نکات مهم پزشکی
👇👇👇👇👇👇

نکات پرستاری در اورژانس
🔰👈دسترسی به ترالی احیا درکمترازیک دقیقه باشد

🔰👈داروهای یخچالی درطبقه میانی ودردمای 8_2درجه وروزانه چک وثبت شوند

🔰👈نگهداری داروهای کشیده شده اضافی در سرنگ ویابدون برچسب درترالی احیا اکیدا ممنوع است

🔰👈نگهداری لارنگوسکوپ بدون لامپ یدکی درترالی احیا ممنوع است

🔰👈هرگونه قفل کردن ترالی احیا ممنوع است

در زنان باردار سریعا لوله تراشه بگذارید:گذاشتن لوله تراشه برای تهویه در بارداران خیلی اهمیت دارد.نکته قابل توجه در این زمینه موقع انتخاب لوله تراشه قطر لوله تراشه باید0.5-1mm کوچکتر انتخاب شده و دلیل آن ایجاد آدم در راه هوایی خانم باردار است.
زنان باردار به دلیل کاهش ظرفیت عملی باقی مانده و افزایش مصرف اکسیژن خیلی سریع هايپوکسي می‌شود پس به سرعت بیمار را اينتوبه کرده و تهویه و اکسیژناسيون کافی برقرار کنید. حجم تهویه در بزرگسالان500mm بوده و در اینجا به دلیل اثر فشار رحم به دیافراگم و کاهش حجم ریه باید کمتر انتخاب کنید

درخواستی🖕

‌@systematicchannel
#اورژانسی_باشید
ﮔﺰﺍﺭﺵ یک کیس اورژانسی:
🔰 ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ ﻗﺮﺹ ﺑﺮﻧﺞ، ﺑﯿﻤﺎﺭ دختری هجده ساله اقدام به خودکشی جی سی اس هفت ،ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ حدود شش ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎﺭﺩ با ریت صدوبیست ،ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ
ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ، رسپیراتوری ﺷﺶ ﺗﻨﻔﺲ ﺩﺭ ﺩﻗﯿﻘﻪ ..... ﺩﺭﺍﺩﺍﻣﻪ ﻣﺴﯿﺮ بدلیل افت شدید سچوریشن و ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬﺍﺭﯼ، اینتوباسیون در مسیر انجام شد . ﻭﺿﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎﺭ هر لحظه ﻭﺧﯿﻢ تر میشد درﺗﺮﺍﻓﯿﮏ ﺳﻨﮕﯿﻦ و به سختی و با جی سی اس هفت به اورژانس بیمارستان منتقل شد

🚨ﺁﺯﻣﺎﻳﺸﺎﺕ ﺍﻭﻟﻴﻪ در اورژانس بیمارستان ﻧﺸﺎﻥ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﺍﺳﻴﺪﻭﺯ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ ﻭ ﻫﻴﭙﺮﮔﻠﻴﺴﻤﻲ ﺑﻮﺩ .

🔰 ﺑﻴﻤﺎﺭ
ﺗﺤﺖ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺎ ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ ﻣﺪﺍﻭﻡ ﺑﻴﻜﺮﺑﻨﺎﺕ ﻭ ﺩﻭﭘﺎﻣﻴﻦ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺖ ﻭ ﻛﻠﺴﻴﻢ
ﻭ ﻣﻨﻴﺰﻳﻮﻡ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻭﺭﻳﺪﻱ ﺑﻪ ﺍﻭ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪ .
ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺑﺎ ﺍﻧﻔﻮﺯﻳﻮﻥ
ﻣﺪﺍﻭﻡ ﺑﻴﻜﺮﺑﻨﺎﺕ ﻭ ﺩﻭﭘﺎﻣﻴﻦ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺖ ﻭ ﻛﻠﺴﻴﻢ ﻭ ﻣﻨﻴﺰﻳﻮﻡ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ
ﻭﺭﻳﺪﻱ ﺑﻪ ﺍﻭ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪ . ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺑﻪ ICU ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﭼﺎﺭ ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ
ﭘﻴﺸﺮﻭﻧﺪﻩ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﮔﺮﺩﻳﺪ ﻭ ﺑﻪ ﻭﻧﺘﻴﻼﺗﻮﺭ ﻣﺘﺼﻞ ﮔﺮﺩﻳﺪ . ﺭﻭﺯﻫﺎﻱ ﺑﻌﺪ
ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﭼﺎﺭ ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ ﭼﻨﺪﻳﻦ ﺍﺭﮔﺎﻥ ﮔﺮﺩﻳﺪ ﺍﻣﺎ ﺳﺮﺍﻧﺠﺎﻡ ﭘﺲ ﺍﺯ 22 ﺭﻭﺯ ﺑﺎ
ﺣﺎﻝ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﺧﻮﺏ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﺧﺺ ﮔﺮﺩﻳﺪ .

🔰🚨 ﻣﻮﺭﺩ ﺩﻭﻡ ﺁﻗﺎﻱ 23
ﺳﺎﻟﻪ ﺍﻱ ﺑﻮﺩ ﻛﻪ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺑﻠﻊ ﺩﻭ ﻗﺮﺹ ﺑﺮﻧﺞ ﺑﻪ ﺍﻭﺭﮊﺍﻧﺲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﺁﻭﺭﺩﻩ
ﺷﺪ. ﺩﺭ ﺍﺑﺘﺪﺍ ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮ ﺗﻬﻮﻉ، ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﻭ ﭘﺎﻳﻴﻦ ﺑﻮﺩﻥ ﻓﺸﺎﺭ، ﺁﻟﻜﺎﻟﻮﺯ
ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ ﻧﻴﺰ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ.
🔰 ﺩﻗﺎﻳﻘﻲ ﺑﻌﺪ ﻓﺸﺎﺭﺧﻮﻥ ﺷﺪﻳﺪﺍ ﺍﻓﺖ ﻧﻤﻮﺩ ﻭ
ﺍﺳﻴﺪﻭﺯ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﮔﺮﺩﻳﺪ. ﮔﺎﻭﺍﮊ ﺭﻭﻏﻦ ﺯﻳﺘﻮﻥ ﻭ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ
ﺑﺮﺍﻱ ﺣﻔﻆ ﻓﺸﺎﺭﺧﻮﻥ ﻭ ﺭﻓﻊ ﺍﺳﻴﺪﻭﺯ ﻭ ﻧﻴﺰ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﻛﻠﺴﻴﻢ ﻭ ﻣﻨﻴﺰﻳﻮﻡ ﺩﺭ
ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪ . ﺳﺎﻋﺎﺗﻲ ﺑﻌﺪ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﭼﺎﺭ ﺁﺭﻳﺘﻤﻲ ﻗﻠﺒﻲ ﻭ
ﻫﻴﭙﻮﻛﺴﻤﻲ ﮔﺮﺩﻳﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻬﺒﻮﺩﻱ ﻳﺎﻓﺖ ﻭ ﺳﺮﺍﻧﺠﺎﻡ ﭘﺲ
ﺍﺯ 10 ﺭﻭﺯ ﺑﺎ ﺑﻬﺒﻮﺩﻱ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﺧﺺ ﺷﺪ.

🔰ﺑﺤﺚ ﻭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮﻱ : ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﺑﺎ ﻓﺴﻔﻴﺪ ﺁﻟﻮﻣﻴﻨﻴﻮﻡ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺷﺎﻳﻊ ﻭ
ﻣﺮﮔﺒﺎﺭ ﺍﺳﺖ. ﻗﺮﺑﺎﻧﻴﺎﻥ ﺩﺭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻭﺳﻴﻊ ﺍﻳﻦ ﺳﻢ ﺩﭼﺎﺭ ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ
ﺍﺭﮔﺎﻥ ﻫﺎﻱ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﮔﺮﺩﻳﺪﻩ ﻭ ﻓﻮﺕ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ. ﻧﺠﺎﺕ ﺩﻭ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪﻩ
ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲ ﺩﻫﺪ ﻛﻪ ﺣﺘﻲ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺩﻗﻴﻖ ﻭ
ﻣﺪﺍﻭﻡ، ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺳﺮﻳﻊ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﻱ ﻭﻳﮋﻩ، ﺍﺻﻼﺡ ﻭﺿﻌﻴﺖ
ﻫﻤﻮﺩﻳﻨﺎﻣﻴﻚ، ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﺳﻴﺪ ﻭ ﺑﺎﺯ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻟﻴﺘﻲ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻥ ﺗﺎ
ﺣﺪﻱ ﺍﺯ ﻣﺮﮒ ﻭ ﻣﻴﺮ ﺍﻳﻦ ﺳﻢ ﻣﻬﻠﻚ کاست

🔰ﻗﺮﺹ ﺑﺮﻧﺞ ﭼﯿﺴﺖ ؟
ﻗﺮﺽ ﺑﺮﻧﺞ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺧﻄﺮﻧﺎﮐﯽ ﺍﺯ ﻓﺴﻔﯿﺪﻫﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ
ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺁﻓﺖ ﺯﺩﮔﯽ ﺑﺮﻧﺞ ﺍﻧﺒﺎﺭ ﺷﺪﻩ , ﻣﺼﺮﻑ ﻣﯽ
ﮔﺮﺩﺩ . ﻓﺴﻔﯿﺪﻫﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﺩﻓﻊ ﺁﻓﺎﺕ ﺳﺎﯾﺮ ﻏﻼﺕ
ﺍﻧﺒﺎﺭ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﮐﭙﮏ ﺯﺩﮔﯽ ﻭ ﺟﻮﻧﺪﻩ ﮐﺶ ﻭ ﻏﯿﺮ
ﻧﯿﺰ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ .
ﺑﺎ ﺗﻤﺎﺱ ﺍﯾﻦ ﻣﺎﺩﻩ ﺑﺎ ﺭﻃﻮﺑﺖ ﺑﺎ ﺍﺳﯿﺪ , ﮔﺎﺯ ﺧﻄﺮﻧﺎﮎ
ﻓﺴﻔﯿﻦ ﺁﺯﺍﺩ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ﺍﯾﻦ
ﻣﺎﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺍﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺕ ﺗﺎﺯﻩ ﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﮔﺎﺯ
ﺑﯿﺸﺘﺮﯼ ﺁﺯﺍﺩ ﮐﺮﺩﻩ ﻭ ﺧﻄﺮ ﻧﺎﮎ ﺗﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ
#emergency

@systematicchannel

جراحی برداشت زخم نکروتیک پا بدنبال سوختگی الکتریکی
مردی 32 ساله پس از سوختگی الکتریکی قسمتی از عضلات و تاندون های پایش نکروزه بود که پزشکان مجبور شدند بخش های آسیب دیده را باجراحی بردارند

💠👈 تغییرات موج_T در اختلالات هیپرکالمی ،هیپرکلسمی، ایسکمی ساب اپیکاردیال و ساب اندوکاردیال♒️




لینک عضویت 👇 🆔
@systematicchannel

علل دردهای غیر قلبی قفسه سینه:👇👇👇👇👇

💢علل #درد غیر #قلبی #قفسه_سینه:

🌀آمبولی ریه(غالبا درد سینه وجود ندارد):
🔰محل:زیر استرنوم یاروی ناحیه انفارکتوس ریه
🔰کیفیت ومدت:پلورتیک یا مشابه آنژین-شروع ناگهانی،دقیقه هاتا ساعت ها
🔰علایم همراه:تنگی نفس،تاکی کاردی،هیپوتانسیون

🌀حالات اضطرابی:
🔰محل:معمولا محدود به ناحیه جلو قلب
🔰کیفیت ومدت:متغیر،غالبا محل درد از نقطه ای به نقطه دیگر حرکت می کند-مدت متغیر
🔰علایم همراه:تنفس همراه با آه کشیدن،حساسیت دیواره قفسه سینه

پنومونی👇👇👇

🌀پنومونی همراه با پلورزی:
🔰محل:لوکالیزه روی ناحیه مبتلا
🔰کیفیت:پلورتیک
🔰علایم همراه:تنگی نفس،سرفه،تب،رال،ماتیته در دق،مالش پریکارد

پنوموتوراکس

🌀پنومو توراکس خودبخودی:
🔰محل:یک طرف قفسه سینه
🔰کیفیت ومدت:تیز،کاملا لوکالیزه-شروع ناگهانی،چند ساعت
🔰علایم همراه:تنگی نفس،هیپر رزونانس،کاهش صداهای تنفسی وتکلمی

🌀رفلاکس مری:
🔰محل:زیر استرنوم یا اپی گاستر
🔰کیفیت ومدت:سوزشی،ناراحتی احشایی-۱۰تا۶۰ دقیقه
🔰علایم همراه:بالا آوردن مایع ترشحی در دهان

🌀زخم پپتیک:
🔰محل:زیر استرنوم یا اپی گاستر
🔰کیفیت ومدت:سوزش احشایی،درد مبهم سوزشی-طولانی مدت

کیسه صفرا👇👇👇👇

🌀بیماری کیسه صفرا:
🔰محل:اپیگاستر یا RUQ
🔰کیفیت و مدت:درد احشایی-طولانی

زونا 👇👇👇🔻

🌀هرپس زوستر:
🔰محل:توزیع دماتومی
🔰کیفیت ومدت:تیز سوزشی-طولانی مدت
🔰علایم همراه:راش ویزیکولر در ناحیه ناراحتی

اهمیت اندازه گیری ABI در Peripheral Arterial Disease

نکاتـے درباره آزمایشـــــات INR ، PT و PTT و CPR⇦⇦


◀ PT (Prothrombin time)
به مدت زمان لازم برای تشکیل لخته خون اشاره می کند. حدودا بین 10 تا 14 ثانیه برای تشکیل لخته زمان صرف می شود. پر واضح است که هرچه PT بیشتر باشد، زمان تشکیل لخته ی خون بیشتر به دراز می کشد.

★در چه مواقعی ممکن است که PT به دراز بکشد؟
1. استفاده از داروهای آنتی کواگولانت مثل وارفارین
2. بیماری های کبدی ( ناتوانی کبد در ساخت فاکتور های انعقادی)
3. کمبود پروتئین ها و فاکتور های انعقادی
4. کمبود ویتامین K

★برخی از عواملی که باعث کم شدن PT می شوند عبارتند از:
1. استفاده از مکمل های حاوی ویتامین K
2. استفاده از داروهای هورمونی حاوی استروژن، مثل قرص های ضد بارداری (OCP)


◀ PTT (Partial thromboplastin time )
این تعریف هم مثل PT به مدت زمام مورد نیاز برای انعقاد خون دلالت می کند. پس تفاوت آن با PT چیست؟!!
آزمون PT برای ارزیابی مسیر انعقادی خارجی طراحی شده، بنابراین با توجه به PT می توانیم در مورد ویتامین K و عملکرد وارفارین قضاوت کنیم .
آزمون PTT به بررسی مسیر انعقادی داخلی می پردازد.