🆔یه کانال خوب و خلاصه ekg:
https://t.me/joinchat/AAAAAEb6fWrAbhNXliY4AA
توضیحاتشو تو وویس پایین دادم👇👇
https://t.me/joinchat/AAAAAEb6fWrAbhNXliY4AA
توضیحاتشو تو وویس پایین دادم👇👇
Telegram
ECG
آموزش کوتاه ECG
#نکته 22
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت D - B
در ادامه ی مبحث هپاتیت B به عوارض و چگونگی پیشگیری می پردازیم.
✳️عوارض:
♨️مزمن شدن
♨️سیروز
♨️کارسینوم
♨️فولمینانت شدن
♨️حامل شدن
♨️ اserum sickness
♨️واسکولیت و PAN کلاسیک
♨️گلومرولونفریت
♨️اessential mixed cryoglobulinemia
✳️چندتا نکته:
♨️در تست های کبدی به بررسی سطح آنزیمی، بیلی روبین، PT و PTT، میزان آلبومین و ... پرداخته میشود ولی باید این موضوع را در نظر داشت که سطح آنزیمی با شدت بیماری ارتباطی نداره.
♨️تخریب سلول های کبدی در این بیماری در واقع به علت فعال شدن سیستم ایمنی بدن یعنی سیستم ایمنی سلولی و اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها بر روی سطح سلولی می باشد .
♨️درسته که در این بیماری وجود HB sAgاز ارکان تشخیصی محسوب میشود اما رابطه ای بین سطح این آنتی ژن و شدت بیماری وجود ندارد.
این موضوع چه طور توجیه میشه؟
مگه نگفتیم که فعال شدن سیستم ایمنی باعث تخریب سلول کبدی و ایجاد علائم می شود. بنابراین هرچه این آنتی ژن ها روی سطح سلول باشد تا بتواند سیستم ایمنی را فعال کند، علائم بیشتر است.
✳️پیشگیری:
تو پیشگیری هپاتیت B از دو نوع ایمنی فعال(واکسن) و غیرفعال(Ig) بهره میبریم.
♨️اندیکاسیون های تزریق واکسن:
یادتونه یه سری از افراد رو به عنوان گروه در معرض خطر معرفی کردیم؟! یه بخشی از اندیکاسیون تزریق واکسن، همون آدما هستن.
اگه یادتون نیس دوباره این جا با هم مرور میکنیم:
1️⃣افراد همودیالیزی و کارکنان بخش همودیالیز
2️⃣فردی که دارای تماس جنسی با فرد HBsAg مثبت می باشد و هم خانه های این افراد وHomosexualها
3️⃣اIV drug user ها
4️⃣کسانی که به علت بیماری های خاص مجبور به دریافت خون می باشند.
5️⃣زندگی در خانه سالمندان
6️⃣افراد زیر ۱۸ سال در مناطقی که شیوع بالای دو درصد وجود دارد.
7️⃣بیماری کبدی مزمن
8️⃣ اCKD
9️⃣دیابتی کمتر از ۶۰ سال
🔟ابتلا به بیماری HIV
♨️مواردی که لازم است هم واکسن و هم تزریق Ig انجام شود:
1️⃣تولد نوزاد از مادر مبتلا
2️⃣در صورت انتقال از طریق پوست(needle stick) و مخاط در حالتی که فرد از قبل واکسن نزده و یا اگر هم زده دارای سطح آنتی بادی کمتر از ۱۰ است.
3️⃣ارتباط جنسی با فرد مبتلا مانند حالت قبل
♨️مواردی که نیاز به تزریق دوز یادآور یا بوستر دارند:
1️⃣افراد دارای HIV و همودیالیزی که هر ده سال از نظر سطح آنتی بادی بررسی می شوند و اگر کمتر از 10 باشد، باید تزریق صورت گیرد.
2️⃣افراد در معرض خطر مانند پزشکان و دندانپزشکان و ...
3️⃣افرادی که واکسن زده اند اما سطح آنتی بادی افت کرده و در معرض ویروس قرار گرفته اند.
✳️هپاتیتD
ویروس RNA دار ناقص که بدای تکثیر به ویروس HBV نیاز دارد. همین موضوع علت این امر است که زدن واکسن هپاتیت B ایمنی در برابر نوع D را هم ایجاد میکند.
به دو صورت میتواند با HBV همراه شود:
1️⃣اco-infection: در آن هپاتیت B حاد به همراه هپاتیت D وجود دارد و کلا این همراهی تاثیر چشمگیری بر روند هپاتیت B ندارد.
2️⃣اsuper infection: همراه شدن هپاتیت Dبا هپاتیت Bمزمن دیده میشود که شدت و احتمال مزمن شدن و فولمینانت شدن و ایجاد سیروز را بالا میبرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت D - B
در ادامه ی مبحث هپاتیت B به عوارض و چگونگی پیشگیری می پردازیم.
✳️عوارض:
♨️مزمن شدن
♨️سیروز
♨️کارسینوم
♨️فولمینانت شدن
♨️حامل شدن
♨️ اserum sickness
♨️واسکولیت و PAN کلاسیک
♨️گلومرولونفریت
♨️اessential mixed cryoglobulinemia
✳️چندتا نکته:
♨️در تست های کبدی به بررسی سطح آنزیمی، بیلی روبین، PT و PTT، میزان آلبومین و ... پرداخته میشود ولی باید این موضوع را در نظر داشت که سطح آنزیمی با شدت بیماری ارتباطی نداره.
♨️تخریب سلول های کبدی در این بیماری در واقع به علت فعال شدن سیستم ایمنی بدن یعنی سیستم ایمنی سلولی و اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها بر روی سطح سلولی می باشد .
♨️درسته که در این بیماری وجود HB sAgاز ارکان تشخیصی محسوب میشود اما رابطه ای بین سطح این آنتی ژن و شدت بیماری وجود ندارد.
این موضوع چه طور توجیه میشه؟
مگه نگفتیم که فعال شدن سیستم ایمنی باعث تخریب سلول کبدی و ایجاد علائم می شود. بنابراین هرچه این آنتی ژن ها روی سطح سلول باشد تا بتواند سیستم ایمنی را فعال کند، علائم بیشتر است.
✳️پیشگیری:
تو پیشگیری هپاتیت B از دو نوع ایمنی فعال(واکسن) و غیرفعال(Ig) بهره میبریم.
♨️اندیکاسیون های تزریق واکسن:
یادتونه یه سری از افراد رو به عنوان گروه در معرض خطر معرفی کردیم؟! یه بخشی از اندیکاسیون تزریق واکسن، همون آدما هستن.
اگه یادتون نیس دوباره این جا با هم مرور میکنیم:
1️⃣افراد همودیالیزی و کارکنان بخش همودیالیز
2️⃣فردی که دارای تماس جنسی با فرد HBsAg مثبت می باشد و هم خانه های این افراد وHomosexualها
3️⃣اIV drug user ها
4️⃣کسانی که به علت بیماری های خاص مجبور به دریافت خون می باشند.
5️⃣زندگی در خانه سالمندان
6️⃣افراد زیر ۱۸ سال در مناطقی که شیوع بالای دو درصد وجود دارد.
7️⃣بیماری کبدی مزمن
8️⃣ اCKD
9️⃣دیابتی کمتر از ۶۰ سال
🔟ابتلا به بیماری HIV
♨️مواردی که لازم است هم واکسن و هم تزریق Ig انجام شود:
1️⃣تولد نوزاد از مادر مبتلا
2️⃣در صورت انتقال از طریق پوست(needle stick) و مخاط در حالتی که فرد از قبل واکسن نزده و یا اگر هم زده دارای سطح آنتی بادی کمتر از ۱۰ است.
3️⃣ارتباط جنسی با فرد مبتلا مانند حالت قبل
♨️مواردی که نیاز به تزریق دوز یادآور یا بوستر دارند:
1️⃣افراد دارای HIV و همودیالیزی که هر ده سال از نظر سطح آنتی بادی بررسی می شوند و اگر کمتر از 10 باشد، باید تزریق صورت گیرد.
2️⃣افراد در معرض خطر مانند پزشکان و دندانپزشکان و ...
3️⃣افرادی که واکسن زده اند اما سطح آنتی بادی افت کرده و در معرض ویروس قرار گرفته اند.
✳️هپاتیتD
ویروس RNA دار ناقص که بدای تکثیر به ویروس HBV نیاز دارد. همین موضوع علت این امر است که زدن واکسن هپاتیت B ایمنی در برابر نوع D را هم ایجاد میکند.
به دو صورت میتواند با HBV همراه شود:
1️⃣اco-infection: در آن هپاتیت B حاد به همراه هپاتیت D وجود دارد و کلا این همراهی تاثیر چشمگیری بر روند هپاتیت B ندارد.
2️⃣اsuper infection: همراه شدن هپاتیت Dبا هپاتیت Bمزمن دیده میشود که شدت و احتمال مزمن شدن و فولمینانت شدن و ایجاد سیروز را بالا میبرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
Forwarded from دراگوفیل (داروسازی دکترآباد)
هیاهوی بسیار برای هیچ؟!
مطالعه WHO نشان داد: رمدسیویر روی بیماران کرونا بیخاصیت است!
🔸براساس نتایج مطالعه بالینی بزرگ انجام شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) موسوم به مطالعه Solidarity، داروی رمدسیویر روی طول بستری بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان یا شانس بقای آنها، بدون تاثیر یا کمتاثیر است.
🔸در این مطالعه تاثیر چهار رژیم دارویی رمدسیویر، هیدروکسیکلروکین، ترکیب دارویی ضد HIV لوپیناویر/ریتوناویر و اینترفرون روی ۱۱۲۶۶ بیمار بزرگسال در بیش از ۳۰ کشور جهان ارزیابی شد.
🔸نتایج این مطالعه نشان داد که هر چهار رژیم دارویی یادشده روی مرگومیر یا طول بستری بیماران COVID-19 در بیمارستان بدون تاثیر یا کمتاثیر هستند.
🔸نتایج این مطالعه هنوز بررسی نشده و روی سایت medRxiv بارگذاری شده است.
⭕️گفتنی است در این مطالعه، ایران نیز شرکت داشته و رضا ملکزاده جزو نویسندگان مقاله مربوط به نتایج این مطالعه و کمیته راهبری آن بوده است.
✅جزئیات نتایج این مطالعه در زیر:
https://bit.ly/3nW4ecc
📢به نقل از خبرگزاری فانا
@Drugophil
مطالعه WHO نشان داد: رمدسیویر روی بیماران کرونا بیخاصیت است!
🔸براساس نتایج مطالعه بالینی بزرگ انجام شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) موسوم به مطالعه Solidarity، داروی رمدسیویر روی طول بستری بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان یا شانس بقای آنها، بدون تاثیر یا کمتاثیر است.
🔸در این مطالعه تاثیر چهار رژیم دارویی رمدسیویر، هیدروکسیکلروکین، ترکیب دارویی ضد HIV لوپیناویر/ریتوناویر و اینترفرون روی ۱۱۲۶۶ بیمار بزرگسال در بیش از ۳۰ کشور جهان ارزیابی شد.
🔸نتایج این مطالعه نشان داد که هر چهار رژیم دارویی یادشده روی مرگومیر یا طول بستری بیماران COVID-19 در بیمارستان بدون تاثیر یا کمتاثیر هستند.
🔸نتایج این مطالعه هنوز بررسی نشده و روی سایت medRxiv بارگذاری شده است.
⭕️گفتنی است در این مطالعه، ایران نیز شرکت داشته و رضا ملکزاده جزو نویسندگان مقاله مربوط به نتایج این مطالعه و کمیته راهبری آن بوده است.
✅جزئیات نتایج این مطالعه در زیر:
https://bit.ly/3nW4ecc
📢به نقل از خبرگزاری فانا
@Drugophil
medRxiv
Repurposed antiviral drugs for COVID-19 –interim WHO SOLIDARITY trial results
BACKGROUND WHO expert groups recommended mortality trials in hospitalized COVID-19 of four re-purposed antiviral drugs.
METHODS Study drugs were Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir (fixed-dose combination with Ritonavir) and Interferon-β1a (mainly…
METHODS Study drugs were Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir (fixed-dose combination with Ritonavir) and Interferon-β1a (mainly…
#نکته 23
#گوارش
مبحث: هپاتیت E-C ـ هپاتیت فولمینانت
هپاتیت C
✳️اپیدمیولوژی و چند تا نکته
♨️ اHCV یک ویروس دارای RNA است که در ژنوم میزبان ادغام صورت نمی گیرد.
♨️در این نوع هپاتیت احتمال عفونت های مکرر وجود دارد. بعلاوه واکسنی نیز برای آن موجود نیست.
♨️درگیری در سنین مختلف مشاهده می شود.
♨️احتمال ایجاد هپاتیت حاد بسیار کم است درحالی که آعلب هپاتیت مزمن ایجاد می شود و یک پنجم موارد مزمن به سیروز تبدیل می شود.
♨️احتمال ایجاد بیماری در کارکنان مراکز بهداشتی تفاوتی با بقیه ی افراد ندارد.
♨️ شایع ترین علت کبد در دنیا
✳️راه های انتقال:
♨️انتقال از طریق پوست به عنوان شایع ترین راه
♨️اIV drug users
♨️انتقال خون
♨️از طریق تماس جنسی و یا به واسطه ی انتقال مادر به جنین به ندرت انتقال می یابد(ولی از طریق شیر مادر اصلا انتقال نمی یابد.).
✳️عوارض:
♨️احتمال فولمینانت شدن
♨️سیروز
♨️کانسر
♨️احتمال ایجاد حامل
♨️اEMC
♨️لیکن پلان
♨️پورفیری جلدی تاخیری
♨️اDM2
♨️کبد چرب
♨️هیپرکلسترولمی
✳️تشخیص:
اندازه گیریHBcAg سخت است و به همین خاطر برای تشخیص از HBcAb و جهت تائید نهایی از اندازه گیری HCV RNA به وسیله ی PCR استفاده می شود.
✳️درمان:
♨️احتمال بهبود خود به خودی خیلی کم است.
♨️در صورتی که فردی به علتی مانند فرو رفتن سوزن آلوده در پوست، احتمال آلودگی به HCV وجود داشته باشد، ۴ تا ۶ هفته بعد HCV RNA بررسی می شود. اگر بالا بود با ریباویرین و اینترفرون درمان می شود ولی در صورتی که افزایش HCV RNA مشاهده نشود، باید بیمار تا شش ماه پیگیری شود.
هپاتیت E
✳️ویروس RNA دار
✳️حامل ندارد و به حالت مزمن تبدیل نمی شود.
✳️انتقال از طریق آب آلوده به فاضلاب و ... است و انتقال ثانویه ی شخص به شخص وجود ندارد.
✳️دوره ی کمون ۴ تا ۶ هفته( ۴۰ روزه)دارد.
✳️یک مرتبه ابتلا به بیماری باعث مصونیت دائم است.
✳️از HEV Ab برای تشخیص استفاده می شود و برای پیشگیری از یک واکسن در مناطق اندمیک استفاده می کنند.
✳️چند نکته ی درمانی برای هپاتیت وایرال:
♨️در اکثر موارد هپاتیت وایرال نیاز به درمان و یا بستری شدن ندارد.
♨️مواردی که باید اجرا کرد:
💢محدود کردن فعالیت
💢رژیم غذایی پر کالری
💢در صورتی که نمی تواند غذا بخورد، مواد غذایی را به صورت IV می دهیم.
💢استفاده از کلسترامین برای جلوگیری از خارش
💢عدم استفاده از استروئید ها
♨️ایزوله کردن بیمار نیاز نیست مگر در صورت دفع مدفوع شدید و اسهال شدید در هپاتیت Aو E و در خونریزی مداوم در هپاتیت Bو C
هپاتیت فولمینانت:
✳️تعریف:
هپاتیت فولمینانت به ایجاد نارسایی کبدی ویا انسفالوپاتی کبدی در مدت ۲ ماه پس از بروز بیماری کبدی حاد و زردی است. این نکته را باید توجه داشت که سابقه ی بیماری کبدی یا بیماری زمینه ای نباید داشته باشد.
♨️در صورتی که این حالت ۲ ماه تا ۲ سال بعد ایجاد شود، نارسایی کبدی دیررس نام دارد.
♨️در واقع سیستم ایمنی قوی باعث چنین حالتی می شود.
♨️در هپاتیت فولمینانت تخریب سریع سلول های کبدی صورت می گیرد.
✳️علل ایجاد کننده:
1️⃣ویروس(HBV، اHEV در زنان حامله، سوار شدن HDVبر روی هپاتیت B)
2️⃣مصرف برخی از دارو ها مانند استامینوفن(اینو دیگه تو فارما هم داشتیم)، ایزونیازید، هالوتان
3️⃣سندروم Reye
4️⃣قارچ هایی مانند Amanita phaloides
5️⃣کبد چرب حاملگی
✳️علائم:
♨️افزایش بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی
♨️طولانی شدن PT
♨️انسفالوپاتی که به صورت خواب آلودگی، پایین آمدن سطح هوشیاری و کما نمایان می شود.
از عوارض انسفالوپاتی میتوان به هیپوگلایسمی و ادم مغزی اشاره کرد( از دیگر عوارض هپاتیت فولمینانت هیپوناترنی، هیپوکالمی، آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک است.).
✳️درمان:
در درمان می بایست به درمان هایپوگلایسمی و ادم مغزی نیز توجه داشت:
اNPO(nothing by mouth)کردن بیمار و تجویز لاکتولوز و انما به همراه دادن گلوکز برای درمان هایپوگلایسمی و استفاده از مانیتول، افزایش تهویه ی هوای تنفسی و بالا نگه داشتن سر بیمار برای درمان ادم مغزی.
♨️عفونت به هنگام هپاتیت فولمینانت بیشترین موارد مرگ در این افراد را به خود اختصاص داده است که ۸۰ درصد این عفونت ها را عامل باکتریایی ایجا می کند که برای درمان از آنتی بیوتیک وسیع الطیف استفاده می شود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث: هپاتیت E-C ـ هپاتیت فولمینانت
هپاتیت C
✳️اپیدمیولوژی و چند تا نکته
♨️ اHCV یک ویروس دارای RNA است که در ژنوم میزبان ادغام صورت نمی گیرد.
♨️در این نوع هپاتیت احتمال عفونت های مکرر وجود دارد. بعلاوه واکسنی نیز برای آن موجود نیست.
♨️درگیری در سنین مختلف مشاهده می شود.
♨️احتمال ایجاد هپاتیت حاد بسیار کم است درحالی که آعلب هپاتیت مزمن ایجاد می شود و یک پنجم موارد مزمن به سیروز تبدیل می شود.
♨️احتمال ایجاد بیماری در کارکنان مراکز بهداشتی تفاوتی با بقیه ی افراد ندارد.
♨️ شایع ترین علت کبد در دنیا
✳️راه های انتقال:
♨️انتقال از طریق پوست به عنوان شایع ترین راه
♨️اIV drug users
♨️انتقال خون
♨️از طریق تماس جنسی و یا به واسطه ی انتقال مادر به جنین به ندرت انتقال می یابد(ولی از طریق شیر مادر اصلا انتقال نمی یابد.).
✳️عوارض:
♨️احتمال فولمینانت شدن
♨️سیروز
♨️کانسر
♨️احتمال ایجاد حامل
♨️اEMC
♨️لیکن پلان
♨️پورفیری جلدی تاخیری
♨️اDM2
♨️کبد چرب
♨️هیپرکلسترولمی
✳️تشخیص:
اندازه گیریHBcAg سخت است و به همین خاطر برای تشخیص از HBcAb و جهت تائید نهایی از اندازه گیری HCV RNA به وسیله ی PCR استفاده می شود.
✳️درمان:
♨️احتمال بهبود خود به خودی خیلی کم است.
♨️در صورتی که فردی به علتی مانند فرو رفتن سوزن آلوده در پوست، احتمال آلودگی به HCV وجود داشته باشد، ۴ تا ۶ هفته بعد HCV RNA بررسی می شود. اگر بالا بود با ریباویرین و اینترفرون درمان می شود ولی در صورتی که افزایش HCV RNA مشاهده نشود، باید بیمار تا شش ماه پیگیری شود.
هپاتیت E
✳️ویروس RNA دار
✳️حامل ندارد و به حالت مزمن تبدیل نمی شود.
✳️انتقال از طریق آب آلوده به فاضلاب و ... است و انتقال ثانویه ی شخص به شخص وجود ندارد.
✳️دوره ی کمون ۴ تا ۶ هفته( ۴۰ روزه)دارد.
✳️یک مرتبه ابتلا به بیماری باعث مصونیت دائم است.
✳️از HEV Ab برای تشخیص استفاده می شود و برای پیشگیری از یک واکسن در مناطق اندمیک استفاده می کنند.
✳️چند نکته ی درمانی برای هپاتیت وایرال:
♨️در اکثر موارد هپاتیت وایرال نیاز به درمان و یا بستری شدن ندارد.
♨️مواردی که باید اجرا کرد:
💢محدود کردن فعالیت
💢رژیم غذایی پر کالری
💢در صورتی که نمی تواند غذا بخورد، مواد غذایی را به صورت IV می دهیم.
💢استفاده از کلسترامین برای جلوگیری از خارش
💢عدم استفاده از استروئید ها
♨️ایزوله کردن بیمار نیاز نیست مگر در صورت دفع مدفوع شدید و اسهال شدید در هپاتیت Aو E و در خونریزی مداوم در هپاتیت Bو C
هپاتیت فولمینانت:
✳️تعریف:
هپاتیت فولمینانت به ایجاد نارسایی کبدی ویا انسفالوپاتی کبدی در مدت ۲ ماه پس از بروز بیماری کبدی حاد و زردی است. این نکته را باید توجه داشت که سابقه ی بیماری کبدی یا بیماری زمینه ای نباید داشته باشد.
♨️در صورتی که این حالت ۲ ماه تا ۲ سال بعد ایجاد شود، نارسایی کبدی دیررس نام دارد.
♨️در واقع سیستم ایمنی قوی باعث چنین حالتی می شود.
♨️در هپاتیت فولمینانت تخریب سریع سلول های کبدی صورت می گیرد.
✳️علل ایجاد کننده:
1️⃣ویروس(HBV، اHEV در زنان حامله، سوار شدن HDVبر روی هپاتیت B)
2️⃣مصرف برخی از دارو ها مانند استامینوفن(اینو دیگه تو فارما هم داشتیم)، ایزونیازید، هالوتان
3️⃣سندروم Reye
4️⃣قارچ هایی مانند Amanita phaloides
5️⃣کبد چرب حاملگی
✳️علائم:
♨️افزایش بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی
♨️طولانی شدن PT
♨️انسفالوپاتی که به صورت خواب آلودگی، پایین آمدن سطح هوشیاری و کما نمایان می شود.
از عوارض انسفالوپاتی میتوان به هیپوگلایسمی و ادم مغزی اشاره کرد( از دیگر عوارض هپاتیت فولمینانت هیپوناترنی، هیپوکالمی، آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک است.).
✳️درمان:
در درمان می بایست به درمان هایپوگلایسمی و ادم مغزی نیز توجه داشت:
اNPO(nothing by mouth)کردن بیمار و تجویز لاکتولوز و انما به همراه دادن گلوکز برای درمان هایپوگلایسمی و استفاده از مانیتول، افزایش تهویه ی هوای تنفسی و بالا نگه داشتن سر بیمار برای درمان ادم مغزی.
♨️عفونت به هنگام هپاتیت فولمینانت بیشترین موارد مرگ در این افراد را به خود اختصاص داده است که ۸۰ درصد این عفونت ها را عامل باکتریایی ایجا می کند که برای درمان از آنتی بیوتیک وسیع الطیف استفاده می شود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
Forwarded from دکترآباد | سرزمینعلوم پزشکیکشور
🎇آغاز امامت حضرت حجت(عج) رو به همهی دکترآبادیای عزیز تبریک میگیم!! 🎉🎊
خبر خوب داریم براتوووون!!😍
دورههای دوبله فارسی جدید رسید!!😎💪
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس کلیه (Renal)
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس غدد (Endocine)
🔴 خبر بهتر اینکه به مدت یک هفته میتونین همهی دورههای دوبلهی اسموزیس رو با ٣٠ درصد تخفیف از اپلیکیشن دکترآباد خریداری کنین!! 😍
⬅️ فقط کافیه تو مرکز آزمون اپلکیشن دکترآباد از بین ارائه دهندهها، دکترآبادو انتخاب کنین و دورهی مورد نظرتونو اونجا پیدا کنین 😉
اگه اپلیکیشنو هنوز دانلود نکردین... نچ نچ نچ 👇
App.DoctorAbad.com
خبر خوب داریم براتوووون!!😍
دورههای دوبله فارسی جدید رسید!!😎💪
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس کلیه (Renal)
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس غدد (Endocine)
🔴 خبر بهتر اینکه به مدت یک هفته میتونین همهی دورههای دوبلهی اسموزیس رو با ٣٠ درصد تخفیف از اپلیکیشن دکترآباد خریداری کنین!! 😍
⬅️ فقط کافیه تو مرکز آزمون اپلکیشن دکترآباد از بین ارائه دهندهها، دکترآبادو انتخاب کنین و دورهی مورد نظرتونو اونجا پیدا کنین 😉
اگه اپلیکیشنو هنوز دانلود نکردین... نچ نچ نچ 👇
App.DoctorAbad.com
#نکته 24
#گوارش
مبحث : هایپربیلی روبینمی ـ کلیات
✳️ تعریف : افزایش بیلی روبین خون.
✳️ طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه
✳️ اتیولوژی : طبق طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه :
💢ارثی :
⭕️سندرم دوبین – جانسون
⭕️سندرم روتور
💢افراد خاص :
⭕️کلستاز داخل کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
⭕️کلستاز درون کبدی پیشرونده فامیلی (PFIC)
💢اکتسابی :
⭕️هپاتیت حاد (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
⭕️سنگ CBD (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه :
💢افزایش تولید بیلی روبین :
⭕️همولیز : در این موارد حداکثر افزایش بیلی روبین در حدود 4 میلی گرم بر دسی لیتر است. (درصورت ایجاد کلستاز می تواند از نوع مستقیم هم باشد)
⭕️اریتروپوئز غیرمؤثر : در تالاسمی، آنمی مگالوبلاستیک، پورفیری اریتروپوئتیک مادرزادی و... که منجر به تولید RBC غیرطبیعی می شود، دیده می شود.
⭕️وقوع هماتوم های بزرگ
⭕️انفارکتوس های بافتی وسیع
💢کاهش برداشت کبدی بیلی روبین :
⭕️سندرم ژیلبرت (البته مکانیسم فرعی این سندرم کاهش برداشت کبدی است)
⭕️مصرف داروهای خاص : اسیدفلاوسپیدیک، نووبیوسین و مواد حاجب خوراکی مورد استفاده در OCG (کوله سیستوگرافی خوراکی)
💢اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین :
⭕️مصرف داروهای مهارکننده UGTIA : پرگناندیول، نووبیوسین، کلرامفنیکل و جنتامایسین
⭕️سندرم ژیلبرت
⭕️سندرم کریگلر – نجار نوع I و II
✳️تشخیص : آزمایش خون و مشاهده میزان بیلی روبین خون : اگر بیلی روبین توتال بیش از 1.3 میلی گرم و بیلی روبین کنژوگه بیش از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی کنژوگه (direct) و اگر بیلی روبین کنژوگه کمتر از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه (indirect) خواهد بود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث : هایپربیلی روبینمی ـ کلیات
✳️ تعریف : افزایش بیلی روبین خون.
✳️ طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه
✳️ اتیولوژی : طبق طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه :
💢ارثی :
⭕️سندرم دوبین – جانسون
⭕️سندرم روتور
💢افراد خاص :
⭕️کلستاز داخل کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
⭕️کلستاز درون کبدی پیشرونده فامیلی (PFIC)
💢اکتسابی :
⭕️هپاتیت حاد (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
⭕️سنگ CBD (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه :
💢افزایش تولید بیلی روبین :
⭕️همولیز : در این موارد حداکثر افزایش بیلی روبین در حدود 4 میلی گرم بر دسی لیتر است. (درصورت ایجاد کلستاز می تواند از نوع مستقیم هم باشد)
⭕️اریتروپوئز غیرمؤثر : در تالاسمی، آنمی مگالوبلاستیک، پورفیری اریتروپوئتیک مادرزادی و... که منجر به تولید RBC غیرطبیعی می شود، دیده می شود.
⭕️وقوع هماتوم های بزرگ
⭕️انفارکتوس های بافتی وسیع
💢کاهش برداشت کبدی بیلی روبین :
⭕️سندرم ژیلبرت (البته مکانیسم فرعی این سندرم کاهش برداشت کبدی است)
⭕️مصرف داروهای خاص : اسیدفلاوسپیدیک، نووبیوسین و مواد حاجب خوراکی مورد استفاده در OCG (کوله سیستوگرافی خوراکی)
💢اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین :
⭕️مصرف داروهای مهارکننده UGTIA : پرگناندیول، نووبیوسین، کلرامفنیکل و جنتامایسین
⭕️سندرم ژیلبرت
⭕️سندرم کریگلر – نجار نوع I و II
✳️تشخیص : آزمایش خون و مشاهده میزان بیلی روبین خون : اگر بیلی روبین توتال بیش از 1.3 میلی گرم و بیلی روبین کنژوگه بیش از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی کنژوگه (direct) و اگر بیلی روبین کنژوگه کمتر از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه (indirect) خواهد بود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
سلام
آپتودیتو میشناسی(up-to-date)؟
آپتودیتو میشناسی(up-to-date)؟
Anonymous Poll
22%
آره بابا اونو که همه میشناسن، باهاش کار کردم بارها
40%
میشناسم ولی استفاده نکردم و اکانت هم ندارم
37%
نمیشناسم، چی چی هس؟؟؟؟
دکتر پلاس
سلام
آپتودیتو میشناسی(up-to-date)؟
آپتودیتو میشناسی(up-to-date)؟
سلام به آینده سازای کشور🙋🏻♂️
شناختن #آپتودیت از شناختن هراسم دیگه ای تو پزشکی مهمتره
پس خوب خوب خوب بخون این پیامو که بدونی با چی طرفی...
🛑بزرگترین و قابل اعتمادترین مرجع دادههای مبتنی بر شواهد (EBM-Evidence Base Medicine) توی علوم پزشکی و داروییه
یعنی هاریسون و سیسیل و واشنگتون و ... انگشت کوچیکه آپتودیت هم نیستن ، چه از نظر اعتبار چه از نظر...
‼️بیش از ۱ و نیم ملیون پزشک در سراسر دنیا ازش استفاده میکنن!
‼️۶۰۰۰ تا نویسنده داره!
‼️روزانه بیش از ۱۰۰۰۰۰۰ بازدید داره!!!
‼️در ۱۸۰ تا کشور دنیا ازش استفاده میشه (من جمله ایران جان!)
‼️مطالبش از سال ۱۹۸۹ داره هی بروز میشه!
‼️امروزه مطالب ۲۵ تا رشته تخصصی پزشکی رو ساپورت میکنه!
‼️۳۰ درصد تصمصیمات بالینی توی دنیا رو عوض کرده!
‼️میگن روزانه ۳۰۰۰۰۰ بیمار در دنیا طبق اپروچهاش براشون تصمیمگیری میشه! الله اعلم!
‼️بیشتر از ۳۲۰۰۰ موسسه بهداشتی -درمانی باهاشون طرف قراردادن!
🆘جلوی هر استادی که سرش به تنش میارزه هم بگی مطلبی رو از آپتودیت میگی رو حرفت چیزی نمیگه
تقریبا قابل اعتمادترین رفرنس تو پزشکیه
🌐برای استفاده از این دیتابیس باید اکانت سالانه دلاری بخری
اما
طی یک حرکت ناجوانمردانه سال 2018 ایران رو تحریم کرد و دیگه اکانتی به ایرانی ها فروخته نمیشه
ماهم ازونجا که دیدیم تحریم علمی ، اونم تو علم پزشکی دیگه خییییییلی نامردیه دیتابیس کاملشو پیدا کردیم و رایگان برای استفاده قراردادیم😇
برای استفاده ازش تو اپلیکیشن دکترآباد برو تو قسمت جعبه ابزار و آپتودیتو فعال کن و آنلاین ازش استفاده کن
دعا برای هکر محترم تیم یادت نره🙃🤚🏻
📲 Download: Android l iOS
شناختن #آپتودیت از شناختن هراسم دیگه ای تو پزشکی مهمتره
پس خوب خوب خوب بخون این پیامو که بدونی با چی طرفی...
🛑بزرگترین و قابل اعتمادترین مرجع دادههای مبتنی بر شواهد (EBM-Evidence Base Medicine) توی علوم پزشکی و داروییه
یعنی هاریسون و سیسیل و واشنگتون و ... انگشت کوچیکه آپتودیت هم نیستن ، چه از نظر اعتبار چه از نظر...
‼️بیش از ۱ و نیم ملیون پزشک در سراسر دنیا ازش استفاده میکنن!
‼️۶۰۰۰ تا نویسنده داره!
‼️روزانه بیش از ۱۰۰۰۰۰۰ بازدید داره!!!
‼️در ۱۸۰ تا کشور دنیا ازش استفاده میشه (من جمله ایران جان!)
‼️مطالبش از سال ۱۹۸۹ داره هی بروز میشه!
‼️امروزه مطالب ۲۵ تا رشته تخصصی پزشکی رو ساپورت میکنه!
‼️۳۰ درصد تصمصیمات بالینی توی دنیا رو عوض کرده!
‼️میگن روزانه ۳۰۰۰۰۰ بیمار در دنیا طبق اپروچهاش براشون تصمیمگیری میشه! الله اعلم!
‼️بیشتر از ۳۲۰۰۰ موسسه بهداشتی -درمانی باهاشون طرف قراردادن!
🆘جلوی هر استادی که سرش به تنش میارزه هم بگی مطلبی رو از آپتودیت میگی رو حرفت چیزی نمیگه
تقریبا قابل اعتمادترین رفرنس تو پزشکیه
🌐برای استفاده از این دیتابیس باید اکانت سالانه دلاری بخری
اما
طی یک حرکت ناجوانمردانه سال 2018 ایران رو تحریم کرد و دیگه اکانتی به ایرانی ها فروخته نمیشه
ماهم ازونجا که دیدیم تحریم علمی ، اونم تو علم پزشکی دیگه خییییییلی نامردیه دیتابیس کاملشو پیدا کردیم و رایگان برای استفاده قراردادیم😇
برای استفاده ازش تو اپلیکیشن دکترآباد برو تو قسمت جعبه ابزار و آپتودیتو فعال کن و آنلاین ازش استفاده کن
دعا برای هکر محترم تیم یادت نره🙃🤚🏻
📲 Download: Android l iOS
Google Play
DoctorAbad - Apps on Google Play
Dr. Abad is a virtual land of medical sciences, where it is composed of different sections
👍1
دکتر پلاس
سلام به آینده سازای کشور🙋🏻♂️ شناختن #آپتودیت از شناختن هراسم دیگه ای تو پزشکی مهمتره پس خوب خوب خوب بخون این پیامو که بدونی با چی طرفی... 🛑بزرگترین و قابل اعتمادترین مرجع دادههای مبتنی بر شواهد (EBM-Evidence Base Medicine) توی علوم پزشکی و داروییه یعنی…
این فیلم رو هم ببین که قشنگ دستت بیاد کارایی آپتودیت
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
آپتودیت (UpToDate) چیست!؟ رایگان استفاده کنید!
https://m.aparat.com/v/GApRd
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
آپتودیت (UpToDate) چیست!؟ رایگان استفاده کنید!
https://m.aparat.com/v/GApRd
آپارات - سرویس اشتراک ویدیو
آپتودیت (UpToDate) چیست!؟ رایگان استفاده کنید!
آپتودیت؛ بزرگ ترین و قابل اعتمادترین مرجع داده های علوم پزشکی مبتنی بر شواهده که بیش از 1.5 ملیون پزشک در بیش از 186 کشور دنیا ازش استفاده می کنن! دکترآباد نسخه رایگانش رو فراهم کرده:DoctorAbad.com/uptodate
#نکته 25
#گوارش
مبحث : هایپر بیلی روبینمی ـ سندرم ها
✴️ سندرم ژیلبرت
✳️ اپیدمیولوژی : تقریباً 8% مردم و بیشتر در مردان دیده می شود.
✳️ اتیولوژی :
♨️کاهش فعالیت آنزیم UGTIA 1 و نتیجتاً اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین.
♨️کاهش برداشت کبدی بیلی روبین
✳️ عوارض : همولیز (در 50% بیماران دیده می شود!)
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین کمتر از 3-4 میلی گرم بر دسی لیتر در شرایط عادی (طبیعتاً منظورمان این است که بیلی روبین بین 1.3 تا این مقدار باشد. ضمناً در شرایط استرس و هیجان، اگر تا 5-8 هم رفت می تواند ژیلبرت باشد. همچنین این مقدار می تواند در مراحل مختلف بیماری، به مقدار طبیعی هم باز گشته باشد!)
♨️ 48 ساعت fasting و مشاهده افزایش بیلی روبین
♨️تجویز داخل وریدی اسید نیکوتینیک و مشاهده افزایش بیلی روبین
♨️تجویز داروهای القا کننده کبدی مثل فنوباربیتال و مشاهده کاهش بیلی روبین تا حد نرمال
♨️تجویز موادی مثل سولفو برومو فتالئین و ایندوسیانین سبز و مشاهده اختلال در برداشت کبدی بیلی روبین.
♨️مشاهده اختلال در متابولیسم داروی ضد سرطان ایریونتکان، استامینوفن، استرادیول، متانول، تالبوتامید، ریفامایسین، ایندیناویر و ... (البته خیلی وجه تشخیصی ندارد. درواقع در افرادی که دچار سندرم ژیلبرت هستند، باید از تجویز این داروها پرهیز کرد.)
✴️ سندرم کریگلر – نجار نوع I
✳️ تعریف : عدم فعالیت آنزیم UGTIA 1 و افزایش وحشتناک بیلی روبین خون که قطعا همراه با کرنیکتروس است و فرد در دوره نوزادی می میرد.
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین 20-45 میلی گرم بر دسی لیتر.
♨️عدم تأثیر فنوباربیتال بر مقدار بیلی روبین
♨️عدم مشاهده محصولات دفعی حاصل از بیلی روبین (اوروبیلینوژن و بیلی روبین) در مدفوع و ادرار
✳️ پیشگیری و درمان : فنوتراپی به عنوان درمان موقت و پیوند کبد به عنوان درمان دائمی
✴️ سندرم کریگلر – نجار نوع II
✳️ تعریف : فعالیت 10% ای آنزیم UGTIA 1 نسبت به افراد نرمال.
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین حدود 6-25 میلی گرم بر دسی لیتر و کرنیکتروس نادر.
♨️مشاهده کاهش بیلی روبین با تجویز فنوباربیتال تا 25%.
✴️ سندرم دوبین – جانسون
✳️ اتیولوژی : اختلال در ترشح بیلی روبین
✳️ پاتوفیزیولوژی : وقوع جهش در زن MRP2 کانالهای وابسته به ATP در جدار کانالیکولهای صفراوی.
✳️ علائم و یافته ها :
♨️ایکتر
♨️هپاتواسپلنومگالی (نادر)
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین خون در حدود 3-5 میلی گرم بر دسی لیتر (البته درصورت مصرف قرص OCP ، حاملگی یا وقوع همزمان بیماریهای کبدی، این مقدار می تواند تا 20-25 هم افزایش یابد!)
♨️اختلال در دفع مواد آنیونی مثل سولفو برومو فتالئین و مواد حاجب مورد استفاده در کوله سیستوگرافی. (پس زدن 90 % BSP به پلاسما و عدم مشاهده کیسه صفرا درصورت استفاده از OCG)
♨️مشاهده تجمع پیگمانهای گرانولر خشن در بیوپسی کبد.
♨️مشاهده بیلی روبین و کوریوپورفیرین نوع I (80%) در ادرار (در حالت عادی 75% نوع II و بقیه از نوع I است. اینجا 80% نوع I است!)
✴️ سندرم روتور
✳️ اتیولوژی : اختلال در ترشح بیلی روبین
✳️ تشخیص :
♨️عدم پس زدن BSP به پلاسما، باوجود کلیرانس بالای آن
♨️مشاهده کیسه صفرا در OCG
♨️مشاهده 70% کوریوپورفیرین نوع I
♨️مشاهده بیوپسی کبد نرمال.
✴️ کلستاز کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
✳️ پاتوفیزیولوژی : جهش در ژن FIC1 و تحت تأثیر قرار گرفتن دفع املاح صفراوی.
✳️ علائم و یافته ها : حملات راجعه خارش و یرقان.
✳️ پیشگیری و درمان : درمان علامتی و نهایتاً پیوند کبد درصورت عدم توان تحمل علائم.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث : هایپر بیلی روبینمی ـ سندرم ها
✴️ سندرم ژیلبرت
✳️ اپیدمیولوژی : تقریباً 8% مردم و بیشتر در مردان دیده می شود.
✳️ اتیولوژی :
♨️کاهش فعالیت آنزیم UGTIA 1 و نتیجتاً اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین.
♨️کاهش برداشت کبدی بیلی روبین
✳️ عوارض : همولیز (در 50% بیماران دیده می شود!)
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین کمتر از 3-4 میلی گرم بر دسی لیتر در شرایط عادی (طبیعتاً منظورمان این است که بیلی روبین بین 1.3 تا این مقدار باشد. ضمناً در شرایط استرس و هیجان، اگر تا 5-8 هم رفت می تواند ژیلبرت باشد. همچنین این مقدار می تواند در مراحل مختلف بیماری، به مقدار طبیعی هم باز گشته باشد!)
♨️ 48 ساعت fasting و مشاهده افزایش بیلی روبین
♨️تجویز داخل وریدی اسید نیکوتینیک و مشاهده افزایش بیلی روبین
♨️تجویز داروهای القا کننده کبدی مثل فنوباربیتال و مشاهده کاهش بیلی روبین تا حد نرمال
♨️تجویز موادی مثل سولفو برومو فتالئین و ایندوسیانین سبز و مشاهده اختلال در برداشت کبدی بیلی روبین.
♨️مشاهده اختلال در متابولیسم داروی ضد سرطان ایریونتکان، استامینوفن، استرادیول، متانول، تالبوتامید، ریفامایسین، ایندیناویر و ... (البته خیلی وجه تشخیصی ندارد. درواقع در افرادی که دچار سندرم ژیلبرت هستند، باید از تجویز این داروها پرهیز کرد.)
✴️ سندرم کریگلر – نجار نوع I
✳️ تعریف : عدم فعالیت آنزیم UGTIA 1 و افزایش وحشتناک بیلی روبین خون که قطعا همراه با کرنیکتروس است و فرد در دوره نوزادی می میرد.
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین 20-45 میلی گرم بر دسی لیتر.
♨️عدم تأثیر فنوباربیتال بر مقدار بیلی روبین
♨️عدم مشاهده محصولات دفعی حاصل از بیلی روبین (اوروبیلینوژن و بیلی روبین) در مدفوع و ادرار
✳️ پیشگیری و درمان : فنوتراپی به عنوان درمان موقت و پیوند کبد به عنوان درمان دائمی
✴️ سندرم کریگلر – نجار نوع II
✳️ تعریف : فعالیت 10% ای آنزیم UGTIA 1 نسبت به افراد نرمال.
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین حدود 6-25 میلی گرم بر دسی لیتر و کرنیکتروس نادر.
♨️مشاهده کاهش بیلی روبین با تجویز فنوباربیتال تا 25%.
✴️ سندرم دوبین – جانسون
✳️ اتیولوژی : اختلال در ترشح بیلی روبین
✳️ پاتوفیزیولوژی : وقوع جهش در زن MRP2 کانالهای وابسته به ATP در جدار کانالیکولهای صفراوی.
✳️ علائم و یافته ها :
♨️ایکتر
♨️هپاتواسپلنومگالی (نادر)
✳️ تشخیص :
♨️غلظت بیلی روبین خون در حدود 3-5 میلی گرم بر دسی لیتر (البته درصورت مصرف قرص OCP ، حاملگی یا وقوع همزمان بیماریهای کبدی، این مقدار می تواند تا 20-25 هم افزایش یابد!)
♨️اختلال در دفع مواد آنیونی مثل سولفو برومو فتالئین و مواد حاجب مورد استفاده در کوله سیستوگرافی. (پس زدن 90 % BSP به پلاسما و عدم مشاهده کیسه صفرا درصورت استفاده از OCG)
♨️مشاهده تجمع پیگمانهای گرانولر خشن در بیوپسی کبد.
♨️مشاهده بیلی روبین و کوریوپورفیرین نوع I (80%) در ادرار (در حالت عادی 75% نوع II و بقیه از نوع I است. اینجا 80% نوع I است!)
✴️ سندرم روتور
✳️ اتیولوژی : اختلال در ترشح بیلی روبین
✳️ تشخیص :
♨️عدم پس زدن BSP به پلاسما، باوجود کلیرانس بالای آن
♨️مشاهده کیسه صفرا در OCG
♨️مشاهده 70% کوریوپورفیرین نوع I
♨️مشاهده بیوپسی کبد نرمال.
✴️ کلستاز کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
✳️ پاتوفیزیولوژی : جهش در ژن FIC1 و تحت تأثیر قرار گرفتن دفع املاح صفراوی.
✳️ علائم و یافته ها : حملات راجعه خارش و یرقان.
✳️ پیشگیری و درمان : درمان علامتی و نهایتاً پیوند کبد درصورت عدم توان تحمل علائم.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
👍2
Forwarded from کارآموزی
#کیس۴۵
آقای ۲۷ساله با درد ناحیه LUQ شکم به اورژانس 🏥مراجعه کرده است همچنین روی کف دست راستش یه ضایعه ضربان دار دردناک وجود داره . بیمار خودش اظهار میکنه که از ۶ هفته پیش تب و کاهش اشتها و عرق شبانه و حدود ۱۲کیلو گرم کاهش وزن داشته. ضایعه اول قرمز بوده و کم کم طی دو هفته اخر برآمده و آبی و ضربان دار شده .
معاینه بالینی :
دمای بیمار ۳۸/۵ 🌡
سوفل دیاستولیک ۳/۶🩺
بقیه موارد نرمال بوده 🙌🏻
آقای ۲۷ساله با درد ناحیه LUQ شکم به اورژانس 🏥مراجعه کرده است همچنین روی کف دست راستش یه ضایعه ضربان دار دردناک وجود داره . بیمار خودش اظهار میکنه که از ۶ هفته پیش تب و کاهش اشتها و عرق شبانه و حدود ۱۲کیلو گرم کاهش وزن داشته. ضایعه اول قرمز بوده و کم کم طی دو هفته اخر برآمده و آبی و ضربان دار شده .
معاینه بالینی :
دمای بیمار ۳۸/۵ 🌡
سوفل دیاستولیک ۳/۶🩺
بقیه موارد نرمال بوده 🙌🏻
کارآموزی
#کیس۴۵ آقای ۲۷ساله با درد ناحیه LUQ شکم به اورژانس 🏥مراجعه کرده است همچنین روی کف دست راستش یه ضایعه ضربان دار دردناک وجود داره . بیمار خودش اظهار میکنه که از ۶ هفته پیش تب و کاهش اشتها و عرق شبانه و حدود ۱۲کیلو گرم کاهش وزن داشته. ضایعه اول قرمز بوده و کم…
بچه ها هرچی تا الان تئوریشو باهم یادگرفتیم برید و تو کانال کارآموزی خودمون ، با کیسای واقعی به چالش بکشید
هفته ای ۱ کیس
تا ۴۵ هم رفته
بترکونید😉✌️
هفته ای ۱ کیس
تا ۴۵ هم رفته
بترکونید😉✌️
Forwarded from کارآموزی
چه اقدامات اولیه ای رو برای این بیمار انجام میدی؟
Anonymous Poll
27%
بستری سریع
46%
آزمایش خون کامل
34%
اCTscan شکم
18%
اCt angiography
13%
بیوپسی
سلام به همه جوونا🙋🏻♂️
همه مطالب درس #خون رو تو یه پست خیلی شیک و تروتمیز میتونی ببینی
🔖امشب یه دور همه رو بخون که یه دوره کامل بشه برات
⏰حداکثر 1 ساعت طول میکشه کلش
تنبلی ممنوع⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️
🔺پیش گفتار
t.me/physiopaat/12
🔺انواع آنمی
t.me/physiopaat/37
🔺 آنمی فقر آهن
t.me/physiopaat/47
🔺هموگلوبینوپاتی
t.me/physiopaat/64
🔺آنمی های همولیتیک ١
t.me/physiopaat/82
🔺آنمی های همولیتیک ۲
t.me/physiopaat/92
🔺آنمی های همولیتیک ۳ (نوع اکتسابی)
t.me/physiopaat/98
🔺آنمی های همولیتیک ۴ ( نوع تروماتیک)
t.me/physiopaat/104
🔺آنمی های همولیتیک ۵ (PNH)
t.me/physiopaat/108
🔺آنمی آپلاستیک (AA)
t.me/physiopaat/113
🔺 آپلازی خالص RBC
t.me/physiopaat/121
🔺سندرم میلو دیسپلازی (MDS)
t.me/physiopaat/126
🔺نوتروپنی
t.me/physiopaat/131
🔺نوتروفیلی و اختلال عملکرد نوتروفیل
t.me/physiopaat/137
🔺 لوسمی حاد
t.me/physiopaat/144
🔺لوسمی مزمن
t.me/physiopaat/149
🔺هموستاز
t.me/physiopaat/154
🔺اختلالات انعقادی
t.me/physiopaat/159
🔺آنتی ژن ها و گروه های خونی
t.me/physiopaat/166
🔺فرآورده های خونی
t.me/physiopaat/179
🔺عوارض تزریق فرآورده های خونی
t.me/physiopaat/193
همه مطالب درس #خون رو تو یه پست خیلی شیک و تروتمیز میتونی ببینی
🔖امشب یه دور همه رو بخون که یه دوره کامل بشه برات
⏰حداکثر 1 ساعت طول میکشه کلش
تنبلی ممنوع⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️
🔺پیش گفتار
t.me/physiopaat/12
🔺انواع آنمی
t.me/physiopaat/37
🔺 آنمی فقر آهن
t.me/physiopaat/47
🔺هموگلوبینوپاتی
t.me/physiopaat/64
🔺آنمی های همولیتیک ١
t.me/physiopaat/82
🔺آنمی های همولیتیک ۲
t.me/physiopaat/92
🔺آنمی های همولیتیک ۳ (نوع اکتسابی)
t.me/physiopaat/98
🔺آنمی های همولیتیک ۴ ( نوع تروماتیک)
t.me/physiopaat/104
🔺آنمی های همولیتیک ۵ (PNH)
t.me/physiopaat/108
🔺آنمی آپلاستیک (AA)
t.me/physiopaat/113
🔺 آپلازی خالص RBC
t.me/physiopaat/121
🔺سندرم میلو دیسپلازی (MDS)
t.me/physiopaat/126
🔺نوتروپنی
t.me/physiopaat/131
🔺نوتروفیلی و اختلال عملکرد نوتروفیل
t.me/physiopaat/137
🔺 لوسمی حاد
t.me/physiopaat/144
🔺لوسمی مزمن
t.me/physiopaat/149
🔺هموستاز
t.me/physiopaat/154
🔺اختلالات انعقادی
t.me/physiopaat/159
🔺آنتی ژن ها و گروه های خونی
t.me/physiopaat/166
🔺فرآورده های خونی
t.me/physiopaat/179
🔺عوارض تزریق فرآورده های خونی
t.me/physiopaat/193
Telegram
فیزیوپات
#پیشگفتار
#خون
#داخلی
💉 زنگ تفریح دروس داخلی!
✴️ البته بهتره بگیم خون و انکولوزی. (حتی بهتره بگیم انکولوژی و خون! چون وقتی وارد بخش میشی عملا بیشتر مریضای سرطانی میبینی تا مریضای مبتلا به مشکلات خونی) چون اگه خون به تنهایی قرار بود ارائه بشه، از زنگ تفریح…
#خون
#داخلی
💉 زنگ تفریح دروس داخلی!
✴️ البته بهتره بگیم خون و انکولوزی. (حتی بهتره بگیم انکولوژی و خون! چون وقتی وارد بخش میشی عملا بیشتر مریضای سرطانی میبینی تا مریضای مبتلا به مشکلات خونی) چون اگه خون به تنهایی قرار بود ارائه بشه، از زنگ تفریح…
👍3
#نکته 8
#قلب
مبحث: رادیوگرافی قفسه سینه
رادیوگرافی قفسه سینه اطلاعات مهمی درباره ساختار و عملکرد قلب ، ریه ها و عروق بزرگ به ما میدهد مثلا:
ً♦️اگر در نمای قدامی خلفی ، قطر سایه قلب از نصف عرض قفسه سینه بیشتر باشد قلب بزرگ شده است.
♦️اگر لبه چپ قلب صاف یا برجسته شود نشانه بزرگی دهلیز چپ است. همچنین double density یا تیرگی دو لایه در هنگام بزرگی دهلیز چپ بر اثر فاصله گرفتن دو برونش اصلی دیده می شود
♦️بزرگی دهلیز راست خود را با برجستگی لبه راست قلب نشان میدهد .
♦️بزرگی بطن چپ با جابجایی اپکس به سمت پایین و پهلو نشان داده میشود.
♦️گرد شدن نوک apex نشانه ی هیپرتروفی بطن است.
♦️بزرگی بطن راست در عکس لترال بهتر تشخیص داده میشود( در حالت عادی در نمای لترال فضایی مثلثی بین استرنوم و دیافراگم و قلب وجود دارد که در بزرگی بطن راست بیش از یک سوم این فضا اشغال میشود)
♦️در آترواسکلروز، فشار خون طولانی مدت و دایسکشن آئورت قوس آئورت و آئورت سینه ای متسع میشود.
♦️اتساع ابتدای شریان های ریوی می توانند نشانه افزایش فشار ریه باشد. (همچنین در نقص دیواره های دهلیزی و بطنی به علت افزایش جریان خون در ریه)
♦️در فلوروسکوپی یا عکس ساده میتوان کلسیفیکاسیون پریکارد ، شریانهای کرونری و دریچه ها را مشاهده نمود و از آن برای ارزیابی عملکرد دریچه مصنوعی قلب استفاده کرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#قلب
مبحث: رادیوگرافی قفسه سینه
رادیوگرافی قفسه سینه اطلاعات مهمی درباره ساختار و عملکرد قلب ، ریه ها و عروق بزرگ به ما میدهد مثلا:
ً♦️اگر در نمای قدامی خلفی ، قطر سایه قلب از نصف عرض قفسه سینه بیشتر باشد قلب بزرگ شده است.
♦️اگر لبه چپ قلب صاف یا برجسته شود نشانه بزرگی دهلیز چپ است. همچنین double density یا تیرگی دو لایه در هنگام بزرگی دهلیز چپ بر اثر فاصله گرفتن دو برونش اصلی دیده می شود
♦️بزرگی دهلیز راست خود را با برجستگی لبه راست قلب نشان میدهد .
♦️بزرگی بطن چپ با جابجایی اپکس به سمت پایین و پهلو نشان داده میشود.
♦️گرد شدن نوک apex نشانه ی هیپرتروفی بطن است.
♦️بزرگی بطن راست در عکس لترال بهتر تشخیص داده میشود( در حالت عادی در نمای لترال فضایی مثلثی بین استرنوم و دیافراگم و قلب وجود دارد که در بزرگی بطن راست بیش از یک سوم این فضا اشغال میشود)
♦️در آترواسکلروز، فشار خون طولانی مدت و دایسکشن آئورت قوس آئورت و آئورت سینه ای متسع میشود.
♦️اتساع ابتدای شریان های ریوی می توانند نشانه افزایش فشار ریه باشد. (همچنین در نقص دیواره های دهلیزی و بطنی به علت افزایش جریان خون در ریه)
♦️در فلوروسکوپی یا عکس ساده میتوان کلسیفیکاسیون پریکارد ، شریانهای کرونری و دریچه ها را مشاهده نمود و از آن برای ارزیابی عملکرد دریچه مصنوعی قلب استفاده کرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
سلام ✋
ما تا امروز ۸۰ تا نکته از دروس داخلی تو کانال گذاشتیم
بگو ببینم کجای کاری؟
ما تا امروز ۸۰ تا نکته از دروس داخلی تو کانال گذاشتیم
بگو ببینم کجای کاری؟
Anonymous Poll
7%
همه رو خوندم
5%
بالای ۴۰ تا رو خوندم
20%
زیر ۴۰ تا رو خوندم
67%
هیچی نخوندم