خب خب خب ...😎😎

بریم سراغ اولین بیماری که میخایم بررسیش کنیم 🤘

الان که فصل پاییزه و مدارس هم باز شده بحث سرماخوردگی و آنفولانزا داغ داغه 🔥🔥

بریم که با بیماری آنفولانزا بیشتر آشناشیم

🩺📚 مبحث آنفولانزا
(influenza, flu, grippe)

#آنفولانزا #عفونی #ریه #تعریف #انواع

✅️تعریف

آنفولانزا توسط ویروس آنفولانزا ایجاد میشه و بصورت حاد دستگاه تنفسی رو درگیر میکنه.
شدیدا مسریه و توی ۱۰ درصد از جمعیت اتفاق میوفته و سالانه حدود ۶۰۰ هزار نفرو تو دنیا میکشه 😳

راه انتقالش بیشتر از طریق قطرات تنفسی توی عطسه و سرفه هستش🤧 ولی از طریق ذرات معلق تو هوا و سطوح آلوده هم منتقل میشه
از یک روز قبل بروز علائم تا ۵- ۷ روز بعد قابل انتقاله

✅️انواع

۴ نوع کلی داره که هر کدوم زیرگروه خودشونو دارن

نوع A : شایع در انسان، عامل اپیدمی های فصلی، انواع معروف:H5N1 ,H1N1, H3N2

نوع B : شایع در انسان، عامل اپیدمی های فصلی

نوع C : ایجاد نوع خفیف در کودکان

نوع D : بیشتر در حیوانات

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

در مورد زیر گروه ها توی نوع A ما بر اساس هماگلوتینین(H) و نورآمینیداز(N) تقسیم بندی میشن
مثلا H1N1 از شایع ترین سویه هاس که عامل اپیدمی سال ۲۰۱۰ بوده سرایت بالایی هم داره

توی نوع B هم تو تا زیر گروه داریم 👈 ویکتوریا و یاماگاتا

✅️علائم

🤒علائم کلی : شروع ناگهانی، تب بالا، سرفه، ابریزش بینی و قرمزی چشم، سردرد فرونتال یا پشت چشم، میالژی یا ضعف و خستگی بدن و یا میوزیت
ممکنه ۲- ۴ روز بعد شروع اسهال هم اضافه بشه

🥵علائم شدید : تنگی نفس، دیسترس تنفسی، exacerbation بیماری قلبی ریوی مزمن، دهیدریشن شدید، LOC

افتراق از سرماخوردگی😪 : بدن درد ، تب بالا(۳۷.۸ - ۴۰) و شروع ناگهانی بنفع آنفولانزاس تا سرماخوردگی
از طرفی ابریزش بینی و خلط تو سرماخوردگی بیشتر دیده میشه
آنفولانزا غالبا تو فصل های پاییز و زمستون دیده میشه و حالت اپیدمی داره

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

پس تو آنفولانزا حواست به تب بالا، میالژی، سردرد و حتی درد قفسه سینه باشه 🫡

بریم سراغ قسمت بعدی که میشه تشخیص بیماری 🧐🧐
🔥مطالب پایین از uptodate و medscape هستن

تعریف
علائم

✅️ تشخیص

#تشخیص #آنفولانزا #ریه #عفونی

🤒 بالین :
علائم بیماری رو که بالاتر گفتیم حالا اگر بیماری های قلبی ریوی بیمار در زمان اپیدمی عود کنه حتما آنفولانزا رو در نظر بگیر .

علائم حیاتی رو برای بررسی دهیدریشن، هایپوکسی و میزان تب چک کن.
⛔️ هایپوتنشن ارتواستاتیک، کاهش ادرار، کانفیوژن، عدم تحمل po و دردقفسه سینه از علائم خطرن و باید حواست بهشون باشه.
👶 تو بچه‌ها تورگور پوستی، گریه و اشک ریزش و مخاطات رو چک کن.
حالا تو معاینات سمع ریه برای تشخیص افتراقیا مهمه تو آنفولانزا معمولا نرمال یا با رونکا هست. تو بچه هایی که بسترین و دیسترس دارن اگه افیوژن وجود داشته باشه ممکنه کاهش صدا هم داشته باشیم.
تو معاینه ته حلق ممکنه فارنژیت ببینی.
وجود اِدم و ارتوپنه میتونه بخاطر اختلال عملکرد قلبی باشه.
در آخر یه شرح حال کامل📑 از بیماری‌ها و داروهای مصرفی قبلی بیمار بگیر که جلوتر باهاش کار داری.

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

توی شرح حال سردرد، بدن درد یا خستگی، سرفه معمولا خشک دارن. توی انواع جدید آنفولانزا درگیری گوارشی بخصوص اسهال خیلی شایع شده.
توی معاینات هم شاید فارنژیت و قرمزی چشم ببینی.

🧪 آزمایشات

🩸 تست CBC dif : ممکنه نوتروپنی یا لنفوسیتوز یا در موارد کمتر ترومبوسایتوپنی داشته باشیم.
😳اگر لکوسیتوز دیدی به این شک کن که شاید نومونی باکتریال همزمان داریم.

🧫 کشت ویروسی یا تست RT-PCR تست اصلیه که از ترشحات حلق یا نازوفارنکس گرفته میشه و آماده شدن جواب آزمایش حدود ۳ تا ۷ روز ممکنه طول بکشه.

🧬 تست PCR :
از رپید تست ها هم میشه استفاده کرد که زیر ۳۰ دقیقه جواب میدن ولی خب حساسیت حدود ۶۰ درصد دارن.
بقیه PCR ها که تو بیمارستان غالبا ازش استفاده میشه حساسیت بالای ۹۰ درصد دارن و زیر ۲۴ ساعت جوابشون آمادس.
راستی تست PCR for H1N1 هم داریم

💊بیوشیمی :
الکترولیت ها و آزمایشات کلیوی باید چک بشن هم از جهت رد وجود اختلال کلیوی هم اینکه تو این بیماران ممکنه رابدومیولیز اتفاق بیوفته.

😵‍💫 مارکر التهابی :
معمولا CRP افزایش پیدا میکنه که برای افتراق از مشکلات غیرعفونی تست خوبیه. اینترلوکین هام افزایش پیدا می کنن ولی تست گرون و غیر روتینه.

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

اینجوری نمونه از ترشحات بینی و نازوفارنکس میگیرن
زمان کرونا که یادتون نرفته هنوز 🫠🥲

📸 تصویربرداری

🩻 گرافی CXR غالبا نرماله ولی..
ممکنه اینفیلتریشن های یکطرفه در اوایل بیماری و در ادامه دوطرفه داشته باشه
یا نمای ground- glass یا کانسالیدیشن پچی داشته باشه
یا حتی افیوژن در گرافی مشهود باشه
نکته🔥 : اگر فقط ارتشاحات فوکال داشته باشیم ینی نومونی باکتریال روش سوار شده 🤦

⚙️ بررسی CT Scan
توی سی تی شایع ترین یافته ها نمای ground- glass و افزایش غشای برونشیال هست. ولی کانسالیدیشن و پلورال افیوژن هم ممکنه ببینیم.

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

کی گرافی بگیریم؟ 🤔

📍زمانی که علائم تیپیک نیس و به بیماری‌های دیگه شک داری مخصوصا نومونی
📍زمانی که بیمار دیسترس تنفسی یا هایپوکسی داره (کلا علائم یا اختلال ریوی داره)
📍بیمارای high risk (سن بالا، بیماری زمینه‌ای و نقص ایمنی)

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

Patchy, bilateral infiltrates
and airspace opacification

Peripheral alveolar opacities
and consolidation in left upper lobe

thickened pulmonary markings and wedge-shaped consolidation outward from the hilum in both upper lung field

🤝 اینم گرافی بیماریه که نومونی باکتریال هم داره

برای دیدن گرافی‌های بیشتر از radiopedia استفاده کن 🤩

خب تا اینجا که اومدیم یه سی تی هم بررسی کنیم 😉

bilateral irregular consolidations along the bronchovascular bundles with air bronchograms
extensive patchy bilateral ground-glass opacities (GGO) 

نمای GGOو کانسالیدیشن هم به نفع وجود نومونیه

🧐 تشخیص افتراقی‌ها

#تشخیص_افتراقی #آنفولانزا #ریه #عفونی

📍آدنوویروس
📍کرونا
📍نومونی باکتریال
📍سرماخوردگی
📍تب دنگی
📍ابتلا HIV
📍ابتلا به CMV یا EBV
📍در کودکان ARDS

اگه تنگی نفس و دیسترس داشتیم آسم و آلرژی رو هم گوشه ذهنت داشته باش

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

اینجام بطور کامل علائم ۴ تا بیماری آنفولانزا، کوید، سرماخوردگی و آلرژی رو مقایسه کرده