🤔تا به حال فیبریلاسیون بطنی را از نزدیک و هنگام ایست قلبی دیده اید⁉️
👩‍⚕به تغییررنگ بافت قلب در اثر هایپوکسی توجه کنید


🆔 @systematicchannel

فیلم آموزشی در خصوص نحوه استفاده از پالس اکسی متر

مسمویت با: 🎗Potassium Permanganate🎗

علائم: تغيير رنگ قهوه اي و سوختگي هاي مخاط دهان💥، ادم گلوت؛ هيپوتانسيون😞؛ درگيري كليه

درمان: شستشوي معده🔝، پمادهاي موضعي آرامبخش؛ نگهداري تعادل مايعات

تعداد تنفس
نبض
فشار سیستولیک

🎗هپارین جهت پیشگیری از عود امبولی کاربرد دارد، ولی در زمان وجود آمبولی تاثیری ندارد. هپارین معمولا 5-7 روز به بیمار داده می شود. وارفارینوسدیم(کومادین)24 ساعت بعدازشروع درمان با هپارین برای بیمار شروع شده و 3-6ماه ادامه می یابد.🎗

🎗هدف از درمان با هپارین، این است که PT 1/5-2/5 ،برابر زمان طبیعی شود وهدف از درمان با وارفارین حفظ PTبین 1/5-2/5 است.🎗

🖕 زالو در گلوی مرد جوان
‌ @parastaran115

مرد جوانی با شکایت احساس وجود جسم خارجی در گلو از چهار روز پیش به اورزانس مراجعه کرده است که پس از معاینه گلوی بیمار زالو در گلوی وی رویت شد
این زالو توسط کادر باتجربه اورزانس اقای اختیاری خارج گردید تصاوی زیر مربوط این رویداد است 👇👇👇👇

این زالو از طریق خوردن اب تصفیه نشده وارد بدن بیمار شده است وی علایم حیاتی نرمال داشت و هیچ گونه تنگی نفس یا خفگی را بیان نمی کرد.
فیلم زیر را نیز ببینید
زالو در گلوی مرد جوان
‌

🖕 زالو در گلوی مرد جوان که خارج شده است
‌ @systematicchannel

‍ 🚨 کد 247 چیست؟

✅ طرح "247" بیانگر ارایه خدمات در 24 ساعت شبانه‌روز و در 7 روز هفته توسط مختصصان مقیم بیمارستان است.

🏨 وزارت بهداشت برخی از مراکز و بیمارستان‌های اصلی در شهرها را به عنوان مراکزی برای درمان سکته‌های حاد قلبی مشخص کرده است.

🚑بر اساس این پروتکل بیمار دچار درد حاد قلبی باید در اسرع وقت به این مراکز انتقال داده شود.

💉بر اساس این طرح، بیمار در کوتاه‌ترین زمان بعد از ورود به اورژانس بیمارستان به اتاق عمل آنژیوگرافی منتقل شده و در سریع‌ترین زمان ممکن رگ مسدودشده باز می‌شود.

❤️بدین ترتیب جریان خون به عضله قلب مجددا برقرار می‌شود.

🔻 عکس فوق یک واکنش پوستی در اثر تزریق سریع آمیکاسین است که در آن نوزاد برای ثانیه هایی دچار مشکلات تنفسی نیز میشود.

🔻 آمیکاسین باید در عرض ۳۰ دقیقه انفوزیون گردد.

‍ ‍ #نکات_ایمنی

🛑استفاده از لیدوکائین جهت کاهش درد پنی سیلین یا سایر پروسجر های درمانی خود می تواند سبب بروز حساسیت و شوک آنفیلاکتیک گردد🛑

♨️عارضه های حساسیت به لیدوکائین♨️

🔺صحبت متقاطع و دشوار (پارستزی و بی حسی زبان و دهان)

🔺تغییر در سیستم عصبی مرکزی
(سرگیجه،خوابالودگی، آریتمی ،بی قراری،گیجی)

🔺حرکات بی اختیار بازو(ترمور)

🔺تشنج(افت عملکرد تنفسی،ایست قلبی و تنفسی)

💯 منظور از تغییرات وضعیتی چیست⁉️

✳️ منظور از تغییرات وضعیتی ، هیپوتانسیون ارتوستاتیک ( کاهش بیش از 20mmhg در فشار خون سیستولی یا کاهش بیش از 10mmhg در فشار دیاستولی پس از ۳ دقیقه ایستادن یا نشستن) یا تاکی کاردی ارتوستاتیک ( افزایش بیش از ۲۸ ضربه در دقیقه به دنبال ۵ دقیقه ایستادن یا نشستن) می باشد.

💉💉 دوپامین Dopamine

🔵👈 دوپامین یک کاتکول آمین داخلی است که هم یک ناقل عصبی ( نوروترانسمیتر ) و هم پیش ساز سنتز نوراپی نفرین می باشد.

🔵👈 دوپامین در سرعت دوز پایین 《3 میکروگرم/ کیلوگرم / دقیقه به طور انتخابی ، گیرنده های دوپامینرژیک را در جریان خون کلیوی و گوارشی ، فعال کرده و خون را در این مناطق افزایش می دهد.

🔵 👈دوپامین در سرعت متوسط 3 تا 10 (میکرو/ کیلوگرم / دقیقه) ، گیرنده های بتا را در گردش خون قلب و عروق محیطی تحریک کرده و باعث افزایش قابلیت انقباضی میوکارد، افزایش تعداد ضربان قلب و اتساع عروق محیطی می شود. نتیجه کلی این تغییرات ، افزایش برون ده قلب است.

🔵👈 دوپامین در سرعت دوز بالا بیشتر از 10 ( میکرو / کیلوگرم / دقیقه ) باعث فعالیت پیشرونده گیرنده های آلفا در گردش خون سیستمیک وریدی شده و این موجب انقباض عروق ریوی و سیستمیک می شود.

🔵👈 انفوزیون دوپامین باید در وریدهای بزرگ مرکزی صورت بگیرید. بر اساس مطالعات ۲۰۱۶ انفوزیون آن از طریق وریدهای پا ممنوع است.

🔵 👈دوپامین در PH قلیایی غیر فعال می شود. بنابراین همراه با دوپامین نباید مایعات قلیایی تجویز شود.( مانند بی کربنات سدیم )

🔵👈 شایعترین عارضه دوپامین تاکی آریتمی ها هستند.

😱 👈وحشتناک ترین عارضه دوپامین ، نکروز ایسکمیک اندام است که در اثر نشت دارو در بافتهای اطراف عروق ایجاد می شود.
🔵☝️درمان تزریق موضعی فنتولامین ( 5 تا 10 میلی گرم ) .

🔵☝️یکی از عوارض دوپامین تاخیر در تخلیه معده می باشد که می تواند زمینه را برای پنومونی بیمارستانی فراهم کند.

💦💦💦👈 سرم دوپامین و تنظیم اورژانسی قطرات

🔵👈 آمپول دوپامین 200 میلی گرم در 5 میلی لیتر موجود است. آنرا در 100 سی سی سرم قندی ۵% در میکروست حل کنید.


📝 👈روش تنظیم قطرات بصورت اورژانسی

تعداد قطرات در دقیقه = دستور پزشک × 0/03 × وزن بیمار

🔵👈برای بیمار آقای ۵۶ ساله با وزن ۶۰ کیلوگرم سرم دوپامین با دوز 10 میکرو شروع نمایید محاسبه تعداد قطرات در دقیقه؟

🔵👈 جواب ؛ 18 قطره در دقیقه

🔵⭕️🔵⭕️🔵⭕️🔵⭕️🔵

آنتی دوت #دوپامین :فنتولامین

توجّهات بالینی #دوپامین

+ در طی درمان، ECG و BP و حجم ادرار، پرفیوژن عروق محیطی و ترجیحا" فشار ورید مرکزی را مانیتور نمایید.
+ مسیر وریــــد را به طور مرتب از نظر Irritation، Infitration و Extravasation بررسی نمایید. زیرا می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شدید بافت شود.
+ رقیق کردن دارو باید بلافاصله قبل از تجویز انجام شود. در عین حال، محلول رقیق شده ممکن است تا 24 ساعت پایدار بماند.
+ هنگام قطع دارو سرعت انفوزیون باید به تدریج کاهش یابد، زیرا قطع ناگهانی باعث افت شدید فشار خون می‌شود.
+ آنتی‌دوت این دارو، فنتولامین می‌باشد. در صورت لزوم 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین را با 10 سی‌سی نرمال سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت برطرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.