журналистами, которых часто вызывали на работу и отправляли в длительные командировки. Иногда Кешу брали с собой, иногда оставляли с бабушкой. На неопределенный срок. Базовая потребность в стабильности и безопасности не была удовлетворена и сформировалась схема «Покинутости/Нестабильности». Теперь, когда близкий человек Кеши не отвечает на его телефонный звонок, Иннокентий начинает думать, что он больше не интересен и от него хотят отделаться. Далее Кеша начинает действовать одним из трех способов: либо цепляется из последних сил за любимого человека, создавая условия, в которых тот сам сбежит. Либо Кеша бросает всех и вся до того, как бросят его. Причем, как правило, Кеша заведомо выбирает в свой круг людей, которые его оставят. Хотя бы потому что он лучше всего знает и умеет реализовывать модель покинутого человека в нестабильных отношениях.

Ассертивность: право на жизнь

«Я никому ничего не должен» - известная и излюбленная многими фраза. Произносится она, как правило, в качестве акта эмансипации от налагаемых обязательств. Ей удачно спекулируют некоторые психологи, строя целую империю на пропаганде лозунга «Хочу и буду». Как первое «Я не должен», так и второе «Хочу и буду» упускает из вида окончание, последствия такого поведения. Речь идет об ответственности. Когда вы исправно несете свой долг - вы берете на себя ответственность. Отказавшись от несения долга в угоду сиюминутным удовольствиям или высоким идеалам - вы так же не избегаете последствий и ответственности за свои решения.

Например, Люда и Зина хорошие подруги. Зина часто помогает Людочке ни то материально, ни то морально. Но вот когда поддержка потребовалась, Зине, Люда сказала «Зин, я не люблю все эти твои сопли», на что Зина спросила: «Но я ведь тебе помогала и была рядом». Люда поразмыслив, выдает утверждение, с которым сложно спорить: «Зин, во-первых, я думала, что ты это делаешь бескорыстно, а во-вторых, я никому ничего не должны». На этом разговор двух заклятых подруг заканчивается.

Наша задача не рассудить, кто прав, а кто виноват, а взглянуть на долженствование Люды, вернее, отказ от него. Скорее всего, Зина пошлет Люду. И хочет того Люда или нет, но она будет нести ответственность за свое решение получать поддержку в дружбе, но не оказывать ее в ответ. Если Люда будет отказываться от всякого долженствования в разных сферах своей жизни, то она будет нести ответственность за это - социальная изоляция; люди просто перестанут иметь дело с Людой.

Ассертивность - качество предполагающее умение отделить собственную потребность от навязанного стереотипа с последующей ответственностью за свои решения. Например, в нашем примере люда четко понимала свое право на отказ от поддержки и давление долга - мыслила ассертивно, но вот ответственность за свои действия не понесла.

В целом сами традиционные механизмы социализации невольно формируют уязвимость человека перед всевозможными манипуляциями со стороны других людей. А всякое посягательство на личное пространство предполагает защиту этого пространства - агрессия как знак во вне «не подходи, я буду защищаться и атаковать». Либо капитуляцию перед врагом как знак «я не могу себя защищать».

Квинтэссенцией учения об ассертивности выступают так называемые “ассертивные права человека». Перечислим эти права.
Права человека:
⚪️Вы имеете право сами судить о своем поведении, мыслях и эмоциях и несете ответственность за их последствия.
⚪️Вы имеете право не давать никаких объяснений и обоснований, оправдывающих ваше поведение.
⚪️Вы имеете право сами решить, отвечаете ли и в какой мере за проблемы других людей.
⚪️Вы имеете право менять свои взгляды.
⚪️Вы имеете право совершать ошибки и отвечать за них.
⚪️Вы имеете право сказать: “Я не знаю”.
⚪️Вы имеете право не зависеть от доброй воли других людей.
⚪️Вы имеете право на нелогичные решения.
⚪️Вы имеете право сказать: “Я тебя не понимаю”.
⚪️Вы имеете право сказать: “Меня это не волнует”.

Ассертивность предполагает баланс между двумя полюсами агрессивности и застенчивости – баланс между крайним индивидуализмом и радикальным коллективизмом.

Схема «Покинутость/Нестабильность»

Вводный пост про схема-терапию можно почитать вот тут.

Самая распространенная из дезадаптивных схем – схема «Покинутость нестабильность». Формируется она как следствие того, что потребности ребенка не будут реализуемы предсказуемым образом. Например, переживание крайней степени нестабильности: резкая смена эмоций родителя (значимого взрослого), насилие (физическое/эмоциональное), поведение семьи отстраненное, холодное. Главным тут является непоследовательность взрослого в отношении ребенка и отстраненность (отсутствие принятия чувств ребенка).

Проявляется во взрослом возрасте как страх быть покинутым и постоянное ощущение ненадежности тех людей, от которых ожидаешь поддержки и связи. Включает в себя ощущение, что значимые люди не могут и не окажут необходимой поддержки или помощи, так как видятся эмоционально нестабильными и непредсказуемыми.
Например, регулярная тревога, что партнер уйдет или резко изменит данное когда-то обещание, постоянное ощущение, что «за что-то меня могут бросить». Более того, жизненный опыт только подтверждает необходимость схема. Это выражается в словах клиента: «А как мне еще быть? Мои опасения правда сбываются, все уходит, у меня не получается ничего.» либо «С ними по другому нельзя, все равно все уходят».


Как правило триггерами, запускающими схему (мысли, воспоминания, чувства телесные ощущения) является воспринимаемый холод со стороны партнера, малейшее нарушение намеченных планов, малейшее несогласие между партнерами и тд. Не позвонил, не предупредил, захотел побыть сегодня один – воспринимается как триггер и запускает схему «Меня бросят, это небезопасно».

Существует 3 коппинг стратегии (способа поведения) при схеме «Покинутости и отстраненности»

⚪️ Капитуляция
Человек изначально выбирает партнеров и значимых других, которые недоступны или ненадежны.

⚪️ Избегание
Человек сам избегает всякие близкие отношения из-за страха быть оставленным.

⚪️ Гиперкомпенсация
Человек отталкивает партнеров, при этом проявляя контролирующее или собственническое поведение.

Пример
Иннокентию 32 года. Родители часто бывали заняты работой и отказывали ему во внимании. При настойчивости Кеши отец или мать срывались на него и ругали за то, что «мешает». Часто случалась так, что запланированный отдых или поход в цирк с родителями срывались накануне из-за работы родителей. В 10 лет родители развелись, Кеша жил то у одного, то у другого родителя. На данный момент в своем браке Кеша испытывает следующие трудности. Супруга постоянно жалуется на непоследовательность в решениях Кеши, а при попытке разрешить конфликт, Кеша отстраняется и уезжает выпить с друзьями, потому что его это «достало». На лицо схема «Покинутости\Нестабильности» со стратегией избегания.

Здоровые отношения – скука

Жил был Кеша. Кеша был слегка тревожный, местами вспыльчивый, немного вязнущий в деталях, но в целом классный парень. Задумался Иннокентий над своей тревогой и прочими хлопотами, от чего учат избавляться психологи в запрещенной соц сети. И вот накопил Кеша на хорошего терапевта по 10К за сеанс и стал таким здоровым, как требовали те самые психологи в том самой запрещенной соц сети.

Познакомился Кеша с Зиной. Зина того же поля ягода и ходила к еще более крутому психологу. И вот они такие здоровые, принимающие, эмпатичные и все остальное начали встречаться. Проходил месяц и что? Они оба «ничего не чувствуют». Им скучно! Ничего не происходит. Они чувствуют холод друг к другу, и даже бдсм игры не будоражат прежний пыл. А все почему? Потому что Кеша и Зина впервые в отношениях, которые наиболее приближены к тому, что большинство признало как «здоровые».

Вообще эта частая тенденция, когда человеку становится скучно в хороших отношениях. Во-первых, нет привычных этапов и сценариев, а значит и прежние модели действия теряют свою необходимость. Раньше все просто: орут - ори в ответ. А тут говорят: «Я сейчас зол и думаю мне лучше остыть, а после поговорим». И что с этим делать? Непривычно! Кеша с Зиной действительно теряются.

Возникает еще одно препятствие. Как правило, люди, у которые тотальный раздрай в сфере отношений, уделяют этой сфере большее количество своего времени из 24 часов в сутки. Отношения занимают едва ли не 70, а то и все 90% их времени. А в здоровых отношениях, поскольку там все решаемо умением выстроить коммуникацию, освобождается огромное количество часов, которое раньше было потрачено на крик, месть и стресс. А вместе со временем появляются и силы. И куда их, и чего? Приходится изобретать.

Как и всякое непривычное такой формат при всей здоровости вызывает желание сбежать и «разнообразить серые будни». А что делать? Как завещал Фромм «Учится любить заново». Как, узнаете в следующей серии)

Схема «Недоверия/Ожидания жестокого обращения»

Прием у клинического психолога.
Клиент(К): Я снова поругался с соседом по квартире. Этот тип точно мутный и часть денег за квартиру прикарманивает, так как он отдает их хозяину.
Психолог(П): А вы пробовали сказать, что вам было бы спокойней, если бы у вас был прямой контакт с хозяином квартиры?
К: Я с ним еще сюсюкаться буду? Он еще решит, что я размазня и начнет еще где-то меня на*бывать.
П: Есть ли еще какие-то места, где вы ожидаете обмана?
К: Конечно. Везде. Я не из тех сопляков, кто нюни распускает. Мне давно известно, какой этот мир и я умею себя в нем отстоять.

Так выглядит вариант схемы «Недоверия/Ожидания жестокого обращения». В лучшем случае клиенты с данной схемой полагают, что все люди заботятся только о себе, в худшем – убеждены, что все кругом злы, садистичны и наслаждаются, пока человек (клиент со схемой) страдает.
Отсюда и нежелание делиться сокровенным, чувствами, переживаниями. Они боятся, что другие узнают их слабые места и ударят по ним.
Иногда клиенты с данной схемой сами обманывают и ведут себя жестоко в отношении других, как бы работая на опережение - я обижу их раньше, чем они меня.

В целом все поведение сводится к двум моделям: жертва и каратель. Первые выбирают позицию «все только и делают, что обижают меня, я не могу с этим справиться». Вторые, как уже сказал, работают на опережение - сами жестоки по отношению к другим.

Лекарство одно. Помните советский фильм «Пацаны»? Шпана и шалопаи. Жизнь старалась убедить в необходимости защищаться и атаковать. Единственным, кого они уважали, был их тренер. Почему он имел такой авторитет? Тренер был их единственным подтверждением, что мир не всегда бьет под дых. Это был их инцидент и надежда для самого себя на то, что «а,может, я могу расслабиться, довериться и жить полной жизнью».

Клиенту со схемой «Ожидания жестокого обращения» крайне важно удовлетворить незакрытую потребность в безопасности. В психотерапии первой такой стабильной и безопасной фигурой становится сам терапевт.

Затем клиент учится выбирать людей, на которых можно положиться. Вместе с тем он учится новому для себя способу поведения. Ведь если больше не надо защищаться, то чем занять освободившееся время в общении?

Почему категорию «Расстройства Личности» убрали из МКБ-11

Само понятие «Личность» в психологии очень зыбкое. Сосчитать его определения, пожалуй, невозможно. А определить, что личность «расстроилась» еще сложнее.

До 10 Международной классификации болезней(МКБ-10), был раздел «Специфические расстройства личности»(F60). Наиболее известным и изученным в этом разделе было Пограничное расстройство личности(ПРЛ). Но в 11 МКБ упразнили классификацию личнстных расстройств и оставили лишь градацию Легкая, Умеренная и Тяжелая степень. Почему так произошло?

⚪️Типология и классификация - это всегда немножко лож. Вы всегда должны чуть больше обратить внимание на одно и чуть меньше на другое, чтобы отнести личности к тому или иному типу, будь то типология из журнала и клиническая типология.

⚪️Люди страдающие одним расстройством личности могут сильно отличаться друг от друга.

⚪️Разная этиология - разные предпосылки формирования расстройства. Крайне мало единых или схожих условий жизни у разных людей с одним диагнозом.

⚪️Тяжесть различия в тяжелом состоянии. Когда человек уже начинает граничить в психотическим спектром (то, что в новой МКБ названо как «тяжелая стадия) то становится практически невозможным отличить определить какое именно расстройство у человека.

Скажу честно, сначала мы с коллегами «поплевались», ну, как перед всем новым. А потом выпив немного и закусив приняли ответственное решение своим скромным клиническим кругом, что «норм».

P.S. Вставлю цитату несогласного коллеги: «Еще миллион лет будет переходить с одного на другое»

Схема «Эмоциональной депривации»(неспособности чувствовать)

Знаете, кому ближе всего это гнетущее чувство одиночества с приходом осени? Кто чаще всего говорит «Блин, вот так хочется влюбиться до беспамятства» или «Мне крайне не хватает теплоты». Вот это состояние сильной нехватки эмоций ближе всего к людям с выраженной схемой «Эмоциональной депривации» (ЭД)

Депривация - это сокращение возможности или полная невозможность удовлетворить потребности.

Типичным для этой схемы является отказ от своих потребностей. Это такие люди, которые «Че я буду ныть» или «А он сам не может догадаться, что я расстроена». Они действительно реже получают поддержку, введу того, что не представляют, как о ней просить и как себя вести в случае, если все-таки их поддержали.

В партнеры обычно выбирается сухой, сдержанный человек от которого, что называется «не дождешься». Либо любая попытка заявить о себе в отношениях заканчивается упрёком «Что тебе еще надо?». Быть в таких отношениях тяжело, поэтому часто предпочитается избегать отношения вовсе. Вся эта череда событий, только подкрепляет убеждение человека, что «Никто не поймет, никто не поможет, никто не поддержит».

В редких случаях, желая компенсировать свое состояние они начинают агрессивно требовать всех удовлетворять из потребности. Поскольку понимать свои чувства и заявлять о них люди с ЭД умеют плохо, они и начинают жечь напалмом всех вокруг себя.

Если вам крайне одиноко, кажется, что другие вас не понимают, а еще накопилось огромное желание любви и теплоты без возможности реализации, то , возможно это почти не вы, это схема. Ее можно преодолеть.

Схема Стыд/Дефективность

— Ужасно стыдно, что я так себя вела. Что он подумает? Так бы все можно было вернуть, но после такого. Мне стыдно за себя.
— Но ведь вы были влюблены и шокированы, это ваши первые серьезные отношения, которые закончились так неожиданно; вы вели себя тем способом, который смогли найти в сложившихся обстоятельствах – не думаю, что вам следует стыдиться за себя, вы не совершили ничего постыдного.

Частый стыд за свои эмоции и естественные проявления, повторяющееся ощущение несуразности и нелепости, постоянный укор «со мной что-то не так» – это все характерные признаки присутствия схемы Стыдливости/Дефективности у человека.

Основная опасность в том, что часто люди с данной схемой позволяют «задвинуть» себя: обесценивать, унижать, оскорблять. Отношения (дружеские или романтические) заведомо рассматриваются ими как неравноправные, где партнер наделяется привилегиями. В сами партнеры часто выбирают критикующих людей.

У данной схемы есть другая сторона, которая в крайних формах способна привести к нарциссическому расстройству личности. Одной из стратегий поведения и попыткой освободиться от ощущения стыда за себя является гиперкомпенсация схемы. Человек пытается создать намеренно противоположный образ - сам занять место агрессора. Но выходит это плохо, потому что истинная уверенность не заключается в унижении другого.

Одной из проблем в работе с такой схемой это неосознаваемость ее. Человек либо очень хорошо избегает моментов стыда, либо гиперкомпенсирует (как в случае нарциссического расстройства).

Схема Социальная отчужденность

Что объединяет одаренного человека, невероятно красивую девушку, очень не подходящего стандартам красоты парня, ребенка алкоголиков, представителя этнического меньшинства и человека с особенностями развития? Верно, ощущение собственной непохожести на большинство. Конечно, выделяться не плохо, но сам факт отличия от большинства, может порождать особенности личности - схему Социальной отчужденности.

Нет, вопрос не в том, что люди с данной схемой думают, что они изгои. Вопрос, скорее, в ощущении своей отстраненности от группы. Все, кто рос с мыслями «я не такой как все» имеет риск развития данной схемы.

Эти люди предпочитают работать и отдыхать одни. Знаете таких взрослых, которые все еще являются приверженцами какой-то субкультуры? Большинство из них имеют данную конструкцию личности. Но это если говорить о сильной выраженности схемы.

В менее яркой форме схема есть почти у каждого пятого. Она проявляется в убеждении «Вот он такой сякой, а я не такой!». Основная цель в психотерапии «Социальной отчужденности» это показать, что если на двух людей напали, но первый кричит, а второй убегает, то эти люди не отличаются в желаниях - они оба хотят спастись. Они лишь по разному достигают данной цели. Но оба эти человека решают одну и ту же внутреннюю задачу - они спасают себя доступными и привычными способами.

У всех нас +/- один набор потребностей материальных и духовных. И чувство собственной исключительности строится на убеждении, что другой человек движим особыми, непонятными мотивами. А мотивы у всех примерно одни, вот только средства удовлетворения потребностей разные.

Полезный файл для понимания вопросов:
📌 Как работает Схема-терапия?
📌 У всех ли есть схемы?
📌 Для решения каких проблем подходит данный подход.
📌 Почему схемы остаются на всю жизнь?

Схема «Зависимость/Беспомощность»

Вообще, убеждение о том, что схемы хорошо видны с первого взгляда, как какая-то доминирующая черта характера - ложно.

Во-перых, они не 24 на 7 запущены, их надо активировать - должны быть триггеры. Во-вторых, человек в большинстве случаев испытывает прилив неприятных для себя эмоций, от которых стремится избавиться - отсюда начинаются попытки избежать или компенсировать схемы(заместить противоположным).
И наконец, третье - схемы не всегда выражены на 10 из 10. Иногда это 6 из 10, а намеренное уменьшение «в уме» предлагаемых в книжке шаблонов сложно, иногда и для опытных клиницистов.

Со схемой зависимости та же песня. Казалось бы, состоит из, следующего набора: не в состоянии позаботиться о себе, ощущение себя подавленными и неспособными спра­виться со своими проблемами, нелюбовь(даже ненависть) к переменам. Такой классический человек, склонный к зависимости от другого. Не потому что он плохой и хочет высосать все соки из партнера, а просто потому что многочисленный опыт его жизни убеждал его, что это лучший вариант из возможных для жизни - адаптивный вариант.

Представьте человека self-made, добившегося всего желаемого многими в сфере финансов, реализации в профессии, карьере и тд. Может ли у него быть схема зависимости? Может!
Часто такие примеры отчаянной попытки вырваться и показать всем «Я могу без вас». Конечно же, не все успешные люди гиперкомпенсируют схему зависимости)

Другой вариант, вы видите человека, который уже и сам забыл, когда он был без отношений. Как это ему/ей удается так быстро найти нового человека для отношений? Как правило, оставшись на месяц или более вне романтической связи такой человек начинает испытывать напряжение, даже если все остальные сферы жизни в порядке.

Очевидно, что схема формируется из тотального «Не трожь, я все сама сделаю» в ранние годы. Особенно важен период около 3 лет, когда ребенок активно формирует «Я сам».

Работа со схемой строится по когнитивному направлению - работа с убеждениями, часто в данном случае применяется экспозиция - мысленное упражнение, направленное на постепенное сближение с пугающим объектом.

Но одним из основных направлений в работе с данной схемой, является поиск ответа на вопрос: «А зачем мне быть самостоятельным, если мне всегда удается найти людей, берущих надо мной опеку?»

Серотонин, уходи

Одним из главных факторов формирования депрессии считался низкий уровень серотонина, либо нарушение его транспорта между нейронами. Исследование по поводу генетических особенностей, влияющих на транспорт серотонина между нейронами вышло в 2015 году.

Надо признать, что данная гипотеза всегда вызывала много вопросов и сомнений, хоть и считалась убедительнее остальных. Так было по нескольким причинам. Во-первых, мы не можем взять и глазом посмотреть, как нейроны обмениваются медиаторами(серотонин - нейромедиатор). Это слишком мелкие структуры. А уж взять сразу мозг целиком и проследить во время его штатной работы обмен между каждый клеткой - нельзя и подавно. Так как вообще данная гипотеза стала рабочей?

Ученые открыли сами медиаторы, их функции, принципы работы и т.д. На основе открытия функции серотонина, а затем специфики работы синоптических мембран и щелей (место между клетками, где происходит обмен медиаторами, так нейроны передают сигнал) решили: «Дадим таблетку для того, чтоб серотонин подольше прибывал в этом пространстве между клетками, а значит больше воздействовал в качестве передатчика. Если сработает, значит в этом и дело.» Попробовали применить волшебную таблетку (Ингибиторы обратного захвата серотонина). И, о чудо! Сработало!

Но мы то с вами умные и знаем, что «после - не значит в следствии». Ученые тоже умные тетки и дядьки. И как открыли пользу пилюли-ингибитора, так с тех пор и проверяли.

Проверяли долго, и вот летом этого года в журнале «Molecular Psychiatry» вышло масштабное исследование, опровергающее серотониновую теорию. Тот случай, когда британские ученые реально постарались.

Но! Факт остается фактом, что прописываемые антидепрессанты (СИОЗС)помогают купировать (снижать) депрессивные, фобические и панические состояния. Но как именно они это делают, какие механизмы задействованы и какие факторы(генетические, социальные и тд) на это влияют - вопрос остается открытым.

❕Примечание❗️Мы говорим о заболевании, которое имеет множество условий формирования. Нельзя выделить только один фактор, будь то серотонин или социальная среда. Мы всегда должны рассматривать систему, совокупность условий при исследовании генезиса (происхождения, причинности).

Схема «Уязвимости»

В консультировании мы иногда вводим ритуалы, как способы упорядочить день в моменты, когда все идет по …
Ритуал просыпания, ритуал отхода ко сну и т.д. Но есть случай, когда ритуалы не желательно и даже вредны.

Например, если человек боится летать на самолете, то лучше уходить от ритуалов «собирания в полет». В таком случае ритуал выступает не способом ориентировки себя, а магической формой мышления - я сделаю это, а значит все будет хорошо. Так инструмент, призванный снижать тревогу, на деле обостряет ее.

Люди со схемой «Уязвимости» склонны к подобного рода способам избегания. Они приобретают новые фобии, ограничивают свою жизнь, принимают транквилизаторы, развивают "магическое мышление", выполняют компульсивные ритуалы (три раза постучать) и полагаются на определенные "сигналы безопасности", такие как человек, которому они доверяют, бутылка воды под рукой или успокоительные препараты. Все проявления подобного поведения преследуют одну цель - предотвра­тить что-то плохое.

Со схемой тяжело работать потому что а) тревога пациента выше мотивации работы над схемой б) перспективы ближайшего спокойствия приходится «принести в жертву» излечению и жизни без влияния схемы.

Об этом легко рассуждать, когда у тебя отсутствует данная схема. «Ну, чего там, побояться пару консультаций, а дальше жить себе всю жизнь счастливо. Да и психолог рядом и помогает в работе».
Ага, щас!

❗️Задание не рекомендуется выполнять людям с паническим, фобическим и тревожным расстройством, либо тенденциями к нему/ним❗️

Представьте себе свой главный страх, усильте его мысленно в 100 раз, пофантазируйте насколько возможно. Представьте, что вашему страху уже лет 20 и весь ваш стиль жизни приспособлен к тому, чтобы избегать страх. Еще немного пофантазируйте. А теперь снова задайтесь вопросом: «будет ли просто избавиться? Будет ли легко перестроить уклад жизни?».

Человек страдает от тревоги и страха, не потому что он действительно хотел в себе сформировать их. Он был мал, уязвим, нуждался в защите. С ним(ребенком) происходили события, в которых ему требовалось адаптироваться, и он нашел (ввиду ряда причин) такой способ. Сформировалась дезадаптивная схема «Уязвимости», которая шепчет: «ожидай худшего, оно тебя настигнет и ты не справишься».

Схема «Неразвитая идентичность»

Сложно описать данную схему, чтобы было понятно ее отличие от ряда других. Попробуем на примере.

Представьте ребенка 6 лет, назовем его Петя. Петя еще не много может делать сам, но все же может! Например, Пете по силам поддерживать порядок в своей комнате, вовремя приходить домой и т.д.

Теперь нарисуем гиперопекающую маму.
Петя заправил кровать, она поправила. Сказала ему быть дома в 18, а потом 100 раз позвонила и напомнила.
Мама регулярно не дает возможность реализовывать Пете свою потребность в компетентности. А ведь это способ чувствовать себя членом семьи - разделять и нести ответственность за порученные тебе дела.

В результате постоянной фрустрации (не удовлетворения) потребности, ребенок не совсем понимает, что он может сам, а что только с помощью мамы. Более того, его нереализованная потребность в самостоятельности и независимости воспитывает убеждение: «Без тебя - я сам не существую». Создается полное впечатление, что значимость его (ребенка) как человека и как члена семьи возможна только, если он «с кем-то».

Клиенты со схемой «Неразвитой идентичности» приступая к терапии, часто бывают настолько "переплетены" со своим значимым другим, что ни они сами, ни психотерапевт не могут точно сказать, где заканчивается идентичность па­циента и начинается вплетение "другого". Таким "другим" обычно выступает роди­тель или родительская фигура, например, супруг/супруга, начальник или лучший друг.

В повседневной жизни данная схема не заметна и даже приятна. Как правило, люди сильно эмоционально вовлечены в ближнего, говоря: «Мы не разлей вода и во всем и всегда вместе», или «Моя мама - мой самый близкий друг, я всем с ней делюсь».

На терапии такие пациенты оказываются, как правило, с запросом на работу с утратой. Близкий человек внезапно ушел, а горевание по нему затянулось и сильно усугубилось. Клиента одолевает чувство зияющей дыры в груди, пустоты – своя идентичность не сформирована, а чужая резко покинула.

Релокация как акт свободы

Работая с мигрировавшими из России людьми сталкиваемся в каждом случае со схожими сценариями.

«Я уехал, потому что боялся, винил и хотел почувствовать СВОБОДУ. Первые дни были сумбурными, дальше я стал наслаждаться жизнью без впн, отсутствием тревоги и новым колоритом вокруг. Прошел месяц-два и я чувствую себя в разы несчастнее, чем был в России. Обратно не хочу, здесь не могу.»

Обратимся к Фромму и Бердяеву. Обернем тезисы их концепций в рекомендации по самопомощи.

1. Фромм выделял потребность принадлежать к какой-либо общности. Эта сопричастность создает опоры. Чем больше опор - тем более адаптивный. Друзья, семья, клуб любителей фантиков или ругань утром в жкх - это все некоторые группы, к которым принадлежит человек. Переезжая, мы лишаемся большинства из них, а оставшиеся коммуникации так или иначе изменяются. И уже даже в жкх не сходишь поскандалить - ибо язык другой и маты так красиво, как на родном, не загнуть.

⚪️Ищите кружки, секции, клубы и т.д. - создавайте свою сопричастность.
Начните с малого и наиболее приятного.

2. Бердяев говорил, что понимание свободы, как право на возможность - ложно или недостаточное. Свобода прежде всего - обязанность. Если быть точнее - ответственность.

⚪️Иначе говоря, сделайте полную ревизию своих обязательств: бытовых, социальных, моральных, перед собой и т.д. Поймите, какую ответственность вы не рассчитали, а она свалилась на вас. Осознание зоны контроля - путь к владению собой и ситуацией.

3. Фромм видел свободу, как движение «К», а не движение «ОТ». То есть, если вы ехали К карьерному росту, который вам пообещала зарубежная компания по приезде в их страну, то вы свободный человек. Но если вы ехали ОТ своего страха - степень свободы снижается. Рассмотрите «К» и «ОТ» как противоположности, между которыми вы балансируете - вы всегда где-то между.

⚪️Выпишите сначала «ОТ» чего вы ехали, а потом «К» чему вы ехали. И постарайтесь пополнить список «К».

Сложное время - сложные решения. Нормально испытывать страх, даже нормально бояться и отдаваться на милость «несвободы». За этим признанием своего права на выбранную лично вами жизнь, следует ответственность за взятое право - несите ее сколько можно исправно🤍

Схема «Неуспешности»

Кеша, 25 лет, умный и перспективный парень, как и большинство его сверстников. Кеша часто винит себя за маленькие, по его мнению, достижения, за лень, за нереализованные планы, за прокрастинацию и, в целом себя, такого, не добившегося миллиона целей в 25 то лет.

Кеша борется с собой - составляет большущий список дела на день, в котором разве что нет захвата Антарктиды. Затем, немного нарушив один из пунктов, Кеша решает «сгорел сарай, гори и хата, я как всегда - останусь в полном пролете, нахер вообще чет пытаться и так понятно, что я неудачник.»

Есть другой вариант Иннокентия. Который также убежден в своем неуспехе, но работает на износ, попутно чувствуя себя самозванцем, который «на самом деле некомпетентен, и в любой момент все об этом узнают».

Так Кеша и балансирует между пробами удовлетворить потребность в собственной значимости (нормально этого хотеть!) и режимом «ты все равно ничего не добьешься?».

Сейчас мы с вами познакомились со схемой «Неуспешности», еще ее называют схемой «Несостоятельность». Что делать Кеше?

1. Понять, чей голос в течении жизни ему говорил, что «Он неуспешен и пытаться не стоит»

2. Начать с малых компетенций - небольших, точно выполнимых попыток удовлетворить потребность своей значимости.

3. Найти хоть малые, но подтверждение в своем опыте того, что он достигал поставленной цели.

4. Отсадить мысленно на отдельный стул критикующий режим «Ты не сделал один пункт, значит ты неудачник» и дать этой части себя высказаться. А затем попробовать привести контраргументы, восстанавливающие веру в себя в своих же глазах.

5. Принять, что нормально промахиваться и менять цели по ходу дела.

6. Разобраться со стратегией поведения при «Неуспехе».

Людям со схемой «Неуспешности» часто хочется избежать всего, где есть риск провалиться, ведь проигрывать страшно — нормально бояться провала. Вопрос в том, насколько вы толерантны к своим ошибкам и как можете регулировать поведение, чтобы действовать в соответствии с выбранным планом на пути к вашим ценностям.

Схема «Грандиозность»

Один из базовых навыков терапевта — умение сопереживать клиенту. Общество легко сочувствует жертве, предпринимая множество попыток спасти мученика от абьюза. Для самого абьюзера как для ядра проблемы не придумали ничего лучше «Отмены». Это фактически крик в лицо: «Сделай с собой что хочешь, но соответствуй нашему требованиям». Вместе с тем для самого абьюзера такая реакция общества выглядит как вызов — я нагну и вас, просто сил наберусь.

Предлагаю всем на пару минут стать терапевтами с хорошо натренированной эмпатией и сменить «карательную» стратегию на «исправительную».

К вам на консультацию приходит клиент. Он умен, красив, харизматичен, богат, реализован в жизни. Пришел, потому что его заставили родственники, друзья и т.д. Основной запрос: «Я не понимаю, зачем вы мне нужны, но меня вынудили.»
На что задается логичный вопрос: «Почему по вашему мнению они решили вас отправить к психологу. Повторюсь, мне бы хотелось слышать ваше мнение, а не их доводы». Дальше можно услышать монолог о «зажравшихся близких», по мнению подопечного.

Хрестоматийный пример схемы «Грандиозности». Такие люди выделяют себя как особый класс, для которого нормы и рамки немного (или много) другие, нежели для остальных.
Они пытаются контролировать поведение окружающих, чтобы удовлетворить свои потребности, не сопереживая и не заботясь об их нуждах. Они проявляют себя как эгоисты, демонстрируя свое величие. Они настаивают на том, что должны иметь возможность говорить, делать или иметь то, что хотят, независимо от того, чего это стоит другим. Типичное поведение вклю­чает в себя чрезмерную конкуренцию, снобизм, доминирование над другими людьми, отстаивание власти неприятным для окружающих образом и навязывание своей точ­ки зрения.

Перед нами человек, который выработал стратегию достижения, добивания, разрушения, получения. Она приносит ему желаемое. Его жизнь соответствует присвоенным стандартам: успех, деньги и все сопутствующее. Но есть самые близкие люди, которые отвергают и говорят, что страдают. Это как ребенок, которому разрешали устраивать погром в доме, сталкивается со школьным учителем, не разрешающим крушить класс.

Это все про нереалистичные границы. Речь даже, скорее, про рамки: морали, нравственности, общества. У клиента не возникает вопрос «Почему?», лишь звенящее «Как?». Как разрушить и эту рамку, как все предыдущие, ведь до этого всегда удавалось.

Мотивации на работу нет, введу удовлетворенности потребностей подопечного, желаемые цели достигнуты. Более того, есть страх работы над собой - вдруг я изменюсь, потеряю хватку, лишусь всех благ.

Скорее всего, терапевт становится первым, сопереживающем человеку со схемой «Грандиозности».
Вы первый, транслирующий бескорыстный принцип взаимности. Не потому что вы включены в пучину антуража и харизмы клиента, а просто потому что признаете базовые принципы уважения, распространяющиеся на всех и даже самых «плохих».

А главное, что это все реализуется в рамках этики, личных границ терапевта и взаимных договоренностей. Это главное! Создать инцидент — присутствовать во взаимообусловленных границах приятно для всех участников договора. Инцидент — ты удовлетворяешь свои потребности не нанося вреда другому. Границы — не оковы, а вспомогательные правила взаимодействия с другими.

Схема «Недостаток самоконтроля»

Детоцентричность современной психологии стала очевидна всем. Как и в любой проблеме - поиск решения в зачатке имеет радикальные тенденции. Так и с попытками родителей «дать больше, чем дали нам» и «сделать счастливее, чем были мы» современные руководства по воспитанию превращаются в почти евгенику психологического разлива.

Вместе с тем под раздачу попадают и взрослые — ты либо надуманно идеальный родитель, либо плохой родитель, СЖЕЧЬ ТЕБЯ НА КОСТРЕ ПСИХОЛОГИИ.

Что дарит ребенку чрезмерно счастливое и беззаботное детство? Схему «Недостаток самоконтроля». А в практических руководствах по схема-терапии есть четко обозначенный путь формирования схемы - «чрезмерность положительного опыта».

Ребенку необходимо огорчаться, расстраиваться, злиться, не всегда получать желаемое. Проще говоря, ребенку нужно нет-нет, да обламываться. Более того, ему необходимо видеть, как обламываются взрослые и как они с этим обломом справляются.

Основная психотерапевтическая задача - научить человека самого удовлетворять свои эмоциональные потребности, а это предполагает препятствия и способность(умение) справиться с этими препятствиями.

Схема недостаток самоконтроля характерна отказом от работы на долгосрочные перспективы в угожу сиюминутным желаниям. Например, отказ от стратегии построения отношений на перспективу в угоду сиюминутному всплеску эмоций в конфликте с партнером. Или отказ от изучениям материала и удовольствием от результата познания в угоду любопытному минутному ролику с сети.

Схема «Недостаток самоконтроля» имеет множество ликов, но одну суть - нарушение умение ставить границы самому себе и навыка работы на перспективу.

Прочитав этот пост не нужно кидаться устанавливать спартанские рамки своему дню, в первую очередь нужно определиться, плюсы и минусы текущего положения дел. Иначе говоря - найти мотивацию для постепенной, планомерной работы над схемой.

Схема «Покорности»

Пожалуй, не на одной схеме нет большей спекуляции, чем на схеме покорности. Сначала об этом пел Киркоров «Если хочешь идти - иди», затем запели психологи «Не нравится - уходи», «Надоело - посылай», «Бла бла бла».

Немного слов о проявлении схемы и почему «Непокорность и бунт» - не лекарство от данной ситуации.

Схема имеет две формы: первая - подчинение потребностей, когда пациенты подавляют свои желания и следуют требованиям других mодей; вторая - подчинение эмоций, когда пациенты подавляют свои чувства (главным образом, гнев), потому что боятся, что другие люди нанесут ответный удар.

Схема предусматривает наличие ощущения того, что собственные потребности и чувства пациента необосно­ванны и не имеют значения для других людей. Схема почти всегда приводит к накоп­лению гнева, что проявляется в таких неадапrивных симптомах, как пассивно-агрес­сивное поведение, неконтролируемые вспышки гнева, психосоматические симптомы, употребление психоактивных веществ, самоповреждения.

Люди с этой схемой, как правило, склонны к такой стратегии, как капитуляция: они чрезмерно уступчивы и обостренно чувствительны к ощущению загнанности в ловушку.

Такие клиенты подавляют свои потребности и чувства не потому, что считают, что им следует это делать, а потому что чувствуют себя обязанными это делать. Их самопожертвова­ние не основано на присвоенных ценностях или желании помочь другим; ско­рее, на страхе перед другим.

А что же делают психологи, предлагающие напропалую отказываться и уходить в случае чувства, что твои потребности снова не учли? Формируют избегающую стратегию. Меня нет в ситуации - значит нет проблем. Вместо осознания потребности и формирования умению доносить свои потребности до другого и удовлетворять их самостоятельно, предлагается отказаться от ситуации облома, а значит и хоть и малой, но вероятности, что потребность будет удовлетворена.

Ведь открыв холодильник и не обнаружив там еды, вы не выбрасываете его, игнорируя потребность в голоде? Аналогично и с вашими эмоциональными потребностями - обнаружив препятствие или затруднение, не следует отказываться от ситуации и возможности выразить себя в целом.

Подобно накапливающемуся чувству голода, жажда выразить себя никуда не девается;)

Схема «Самопожертвования»

Как-то мой преподаватель по патопсихологии сказала: «Людям, которые чрезмерно рвутся помогать, самим нужна помощь». Речь шла о ярых волонтерах, сестрах милосердия и прочей благотворительной деятельности. Сюда входят и желающие пойти учиться на психолога с лучшей жаждой помогать.

Тогда мне хотелось протестовать против этого мнения. Аргументы были вроде: «А если человек хочет!? А как же альтруизм?! Ну… ну…»

Ведь с этим и правда тяжело поспорить. Откуда берется жажда снять последнюю рубашку с себя?

Важное замечание, желание пожертвовать - нормальное стремление. Но как и всякое стремление оно становится дезадаптивным, если становится чрезмерно сильным и растянутым во времени. Отдать раз свою обувь бездомному - благородный поступок. Отдать всю обувь в своем доме, а потом ходить босиком - поступок, вызывающий вопросы.

Отбрасывание собственных потребностей и реализация желаний другого - основа схемы «Самопожертвования».

Хрестоматийным примером является старший ребенок в семье, которому либо вменяли чрезмерную ответственность за заботу о младшем, либо по тем или иным причинам пришлось защищать младшего брата/сестру.

Схема Самопожертвования часто является результатом того, что мы считаем высокой способностью к эмпатии - острой чувствительностью к страданиям других людей. Некоторые люди настолько сильно переживают чужую душевную боль, что у них воз­никает стремление облегчить или предотвратить ее. Они не хотят делать или допускать что-то, что может вызывать боль у окружающих. Самопожертвование часто включа­ет в себя чувство чрезмерной ответственности за других и поэтому является близким к понятию созависимости.

У пациентов с этой схемой часто возникают психосоматические симптомы, такие как головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, хронические боли или усталость. Физические симптомы могуr быть для этих пациентов средством привлечь к себе внимание, не обращаясь за этим к окружающим напрямую и не осознавая это­го. Благодаря своим симптомам, они позволяют себе принимать заботу от других, а также получают возможность снизить степень своего участия в судьбе окружающих,
ведь они "действительно больны". Эти симптомы также могут .являться прямым ре­зультатом стресса, вызванного тем, что человек много делает дл.я других, но мало по­ лучает взамен.

Часто такие пациенты убеждены, что не ожидают ничего взамен, но когда окружа­ ющие не предоставляют им обратную связь и поддержку в достаточной мере, они ис­ пытывают обиду. Гнев не является обязательным условием схемы, но пациенты, жерт­ вующие собой ради значимых других и не получающие ничего от них взамен (или получающие недостаточно), испытывают как минимум некоторое негодование.

Предлагаю всем вспомнить, что случилось с сердцем Данко;)