#ежипереселенцы
На днях была в Доме Юстиции (это здешний аналог МФЦ) по важному вопросу, выжимала из своих маленьких кошачьих мозгов весь имеющийся там английский, все узнала, все решила, устала так, будто гребла против течения час... на выходе у охранницы спрашиваю "Sorry, where is lavatory?", а она такая на чистом русском "прямо и в конце налево вторая дверь". Божечки, мне хотелось обнять ее, как березку, и плакать от щястья.
Вообще я выработала безошибочную стратегию - в совсем уж патовых ситуациях языкового коллапса начинать спрягать глагол "быть". Нет, это не так глупо выглядит, как звучит.
В грузинском нет изменения глагола по родам - "она пошёл" и "он пошёл" - глагол не меняется. Но есть изменение по лицам. Например: минда - хочу, гинда - хочешь, унда - хочет. Соответственно, викхави - я был, икхави - ты был, икхо - он (она) был. Ну есть еще формы для множественного числа по каждому лицу.
Поэтому теперь, когда, например, в банке моего английского не хватает и обстановка невротизируется, я вздыхаю, и говорю что нибудь вроде "Unfortunately, I don't understand it yet. But I'll learn to speak Cartuli soon, and things will be easier for us. For example, I know... мэ викхави, шэн икхави, ис икхо, исини иквнэн..." И тут все сразу радуются, хлопают в ладоши, и даже переходят на русский, если могут - что уж теперь, раз я такая симпатишная и учу грузинский.

Погода у нас пыльная - в воздухе сухая взвесь, принесенная ветрами из пустынь и индекс качества воздуха - за 200 временами, ждем дождей, которые прибьют пыль.

Щенок из дома напротив сегодня таки смог удрать за ворота и спрятался во дворике с розами, но потом захотел домой и стал скулить, а его человек ходил растерянный и не мог понять откуда звуки. Мне из окна было видно их обоих, и я поняла, что это мой шанс передать соль, открыла окно и закричала "батоно! Тквэни патара собака (ну забыла я в волнении как будет собака, а щенок - это же маленькая собака) ис ик" И они нашлись, обнимались, целовались и махали мне лапами и руками.

#психологговори
Вебинар "Психосоматика - правда или вымысел?" произойдет 13 декабря (суббота) в 10.00 МСК.
Продолжительность примерно три часа, платформа - zoom, стоимость 3000 рублей, запись навечно для тех, кто скачает ее себе из облака. Только запись тоже можно купить, цена такая же.

Что будет на вебинаре?
Существует ли психосоматика? (Спойлер - существует)
У всех ли она одинаковая? (Спойлер - не у всех)
Правда ли, что все болезни от нервов? (Спойлер - нет, но мы поговорим о тех, которые да)

Подробно рассмотрим личностные особенности, повышающие вероятность развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии и стенокардии.

Интересно будет тем, кто хочет для себя разобраться с собой, и, разумеется, тренерам и йогатерпевтам, работающим с людьми у которых психосоматический компонент есть.

Чем сердце успокоится? Рекомендации в конце будут все те же - регулярная физическая нагрузка, личностная осознанность, работа над собой.

Для записи пишите мне в личку (быстрее всего вижу в ТГ), после оплаты добавлю в группу, где все будет происходить. Как обычно, те, кто оплатит более чем за сутки до вебинара смогут задать вопросы, на которые я гарантированно отвечу в процессе.

#йогатерапия
"А вот еще такой случай был в нашей деревне..."
От дружественного невролога Виталия Головкова ко мне пришла девушка с паническими атаками. По описанию все вполне канонически: приступы неконтролируемого страха/паники, повышение ЧСС и АД при намерении выйти на улицу из дома, при занятиях физкультурой, в некоторых бытовых обстоятельствах без особого повода (утренняя укладка волос, например).

Собственно, к Виталию, как к неврологу она пришла тоже с этой проблемой - было подозрение, что что то зажимается в шее, но нет - шея оказалась ровна и прекрасна.
И вот начали мы с ней заниматься йогатерапией панического расстройства, вроде все по плану - научились купировать приступы, делаем силовую интервальную шавасану, но терзают меня смутные сомнения. Ситуации-провокаторы местами какие то нелогичные. В метро девушка ездит. На учебу ходит. Перед аудиторией выступает. Тут у нее никакого ПР как бы нет. А вот перед выходом из дома переодеться и волосы уложить - оно вдруг есть. В уткатасане у нее симптомов нет, а в вирабхадрасане - есть. Хотя нагрузка меньше.

Крутили мы с ней этот кубик Рубика так и эдак, и стала просматриваться закономерность: приступ всегда провоцируется поднятием вверх обеих рук. Особенно - с удержанием. Фен, прическа. Вирабхадрасана. Утренние сборы - свитер через голову снять и надеть. Ну и разное другое.

Это я сообразила, но понять куда смотреть - у меня соображалки не хватило, вернула ее обратно доброму неврологу, рассказала про выявленные закономерности - говорю, нужна нам медицина, только я не понимаю какая. Он с присущей ему гениальностью направил ее на исследование диафрагмы - и да. Оказалось сужено аортальное отверстие диафрагмы. Такая анатомическая особенность. При подъеме рук вверх диафрагма натягивалась и из за того, что отверстие и так не широкое - нарушение кровотока приводило ко всей симптоматике, так похожей на паническую атаку. И в общем от панического расстройства можно было бы лечиться годами безуспешно потому, что это было не оно, хотя очень похоже. Виталий направил ее к хирургу, эндоскопически зашли, расширили, и, собственно, приступы прошли, как не было.

Насторожило же меня именно наличие реакции на нетипичные провокаторы и отсутствие реакции на типичные.
И сейчас вот есть у меня перед глазами человек с очень похожей симптоматикой, и я хожу и думаю о нем, и про эту девушку вспомнила и решила вам рассказать... Так бывает :)

#психологговори
Декабрь - поздняк метаться!
Один из самых очевидных и простых способов испортить декабрь - это достать список планов, написанный в январе, и начать срочно обнимать необъятное.
Левой рукой закупая подарки, второй левой записываться на йогу (пункт № 12 из январского), правой срочно зарабатывать денег в подушку безопасности, другой правой открывая дверь в курсы португальского (это был пункт номер семь, впрочем, хорошо, что тогда не начала - можно поменять на китайский - пока собиралась с Китаем настал безвиз).

А декабрьские обязательства? Это ж страшное дело.
Дурацкое ощущение, что к новому году нужно сделать что то особенное, в то время, как на новогодней распродаже в Икее больше всего хочется купить соломенную корзинку с крышкой и в ней как то пересидеть до весны.
В общем. Что я хочу сказать.

(Ниии для миняяяя придет весна) новый год наступит и без нас. Поэтому можно особенно не упираться.
Подарки самым любимым (спасибо маркетплейсам), с остальными с переменным успехом сыграем в игру "круговорот всякой фигни в природе". Немножко еды. Красивые свечки и елка. С подготовкой - всё.

А дальше наша задача уцелеть умом и тушкой в том тюбинге в тазиках, которым становится всякий декабрь со второй декады неизбежно. Окончание финансового года, отчеты на работе, изменения правил игры, "давайтепослепраздников", "это нужно сделать до НГ", полугодовые контрольные и рождественский запой у сторожа - все, все они неотвратимы, и мы можем только крепко вцепиться ручонками в бортики таза, зажмуриться, и постараться не выпасть на повороте, пока летим с этой горки.

Не надо в этот момент вспоминать что еще не сделано или строить планы - какие планы могут быть у человека в тазике на ледяной горке? Доехать целым и гордо пойти домой.
Там, в конце (горки) гонки будет первое января. Никчемушный, непричёмошный, подарочный день, когда всё позади, и не надо делать ничего-ничего (большинству из нас).

#ежипереселенцы
В каждой стране есть свои национальные бедствия - в Грузии это сантехника, как мне видится. Дома, где не было бы сантехнических проблем, нам пока не встретилось. У ближайшего метро уже две недели ремонтируют внезапно забивший из под земли источник. Сидели без воды сутки и потом еще несколько раз по 12 часов. Я считаю, что нужно уже перестать ремонтировать, поставить там часовенку и начать брать деньги за вход.

Дома внезапно открылась Ниагара из того смесителя, который меняли три недели назад (я рассказывала), бушующей свободной стихией любовались недолго - ровно пока Манана бежала от нас до подвала, где краны с водой. Сантехник сказал "Ваймэээээ!! Фантанчиик!" "Какой фонтанчик, батоно??!! Ниагара!!" - строго сказали мы.

Лендлорд давеча убрался с лестницы в саду на пятилитровую стеклянную бутыль. Я услышала характерный грохот, вышла на балкон, оценила перспективы и быстро пришла с набором "аптечка малая походная", обработала, забинтовала под причитания "Боцлу! Боцлу как жалко, Элэнэ!", подула, сказала заклинание "У Буки болИ, у бяки болИ, у Гочи заживай".
Манана вчера угощала нас пирожками. Вкусные, жирненькие, жареные горячие пирожочки с картошкой - как в Больших Котах у Наташи (если кто помнит), размером с мою ладошку. Манана специализируется по серьезной кулинарии - хинкали, пирожки, и они у нее очень согревающие. А я пеку всякое баловство - брауни, тортик с бананами, лимонный пирог - и тоже угощаю, и она очень радуется.

Познакомилась с налоговой, которая по предпринимателям. Она прячется в таких эмм... отдаленных частях отдаленного района, что с человеком, которому тоже было надо туда, ехали на машине 40 минут в одну сторону. Набиралась храбрости и готовила красивые английские фразы, но инспектор оказалась милая и русскоговорящая. И - что поразило мое скудное воображение - заказанные документы на следующий день привез курьер (в адидасе, на приусе, штоб вы понимали, веселый грузинский мужчина - выяснивший, конечно, первым делом откуда мы, и, конечно. служивший в армии в Сибири).

В эту субботу уже вебинар "Психосоматика - правда или вымысел?"
Продолжаю сейчас к нему готовиться - тема безграничная, конечно. За последние годы огромное количество исследований, подтверждающих взаимосвязь психики и соматики.

Микробиом кишечника влияет на уровень тревожности и депрессии, наличие депрессии влияет на прогноз по сердечно-сосудистым заболеваниям, язва желудка провоцирует мигрени, мигрени повышают тревожность итд.

На вебинаре мы ограничимся (огромным усилием воли все же ограничимся) рассмотрением общей природы психосоматических заболеваний (мы все знаем что они есть, но почему так получается?)

А подробно рассмотрим
артериальную гипертензию (она же гипертония),
стенокардию (и ишемическую болезнь сердца потрогаем) и
язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Об этих заболеваниях будем говорить с точки зрения этиопатогенеза, биохимических процессов, линии невротического конфликта, психологических особенностей людей, страдающих ими и (бегло) о техниках йогатерапии.

Приходите, будет скучно и полезно.
Суббота, 10.00 МСК, 3000 рублей, примерно 3 часа, запись навечно.

Вот почему стучащий ночью по крыше дождь делает человека таким счастливым? И пушистые серые тучи на горах за окном, и мокрый сад с желтыми листьями и стойкими алыми розами делают утро таким, как будто это какое то запасное, сверхлимитное утро, подарочное. Духи места и времени достают из под прилавка с загадочными лицами: "у нас сегодня акция - всем, спавшим под стук дождя, специальное, особенное утро в подарок. Смотрите, какое оно теплое, и пахнет кофе, и можно не торопиться..."
Иркутяне рассказывали днем, что у них минус 30, а в Марково минус 40. Сладко ужасалась (как в детстве боишься страшной истории, зная точно, что она тебя не коснется)...

#йогатерапия
Сегодня в терапии день головных болей. То ли луна, то ли погода, то ли так совпало.
Во всех случаях улучшали кровоток в сосудах шеи через вььямы для плеч и шеи.
Во всех случаях снимали мышечный спазм в задней поверхности плеч и шеи, катая теннисный мячик об стену.
Во всех случаях делали энергичные махи руками в разных направлениях с целью опять же улучшить кровоток в области шеи и плеч.
В одном случае этого и хватило.
В другом интересном случае еще подышали брамари-пранаяму (там симптомом было ощущение тумана в голове), и затем поприседали, чтобы увеличить ЧСС.
В третьем интересном случае наоборот сделали блок расслабления в положении лежа с диафрагмальным дыханием - чтобы включить парасимпатику.
Головная боль - крайне, крайне интересный конструктор, о способах сборки и разборки которого мы уже очень много знаем.... Но многого и не знаем. Продолжаем играть.

#йогатерапия #психологговори
Вебинар "Психосоматика - правда или вымысел?" сегодня прошел, очень удачный подобрался состав участников - наши йогатерапевты, в основном, и специалист по тибетской медицине, поэтому азбуку никому рассказывать не надо было, говорили сразу на взрослом.
Психосоматика, безусловно, существует - в самом медицинском смысле слова, есть заболевания, у которых не только дебют связан с определенного типа эмоциональными переживаниями, но и тяжесть протекания и вероятность рецидива. Сегодня мы рассматривали артериальную гипертензию, стенокардию и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Взяли именно их потому, что механизмы самые понятные, буквально прямолинейные, и тип личности, личностные особенности тоже ясно видны. Если кто то здесь недавно - ищите по словам "стенокардия" и "артериальная гипертензия" - я писала о них раньше.

Однако хочу о другом. В рамках последнего десятилетия все больше вижу хороших крепких исследований, в которых рассматривается психологическая и соматическая проблематика на стыке. Что мы знаем (о лисе - ничего, и то не все)?

Состояние микробиома кишечника, уровень магния, цинка, омега3 и других вкусных веществ в организме влияет на статус по тревожности и депрессии. А наличие тревожности и депрессии значимо (по некоторым позициям в несколько раз) ухудшает прогноз по кардиологическим событиям (инфаркты, инсульты).

Что здесь первично - для меня пока вопрос открытый. Стартовала депрессия, микробиом из последних сил пытался ей противостоять и его унесло? Или сначала унесло микробиом (и магний, например) и, как следствие, стартовала депрессия? И тогда прежде, чем серотонин и норадреналин пытаться произвести или захватить, нам хорошо бы общую биохимию восстановить.

Ясно одно - лечить разные части человечка по отдельности - гораздо менее продуктивное занятие, чем лечить человечка целиком. Но до понимания этого "целиком" нам еще "ползи-ползи, улиточка, вооон она - вершина Фудзи". Но мы стараемся.

Положу пару ссылок - по теме - вдруг кому нибудь интересно
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33721557/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/smi.3051

#ежипереселенцы
Новости от Ады: машина (манкана) в грузинском языке - одушевленное существительное. Стол, пылесос, сумка - не одушевленные, домашние животные - как в английском (абстрактные - нет, свои любимые - да), а вот машина, которая автомобиль - одушевленное. Думаю, потому, что верный конь джигита - его друг.

Наставление от доктора Марехи: яблоки, Элэнэ, вы берите на рынке не те, на которые глаз падает, а те, к которым рука тянется. Глаз обманет, увидит красивый блестящий бочок - так он же парафиновый. Рука не обманет.

Ветер у нас сегодня такой, что на балконе повалило кресла, зато воздух абсолютно прозрачен и видно дальние снежные горы. Забавно, что так же, как в Сибири ветер делает снежный сугроб вокруг стоящих машин, так здесь за ветреную ночь намело сугробы из сухих листьев.
На фотографиях перед вами - Джума мечеть - единственный мусульманский храм в Тбилиси. В нем в одном помещении молятся и сунниты, и шииты. У шиитов раньше был отдельный храм, но в середине XX в он был разрушен и суннитская мечеть приютила их. Говорят, первое время молящихся двух ветвей разделяли черной шторой, но со временем это разделение изжило себя. Очень странно было находиться в очевидно религиозного назначения помещении, в котором, однако, нет ни одного изображения представителей высших сил. Молитвенные помещения разделены, конечно же, на мужское и женское. Женское уютнее. К туристам отношение спокойное и приветливое.
А еще там же красивые номера на домах, и один из гошаартов на электрошкафу.

#йогатерапия
Постковидные головные боли.
Как я есть знатный мигренефил (и мигренефоб), про головные боли я думаю несколько чаще, чем многие другие люди. В том числе иногда получается думать с пользой для пациентов (а не только для себя).
В общем, после нескольких ковидных лет мы наблюдаем (и в моей пациентской выборке, и в статистике), что наши любимые мигрени отчасти мутировали.

Если вы стали замечать, что привычная мигрень перестала быть односторонней и теперь такой же (мигреневого цвета) болью охвачен весь лоб, а не половина головы. А также что цитрамон и спазмалгон стали явно хуже качеством и уже не помогают, как раньше. То вам будет интересно читать дальше.

В течение двух месяцев головные боли (далее ГБ) сохраняются у 16,5 % пациентов, но и после полугода от 8 до 16 % переболевших COVID (а кто из нас не?) специфические ГБ испытывает.

Вероятность возникновения этого осложнения выше, если ГБ (любого типа) были и раньше, если COVID протекал с аносмией (потерей запахов).

Считается, что главными причинами такого типа ГБ является воспаление стенок сосудов, возникающее при COVID и длящееся после, сенситизация тригеминоваскулярной системы (повышенная чувствительность некоторых слишком нервных нервов), изменение сосудистой проницаемости в результате воспаления.

В официальных рекомендациях - применение НПВС (ссылка ниже), а я скажу с точки зрения йогатерапии.

Наш выбор - это разнообразная тренировка сосудов - техники, направленные на чередование вазоконстрикции и вазодилятации с целью повышения эластичности и снижения воспаления:

дыхательные практики (не любые, надо подбирать),

контрастные водные процедуры (без фанатизма, из бани в прорубь не надо - под душем в рамках почти комфортных температур - вполне хорошо, даже ногами поболтать в тазике с холодной и горячей водой попеременно - будет полезно)

интервальная шавасана (привет участникам субботнего семинара) - когда разогнались - затормозились и так много раз.

И куркума, конечно (одно из многочисленных исследований ниже) - снижает уровень интерлейкинов определенных типов (не всех), на интерлейкины, обеспечивающие нам ГБ как раз действует.

Ничего из этого не является универсальной рекомендацией и нужно консультироваться со специалистом (можно со мной, но и не только - хороших специалистов много).

Но если вы стали задаваться вопросом "что не так с цитрамоном и почему он перестал помогать в последние пару лет" - возможно, ответ "потому, что теперь это постковидная ГБ".

Табеева. ГБ, ассоциированные с COVID-19 https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7413/6606

Горами и др. Влияние куркумина на противовоспалительные цитокины. Метаанализ РКИ. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043466621001216?via%3Dihub

Когда между работой и работой есть интервалы по 40 минут, проще испечь батон, чем сходить за ним в магазин. Плюшки с корицей получаются на сдачу, как то сами собой (нам же не надо два батона?).
В этом сезоне почему то расколдовалась насчет дрожжевого теста - никогда его не умела, и внезапно заумела.
Надо рецепт плюшек с корицей, или все уже умеют, а я - последняя?