📒 من الحالات النادرة التي خرقت فيها البروتوكول الطبي 😅

في المقابلة الأولى، كان واضح من شكله وكلامه أنه رجل بسيط، في أواخر الأربعينات من عمره،
يعمل في مهنة يدوية شاقة، ظهرت في خشونة كفيه التي رسم عليها الدهر شقوق عميقة وطبقة غليظة من الأسى..
ودخله بالكاد يكفي المعيشة كما يبدو من ياقة قميصه المتآكلة رغم هندامه ونظافته..

من عاداتي الترحيب بزوار العيادة وقوفا منذ دخول الباب وحتى جلوسهم ومصافحتهم ( طبعا الرجال وبعض القواعد من النساء 😀)
ودي طبعا غير اللطف المطلوب فيها جانب تشخيصي مهم

◾قالها بوضوح من البداية وعلى بلاطة:
“يا دكتور، أي فحوصات زيادة ما بقدر عليها… القروش الكانت معاي صرفتها في التحاليل وكلو طبيعي ما في نتيجة.. وأنا وراي اطفال عايزين ياكلو.. فمن فضلك ما تقول لي أمشي أفحص .. لو عندك علاج مرحب ولو عايز فحوصات وصور والكلام ده فخليني أكسب زمني من البداية واشوف غيرك”.

قالها وهو يجلس على طرف الكرسي مسندا يديه إلى ركبتيه كمن يهم بالنهوض..

كان يتكلم بنبرة حادة قليلا.. وضح منها حجم المشكلة قبل أن ينطق بها..

طلبت منه أخذ راحته في الجلوس وقلت له : نسمع منك المشكله وأن شاء الله لك عندي واحد من اتنين، إما عالجت مشكلتك ان كان في مقدوري أو أرشدتك إلى من يحلها لك ان استعصمت بالبعد عني.

وهنا رمقتني مساعدتي بالعيادة الأخت المجتهدة سلطانة..رمقتني بنظرة اعرفها جيدا ( لأنها كانت تعتب علي في التأخير و كثرة الحديث مع المرضى وتشبهني بجدتها -الله يرحمها_ صاحبة القصص التي لا تنتهي عندما يزورها أحد الأقارب 😀)

الله يسامحك 😅

من هنا، كان التاريخ المرضي أهم أداة تشخيصية.

شكواه الرئيسية بدأت قبل 4 سنوات بآلام مفصلية متفرقة ومستمرة شخصت بعد معاناة على أنها Rheumatoid arthritis .. وبدأ رحلة العلاج مع المسكنات NSAID والاستيرويد وال DMARD بدون تحسن يذكر بل حدث تفاقم في الأعراض ..

بعد فترة، بدأت أعراض أخرى تدخل على الخط:

▪️إسهال مزمن متقطع
▪️فقدان وزن تدريجي
▪️ إرهاق شديد
▪️ ضعف عام

وساءت حالته النفسية والمادية لانه يعتمد على عمل يده التى ما صارت تقوي على الأعمال الشاقة ..

وأنا استمع اليه تقافزت أما ناظري عدد من التشخيصات التفريقية..

بدأت أسأله أسئلة بعضها لتأكيد ما ذكره… وكل سؤال كان له هدف معين .
سألته:

🔹 “وجع المفاصل ده بدأ قبل الإسهال ولا بعده؟”

قال:
🟤“قبله بسنين… يمكن ثلاث أو أربع”.
هذه الإجابة وحدها أبعدتني خطوة عن IBS، وخطوتين عن coeliac.

🔹سألته: “الوجع ثابت ولا بجي ويمشي؟”

🟤 قال: “بجي ويمشي… مرات شهرين يخف، بعدين يرجع أقوى”.

قلت في نفسي : (نمط متقطع طويل الأمد .. غير نمطي لمرض مناعي كلاسيكي)

🔹سألته: “لما زادوا ليك أدوية الروماتيزم، حصل شنو؟”

🟤 سكت شوية، وبعدين قال:
“والله يا دكتور، كل مرة يزودوا الدوا… بتعب أكتر”.

وهنا قلت لنفسي:
تدهور مع immunosuppressive therapy = فكر في عدوى.

🔹سألته: “سافرت برة؟ قعدت في مناطق استوائية فترة طويلة؟”

🟤 “لا… شغلي كلو هنا”.

وهنا همست في نفسي ( إجابة تضعف احتمال tropical sprue)

🔹سألته: “عندك دم في البراز؟”

🟤“لا يا دكتور"

وهنا كان قصدي احتمالية IBD لانه بيكون معه أعراض في الجهاز الهضمي وأعراض خارجه Extra-gastric ومنها التهاب المفاصل. وهنا وضعت هذا التشخيص أسفل اللستة.

🔹 سألته “في تاريخ أمراض سرطانية في الأسرة؟”
قال: “لا”.
ولأن عمره 48 سنة،
ومسار المرض المتقلب لسنوات،
أصبح احتمال malignancy أقل.

⭕ ثم جاء دور الفحص السريري.
في الكشف، لم أكن أبحث عن شيء واحد، بل عن نمط.
▪️ لا يوجد تشوهات مفصلية ثابتة
▪️ لا يوجد تورم مفصل واحد مسيطر
▪️ هناك نقص وزن واضح
▪️شحوب بسيط
▪️ لا طفح جلدي
▪️ لا ضخامة عقد لمفاوية واضحة..

طلعت من التاريخ المرضي والتقييم السريري بأن مرض هذا الشخص
▪️صورتة لا تشبه RA،
▪️ولا تشبه IBD،
▪️ولا تشبه IBS.
▪️ولا تشبه ال coeliac
▪️ولا تشبه ال Tropical Sprue

وهنا صعد أمامي تشخيص من آخر اللستة إلى أعلاها

☑️ وفي دواخلي أيقنت أنني أمام حالة
Whipple disease.

لكن نحتاج إلى منظار و عينة و PCR

🔹 شرحت له ما هو Whipple disease؟
▪️ هو مرض نادر لكنه خطير، سببه بكتيريا اسمها
Tropheryma whipplei.
▪️هذه البكتيريا لا تبقى في الأمعاء فقط، بل تنتشر في الجسم وتسبب أعراض جهازية تصيب أكثر من عضو في نفس الوقت.

🔹كيف يبدأ المرض؟
غالبا يبدأ بشكل خادع جدا:
▪️ آلام مفاصل متكررة
▪️تعب عام
▪️نقص وزن بسيط
▪️ أعراض غير واضحة

وقد تستمر هذه المرحلة سنوات،

وفي هذه المرحلة غالبا ما يُشخص المريض خلالها كـ: seronegative arthritis
أو مرض مناعي آخر.

🔹ثم ماذا يحدث؟

بعد سنوات، تبدأ أعراض الجهاز الهضمي:

▪️ إسهال مزمن
▪️ فقدان وزن واضح

🔹 وفي مرحلة لاحقة حال عدم العلاج، قد تظهر مضاعفات خطيرة:
▪️ أعراض عصبية
▪️اضطرابات بصرية
▪️أعراض قلبية

يخدعك بأعراض مفصلية لسنوات،
ثم يكشف نفسه كمرض جهازي خطير…
لكن يمكن علاجه إذا فكرت فيه في الوقت المناسب.

🔹 سألته عن الفحوصات التي أجراها.
قال إنه عمل فقط ما استطاع عليه
:فحص CBC و CRP و فحص فيتامينات من بينها B12 و Folic acid

ولا يستطيع عمل أي فحص آخر.

بالنظر للنتائج المتاحة :
▪️لا يوجد eosinophilia
▪️ لا يوجد نقص متزامن في B12 و folate
▪️ ال CRP مرتفع قليلا

ثم قال لي جملة مؤثرة:
“القروش الباقية معاي داير أشتري بيها دوا… بس”.

🟪 هنا جاء القرار الأصعب ...

شرحت له الوضع كما هو:
▪️ التشخيص غير مؤكد نسيجياً
▪️لا منظار
▪️ لا PCR
▪️ لكن المرض قاتل إن ترك .. ومضاعفاته العصبية غير قابلة للرجوع
▪️ والعلاج موجود ولكنه يحتاج وقت وصبر..

وقلت له بصراحة: “لو الاشتباه ده طلع صحيح ، ستتغير حياتك في الحالتين”.

▪️وشرحت له ببساطة ومن غير مصطلحات طبية ما الذي قوى اشتباهي في Whipple disease؟

1️⃣ وجود التهاب مفاصل مزمن غير نمطي
Seronegative arthritis

2️⃣ تدهور واضح مع استخدام immunosuppressive therapy

3️⃣ إسهال وفقدان وزن لاحق بعد فترة من الزمن عقب آلام المفاصل

4️⃣ إعياء مزمن غير مفسر

5️⃣ الدولة التي ينحدر منها مسجل فيها عدد مقدر من الحالات المشابهة ..

6️⃣ مهنته التي يعمل بها مؤشر لا يمكن إهماله.. حيث أن هذه البكتريا ترتبط بالذين يتعرضون للتربة ومياه الصرف الصحي بشكل مزمن ومباشر كعمال البناء وعمال النظافة..

7️⃣ غياب أي تشخيص شائع مقنع

8️⃣ وأخيرا الصورة السريرية كانت مطابقة تماما ..

تناقشنا بكل الاحتمالات في حال العلاج وعدمه ..
وكان القرار مشتركا بالكامل.
وهذا ما يسمى في الطب الحديث
Shared decision making

لم يكن توفير الدواء مشكلة فرغم انه رخيص الثمن فلحسن الحظ كان مكتبي يعج بالعينات المجانية ( كنت بقلع من أخوانا ناس ال medical rep جزاهم الله خيرا .. بقول ليهم أدونا حق المساكين لحدي ما بقو يخافو مني😄)

بدأت العلاج كالتالي :

▪️سفترايكسون 2 جرام يوميا بالوريد لمدة 14 يوم
▪️سبترين حبوب لمدة 12 شهر

وبعد بدء العلاج… بدأت القصة تتغير.

بعد شهر تقريبا لقيت منه رسالة: “الإسهال وألم البطن خف يا دكتور .. لكن لسه ألم المفاصل يمشي ويجي”.

بعد شهرين : “المفاصل أحسن كتير يا دكتور ”.

بعد 3 أشهر : “ الأعراض إختفت تماما .. والشهية انفتحت للأكل وكمان وزني زاد شوية ”.

حمدت الله كثيرا .. تحسّن تدريجي، منطقي .. يتماشى تماماً مع Whipple disease،
ويعد دعما تشخيصيا بأثر رجعي.

الأسبوع الماضي أكمل 12 شهر على حبوب ال Septrin

وطوال هذه الفترة لم يشكو من أي عرض وتغيرت حياته تماما فطلبت منه ايقاف العلاج.

💢 الخلاصة التي تستحق أن تكتب بماء الذهب:

💊 الطب ليس دائما تحاليل متقدمة، ولا التزام أعمى بالبروتوكولات المثالية.

⭕ أحيانا زي ما الرؤساء بيكسرو البرتوكول الدوبلوماسي مرات نحن برضو نحتاج نكسر البروتوكول الطبي في حالات معينة..

💊 لكن القاعدة الذهبية.. التزم بال Guidelines وامشي مع المريض خطوة بخطوة

💊 أعط المريض حقه في الاستماع له جيدا وفحصة بدقة فقد تجد منه كلمه تختصر عليك طريقا طويلا .. أو ترى علامة تنادي بالتشخيص

💊 كما يجب أيضا احترام واقع المريض واشراكه في خطة العلاج..

💊 في الأمراض المزمنة تذكر دائما مراجعة التشخيص بالأدلة حتى ولو كان من سبقك أكثر منك علما ورتبة .. فسبحان الذي لا يضل ولا ينسى ..

💊 فكر دائما في كل تشخيص تفريقي حتى ولو كان نادرا .. ولا تعتمد على كلمة Rare في نفي الوجود .. فقد يكون المريض الذي يجلس أمامك أحدهم..

🎯 وأخيرا التشخيص السليم مبني على السؤال .. ومن لا يسأل الأسئلة الصحيحة… لن يصل الى إجابة.

ودمتم في سلام..

د. يوسف عبدالله حمد

يشتكي البعض ويقول أن شبكات التواصل أو تصفح الانترنت جذّاب ويشغلني عن مشروعات علمية كثيرة، ربما يكون هذا الكلام يتضمن توصيفاً دقيقاً للمشكلة، ولكن لي رأي آخر، رأيي أن كثيراً من الملهيات عن العلم والعمل ليست جذابة أصلاً، وإنما هي في حقيقتها وسيلة "هروب نفسي" عن المهام الواجبة.
ألا ترى أنك أيام الاختبارات تدع المذكرات وتقرأ بعض الكتب التي كنت منشغلاً عنها خارج الاختبارات؟
ألا ترى أنك إذا بدأت بكتاب في علم معين، صارت نفسك تحدثك بمطالعة كتاب في علم آخر لم تكن لتطالعه قبل ذلك؟.



••┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈••
الشيخ إبراهيم بن عمر السكران

السؤال
هل يجوز لامرأة في بداية حملها أن تفطر خشية على الجنين وإذا أفطرت هل عليها القضاء أو فدية إطعام مسكين أفيدونا ؟

الإجابــة
الحمد لله، والصلاة والسلام على رسول الله، وعلى آله وصحبه، أما بعد:

فاعلم أولاً أن الحامل والمرضع لا يجوزُ لهما الفطر إلا إذا خافا ضرراً على نفسيهما أو على ولديهما، فإذا تحقق خوف الضرر إما بالتجربة وإما بإخبار طبيبٍ ثقة جاز الفطر، واختلف العلماء في الواجب عليهما إذا أفطرتا، فصح عن ابن عباسٍ وابن عمر أنهما أمرا بالفدية دون القضاء، بل جعل ابن عباسٍ الحامل والمرضع إذا خافتا على نفسيهما أو على ولديهما ممن عُني بقوله تعالى: وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ {البقرة: 184}، ووجهه من النظر إلحاقهما بالمريض الذي لا يُرجى برؤه لتكرر الحمل والرضاع، وذهب الأئمةُ الأربعة إلى وجوبِ القضاء عليها؛ لقوله تعالى: أَيَّامًا مَعْدُودَاتٍ فَمَنْ كَانَ مِنْكُمْ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ { البقرة: 184 } ، قالوا: وهي بالمريض الذي يُرجى برؤه أشبه فوجب عليها القضاء إذا قدرت عليه، وزاد الشافعي وأحمد إيجاب الإطعام وقدره عند الحنابلة مدٌ من بر ونصف صاع من غيره، وأما عند الشافعية فقدره مدٌّ مطلقا، يُدفع إلى مسكين عن كل يومٍ تفطره إذا كان الفطر لأجل الخوف على الجنين، وهذا القول هو أحوط الأقوال وأبرؤها للذمة، والأقيس القول الثاني، والقول الأول أقرب للآثار.

وحمل الجمهور من الشافعية والحنابلة هذه الآثار التي وجب فيها الإطعام على أنه يجبُ إضافةً إلى القضاء، وقد استوعب الموفق في المغني أقوال الفقهاء في المسألة وقرر المذهب تقريراً حسناً وذكر وجوه الأقوال وحججها، وانتصر لوجوب القضاء والإطعام إذا كان الفطر لأجل الخوف على الولد، ونحنُ نسوقُ كلامه بطوله لتتم الفائدة: «وجُمْلَةُ ذلك أن الحَامِلَ والمُرْضِعَ، إذا خَافَتَا على أنْفُسِهما، فلهما الفِطْرُ وعليهما القَضاءُ فحَسْبُ. لا نَعْلَمُ فيه بينَ أهْلِ العِلْمِ اخْتِلافًا؛ لأنَّهما بِمَنْزِلَةِ المَرِيضِ الخائِفِ على نَفْسِه.
وإن خَافَتَا على وَلَدَيْهما أفْطَرَتَا، وعليهما القَضاءُ وإطْعَامُ مِسْكِينٍ عن كلِّ يَوْمٍ. وهذا يُرْوَى عن ابْنِ عمرَ. وهو المشهورُ من مذهبِ الشَّافِعِىِّ. وقال اللَّيْثُ: الكَفَّارَةُ على المُرْضِعِ دون الحَامِلِ. وهو إحْدَى الرِّوَايَتَيْنِ عن مالِكٍ، لأنَّ المُرْضِعَ يُمْكِنُها أن تَسْتَرْضِعَ لِوَلَدِها، بِخِلافِ الحامِلِ، ولأنَّ الحَمْلَ مُتَّصِلٌ بالحَامِلِ، فالخَوْفُ عليه كالخَوْفِ على بعضِ أعْضائِها. وقال عَطاءٌ، والزُّهْرِىُّ، والحسنُ، وسَعِيدُ بن جُبَيْرٍ، والنَّخَعِىُّ، وأبو حنيفةَ: لا كَفَّارَةَ عليهما؛ لما رَوَى أَنَسُ بنُ مَالِكٍ هو رَجُلٌ [من بَنِى كَعْبٍ]، عن النَّبِىِّ -صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ-، أنَّه قال: "إنَّ اللهَ وَضَعَ عَنِ المُسَافِرِ شَطْرَ الصَّلَاةِ، وعن الحَامِلِ والمُرْضِعِ الصَّوْمَ -أو- الصِّيَامَ" واللهِ لقد قالَهما رسولُ اللهِ -صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ- أحَدَهما أو كِلَيْهِما. رَوَاهُ النَّسَائِىُّ، والتِّرْمِذِىُّ. وقال: هذا حَدِيثٌ حَسَنٌ. ولم يَأْمُرْ بِكَفَّارَةٍ، ولأنَّه فِطْرٌ أُبِيحَ لِعُذْرٍ، فلم يَجِبْ به كَفَّارَةٌ، كالفِطْرِ لِلْمَرَضِ. ولَنا، قولُ اللهِ تعالى: {وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ}. وهما دَاخِلَتَانِ فى عُمُومِ الآية. قال ابنُ عَبَّاسٍ: كانتْ رُخْصَةً لِلشَّيْخِ الكَبِيرِ، والمَرْأةِ الكَبِيرَةِ، وهما يُطِيقانِ الصيامَ، أن يُفْطِرَا، ويُطْعِمَا مَكَانَ كُلِّ يَوْمٍ مِسْكِينًا، والحُبْلَى والمُرْضِعُ إذا خافَتَا على أوْلَادِهِما، أفْطَرَتَا، وأَطْعَمَتَا. رَوَاهُ أبو دَاوُدَ. وَرُوِىَ ذلك عن ابنِ عمرَ، ولا مُخَالِفَ لهما في الصَّحابَةِ، ولأنَّه فِطْرٌ بِسَبَبِ نَفْسٍ عاجِزَةٍ عن طَرِيقِ الخِلْقَةِ، فوَجَبَتْ به الكَفَّارَةُ، كَالشَّيْخِ الهِمِّ، وخَبَرُهمْ لم يَتَعَرَّضْ لِلْكَفَّارَةِ، فكانتْ مَوْقُوفَةً على الدَّلِيلِ، كالقَضاءِ، فإنَّ الحَدِيثَ لم يَتَعَرَّضْ له، والمَرِيضُ أخَفُّ حالًا من هاتَيْنِ؛ لأنَّه يُفْطِرُ بِسَبَبِ نَفْسِه.
إذا ثَبَتَ هذا، فإنَّ الوَاجِبَ في إطْعَامِ المِسْكِينِ مُدُّ بُرٍّ، أو نِصْفُ صاعٍ من تَمْرٍ، أو شَعِيرٍ. والخِلافُ فيه، كالخِلافِ في إطْعامِ المَساكِينِ في كَفَّارَةِ الجِماعِ.
إذا ثَبَتَ هذا، فإنَّ القَضاءَ لازِمٌ لهما. وقال ابنُ عمرَ، وابنُ عَبَّاسٍ: لا قَضَاءَ عَليهما؛ لأنَّ الآيةَ تَنَاوَلَتْهُما، وليس فيها إلَّا الإِطْعَامُ، ولأنَّ النبيَّ -صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ- قال: "إنَّ اللهَ وَضَعَ عَنِ الْحَامِلِ والمُرْضِعِ الصَّوْمَ".

ولَنا، أنَّهما يُطِيقَانِ القَضاءَ، فَلَزِمَهُما، كالحائِضِ والنُّفَساءِ، والآيةُ أوْجَبَتِ الإطْعامَ، ولم تَتَعَرَّضْ لِلْقَضاءِ، فأخَذْنَاهُ من دَلِيلٍ آخَرَ. والمُرَادُ بِوَضْعِ الصَّوْمِ وَضْعُهُ في مُدَّةِ عُذْرِهما، كما جاءَ في حَدِيثِ عَمْرِو بن أُمَيَّةَ، عن النَّبِىِّ -صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ-: "إنَّ اللَّه وَضَعَ عَنِ الْمُسَافِرِ الصَّوْمَ". ولا يُشْبِهَانِ الشَّيْخَ الهِمَّ، لأنَّه عاجِزٌ عن القَضاءِ، وهما يَقْدِرَانِ عليه. قال أحمدُ: أذْهَبُ إلى حَدِيثِ أبى هُرَيْرَةَ. يعنى ولا أقولُ بِقَوْلِ ابنِ عَبَّاسٍ وابنِ عمرَ في مَنْعِ القَضاءِ.» انتهى.

والله أعلم.


موقع إسلام ويب

رمضان والمذاكرة | معادلة محتاجة وعي، مش جلد ذات ✨

وسط طلبة الطب، دايمًا بنشوف اتجاهين واضحين في رمضان:

▪️ ناس بتعتبره فرصة ذهبية للاستدراك والشد في المذاكرة
▪️ وناس بتشوفه شهر عبادة وراحة، والتحصيل فيه بيكون أقل بكتير

لكن الحقيقة؟
الموازنة هي الحل، مش التطرف في أي اتجاه.

رمضان شهر مختلف فعلًا:

الصيام، قلة الطاقة، تغيير مواعيد النوم… كلها عوامل حقيقية ومؤثرة.
فمش منطقي نطلب من نفسنا نفس الأداء بتاع باقي السنة،
ولا منطقي برضه نوقف مذاكرة تمامًا بحجة الصيام وقلة الحيلة والهبوط وخلافة .

الفكرة إنك تشتغل بذكاء مش بضغط.

✔️ قلل عدد الساعات… وزوّد الجودة
✔️ اختار أوقات تركيزك الحقيقي (بعد الفجر – بعد التراويح
ودول اكتر الأوقات اللي كنت بحبها جدا في المذاكرة ..كنت دايما بستذكر حديث النبي صلى الله عليه وسلم : بورك لأمتي في بكورها ...فكان ساعتين بعد الفجر بيكفوني ويغنوني عن مذاكرة طول اليوم بفضل الله ❤️)

✔️ اشتغل على مراجعة وتثبيت مش تحميل جديد تقيل
✔️ سيب لنفسك مساحة للعبادة والراحة من غير تأنيب ضمير
رمضان مش شهر سباق،
ولا شهر كسل…
هو شهر إعادة ترتيب.

لو خرجت منه بقلب أهدى، وعقل أنضف، ونفس مرضية ، مع خطوات صغيرة ثابتة في المذاكرة
فإنت كسبان جدا إن شاء الله .

وازن، ولا تقارن، وخليك رحيم بنفسك ..وادعي ربنا إنه يتقبلك في هذه الأيام المباركة ويجعلك من العتقاء، ولا تنسانا من الدعاء

أحمد عبد الغني بتصرف يسير

إعلان لأطباء الامتياز لاستلام ملفاتهم من وزارة الصحة الاتحادية:

تعلن وزارة الصحة الاتحادية عن بدء استلام ملفات الأطباء الامتياز يوم الأربعاء من كل اسبوع ابتداءً من يوم (25فبراير 2026) وذلك بمقر الوزارة – إدارة ..المواردالبشرية

على جميع الأطباء الامتياز

الذين وردت اسماءهم بالكشوفات أدناه عليهم الحضور لاستلام ملفاتهم من ادارة الموارد البشرية
الحضور شخصياً لاستلام ملفاتهم مصحوبين بالمستندات التالية:
- بطاقة الهوية الوطنية أو جواز السفر. - الرقم الطبي

يستمر الاستلام خلال ساعات العمل الرسمية من (التاسعة ص) وحتى (الثالثة عصرا).
تهيب الوزارة بجميع الالتزام بالمواعيد المحددة لضمان إكمال الإجراءات في الوقت المناسب.

وزارة الصحة الاتحادية
إدارة. الموارد البشرية

لقائمة أطباء الامتياز أضغط على الرابط أدناه

https://drive.google.com/drive/folders/1OmzXPAaFVr-X5EdEUZ_udubLvfIBibbj

🔹ملحوظة من قناتكم طبيب على الدرب:
الإعلان خاص بالأطباء الذين فتحوا ملفاتهم قبل الحرب حيث كانت الملفات ورقية، ويُسلّم الطبيب شهاداته الأصل للوزارة لوضعها في الملف، و لا تُسترد هذه الوثائق إلا بعد الانتهاء من فترة الإمتياز عبر رقم طبي معين يعرفه الطبيب صاحب الملف.
فالإعلان للأطباء الذين وردت أسماؤه ليستردوا شهاداتهم.

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله، وبعد:

أولا:

المرض عذر يبيح الفطر.

قال تعالى: (يَاأَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا كُتِبَ عَلَيْكُمُ الصِّيَامُ كَمَا كُتِبَ عَلَى الَّذِينَ مِنْ قَبْلِكُمْ لَعَلَّكُمْ تَتَّقُونَ * أَيَّامًا مَعْدُودَاتٍ فَمَنْ كَانَ مِنْكُمْ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ) البقرة/183، 184

ويباح الفطر بسبب المرض في أحوال:

1-أن يصحب المرض ألم ومشقة ظاهرة.

2-أن يخاف زيادة المرض بالصوم.

3-أن يخاف تأخر البُرء بسبب الصوم.

4-أن يخاف الصحيح حدوث المرض بالصوم.

5-أن يحتاج المريض إلى الدواء في النهار بحيث لا يمكنه تأخيره إلى الليل.

فكل هذه أعذار تبيح الفطر.

وقال النووي في "المجموع" (6/ 261): " الْمَرِيضُ الْعَاجِزُ عَنْ الصَّوْمِ لِمَرَضٍ يُرْجَى زَوَالُهُ: لا يَلْزَمُهُ الصَّوْمُ. . .

وَهَذَا إذَا لَحِقَهُ مَشَقَّةٌ ظَاهِرَةٌ بِالصَّوْمِ، وَلا يُشْتَرَطُ أَنْ يَنْتَهِيَ إلَى حَالَةٍ لا يُمْكِنُهُ فِيهَا الصَّوْمُ؛ بَلْ قَالَ أَصْحَابُنَا: شَرْطُ إبَاحَةِ الْفِطْرِ أَنْ يَلْحَقَهُ بِالصَّوْمِ مَشَقَّةٌ يَشُقُّ احْتِمَالُهَا " انتهى.

وقال: " وَأَمَّا الْمَرَضُ الْيَسِيرُ الَّذِي لا يَلْحَقُ بِهِ مَشَقَّةٌ ظَاهِرَةٌ: لَمْ يَجُزْ لَهُ الْفِطْرُ بِلا خِلَافٍ عِنْدَنَا" انتهى من المجموع (6/ 261).

وقال ابن قدامة رحمه الله في "المغني" (4/403) :

"وَالْمَرَضُ الْمُبِيحُ لِلْفِطْرِ: هُوَ الشَّدِيدُ الَّذِي يَزِيدُ بِالصَّوْمِ، أَوْ يُخْشَى تَبَاطُؤُ بُرْئِهِ.

قِيلَ لأَحْمَدَ: مَتَى يُفْطِرُ الْمَرِيضُ ؟ قَالَ : إذَا لَمْ يَسْتَطِعْ .

قِيلَ : مِثْلُ الْحُمَّى ؟

قَالَ: وَأَيُّ مَرَضٍ أَشَدُّ مِنْ الْحُمَّى ! . . .

وَالصَّحِيحُ الَّذِي يَخْشَى الْمَرَضَ بِالصِّيَامِ , كَالْمَرِيضِ الَّذِي يَخَافُ زِيَادَتَهُ فِي إبَاحَةِ الْفِطْرِ ; لأَنَّ الْمَرِيضَ إنَّمَا أُبِيحَ لَهُ الْفِطْرُ خَوْفًا مِمَّا يَتَجَدَّدُ بِصِيَامِهِ , مِنْ زِيَادَةِ الْمَرَضِ وَتَطَاوُلِهِ , فَالْخَوْفُ مِنْ تَجَدُّدِ الْمَرَضِ فِي مَعْنَاهُ " انتهى.

وقال الشيخ ابن عثيمين رحمه الله: " والمريض له أحوال:

الأول: ألا يتأثر بالصوم، مثل الزكام اليسير، أو الصداع اليسير، أو وجع الضرس، وما أشبه ذلك؛ فهذا لا يحل له أن يفطر، وإن كان بعض العلماء يقول: يحل له لعموم الآية وَمَنْ كَانَ مَرِيضًا [البقرة: 185].

ولكننا نقول: إن هذا الحكم معلل بعلة، وهي أن يكون الفطر أرفق به، فحينئذ نقول له الفطر، أما إذا كان لا يتأثر، فإنه لا يجوز له الفطر، ويجب عليه الصوم.

الحال الثانية: إذا كان يشق عليه الصوم ولا يضره، فهذا يكره له أن يصوم، ويسن له أن يفطر.

الحال الثالثة: إذا كان يشق عليه الصوم ويضره، كرجل مصاب بمرض الكلى أو مرض السكر، وما أشبه ذلك، فالصوم عليه حرام" انتهى من الشرح الممتع (6/ 341).

وقال الشيخ ابن باز رحمه الله: "المشروع للمريض الإفطار في شهر رمضان، إذا كان الصوم يضره، أو يشق عليه، أو كان يحتاج إلى علاج في النهار بأنواع الحبوب والأشربة، ونحوها مما يؤكل ويشرب؛ لقول الله سبحانه: وَمَنْ كَانَ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ؛ ولقول النبي صلى الله عليه وسلم: (إن الله يحب أن تؤتى رخصه كما يكره أن تؤتى معصيته)، وفي رواية أخرى: (كما يحب أن تؤتى عزائمه) انتهى من مجموع الفتاوى (15/ 211).

ثانيا:

من أفطر لأجل أخذ الدواء فقط، ولم تكن تلحقه مشقة، فإنه يأخذ الدواء، ويمسك بقية اليوم.

قال الشيخ ابن باز رحمه الله: " فإذا كان المرض يحصل بتأخير الجرعة عن موعدها، فلا بأس بالإفطار، إذا كان اليوم طويل مثل خمسة عشر ساعة من هذه الأيام، لا بأس أن يأكل الجرعة الحبة التي عينت له، ويفطر بذلك، ويقضي هذا اليوم، يأكلها، ويمسك، ويقضي؛ لأن الإفطار من أجلها، فيمسك ويقضي بعد ذلك.

أما إذا تمكن أن يؤجل، ولا يشق عليه ذلك، فإنه يلزمه التأجيل حتى يأكلها بالليل" انتهى من فتاوى نور على الدرب

وهكذا، إذا لم تنو الصيام من الليل، بل نويت الفطر لأجل المرض، ثم عوفيت في النهار، أو ذهبت عنك مشقة المرض، ولم تحتج إلى الدواء نهارا، فإنه يلزمك الإمساك بقية اليوم، ثم تقضيه.

ولزوم الإمساك هو ما ذهب إليه الحنفية والحنابلة.

وذهب المالكية والشافعية وأحمد في رواية: إلى أنه لا يلزم المريض إذا برئ الإمساك.

قال البهوتي في الروض المربع ص228: " (وكذا حائض ونفساء طهرتا) في أثناء النهار، فيمسكان، ويقضيان، (و) كذا (مسافر قدم مفطرا) يمسك، ويقضي، وكذا لو برئ مريض مفطرا، أو بلغ صغير في أثنائه مفطرا: أمسك، وقضى" انتهى.

وينظر: الموسوعة الفقهية (28/ 79).

ورجح الشيخ ابن عثيمين رحمه الله عدم وجوب الإمساك، واحتج بقول عبد الله بن مسعود رضي الله عنه: من أكل أول النهار، فليأكل آخره أخرجه ابن أبي شيبة في مصنفه (3/ 54).

وقال: " والقاعدة على هذا القول الراجح أن من أفطر في رمضان لعذر يبيح الفطر، ثم زال ذلك العذر أثناء النهار، لم يلزمه الإمساك بقية اليوم" انتهى من الشرح الممتع (6/ 335).

نقلا عن موقع الإسلام سؤال وجواب

الحمد لله .. وبعد،

انتصف شهرنا ومضى شطره الأول إلى رب العالمين بما أودعناه من خير وشر، والموعد يوم تتطاير فيه الصحف فيبصر أحدنا ما كان منه؛ فيفرح بالحسنات ويتحسر على ساعات انقضت إلى غير عودة بغير زاد يتزود به.

انتصاف الشهر بمثابة إعلان الرحيل وأفول شمسه من بعد الإشراق.
بانقضاء ليلتنا هذه صار الشهر إلى بداية النقصان وفي ذلك عبرة للمعتبرين.

بينا نحن في ذهول عن مرور الساعات والأيام تحيط بنا أحداث جسام وأخبار لا نكاد ننفك عنها تسرقنا من أعمارنا، لا تزال الشمس تجري في فلكها والقمر يتم أجله المكتوب .. عن قريب سنعلن هاهنا انقضاء الشطر الثاني، ورحيل الشهر .

يعترينا اليوم الزهد من بعد حماسة البدايات، ثم طول الأمد وقد تتابعت ليالي الغفلة ثم شهر ينذرك الرحيل كما أنذر أهل القبور من قبلنا ثم من وراء ذلك ذنوب الأعمار وفجرات السنين وغدراتها ثم قلب تكسوه القسوة وطول الأمل لا يكاد يستقيم شهرًا.

فاللهم فيك نؤمل ونرجو وقد خذلتنا أنفسنا .. نشتهي رحمتك ولسنا لها بأهل؛ فاللهم أدركنا برحمتك ولا تجمع علينا حسرة هنا وهناك، ولا حول ولا قوة إلا بك.

-أحمد سيف

🍀 أول ما يلاقيني طفل حديث ولادة عنده حبوب صفراء فيها زي pus طوالي بسأل نفسي :
يا ربي هل دي Erythema toxicum neonatorum ؟
ولا Transient neonatal pustular melanosis؟

صراحة ناس كتييرة بتلخبط بين الإتنين ديل 💔
=====
⛔ طيب أفرق بينهم كيف ؟

✅ ناس ال Erythema Toxicum بكون عندهم احمرار حول الحبوب بسموها Erythematous base
يعني لو لقيت حبوب صفراء حولها في احمرار هنا طوالي نفكر في ال erythema toxicum 👌

📖 أما ناس ال transient pustular melanosis بكون عندهم pustules لكن ما بكون في أي احمرار حولها ✅

✋ عشان كدة مما تشوف ليك pustule في Neonate شوف حولها في احمرار ولا لا

▪️لقيت في احمرار حولها فكر في Erythema toxicum

▪️لقيت حولها مافي احمرار نفكر في Pustular melanosis 👌

دة بسهل عليك التشخيص بصورة كبيرة شديد 🎉

======

⛔ طيب المرضين ديل بتشابهو في شنو ؟

✅ المرضين ديل ما بكون فيهم Fever ✋
بالرغم من انو دة طفح جلدي وفيهو pus لكن الطفل نهائي ما بكون عنده اي fever 🔥

ولو لقيت fever في الطفل فكر في مرض تاني غير ديل 🚫

=======

⛔ هل الحبوب بتظهر من اول يوم من الولادة ؟

🟢 ال Pustular melanosis بتكون موجودة من الولادة (at birth)

🔴 أما ال Erythema Toxicum بتظهر بعد 24–48 ساعة من الولادة - ونادر جدا تظهر من أول يوم 👌

=======

⛔ والحبوب دي بتظهر في ياتو مكان في الجسم؟

🔹ال Erythema toxicum بتظهر في الوجه والtrunk
❌ وما بتظهر في ال palms & soles 👌

🔹اما ال Pustular melanosis ممكن عادي تكون في palms & soles

ودي نقطة مهمة شديد في الفرق بينهم 🔥

=======

⛔ والعلاج بتاعهم شنو ؟

✅ و المرضين ديل حالات حميدة وبتختفي براها بدون علاج 👌

مرات ناس ال melanosis الحبوب بتاعتهم لما تطفي بتعمل بقع سوداء hyperpigmented macule 👌

لكن حتى البقع دي بعد فترة بتختفي براها 🎉

=======

🍀 نعيد ونكرر الحالتين ديل ما محتاجين علاج ✋

⛔ يعني لو اهل الطفل سألوك هل الحبوب دي محتاجة مضاد حيوي؟
نجاوب بكل ثقة ونقول ليهم الأمراض دي حميدة وبتروح براها وما محتاجة Antibiotic نهائي 👌

=======

⛔ و لو سألونا من التشخيص ؟

✅ الحالتين التشخيص بتاعهم Clinical وما محتاجين فحوصات تانية إلا لو شكينا في infection

⛔⛔⛔⛔⛔⛔

✅ في إمتحانات اللوكال وال MRCPCH بجيبو الأمراض دي كتيير 👌 بقول ليك لو شلنا عينة من ال lesion دي بنلقى فيها شنو ؟

1️⃣ لو لقينا العينة فيها Eosinophils كتيرة هنا بنقول دي Erythema toxicum

2️⃣ ولو لقينا العينة فيها Neutrophils كتييرة هنا بنقول دي Neonatal pustular melanosis

⬅️ كنا بنحفظها بي اول الحرف :

E"osinophils = "E"rythema toxicum"

N"eutrophils = "N"eonatal pustular melanosis"

======

🍀 في نوع آخر من الطفح الجلدي إسمو
🌸 Infantile Acropustulosis 🌸

▪️ ودة برضو بظهر في شكل حبوب فيها Pus

و بظهر غالباً في أول 3 شهور من العمر، وأحياناً يكون موجود من الولادة 👶

🔹 المرض دة ببدأ في شكل حبوب صغيرة حمراء
(red papules) و بعد فترة قصيرة (حوالي 24 ساعة) بتتحول ل vesicles ثم pustules

✅ أهم حاجة بتميز المرض دة انو بظهر في اليدين والقدمين palms & soles 🖐️👣
عكس ناس ال Erythema toxicum نهائي ما بظهر عندهم طفح في ال Palm وال Sole 👌

و الحبوب بتكون فيها حكة شديد 🥶

الحاجة البتميز حبوب ال Acropustulosis انها بتجي على شكل مجموعات crops ، يعني كل اسبوعين بتظهر مجموعة حبوب جديدة
وكل مجموعة بتستمر 7–14 يوم وبعداك بتختفي تلقائياً

⛔ طيب المرض دة علاجه شنو ؟

▪️ ممكن ندي الطفل Topical Pramoxine لتخفيف الحكة
▪️ أما بالنسبة لتخفيف الحبوب
ممكن نديهم Topical steroid و Topical antibiotics
ومرات بكتبوا ليهم Dapson 👌
=
=
=
⛔ المهم دي نقاط حاولت أفرق فيها بين الأنواع المختلفة لي ال Pustular lesions البتظهر في الأطفال حديثي الولادة

🍀 بتمنى تنال إعجابكم ونقدر نشخصهم لو جاتنا حالات زيها في العيادة ❤️❤️

#Fageery_Alfatih

قام زميلنا د. محمد الرفيع بتصميم تطبيق للمساعدة في إجتياز إمتحان البيرمننت لأطباء الأسنان 🦷

التطبيق يحتوي على عدد كبير من ريكولات أسئلة الامتحانات و مقسم حسب السنين وشيتات الريكولات الكبيرة
كل الاقسام تحتوي على عدد مقدر من الاسئلة و ال explanation لكل إجابة صحيحة لتعزز فهمك وقرائتك للأسئلة، وإمكانية خوض كل قسم كامتحان وتقييم درجاتك في آخر الامتحان، مع امكانية رجوعك لأماكن خطأك ومعرفة الاجابات الصحيحه مع ال explanation

مع وجود محاكي للامتحان الحقيقي مظبوط بمؤقت زمني ليعكس لك تجربة مشابهة للامتحان الحقيقي
وتقييم حقيقي لأدائك وجاهزيتك

والكثير من المزايا الأخرى

ف الرجاء المشاركة للتطبيق لكل من سيستفيد منه


رابط التحميل
https://t.me/denteasyapp

وزارة الصحة الاتحادية
الإدارة العامة لتنمية الموارد البشرية الصحية
إدارة الامتياز

للتأكد من وصول أسماء الأطباء المعتمدين للمجلس الطبي السوداني لفئات الامتياز (طب بشري- صيدلة) ، أدناه تحديث لرابط قوائم أسماء الأطباء (بشري-صيدلة- أسنان) المعتمدين (نظامي) [ريقيولار] والتي ستُرسل للمجلس الطبي السوداني من الذين قاموا بالتقديم حتى 10 ديسمبر 2025م.

https://drive.google.com/drive/folders/1_qDf3iZkSIVxdgomnhqHFg-hRzcNgzhP?usp=sharing

إعلان مهم للأطباء المتدربين بنظام الالتحاق (Attachment)

وزارة الصحة الاتحادية
الإدارة العامة لتنمية الموارد البشرية الصحية – إدارة الامتياز

في إطار اعتماد الأطباء الذين عملوا بنظام الالتحاق للجلوس لامتحان مزاولة المهنة وسعي الوزارة لمعالجة أوضاع هذه الفئة، بالتنسيق مع المجلس الطبي السوداني، بما يضمن الاستفادة المثلى من فرص التدريب المتاحة بالمستشفيات، هذا بجانب التأكيد أن الإجراء تم بشكل استثنائي تقديرًا لجهود الأطباء الذين كانوا في طليعة الصفوف خلال معركة الكرامة ، حيث قدّموا أرواحهم وجهدهم في سبيل استمرار الخدمة الصحية، ودعم تشغيل المستشفيات، واستدامة الرعاية الطبية في أصعب الظروف التي تمر بها البلاد.
وقد شكّل هذا الدور البطولي دافعًا للجميع للعمل من أجل تقديم الخدمات الصحية، وتكاتف الجهود الرسمية والمجتمعية لضمان استمرارها رغم التحديات.

وعليه للتأكد من وصول أسماء الأطباء المعتمدين للمجلس الطبي السوداني لفئات الامتياز (الطب البشري- طب الأسنان) ، أدناه تحديث لرابط قوائم أسماء الأطباء المعتمدين والتي ستُرسل للمجلس الطبي السوداني من الذين قاموا بالتقديم حتى 31 ديسمبر 2025م.

https://drive.google.com/drive/folders/1Vj6iI28KXb0kBDujBNCca90nFuJu_VJQ?usp=drive_link

🔹 ملحوظة مهمة:

على الأطباء من الفئة المذكورة والذين قاموا بالتقديم للتوزيع وتم ظهور نتيجة توزيعهم مواصلة العمل بالمستشفيات وعدم الإخلاء لحين توزيع دفعة الأطباء الجديدة في الخامس من ابريل 2026م، وفي حال عدم التنفيذ تتعرض فترة الطبيب المعتمدة للإلغاء.

والله ولي التوفيق

تنويه من منصة الحيدر الطبية

الملحوظة في نهاية الإعلان
تشمل اي طبيب تم اعتماده " اتاش" وقام بالتقديم للشفت النظامي وظهرت له نتيجة توزيع، عليه مواصلة العمل وعدم الاخلاء حتى توزيع الدفعة الجديدة في 5 ابريل 2025م
" اذا تم اعتمادك اتاش وتوقفت وما قدمت للشفت الجديد وما ظهرت لك نتيجة لا تشملك الملاحظة المذكورة".

لقاء مشترك بين الصحة والمجلس الطبي لمتابعة تسهيل اجراءات الامتياز و امتحان التسجيل الدائم.

الترتيب لاكثر من 4 الف طبيب للجلوس للامتحان ابريل القادم

اطمأن وزير الصحة الاتحادي ب هيثم محمد ابراهيم علي ترتيبات مسار الاستيعاب و الامتحان لأطباء الامتياز و تسهيل اجراءاتهم وذلك من خلال اجتماعه المشترك مع المجلس الطبي السوداني ممثلاً في نائب الرئيس د. الرشيد حمزة، والأمين العام د. هبة يس وبمشاركة وكيل الوزارة د. علي بابكر، ومدير الإدارة العامة للتنمية الموارد البشرية د. امل عبده.
وجاء خلال تقرير المجلس الطبي انه قد انهي اجراءات اكثر من 14 الف طبيباً وطبيبة في فترة التمهيدي وحالياً تجري الترتيبات لاستيعاب5 الف. و ان جميع الترتيبات اكتملت للجلوس لامتحان الممارسة في المراكز داخل و خارج السودان.

و اسفر تقرير الصحة عن إكمال إجراءات استيعاب دفعة جديدة للامتياز في 25 مارس الجاري تتجاوز 5 الف طبيباً وطبيبة و كذلك اكمال اكثر من 4000 طبيبا وطبيبة فترة الامتياز و الان القوائم قيد الارسال للمجلس لإجراء امتحان التسجيل الدائم.

كذلك ناقش الاجتماع ضرورة مراجعة فترة امتياز الصيدلة لتتوافق و المعايير العلمية ورفع التوصية للمجلس الاستشاري للامتياز.
من جهة اخري تلقي الوزير افادة حول ترتيبات الموافقات لأداء الامتياز خارج البلاد و التنسيق بين الصحة و المجلس خلال الفترة القادمة.

من جهته اشار الوكيل، إلى ضرورة فتح منافذ التوظيف للأطباء بعد التسجيل الدائم و ان هناك إتجاه لفتح منافذ عبر الخدمة الوطنية وفتح وظائف ولائية و اتحادية .

أخونا د. محمد الرفيع يطلق النسخة الاولى من تطبيق SurgX

التطبيق يحتوى على ريكولات للأسئلة من أمتحانات سابقة لل general surgery و orthopedics و urology و neurosurgery

مع أسئلة كتب core كاملة مع explanation

وأيضا شيتات فوزية physiology، pathology, anatomy, histo


يمكنك إجراء ال mock exam في كل الاقسام ب timer وتبيين عدد درجاتك لمحاكاة الامتحان الحقيقي


هذه النسخة الاولى وسيتم التحديث باستمرار إن شاء الله..

رابط التطبيق :
https://t.me/surgxapp

نتمنى لكم عيد سعيد 🌙
وسنة كلها
4.0/4.0
+A
Graduated
Accepted
Promoted
Published
Hired
Nominated
Matched
Passed
Engaged
Married

تقبل الله منا ومنكم 🖤