نکات ساده پرستاری

قراره 1200 سی سی توی 24 ساعت بره, خب الان 500 سی سی سرم باید توی چند ساعت بره؟ که میشه 10 ساعت
🌸☘✨

احیای شیرخواران و اطفال

🌸☘✨

🏉پریکاردیت به التهاب پریکارد گفته شده که طی آن ایجاد درد خنجری و تیز در ناحیه سینه میکند.از علائم آن تب،ضعف و بی حالی،دردقفسه سینه و تغییرات EKG می باشد.وقتی از فردی با این علائم EKG گرفته میشود و STELEVATIONدیده میشود در صورتی که فرد بزرگسال باشد آن را Global miنامیده و خیلی خطرناک است و خطر مرگ بالایی دارد اما اگر این تغییرات در EKGکودکان دیده شود تشخیص پریکاردیت قطعی است و با دادن بروفن جهت درمان اقدام میشود.

تشخیص افتراقی اورژانسی پریکاردیت با mi در کودکان بر اساس نوار قلب و علائم است که در بالا ذکر شد
🌸☘✨

با سلام و احترام همكاران محترم توجه داشته باشند كه بعد از تزريق بلوس اپي نفرين در احياء بر اساس گايدلاين انجمن قلب آمريكا بايد ٢٠ ميلي ليتر مايع نمكي( چون سرم واژه اشتباهي است) Flush گردد تا باعث تسريع در رسيدن دارو به گردش خون شود، بنابراين دادن ٣٠٠ قطره مايع با ست هاي معمولي در حين احياء عملياتي و درست نيست و بايد با سرنگ اين ٢٠ ميلي ليتر مايع فلاش شده و عضو محل تزريق ١٠ تا ٢٠ ثانيه از سطح قلب بالا گرفته شود. اين موضوع در تزريق داروها و رساندن اپي نفرين به غلظت ا در ١٠٠٠٠ متاسفانه توسط بسياري از پزشكان وپرستاران در حين احياء در كشور رعايت نمي شود و نياز به تأكيد همگي همكاران و تغيير نگرش آنها دارد.
يادمان باشد كه اصلاحاتي مثل بلوس، فلاش، انفوزيون با هم متفاوت هستند.

اختصارات پزشکی و پرستاری
درخواستی🖕🖕🖕
@systematicchannel

مقدار طبیعی مایع صفاق
@systematicchannel

❇️ نحوه رقیق سازی داروها
(چه دارویی در کدام سرم ریخته و به بیمار تزریق شود)

❇️ بسیار مهم و کلیدی


‌@systematicchannel

✅👈لبخند مثل انرژی برقه و زندگی مثل باتریه. هر وقت که لبخند میزنید باتری شارژ میشه و یه روز زیبا شروع میشه. پس همیشه لبخند بزنید...


✅👉Smile is the electricity and life is battery. Whenever you smile, the battery gets charged and a beautiful day is activated. So keep smiling...

#صبح_بخير

🆔 @systematicchannel

🔴🔴ارزیابی کمردرد حاد

🔰تعریف کمردرد حاد:
طول مدت بیماری کمتر از ۳ ماه باشد.

🔰برخورد با بیمار چگونه است؟
اول باید دید که آیا نیازمند ارزیابی بیشتر است یا خیر؟
❓چگونه بفهمیم؟
〽️با شرح حال و معاینه‌.

⭕️بیماری نیازمند ارزیابی بیشتر است

‼️ که در شرح حال، لااقل یکی از این موارد باشد:
1⃣ دردی که در حالت استراحت / شب هنگام وجود داشته باشد.
2⃣ سن کمتر از ۷۰ سال
3⃣ تب/ کاهش وزن بدون علت
4⃣ بی اختیاری
5⃣ عفونت مزمن مثلا ریه
6⃣ مصرف کورتون یا مخدر تزریقی

‼️یا در معاینه :
1⃣ وجود تندرنس در دق
2⃣ مثبت شدن SLR یا reverse SLR
3⃣ تست پاتریک مثبت

💢اگر بیمارتان، هیچکدام از موارد فوق را در شرح حال و معاینه نداشت، نیازمند ارزیابی بیشتر نیست، توصیه به استراحت و تجویز ضد درد می شود.

💢اما اگر نیازمند ارزیابی بود، این اقدامات لازم است👇👇👇
✅ CBC
✅ ESR/CRP
✅ U/A
✅ X Ray

♒️ در آناتومی ستون مهره ها، همه اجزا می تواند منشا درد باشد به جز: نوکلئوس پولپولوزوس
#روماتولوژی

📕منبع:
درسنامه روماتولوژی؛ انتشارات آرتین طب
@systematicchannel

〽️مهمترین بی حس کننده های موضعی〽️

✅لیدوکائین 👈 Lidocaine
✅تتراکائین 👈 Tetracaine
✅بوپی واکائین 👈 Bupivacaine


🅾 آیا می دانید می توان از روی پسوند کائین بی حس کننده های موضعی را شناخت.

🅾 لیدوکائین یک آنتی آریتمی مهم نیز محسوب می شود.

🅾 سرم انتخابی برای رقیق کردن لیدوکائین ، Dw5% می باشد.

🅾 گاهی اوقات به لیدوکائین ، اپی نفرین اضافه می شود ⬅️ چون اپی نفرین سبب انقباض عروق شده در نتیجه طول اثر لیدوکائین و بی حسی ناشی از آن افزایش می یابد

✅فیلم آموزشی روش لوله گذاری تراشه بوسیله ویدئولارنگوسکوپ

🔴همکاران و دانشجویان گرامی فیلم آموزشی است و حتما نگاه کنید

💊نکات کاربردی داروی #هپارین

🎈دوز هپارین کاملاً شخصی می باشد و بر اساس وضعیت بیماری ، سن بیمار ، وزن و وضعیت کبدی و کلیوی برای هر بیمار مشخص می شود .

🎈زمان ترومبین ، INR و PTT باید قبل از درمان برای تعیین مقدار اولیه آن ها
اندازه گیری شوند .

🎈مقدار PTT به طور منظم اندازه گیری شود .

🎈خون هپارینه شده برای اندازه گیری ESR شمارش پلاکتی نباید استفاده شود .

🎈برای جلوگیری از هماتوم یا به حداقل رساندن احتمال بروز آن ، ازتزریق عضلانی بیش از حد داروهای دیگر و در صورت امکان از هرگونه تزریق عضلانی
خودداری شود .

🎈قطع ناگهانی مصرف دارو ممکن است قابلیت انعقاد خون را افزایش دهد .
درمان با هپارین معمولاً با مصرف خوراکی داروهای ضد انعقاد دنبال می شود .

🔰 مسمومیت و درمان 🔰

🎈تظاهرات بالینی : خونریزی

🎈درمان : قطع فوری مصرف دارو معمولا موجب کنترل خونریزی می شود ولی در صورت خونریزی شدید ممکن است به
پروتامین سولفات احتیاج باشد .

🎈یک میلی گرم پروتامین سولفات 90 تا 10 واحد از هپارین را خنثی می کند.
درخواستی🖕🖕🖕

⭕نحوه انجام شوک کاردیوورژن♒️

#اورژانسی_باشید

⚡ روش شوک دادن کاردیوورژن :
1-ابتدا برای بیمار و همراهی بیمار توضیح دهید که جهت ادامه درمان وی باید ازاین نوع شوک که بدون عارضه هم هست استفاده کنید.
2 -ازبیمار و درصورت لزوم ازهمراهی وی رضایت بگیرید.

3-قبل از کاردیوورژن به بیمار آرام بخش داده و وی را آرام کنید.

4- علایم حیاتی بیمار را چک کنید.

5-پس از تعیین میزان انرژی و دستور به شارژ دستگاه، دکمه سینکرونایز Synchoronize را بزنید تا تخلیه همزمان با پیدایش موج R انجام گردد.


نکته : مانیتورینگ دستگاه الکتروشوک متصل به بیمار باید ریتم بیمار را با کمپلکسهای QRS واضح نشان دهد.

⚠ در صورتیکه دستگاه نتواند کمپلکس QRS را تشخیص دهد،تخلیه الکتریکی صورت نخواهد گرفت.
بقیه اقدامات کاردیوورژن عمومی شبیه موارد دفیبریله کردن میباشد.

🚩دقت نمائید که تخلیه الکتریکی بعد از فشار دادن دکمه تخلیه بعد از یک مکث کوتاه صورت میگیرد که مربوط به پیدا کردن موج Rتوسط دستگاه است.



لینک عضویت 👇
@systematicchannel

@Emergency

🔰🚑🔰

Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)


⚠سندرم دیسترس تنفسي بالغين :


🚹 سندرم دیسترس تنفسي بالعين مجموعه اي از نشانه ها و علايم باليني است كه با كاهش پیشرونده محتوای اکسیژن خون سرخرگي بدنبال بيماري يا صدمه مهم مشخص مي گردد.مبتلايان به اين سندرم معمولاً به تهويه مكانيكي با فشاري بالاتر از فشار طبيعي راه های هوايي احتياج دارند .
عوامل گوناگوني در بروز سندرم دیسترس تنفسي بالغين دخالت دارند كه از جمله آنها مي توان صدمه مستقيم به ريه ها مثل استنشاای
دود يا صدمات غير مستقيم بدن ( مثل شوك)‌ را نام برد .


╭═ঊঈ🚨ঊঈ═╮
@systematicchannel
╰═ঊঈ🚨ঊঈ═╯


👈 عوامل موثر در پيدايش سندرم زجر تنفسي بالغين :

- آسپيراسيون ( ترشحات معدي ، غرق شدن در آب ، هيدرو كربنها )
- مصرف بيش از حد داروها
- اختلالات خوني ( اختلال انعقادي منتشر داخل عروقي ، ترانسفيوژن با حجم زياد ، باي پس قلبي – ريوي )
- استنشاق طولاني غلظت هاي زياد O2 ، دود يا مواد سوزاننده
- عفونتهاي موضعي ( پنوموني باكتريال ، قارچي ، ويروسي )
- اختلالات متابوليك ( پانكراتيت – اورمي )
- شوك به هر علتي كه باشد.
- تروما (شكستگي هاي متعدد ، كانتيوژن ريه ، ضربه سر )
- جراحي هاي بزرگ ، آمبولي چربي يا هوا،عفونت هاي سيستميك


💹 معيارهاي تشخيصي :

نارسايي حاد تنفسي
انفيلتراسيون هاي دو طرفه ريه
هايپوكسمي فشار سهمي اكسيژن سرخرگي كمتر از 50 تا 60 ميلي متر جيوه و فشار وج مويرگي ريه بيشتر از 18mmHg


💊 مراقبت و درمان :

برقراری تهویه کافی - حمایت در گردش خون - سرم تراپی به حد کافی - حمایت تغذیه ای
@systematicchannel

نحوه صحیح استراحت در بیماران دارای درد کمر

✅✅ #علایم و نشانه های کمردرد:

📌شایع ترین شکایت در کمردرد،انتشار درد در مسیر اعصاب به اندام ها می باشد که به صورت بی حسی در اندام ، سوزش و یا ضعف در عضلات خودش را نشان می دهد.
(برای مثال شما احساس می کنید که انگشت شست پایتان بی حس شده است و یا می سوزد)
در این موارد غالبا مشکلات در دیسک بین مهره ای بوجود آمده است.

🔴یکی از بارزترین این دردها ،درد سیاتیک است
تابلو واضح آن به شکل درد تیز و سوزشی شدید که به سمت پایین رفته و تا ران ها و معمولا تا ساق پا و یا مچ کشیده می شود.
هم چنین می تواند بی حسی نیز ایجاد کند.

🚫در موارد شدید درد سیاتیک با سرفه و عطسه و زورزدن افزایش می یابد.

📌درد کمر گاهی خودش را به شکل لنگش عصبی نشان می دهد.
این درد غالبا بخاطر تنگ شدن مسیر اعصاب به دلایل مختلف می باشد.

معمولا دو طرف بدن را درگیر می کند و به باسن و ران و قسمت های تحتانی پا انتشار می یابد.گاهی همراه با بی حسی و لنگیدن در زمان حرکت است.

❌اگر درد شما با راه رفتن و یا ایستادن بدتر می شود و در زمان خم شدن به جلو و نشستن بهبود می یابد ازین نوع می باشد.

تشخیص پنوموتوراکس:

1- تنفس سخت ودردناك

2- سرفه محتوي خون

3- بوجود آمدن رنگ آبی یا سیانوز درلبها و نوك انگشتان وپوست

4- حباب دار شدن خون روي زخم

5- صداي وارد شدن هوا از طریق زخم به داخل قفسه سینه در هنگام تنفس مصدوم

6- علائم شوك مانند کاهش فشار خون و ضعیف شدن نبض وتعریق
وسردي بدن نیز ممکن است پدیدار شود

💭 #انواع_الگوهای_تنفسی 💭

🔴 #تنفس_طبیعی_Eupnes:
تعداد 16تا 18 باردردقیقه

🔴 #تاکی_پنه:
تعداد بیشتر از 18 بار دردقیقه

🔴 #برادی_پنه:
تعداد کمتراز 16 بار دردقیقه

🔴 #آپنه:
نداشتن تنفس
🔴 #شاین_استوک:
🔶دوره های متناوبی از هیپوپنه - هایپرپنه و آپنه است
🔶30 ثانیه تا 2 دقیقه طول میکشد
🔶دربیماران کماتوز وجراحی اعصاب دیده میشود


🔴 #تنفس_بایوت:
دوره های نامنظم آپنه همراه با برادی پنه است

🔴 #آپنوستیک:
بدنبال هردم وبازدم عمیق به مدت 30 ثانیه آپنه داریم ( دم، آپنه،بازدم،آپنه)

🔴 #تنفس_آگونال:
تنفس قبل از شروع CPR, تنفس سطحی، عدم تهویه مناسب

🔴 #تنفس_سطحی_shallow:
برادی پنه های کم عمق

🔴 #هیپرپنه:
افزایش عمق تنفس

🔴 #هیپوپنه:
کاهش عمق تنفس

🔴 هیپرونتیلاسیون:
افزایش عمق وتعداد تنفس

🔴 #هیپوونتیلاسیون:
کاهش عمق وتعداد تنفس

🔴 #تنفس_کاسمال:
🔶افزایش عمق وتعداد تنفس
🔶دربیماران دیابتی وبدنبال اسیدوز متابولیک

🔴 #الگوی_Sighing:
🔶آه کشیدن بین تنفس منظم
🔶دربیماران تحت تهویه مکانیکی 3-6 بار دردقیقه انجام میشود واز میکروآتلکتازی پیشگیری میکند

🔴 #تنفس_انسدادی_air_trapping:
🔶بدنبال محبوس شدن هوا, بازدم ناکافی داریم
🔶مختص بیماران COPD

نحوه ایجاد ایسکمی مزانتر

ایسکمی مزانتر دو نوع سندرم بالینی متفاوت ایجاد می کند: حاد و مزمن
این بیمار احتمالا دچار ایسکمی حاد مزانتر شده است.
💢آمبولی شایع ترین علت ایسکمی حاد مزانتریک است. (بیش از ۵۰%)
معمولا منشا آمبولی قلب (دهلیز چپ، ترومبوس بطنی، بیماری دریچه ای ) است.
💢در این بیمار با توجه به نامنظم بودن ریتم قلبی، آمبولی مطرح است.

💯شاه علامت ایسکمی حاد مزانتر، درد شکمی بسیار شدیدتر و نا متناسب با تندرنس شکم است.
⚠️ درد اغلب کولیکی است و در قسمت میانی شکم بیشترین شدت را دارد.

❇️ از جمله دیگر علایم می توان به تهوع، استفراغ و اسهال اشاره کرد.

در ابتدای سیر ایسکمی، نشانه های بالینی وجود ندارند. اما با آغاز انفارکتوس، اتساع شکم، پریتونیت و دفع مدفوع خونی روی می دهد.

‎💟. #صداهای_غیر_طبیعی_ریه

‎ 💟کراکل
‎💉صدای کوتاه خس خس باترق تروق مشخص
‎1⃣ ادم ریوی
‎2⃣ پنومونی
‎3⃣ فیبروز ریه
‎4⃣ آتلکتازی وبرونشکتازی

‎💟رونکای
‎💉صدایی بافرکانس پایین، خشن،غرش
‎1⃣ پنومونی
‎2⃣ آسم
‎3⃣ برونشیت
‎4⃣ برونکواسپاسم


‎💟خس خس ( ویز)
‎💉صدایی بافرکانس بالا، سوت مانند وجیغ
‎1⃣ آسم
‎2⃣ برونکواسپاسم
‎3⃣ برونشیت


‎💟اصطکاک مالشی جنب
‎💉صداهای خشک، جیرجیرمانند بلند وحین نگه داشتن تنفس ازبین میرود?
‎1⃣ التهاب جنب
‎2⃣ نشت جنب

@systematicchannel