Встать на ноги детям с ДЦП помогают нейрохирурги

Существует множество возможных причин детского церебрального паралича (ДЦП), одна из основных — это гипоксия (кислородное голодание мозга) во время беременности, в родах или в неонатальном периоде. Стоит отметить, что ДЦП очень часто развивается у малышей, родившихся раньше срока.

Для родителей это тяжелое испытание. Отсутствие информации и возможности попасть на консультацию к компетентному врачу лишь усугубляет ситуацию. Драгоценное время уходит, а ведь известно, что самый активный период восстановления ребенка с поражением центральной нервной системы — это первые годы жизни. Мама 5-летнего Саши тоже не исключение.

«Поначалу вообще не было понимания, с чего начать, куда двигаться, в душе была паника, мы были очень растеряны, — рассказывает она, — а недавно мы узнали, что в Центре Алмазова лечат детей с ДЦП хирургическим способом. Мы проконсультировались тут с неврологом, и это стало нашим спасением. Потому что именно после этого лечения начали появляться первые ощутимые результаты».

В НМИЦ им. В. А. Алмазова с проблемой ДЦП работают давно. В арсенале специалистов различные методы лечения. Среди них селективная дорзальная ризотомия — нейрохирургическая коррекция спастичности с доказанной эффективностью.

Саша поступил на лечение с тяжелой спастической формой детского церебрального паралича — в тонусе были и ножки, и ручки малыша. После хирургического вмешательства у ребенка значительно снизился патологический тонус, при этом сохранена мышечная сила в нижних конечностях. Теперь, когда малыш может ставить стопы ровно, а ножки расслаблены, существенно увеличился его реабилитационный потенциал. А это значит, в будущем он сможет встать на ноги. Физиотерапия, массаж и другие занятия, которые раньше лишь незначительно помогали справиться с симптомами болезни, теперь будут максимально быстро приближать маленького пациента к мечте научиться ходить

❗️ 23, 24 и 25 апреля в медицинском центре «ЛУЧ» будет вести приём:
⠀
🔹 Иванов Станислав Вячеславович
⠀
• Врач травматолог-ортопед, к.м.н., научный сотрудник института им. Н.И. Пирогова г. Санкт-Петербург.

🔹Консультативный прием;
🔹Отбор пациентов на оперативное лечение.
_
⠀
Занимается лечением и диагностикой заболеваний:
⠀
▪️дисплазия тазобедренных суставов,
▪️косолапость
▪️кривошея
▪️плоскостопие
▪️неправильная осанка
▪️артрозы, бурситы
▪️остеохондроз
▪️остеоз деформирующий
▪️искривление стоп
▪️вывихи суставов
▪️переломы костей
▪️ДЦП
▪️пороки развития позвоночника
▪️спинномозговые грыжи.
⠀
🔹Опыт работы: более 16 лет.

🔹Приём 23-25 апреля
⠀
🔷 Стоимость приёма 3000₽
(Полная предоплата)
⠀
Предварительная запись по номеру телефона:
WhatsApp +7 988 126 91 96

Иссечение липомы конечной нити.
Доступ между поясничными позвонками, ширина операционного окна до 1см
Длительность операции 45мин.

Синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ) —​ это​ сочетание онемения, болей, слабости в ногах, недержания либо задержки мочи, запоров, каломазания, а также деформаци стоп и позвоничника, развивающихся​ при различных формах spina bifida у детей и взрослых. Его название​ является адаптацией англоязычного термина «tethered spinal cord syndrome»,​ в котором​ слово «tether», означающее в дословном переводе​ привязь для домашних животных, точно отражает суть патологического процесса при СФСМ.​ Именно​ растяжение​ спинного мозга, развивающееся в результате ускоренного роста или физической нагрузке на фоне​ ограничения его подвижности (фиксации), приводит к развитию клинической симптоматики СФСМ.​

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ?🤨
В период внутриутробного развития рост позвоночного столба опережает увеличение длины спинного мозга, формируя значительную разницу в длине - окончание спинного мозга чаще всего выявляется на уровне второго поясничного позвонка. Компенсирует эту разницу и предохраняет спинной мозг от растяжения конечная нить —​ тонкий (<2мм) эластичный тяж. При изменении его эластических свойств, а также при различных пороках развития спинного мозга механическое воздействие передаётся на спинной мозг и растягиваться приходится ему

ЧЕМ ОПАСНО?😟
Для СФСМ чаще характерно постепенное нарастание симптоматики, при этом возраст, в котором может наступить ухудшение , варьирует​ от 8 месяцев до 16 лет.
Своевременное устранение фиксации может обеспечить восстановление функции спинного мозга, однако​ внезапное чрезмерное растяжение спинного мозга может приводить к возникновению​ необратимых изменений и развитию стойкого​ неврологического дефицита.​ В этой связи обеспокоенность вызывает тот факт, что дети, страдающие СФСМ, зачастую, длительное время находятся под наблюдением ортопедов и урологов, не получая необходимого нейрохирургического лечения.​

ПОВТОРЮ ЗДЕСЬ СВОЙ ПОСТ ИЗ ИНСТАГРАМ НА ТЕМУ КАК НАЙТИ ХОРОШЕГО ВРАЧА👨‍⚕️:

Условно можно выделить 3 принципа:

✅ географический (где ближе);
✅ по учреждению (оснащение, репутация клиники);
✅ по специалисту (опыт, репутация конкретного врача).

Расскажу, как проблему с выбором врача решаю я, когда не могу найти такового по рекомендациям коллег (бывает такое редко, но бывает).

Прежде всего я ищу специалиста, в каком бы городе и клинике он не работал ❗ Например, ведущий детский ортопед работает в НИИ Фтизиопульмонологии, а лучший, на мой взгляд, дерматолог - работает в Липецке. Не важно где, важно кто.

Как найти специалиста с нуля? 🤔
Далее мое мнение, которое я не навязываю😉:

📍 Отзывы
Вызывают доверие 2 сайта - prodoctorov и napopravku.
В фильтре выставляем ранжирование по рейтингу, предпочтение врачам, работающим в гос. учреждениях, учёная степень желательна. Внимательно читаем отзывы - с какими проблемами (диагнозом) обращались к врачу и какой результат лечения. Бывает, что отзывы "левые", но, как правило, это видно по тому, как они написаны, в основном это общие фразы, которые повторяются от одного отзыва к другому.

📍 Опыт работы врача
Опыт должен быть, но не очень большой. 😎 В современных условиях медицина стремительно развивается и, например, владеть новой, более эффективной и безопасной методикой важнее, чем 30 лет делать устаревшую операцию. Желательно, чтобы врач не имел за плечами историю частой смены места работы, как правило, это связано с его компетенцией...😏

📍Научная деятельность
Есть хорошие врачи, которые пренебрегают наукой, но я убежден, что для профессионала это должно быть естественной потребностью.
Как узнать насколько "глубоко в теме" врач? Есть русскоязычный поисковик -  elibrary и англоязычные - scopus, pubmed. Желательно, чтобы статьи были в иностранных журналах, не все наши вызывают доверие в плане качества рецензирования (разве что фундаментальные науки)

🆗️ Итак, Вы узнали, где работает, в чём разбирается и какие результаты лечения у конкретного специалиста. Как с ним связаться❓

☎️ Контакты есть на сайтах отзывов, в социальных сетях (блоги) и в выходных данных публикаций врача (статей).

Удачного поиска, не болейте!👋

Операция позволяет улучшить походку детям с ДЦП.

🤔Кому поможет операция при ДЦП?

✅ Хирургическое лечение применяется при тяжелых формах спастичности, когда улучшить состояние ребенка медикаментозно или минимально инвазивно не представляется возможным.

✅ Тщательный отбор больных при выборе метода хирургического лечения позволяет существенно повысить эффективность операции и качество жизни пациента, а также облегчить уход за ним.

Рассмотрим два основных вида хирургических вмешательств при спастичности.

1️⃣ Баклофеновая помпа
- имплантация резервуара с препаратом, снижающим спастичность.

✅ Преимущества:
- обратимость (удаляется без последствий)
- регулируемость (подбор дозы)
- облегчает уход за больным
- предпочтительна при квадриплегии, дистонии

❌Недостатки:
- синдром отмены или передозировка
- инфицирование помпы
- прогрессирование сколиоза
- необходимость регулярной дозаправки
- высокая стоимость/ожидание квоты

2️⃣ Селективная дорсальная ризотомия
- хирургический метод снижения спастичности путём пересечения  "патологических" порций задних корешков поясничного отдела спинного мозга.

✅ Преимущества:
- избирательный эффект (снятие гипертонуса с целевых групп мышц)
- стойкость эффекта
- доступность операции
- профилактика костно-мышечных деформаций
- предпочтительна при спастической диплегии с целью улучшения походки

❌ Недостатки:
- необратимая методика
- раневые осложнения (ликворея)
- снижение мышечной силы, тазовые нарушения (преходящие)

❗Таким образом, для ребенка с диплегией, обладающего адекватным избирательным контролем моторики и силы, а также высоким уровнем спастичности, ризотомия может привести к резкому и продолжительному улучшению. 

❗Детям с более тяжелым поражением можно помочь с помощью интратекальной имплантации баклофеновой помпы, которая может облегчить уход за ними. 

☝В нашей клинике проводятся оба вида хирургического лечения спастичности.

Запишитесь на консультацию 👇, чтобы узнать какой из них подойдёт Вашему ребенку.

Отношение деткого нейрохирурга к своей работе зачастую находится в диапазоне эмоций от "нельзя желать лучшей профессии" до "нельзя не стать атеистом, побывав в отделении детской онкологии...".

Эти два крайних состояния связаны с тем, что, зачастую, мы имеем дело с маленькими детьми и тяжело больными пациентами одновременно...Отсюда и вдохновение и, к сожалению, нередко экстремальное выгорание...

В этих условиях особенно важен коллектив и условия работы, а также понимание и поддержка родителей... Действительно, если я когда-нибудь напишу книгу, то определенно посвящу ее родителям...родителям наших пациентов...

Что такое детская нейрохирургия?

Если быть честным, то во многих случаях наша работа направлена в первую очередь на то, чтобы помочь именно им. Помочь поверить в выздоровление, улучшение состояния их ребенка, придать сил для дальнейшей борьбы.

Многие наши пациенты с нами от рождения до взрослого состояния, для многих диагноз не остается в детстве, некоторые остаются с нами навсегда, покидая этот мир в стенах клиники...

Думаю, не найдётся того родителя, кто не согласится, что нет ничего страшнее, чем болезнь ребенка, когда оказываешься на темной стороне жизни. Хочется сказать, что мы на вашей стороне, с вами, восхищаемся и гордимся вами, вместе мы победим, нужно обязательно верить в это.

Микрохирургическое удаление дермоидной кисты спинного мозга.

Дермоидные кисты содержат секрет кожных сальных желез, который может нагнаиваться, что приводит к тяжелым инфекционным и неврологическим осложнениям.

Особенность данного наблюдения - в анамнезе у ребенка коррекция поясничного менингоцеле. Дополнительный порок развития выявлен при контрольной МРТ.