✅️درمان سرپایی

#نسخه #درمان_سرپایی #آنفولانزا #ریه #عفونی

⭕️ هیدریشن بیمار با توصیه به مصرف زیاد مایعات
تا ادرار به رنگ روشن بشه یا مثلا باید هر ۵ ساعت دفع ادرار داشته باشه

⭕️ تب‌برها مثل استامینوفن
⭕️ آنتی وایرال‌ها

❓️چی بدیم ؟

اسلتامیویر ۷۵ هر ۱۲ ساعت
یا
اینهیلر تنفسی زانامیویر هر ۱۲ ساعت دو پاف

❓️به کی بدیم؟

🔹️ بیماران high risk
🔹️بیمار بدون عارضه که کمتر از ۴۸ ساعت از شروع علائم آنها گذشته باشه
🔹️افرادی بدون ریسک که با افراد high risk مواجهه دارن

❓️تا کی بدیم ؟

تا ۵ روز بعد

⭕️ آنتی‌بیوتیک

کِی بدیم ؟👈 اینا علائم خطر ارجاع هم هستن

📍طول کشیدن تب بیش از ۳-۴ روز
📍 عود تب بعد قطع آن
📍 ایجاد دیسترس تنفسی
📍 تغییر وضعیت بالینی و بدحالی نسبت به روزهای قبلی
📍 علائم اوتیت و سینوزیت


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
نسخه درمانگاهی آنفولانزا

#نسخه #درمان_سرپایی #آنفولانزا #ریه #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

چنتا نکته و چنتا سوال رو بگیم و بحث درمان رو تموم کنیم

#آنفولانزا #ریه #عفونی

❓️کی میشه رفت سرکار ؟
🔹️یه روز بعد قطع تب

❓️استراحت مطلق ؟
🔹️نه عزیزم استراحت کافی 😊 CBR بشی که ترومبوز کنی😒

❓️چن روزه خوب میشم ؟
🔹️معمولا بین ۳تا ۷ روز طول میکشه

❓️اگه واسه بچه‌ها شربت اسلتامیویر نداشتیم چیکار کنیم ؟
🔹️دوز مصرفیشو به صورت قرص توی دکستروز واتر یا آب قند غلیظ به اندازه یک دهم دوز به میلی لیتر حل می کنیم
نفهمیدی چی شد 😁
بزار مثال بزنم: قراره ۷۵ میلیگرم اسلتامیویر بدی خوب قرصشو تو ۷.۵ میلی لیتر آب قند حل کن بده بچه
بخای ۴۰ میلی بدی 👈 ۴ میلی لیتر و...

❓️نکته آخرم اینه که به بچه ها چه دوزی اسلتامیویر بدیم ؟
🔹️جوابشو تو عکس پایین بجو

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم جدولیه که وزارت بهداشت داده برای تعیین دوز اسلتامیویر تو آنفولانزا

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✅️پیشگیری

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی

💉واکسن آنفولانزا

برای کیا بزنیم؟

اول از همه اینکه برای همه آدم‌های بالای شش ماه میشه زد ولی... موارد پایین تو اولویتن :

❗️کودکان ۶ ماه تا ۵ سال
❗️ مادران باردار
❗️ بیماران قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی، بیماری های متابولیک، بیماری های مزمن خونی، کلیوی، کبدی و عصبی عضله ای.
❗️افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا HIV
❗️افراد با چاقی شدید ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
❗️ ساکنین مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
❗️مصرف آسپرین طولانی مدت در فرد زیر۱۸ سال
❗️ افراد کادر درمان
❗️خانواده و کسانی که از افراد high risk آنفلوآنزا مراقبت می کنند

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

⬇️نکات عمومی واکسن آنفولانزا

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی


🔸️ فعلا دو واکسن فرانسوی و هلندی تو بازار هست که هر دو تاش خوبن.

🔸️تو بچه های زیر ۹ سال برای بار اول دو بار به فاصله یک ماه واکسن بزن. حداقل زمان بین دو واکسن ۱ ماهه و اگه زمان بیشتر شد اشکال نداره بازم دوز دومو بزن.

🔸️ دوز واکسن برای همه، دوز کامل یعنی نیم سی سی هست.

🔸️ واکسن باید تودمای ۲تا ۸ درجه سانتی گراد نگه داری بشه و قبل از تزریق به دمای اتاق برسه.

🔸️برای بچه‌های زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا تو قسمت جلویی_خارجی ران زده بشه و برای بقیه ترجیحا تو دلتوئید بزن.

❗️یادت باشه داشتن بیماری زمینه‌ای، چاقی، سن بالا یا بارداری مانع تزریق واکسن نیستا.
.
🔸️ پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش ماه تا یک ساله.

🔸️ زمان تزریق، معمولا اواخر شهریور ماهه اگر نزدی تا زمانی که آنفولانزا شایع باشه میتونی بزنی

🔸️ واکسن آنفولانزا از ابتلا به سرما خوردگی یا ویروس های دیگه نمی تونه پیشگیری کنه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✅️کنترااندیکاسیون‌های تزریق واکسن آنفولانزا

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی

❌️شیرخوار زیر ۶ ماه

❌️گیلن باره در ۶ هفته اخیر

❌️حساسیت به واکسن آنفولانزا در تزریق قبلی

❌️ حساسیت به تخم مرغ


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

امشب میخایم چنتا نکته رو برای آنفولانزا بگیم و دیگه پروندشو ببندیم.📩📩

راستی یه بخش جدیدم قراره آخر مطالبمون بزاریم با عنوان فارماکولوژی💊💊

سیستمشم اینجوریه که از داروهایی که درموردش حرف زدیم یه سری نکات رو بررسی میکنیم‌، مثل چی ؟
کاربرد، ترکیب سازنده، دوزها، اسامی مختلف و...


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✅️نکات تکمیلی

#درمان #آنفولانزا #ریه #عفونی

⏬️درمان حمایتی

🔸️برای هیدریشن میشه از ORS ها استفاده کرد
🔹️برای سرفه خشک هم:

Syr Dextromethorphan 15mg/5ml 5cc Q4hr (max 40 ml per day)

OR

Tab Acetaminophen Codeine 300 Q 6-4 hr

🔸️ درمان ضد ویروسی:
علاوه بر اسلتامیویر و زانامیویر دو داروی دیگه با نام های پرامیویر(Peramivir) و بالوکساویر(Baloxavir) هم داریم که کمتر استفاده میشه و چون .
💉Amp Peramivir 600mg IV stat (single dose)
تزریقیه و فقط برای کسانی که تحمل دارو خوراکی و استنشاقی رو ندارن تجویز کن
OR

Tab Baloxavir 40 po (for 40- 80kg)// 80mg po (for > 80kg)stat (single dose)

در بارداری، نقص ایمنی و همراه با مکمل‌های الکترولیتی(کلسیم، آهن، منیزیوم) و آنتی اسیدها مصرف نشود.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✅️فارماکولوژی

#فارماکولوژی #سرماخوردگی #ادالت_کلد #آنفولانزا #ریه #عفونی

💊💊قرص سرماخوردگی یا ادالت کلد

🟢مواردمصرف

🔸️سرماخوردگی
🔹️آنفولانزا
🔸️سینوزیت
🔹️تب یونجه

🔸️🔸️کلرفنیرامین‌ و دیفن‌هیدرامین 👈 بلوک ‌گیرنده‌های‌ H1 👈خشک‌ شدن‌ مخاط بینی‌

🔹️🔹️فنیل‌افرین و سودوافدرین‌ 👈مقلد گیرنده‌های‌ آلفاآدرنرژیک‌ 👈 کاهش التهاب و ورم عروق،‌ موجب‌ رفع‌ احتقان

⚫️ترکیب

پایه‌ی اصلیشون استامینوفنه و از بقیه ترکیب‌ها مثل فنیل‌افرین، کلرفنیرآمین و NSAID و ... در کنارش استفاده میشه.

🔵انواع

💊قرص سرماخوردگی بزرگسالان (Adult cold , Biocold , Coldout) حاوی:

استامینوفن 325 mg
فنیل‌افرین 5 mg
کلرفنیرامین   2 mg


💊 قرص‌های کلد استاپ (Cold Stop)، (Najo Cold)، کلداکس (Coldax) حاوی:

استامینوفن 500 mg
سودوافدرین 30 mg
دیفن‌هیدرامین 25 mg


💊قرص سرماخوردگی دولوکلد (Dolo Cold) حاوی:

استامینوفن 500 mg
کافئین 25 mg
کلرفنیرامین 2 mg
فنیل پروپانول آمین 12.5 mg


💊 قرص آنتی‌هیستامین دکونژستانت حاوی:

سودوافدرین 30 mg
کلرفنیرامین 2 mg


💊👶قرص سرماخوردگی کودکان (Children Cold) حاوی:

استامینوفن 80 mg
سودوافدرین 7.5 mg
کلرفنیرامین 0.5 mg


🫗👶شربت سرماخوردگی کودکان (Pediatric Gripe) (60 ml) هر 5 ml حاوی:

سودوافدرین 10 mg
کلرفنیرامین 0.67 mg


🟠عوارض جانبی

❗️ تپش قلب
❗️ افزایش فشار خون
❗️ تهوع استفراغ
❗️ اسهال و دل درد

🔴تداخلات

📛 داروهای TCA
📛 داروهای MAO inh


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
#فارماکولوژی #سرماخوردگی #ادالت_کلد #آنفولانزا #ریه #عفونی

دوز مسمومیت هر کدوم از بخشای دارو جداگانه نوشته شده.

یه سری نکات ریزم هست که باید بهش توجه بشه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
مبحث #آنفولانزا دیگه تموم شد 👋
هر سوال یا نکته ای بود میتونید تو کامنتا بپرسید 🤗

.
توی دومین مبحث میخایم در مورد #اسهال یا Diarrhea صحبت کنیم.
اسهال هم میتونه بیماری باشه هم علامتی از یه بیماری دیگه.
آشنايی با علل اسهال، اپروچ درمانی و برخورد سرپایی با این بیماری برای هر پزشکی لازمه.

#اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

🩺📚اسهال
(Diarrhea,diarrhoea)

#تعریف #اسهال #گوارش #عفونی #انواع

✅️✅️تعریف :

📚 دفع مدفوع آبکی یا بدون شکل به میزان بیش از ۲۰۰ گرم در روز در بزرگسالان یا بیش از 1mg/kg/d در نوزادان و خردسالان

📚 دفع بیش از سه نوبت مدفوع آبکی در روز


☑️☑️تعاریف انواع اسهال بر اساس نوع:

🟢🟢اسهال اسموتیک

حاصل خروج آب به روده به علت وجود املاح بیش از حد

📚علل
❗️مصرف املاح : سوربیتول، مانیتول، منیزیوم سولفات و هیدروکسید
❗️سوءجذب : عدم تحمل لاکتوز، سلیاک، مشکلات صفراوی یا پانکراسی

🟣🟣اسهال ترشحی

ترشح آب در روده باریک بیشتر از جذب آن باشد

📚علل
❗️وبا یا ویبریوکلرآ: اثر بر کانال کلر و دفع یون کلر وآب به روده
❗️برخی ملین‌ها
❗️هورمون‌های ترشح شده از برخی تومورها
❗️بعضی از داروها
❗️برخی فلزات، برخی تولیدات گیاهان و سموم آلی مثل آرسنیک، حشره کش‌ها و حتی کافئین 🥹🤦‍♂️

🟠🟠اسهال التهابی یا عفونی

حمله پاتوژن ها و سیستم ایمنی به لایه اپیتلیال روده. سلول های جدید بوجود اومده لاکتاز ندارن و جذب خوب صورت نمیگیره. گاهی دفع خون و بافت اپیتلیال اتفاق میافتد

📚علل
❗️باکتری: سالمونلا، شیگلا، ای کولای و کمپیلوباکتر

❗️ویروس: روتا، کرونا و پاروو ویروس‌ها

❗️پروتوزوآ: انتاموبا هیستولیکا، کوکسیدیا، کریپتوسپرودیوم و ژیاردیا

🟤🟤اسهال مرتبط با تحرک

شرایطی ‌که حرکت دستگاه گوارش رو تسریع کنه

🔴🔴 اسهال خونی یا دیسانتری

وجود خون در مدفوع اسهالی

❗️نکته : با ملنا و رکتوراژی فرق داره. ملنا سیاه قیری رنگ، بدبو و چسبندس . رکتوراژی هم دفع خون روشنه که به علت تروما و آسیب به روده و رکتوم ایجاد میشه.

🟡🟡اسهال چرب یا استئاتوره

دفع چربی زیاد در مدفوع و یا قطعات غذاهای هضم نشده. حتی ممکنه رنگش به نارنجی یا زرد یا سفید بزنه.


☑️ ☑️انواع اسهال بر اساس طول مدت:

⭕️ اسهال حاد 👈کمتر از دو هفته
⭕️ اسهال پایدار 👈۲ تا ۴ هفته
⭕️اسهال مزمن 👈بیشتر از ۴ هفته


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
یکی از طبقه بندی‌های شکل مدفوع 💩یا Stool یا Poo(همون پی پی خودمون 🤦‍♂️)، چارت بریستوله.

تیپ ۱ و ۲ مربوط به یبوست هست.
تیپ ۳ و ۴ نشون دهنده مدفوع نرماله.
تیپ۵ تا ۷ هم اشکال اسهالن.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم فارسیش


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم جدول کامل انواع اسهال بر اساس مکانیسمه .
چنتا نکته رو دریابید

☑️تست تشخیصی
اسموتیک 👈 بیشتر ۱۲۵ میلی اسمول

ترشحی 👈 کمتر از ۵۰ میلی اسمول

التهابی یا عفونی یا اگزوداتیو 👈 کشت مدفوع، افرایش مارکر التهابی مثل CRP، لکوسیت در مدفوع و افزایش کالپروتکتین مدفوعی

سوءجذب 👈 آنیون گپ زیر ۵۰ و افزایش چربی در مدفوع

☑️ فستینگ یا روزه

ترشحی و التهابی با روزه هم باقی میمونن.
سوءجذب و اسموتیک با غذا نخوردن بهتر میشه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

تعریف

✅️ علل اسهال

#علل #اسهال #گوارش #عفونی #انواع

براساس دسته بندیمون پیش میریم اول از همه نوع اسهال حاد رو بررسی می کنیم

☑️اسهال حاد

اینجا با ی دسته بندی دیگه میخایم بیماریارو معرفی کنیم

🟢🟢 داروها

▪️مسهل ها
▫️آنتی اسیدها 👈 منیزیوم و PPIها
کلشی سین
▪️داروهای NSAID
▫️داروهای کاهنده کلسترول
▪️برخی آنتی بیوتیک ها 👈 مترونیدازول، سیپروفلوکساسین، کوآموکسی کلاو
▫️لیتیم
▪️داروهای شیمی درمانی
▫️رادیوتراپی و مصرف باریوم کنتراست


🟠🟠بیماری غیر عفونی

🔹️بیماری IBS
🔸️بیماری IBD
🔹️ایسکمی روده
🔸️کولیت
🔹️مشکلات صفراوی 👈 کلستاز ، پست کوله سیستکتومی
🔸️دیورتیکولیت
🔹️سندروم روده کوتاه
🔸️انسداد پارشیال روده 👈 اسهال جهنده
🔹️مشکلات پانکراس 👈 نارسایی اگزوکرین

🔸️بدخیمی 👈 گوارشی مثل گاسترینوما، مدولاری تیروئید، کارسینوئید تومور، لنفوما

🔹️اندوکرین 👈 هایپرتیروئید، دیابت، نارسایی آدرنال، فئوکروموسایتوما، زولینگر الیسون
آنافیلاکسی


🔴🔴بیماری عفونی

🧬ویروس‌ها 👈 آدنو، روتا، کروناویروس، CMV

🧫باکتری 👈 شیگلا، سالمونلا، وبا، یرسینیا، سرئوس، ای کولای ها، کمپیلوباکتر ژژونی، کلستریدیوم پرفرنجس و دیفیسیل، استاف اورئوس، لیستریا

🔬پروتوزوآ 👈 انتاموبا هیستولیکا، کوکسیدیا، کریپتوسپرودیوم و ژیاردیا

توکسین و عارضه بیماری دیگر 👈 مسمومیت غذایی، آنفولانزا

🟡🟡نوع تغذیه

🔸️سوءجذب
🔹️سلیاک
🔸️آلرژی غذایی
🔹️عدم تحمل 👈 لاکتوز، گلوتن، فروکتوز


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
خب این تصویرم تقریبا مثل ما دسته بندی کرده

نکته اول: در مورد مدیریتشونه که برای بیماری ها میشه درمان علت زمینه ای و برای داروها میشه قطع مصرف داروها

نکته دوم: مربوط به راه تغذیه هست. تغذیه با برخی مایعات بصورت خوراکی یا تغذیه با NG tube میتونه باعث اسهال بشه.

#علل #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
جدول بالا خیلی عالی عوامل عفونی رو بررسی کرده

نکته ۱: چندیدن نوع ای کولای داریم
انتروتوکسیژنیک (ETEC) 👈اسهال غیرخونی و مسافرتی
انترو اینویزیو (EIEC) 👈خونی به علت مصرف شیر و پنیر غیرپاستوریزه
انترو هموراژیک (EHEC) 👈اسهال خونی گوشت نپخته و لبنیات غیر پاستوریزه

نکته ۲: ویروسی ها، اورئوس، سرئوس، لیستریا و پرفرنجس اسهال خونی نمیدن

نکته ۳ : دیفیسیل👈 مصرف آنتی بیوتیک اخیر یا بستری اخیر

نکته ۴ : عامل بیشتر باکتری‌ها لبنیات غیر پاستوریزه🥛، گوشت نپخته 🥩هستن

نکته ۵ : عامل وبا آب آلوده💦 و عامل اورئوس برنج نپخته وسرده 🍚

#علل #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️