بیمار خانم ۴۳ ساله است که شما او را بیهوش کف آسانسور بیمارستان پیدا کرده ایدو سریعا درخواست برانکارد کرده اید.
حین رسیدن کمک شما علائم حیاتی بیمار را چک میکنید؛ نبض بیمار قوی است، نفس میکشد و کمی تاکیکارد است
حین انتقال با برانکارد به ICU سعی میکنید با او صحبت کنید اما بیمار دچار کانفیوژن شده است و Oriented نیس. بعد از انتقال به ICU ، از بیمار نوار قلب گرفته میشود که در شکل قطعه ای از لید V1 آنرا میبینید

✅الگوی EKG به شکل گوش های خرگوش(Rabbit ears) و کمپلکس های QRS پهن(بیشتر از ۰.۱۲ ثانیه) است که با توجه به محل آن که لید V1 بر روی قدام و راست قلب است، تشخیص بلوک شاخه ای سمت راست(RBBB) رو برای ما قطعی میکنه🤓

✅همچنین فاصله ی PR طولانی شده که بلوک AV درجه اول رو نشون میده

سلام ✋
خبر خیلی مهم😎

👷‍♂اگه اهل کار و فعالیت گروهی هستی
🔋اگه دلت میخواد با آدمای فعال و پرانرژی همکار بشی
🤯اگه تو ذهنت ایده داری و میخوای اجرایی بشن
👨‍⚕اگه کنار درس میخوای چیزای دیگه رو هم تجربه کنی

جات تو تیم دکترآباد خالیه

میتونی فرم اطلاعات رو تا دوشنبه تو سایت تکمیل کنی
تا باهات تماس بگیریم 👇

🔗 DoctorAbad.com/Invitation

منتظرتونیم😊
#دعوت_به_همکاری

@DoctorAbad l دکترآباد

آفرین🤠
✅بلوک هدایتی و بلوک AV درجه اول، chest discomfort و تپش قلب ایجاد میکنن ولی باعث سنکوپ نمیشن😵‍💫
✅از طرفی، تو سنکوپ یا همون سندروم استوک_آدامز، ما بعد از به هوش اومدن علائم گیجی و منگی و اختلال هوشیاری رو نمیبینیم و مریض بلافاصله هوشیاری کامل بدست میاره

✅برا اونایی که دوست دارن بدونن: از این مریض یه MRI مغز گرفته شد و مشخص شد که مبتلا به مننژیوما در ناحیه ای نزدیک به لوب تمپورال چپ هستش😵‍💫 و علت بیهوشی مریض تشنج بوده🤕
✅برای اطلاعات بیشترتون باید بگم که مننژیوما جزو تومور های خوشخیم CNS محسوب میشه و اگه لوکیشن قابل دسترسی برای جراحی داشته باشه، پیش آگهی خوبی داره

عزیزان😇🤠،
همه ی ویدیو های آموزش EKG رو میتونید داخل همین کانال، با هشتک #EKG پیدا کنید😀

دوره قلب انتشار ۱۴۰۰
از مجموعه ضروریات دستیاری پارسیان دانش 💥

این دوره توسط دکتر نوید مدینه‌ای متخصص قلب و عروق تدریس میشه و مطابق آخرین رفرنس اعلامی وزارت بهداشته ✅

برای آشنایی بیشتر با دوره ضروریات دستیاری قلب کافیه ویدئو بالا رو نگاه کنید 🤗

با دکترآباد همیشه استاد رو کنار خودت داشته باش 😎

#نمونه_فیلم #قلب #پارسیان_دانش

🩺مشاهده کامل دوره در اپ دکترآباد!
📲دانلود اپ (Android و iOS)

🆔 @DoctorLearn

یادت نره تا فردا فرصت داری که به خانواده دکترآباد بپیوندی.

منتظرتونیم🤗

🔗http://DoctorAbad.com/Invitation

@DoctorAbad l دکترآباد

✅این EKG مربوط به یه بیماره که به کمک کاردیوورژن از یه آریتمی کشنده به نام Torsade de point نجات پیدا کرده😰😵‍💫🤕
✅ نوار قلبو تحلیل کنید ببینیم چجوریاس👇🤠

آفرین 🤠
✅فاصله QT به طور معمول باید حداکثر 40% یه چرخه قلب (فاصله R تا R) رو شامل بشه، و توی این نوار قلب بیشتر از نصف یه چرخه قلبیه
✅وقتی فاصله QT طولانی بشه، ریسک بعضی آریتمی های خطرناک مثل Torsade de point رو افزایش میده( که تو همین مریض دیدیم🤕) مخصوصا اگه PVC وجود داشته باشه، اگه یکی از PVC ها بیفته روی یه موج T، احتمال شروع یه VT یا Torsade de point زیاده😵‍💫

🔥فیلم های دوبله فارسی باربارابیتز🔥

✅برای یادگیری اصول شرح حال، معاینات و آسکی

✅انطباق عینی تصاویر با کتاب باربارابیتز(رفرنس سمیولوژی)

✅بررسی و رد تشخیص‌های افتراقی مطرح

✅توضیح و نمایش تکنیک های معاینه 👩‍⚕👨‍⚕

✅آزمون های بالینی ساختار یافته عینیOSCE

✅بیش از ۱۲ ساعت آموزش در سطح جهانی

توضیحات بیشتر و نمونه در فیلم بالا

💢💢مشاهده در اپلیکیشن دکترآباد

📲دانلود اپلیکیشن(نسخه اندروید و iOS)

⚠️⚠️خرید نسخه DVD

🆔 @DoctorAbad

بیمار خانمی ۳۰ ساله با حال عمومی بد، در حالی که به سینه ی خود چنگ میزد با آمبولانس به اورژانس اورده شده. فشار بیمار ۹۰ روی ۴۰ است و نبض او تاکیکارد و نامنظم است. نوار قلب تک اشتقاقی آمبولانس ریتم AF را نشان میدهد. بیمار بستری شده و پس از پایدار سازی، نوار قلب ۱۲ اشتقاقی از وی گرفته میشود که در تصویر مشاهده میکنید. بیمار همچنان از تنگی نفس و سنگینی قفسه سینه شکایت دارد

آفرین🤠
چنتا نکته که توی این EKG باید بهش توجه کنید👈👇
✅الگوی S1Q3 که گفتیم اگه وجود داشته باشه احتمال آمبولی ریه خیلی زیاده

✅وجود Right axis deviation (به لید های AVF و I توجه کنید) به نفع تشخیص آمبولی ریه هستش و احتمال اینفارکشن خلفی رو کمتر میکنه

✅به لید های جلو سینه ای دقت کنید؛ گفتیم که چون توی EKG های معمول لید های خلفی نداریم ، تو اینفارکشن خلفی باید تو لید های سینه ای دنبال تغییرات آیینه ای باشیم؛ یعنی ST depression با تحدب رو به بالا(مثل بقیه st deprssion ها) و بدون درهم‌آمیختگی با موج T ببینیم🤓 و دنبال امواج R بلند و S کوتاه در لید های V1 تا V3 (به طور طبیعی لید V1 شامل یک موج R کوتاه و یک موج S عمیق هستش) باشیم
حالا با چیزی که توی لید های V1 و V2 این EKG میبینید مقایسه کنید🤓

✅علاوه بر همه ی اینها، همیشه شرح حال و علائم بالینی بیمار باید راهنمای شما باشه؛ بیمار یه خانم جوان با علائم chest pain هستش؛ پس اختلالات انعقادی(به علت مصرف OCP) و اختلالات سیستم ایمنی(سندروم انتی‌فسفولیپید، لوپوس و ...) باید تو صدر لیست تشخیص افتراقیتون باشه، ریتمی هم که توی امبولانس از بیمار گرفته شد AF بوده که یک ریتم لخته ساز محسوب میشه😵‍💫
احتمال chest pain به دلیل MI توی افراد زیر ۴۰ سال بسیار کمه و اول باید به فکر چیزای دیگه مثل اختلالات روان‌تنی، امبولی ریه، اسپاسم ازوفاژیال، درد های اسکلتی عضلانی و GERD(رفلاکس معده-ریه) باشید
در نهایت دایسکشن آئورت رو هم تو موارد خاص( سندروم اهلر_دانس و سندروم مارفان) در انتهای لیست تشخیص افتراقیتون در نظر داشته باشید( در بیمار زیر ۴۰ سال🤕)

خب خب🤠

کورس قلب هم تموم شد🤓🫀

امیدوارم براتون کاربردی بوده باشه و تونسته باشید از مطالبش استفاده کنید😀😇

با استفاده از لینک های زیر میتونید به هرکدوم از مباحث کانال، در کورس قلب، به راحتی دسترسی داشته باشید😇👇

سمیولوژی

مبحث خونرسانی

سیستم هدایت الکتریکی قلب

سنکوپ

فیلم دوبله اسموزیس

معاینه فیزیکی

امواج JVP

سمع قلب

ویدیوی دوبله باربارا برای امواج ژوگولار

ویدیوی دوبله اسموزیس؛ صداهای قلبی

سوفل های قلبی

رادیوگرافی قفسه سینه

تست ورزش

فیلم آموزشی مقدمات EKG

فیلم آموزشی EKG ؛ هایپرتروفی قلب

فیلم آموزشی EKG ؛ آریتمی

فیلم آموزشی EKG ؛ بلوک های هدایتی

فیلم آموزشی EKG ؛ سندروم های تحریک زودرس

فیلم آموزشی EKG ؛ انفارکتوس قلبی

فیلم آموزشی EKG ؛ نکات تکمیلی

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

https://t.me/physiopaat