ИГОЛКА ЗАСТРЯЛА В ГУБЕ😱

❤️Уникальный случай ❤️

Анамнез:

во время косметологической процедуры сломалась иголка и застряла в носогубной складке. Пациентка уже обращалась за помощью в частную клинику, но там с поставленной задачей не справились, поэтому обратилась за помощью в отделение «Опухолей головы и шеи» ККБ№1

Инородное тело - иголка 1,2 см - располагалась в мягких тканях, не проникая в мышцы. Не пальпировалась, сама пациентка ее не ощущала, дискомфорта не испытывала.

Визуализировать инородное тело без узи-контроля не представлялось возможным, используя доступ, который не оставил бы после себя следов вмешательства. Исходя из этого, воспользовались помощью узи-контроля.

На узи видим иголочку и инструмент, который к нему подбирается. (2 фото, 2 видео)

На КТ инородное тело(4 и 5 фото)

После некоторого времени поиска иголки в мягких тканях, инородное тело было успешно извлечено. (1 видео)

Хирург - зав.отделение Забунян Г. А.

Где сложнее найти иголку в стоге сена или в анатомии лица?

@surgiverse

Как из-за измен появилась ринопластика?

Ринопластика – одна из самых востребованных операций в современной пластической хирургии, но её история насчитывает тысячи лет. Одним из первых описаний ринопластики является метод, разработанный древнеиндийским врачом. Сушрутой около VI века до н.э.


Кто такой Сушрута?

Сушрута – легендарный индийский врач, которого называют "отцом хирургии". Он оставил после себя труд "Сушрута Самхита", где описал более 300 хирургических процедур, 120 инструментов и методы асептики, опередившие своё время. (1 фото)

Почему возникла необходимость в ринопластике?

В Древней Индии существовала практика наказания в виде ампутации носа за преступления или измену. Чтобы вернуть пациентам нормальный внешний вид и социальный статус, Сушрута разработал технику восстановления носа с использованием кожного лоскута. Этот метод применялся не только в Индии, но и в некоторых других древних цивилизациях, однако именно Сушрута детально его описал.

Метод ринопластики по Сушруте
В современной реконструктивной хирургии этот метод известен как реконструкция носа парамедиальным лобным лоскутом (Reconstruction of the Nose with a Paramedial Frontal Flap). Современные технологии значительно усовершенствовали метод, но основные принципы, заложенные Сушрутой, остаются неизменными.

Характеристика лобного лоскута:

🔴

Лоскут на питающей ножке.

🔴

Осевой кровоток, который осуществляется надблоковой артерией.

🔴

Кожа лба схожа по строению с кожей носа.

Исходя из этого, лобный лоскут является оптимальным методом лечения при значительных дефектах наружного носа. Его главное преимущество — осевое кровоснабжение, которое обеспечивает достаточное питание тканей и минимизирует риск некроза. Однако закрытие донорской зоны на лбу является сложностью, которую необходимо учитывать при планировании операции. Кожа лба малоподвижна, и даже при широкой мобилизации тканей соединить края раны без излишнего натяжения непросто.


Этапы реконструкции по Сушруте мало отличаются от современных:

😦

Выделение лоскута. Сейчас кровоснабжение определяют с помощью

Допплерографии

— метода, позволяющего определить движение тканей и жидкостей организма (обычно крови). С его помощью находят местоположение надблоковой артерии и оценивают объем кровотока.

😮

Подготовка реципиентного ложа, куда будет фиксироваться лоскут.

😲

Формирование носа и пришивание лоскута.

😴

Послеоперационное ведение. Контроль приживляемости и
жизнеспособности лоскута.


Зачастую требуются еще 1-2 операции для придания пациенту наилучшего вида. Описанная операция является первым этапом. На втором этапе убирают питающую ножку, а если остаются косметические дефекты, возможна третья операция для их коррекции.

Наиболее частая причина, по которой лоскут мог не прижиться во времена Сушруты, — инфекционные осложнения, что было характерно для медицины того времени. Антибиотики появились только в XX веке, до этого всегда был высок риск инфицирования послеоперационной раны. Также формирование заметных рубцов из-за отсутствия нормальных материалов и лекарств было тем, с чем приходилось мириться.

Этот метод стал революцией в хирургии и положил начало реконструктивной хирургии. Несмотря на то, что с момента его появления прошло более 2600+ лет, принципы, заложенные Сушрутой, до сих пор используются в пластической и реконструктивной хирургии.

Интересный факт:
В 1767 году король Гурка приказал массово ампутировать носы 865 мужчинам из Киртипура после их поражения в сражении. Из-за этого город получил название "Наскатапур" (город без носов).

Хотели бы, чтобы сейчас за измены отрубали нос?😃