Прошла неделя после отпуска👀
Контраст получился более чем ощутимый 👀
Пару закрытий стом, РВО после Гартмана, промежностный этап БАР, 2 ЛГКЭ по поводу рака и дивера, и все это во 2, 3 очереди)
Палец пробит и опух, а это значит работа снова кипит 🙃
Делитесь фотокарточками вашей пятницы
👇👇👇
Контраст получился более чем ощутимый 👀
Пару закрытий стом, РВО после Гартмана, промежностный этап БАР, 2 ЛГКЭ по поводу рака и дивера, и все это во 2, 3 очереди)
Палец пробит и опух, а это значит работа снова кипит 🙃
Делитесь фотокарточками вашей пятницы
👇👇👇
👍16🔥8❤7⚡3👏1😍1
7 ключевых исследований по раку поджелудочной железы 🔬
Коллеги, любимый наш BJS выпустил подборку самых важных работ последних лет, посвящённых раку поджелудочной и хирургии поджелудочной железы.
Почитайте, очень интересно.
📚 дублирую текстом названия исследований, чтобы было проще искать:
1️⃣ Predicting postoperative pancreatic fistula after robotic pancreatoduodenectomy
2️⃣ Anatomically resectable versus biologically borderline resectable pancreatic cancer definition: refining the border beyond anatomical criteria and biological aggressiveness
3️⃣ Neoadjuvant therapy versus upfront surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: systematic review and meta-analysis
4️⃣ Nationwide outcomes of 1000 robotic pancreatoduodenectomies across the four phases of the learning curve
5️⃣ Impact of pre-compression versus non-compression before parenchyma transection in left-sided pancreatic resection on the rate of clinically relevant pancreatic fistula: multicentre randomized clinical trial
6️⃣ Surgery for chronic pancreatitis across Europe (ESCOPA): prospective multicentre study
7️⃣ International multicentre validation of the left pancreatectomy pancreatic fistula prediction models and development and validation of the combined DISPAIR-FRS prediction model
Всем классных выходных 🏄🏼♂️
Коллеги, любимый наш BJS выпустил подборку самых важных работ последних лет, посвящённых раку поджелудочной и хирургии поджелудочной железы.
Почитайте, очень интересно.
📚 дублирую текстом названия исследований, чтобы было проще искать:
Всем классных выходных 🏄🏼♂️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16⚡3❤3🤝1
Когда я спросил вас, чего больше всего не хватает или что сильнее всего раздражает в обучении хирургии, многие ответили, что особенно заметна несправедливость в отношении женщин-хирургов.
Наткнулся на статью о том, чем отличаются психические проблемы и вопросы родительства у хирургов мужчин и женщин.
Берегите себя, если решили связать жизнь с хирургией ❤️🩹
Предлагаю обсудить: как вы думаете, с чем это связано? Как это можно будет исправить?
Наткнулся на статью о том, чем отличаются психические проблемы и вопросы родительства у хирургов мужчин и женщин.
Можно даже всю статью не читать, достаточно посмотреть на графический абстракт и всё понять 🫠
Берегите себя, если решили связать жизнь с хирургией ❤️🩹
Предлагаю обсудить: как вы думаете, с чем это связано? Как это можно будет исправить?
💔20😢3😭3❤2💯2😱1
Ну с клостридиями постоянно боремся, может чего нового там появилось🧐
❤5🤝3🔥1💯1
Forwarded from Как живет детский хирург
Treatment_of_Clostridioides_difficile_The_Times_They_Are_Changing.pdf
212.7 KB
В апреле 2025 года в Американском Журнале Гастроэнтерологии опубликована статья с провокационным названием «Treatment of Clostridioides difficile:
The Times They Are Changing», посвященная кардинальным изменениям в подходах к лечению клостридиальной инфекции (Clostridioides difficile), которые произошли за последние годы.
🚨 Авторы подчеркивают отход от традиционной модели, основанной преимущественно на метронидазоле, и переход к новой, стратифицированной парадигме, которая учитывает тяжесть заболевания, риск рецидивов, коморбидность пациентов и использует современные высокоэффективные методы, включая трансплантацию фекальной микробиоты (это пока не к нам).
Важные тезисы из статьи, которыми хочется поделиться:
1. Отказ от метронидазола как терапии первой линии.
💊 Метронидазол более не рекомендуется для рутинного лечения даже первичной КИ. Его использование допустимо лишь для ситуаций, когда другие, более эффективные препараты недоступны.
2. Ванкомицин и фидаксомицин — препараты выбора
💊 Ванкомицин (пероральный): 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Продемонстрировал превосходство над метронидазолом. (Закатываем глаза, ведь мы всегда так делали..)
💊 Фидаксомицин: 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Имеет преимущество в снижении риска рецидивов благодаря узкому спектру действия и минимальному воздействию на нормальную микробиоту кишечника.
3. Стратификация риска — ключ к успешному лечению
Нельзя лечить всех пациентов одинаково. Выбор терапии зависит от двух ключевых факторов:
· Тяжесть текущего эпизода: легкая, тяжелая, угрожающая жизни (фульминантная).
· Риск рецидива: первый эпизод или повторный (таблица)
📝 4. Новая парадигма лечения рецидивирующей КИ:
Теперь упор в лечении этой группы пациентов делается на восстановление микробиоты.
· Первый рецидив: Лечится как первичный эпизод (ванкомицин или фидаксомицин).
· Второй и последующие рецидивы:
· Длительный пульс-режим ванкомицина (например, 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней, затем 2 раза в день в течение недели, затем 1 раз в день в течение недели, затем через день в течение 2-8 недель).
· Фидаксомицин (если не использовался ранее).
· Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — золотой стандарт для множественных рецидивов с эффективностью >85%, говорится в статье
5. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — "game changer"
· ТФМ радикально изменила прогноз для пациентов с множественными рецидивами
· Это наиболее эффективный метод предотвращения дальнейших рецидивов, так как он восстанавливает здоровый состав микробиоты, которая подавляет C. difficile.
· Рекомендована при третьем и последующих рецидивах (а по некоторым рекомендациям — уже при втором).
6. Роль бекслотоксумаба (Bezlotoxumab)
· Что это? Моноклональное антитело, которое нейтрализует токсин B C. difficile, связываясь с ним.
· Используется не для лечения активной инфекции, а для профилактики рецидивов.
· Кому показан? Пациентам с высоким риском рецидива (пожилой возраст, тяжелая инфекция, иммуносупрессия, история предыдущих рецидивов), получающим стандартную антибиотикотерапию (ванкомицин или фидаксомицин).
☝️Важно: отмена провоцирующего антибиотика
Делюсь, ибо ранняя диагностика КИ, стратификация рисков, выбор оптимального препарата, в зависимости от степени тяжести заболевания и коморбидность пациентов является важнейшими аспектами в повышении выживаемости пациентов с КИ.
Save & share 📚
The Times They Are Changing», посвященная кардинальным изменениям в подходах к лечению клостридиальной инфекции (Clostridioides difficile), которые произошли за последние годы.
🚨 Авторы подчеркивают отход от традиционной модели, основанной преимущественно на метронидазоле, и переход к новой, стратифицированной парадигме, которая учитывает тяжесть заболевания, риск рецидивов, коморбидность пациентов и использует современные высокоэффективные методы, включая трансплантацию фекальной микробиоты (это пока не к нам).
Важные тезисы из статьи, которыми хочется поделиться:
1. Отказ от метронидазола как терапии первой линии.
💊 Метронидазол более не рекомендуется для рутинного лечения даже первичной КИ. Его использование допустимо лишь для ситуаций, когда другие, более эффективные препараты недоступны.
2. Ванкомицин и фидаксомицин — препараты выбора
💊 Ванкомицин (пероральный): 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Продемонстрировал превосходство над метронидазолом. (Закатываем глаза, ведь мы всегда так делали..)
💊 Фидаксомицин: 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Имеет преимущество в снижении риска рецидивов благодаря узкому спектру действия и минимальному воздействию на нормальную микробиоту кишечника.
3. Стратификация риска — ключ к успешному лечению
Нельзя лечить всех пациентов одинаково. Выбор терапии зависит от двух ключевых факторов:
· Тяжесть текущего эпизода: легкая, тяжелая, угрожающая жизни (фульминантная).
· Риск рецидива: первый эпизод или повторный (таблица)
📝 4. Новая парадигма лечения рецидивирующей КИ:
Теперь упор в лечении этой группы пациентов делается на восстановление микробиоты.
· Первый рецидив: Лечится как первичный эпизод (ванкомицин или фидаксомицин).
· Второй и последующие рецидивы:
· Длительный пульс-режим ванкомицина (например, 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней, затем 2 раза в день в течение недели, затем 1 раз в день в течение недели, затем через день в течение 2-8 недель).
· Фидаксомицин (если не использовался ранее).
· Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — золотой стандарт для множественных рецидивов с эффективностью >85%, говорится в статье
5. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — "game changer"
· ТФМ радикально изменила прогноз для пациентов с множественными рецидивами
· Это наиболее эффективный метод предотвращения дальнейших рецидивов, так как он восстанавливает здоровый состав микробиоты, которая подавляет C. difficile.
· Рекомендована при третьем и последующих рецидивах (а по некоторым рекомендациям — уже при втором).
6. Роль бекслотоксумаба (Bezlotoxumab)
· Что это? Моноклональное антитело, которое нейтрализует токсин B C. difficile, связываясь с ним.
· Используется не для лечения активной инфекции, а для профилактики рецидивов.
· Кому показан? Пациентам с высоким риском рецидива (пожилой возраст, тяжелая инфекция, иммуносупрессия, история предыдущих рецидивов), получающим стандартную антибиотикотерапию (ванкомицин или фидаксомицин).
☝️Важно: отмена провоцирующего антибиотика
Делюсь, ибо ранняя диагностика КИ, стратификация рисков, выбор оптимального препарата, в зависимости от степени тяжести заболевания и коморбидность пациентов является важнейшими аспектами в повышении выживаемости пациентов с КИ.
Save & share 📚
👍9🔥6❤5🤝4
Японскую классификацию лимфоузлов сразу узнали!Вот даже пишете, что это уже базовый минимум, а не роскошный максимум 😀
Но для тех, кто с ней ещё не знаком, предлагаю почитать классификацию и посмотреть наглядные схемы — очень занимательно 🔥👇🏻
Позже обсудим что, почему и зачем. Тема действительно классная, но ваш покорный автор сейчас отдаёт всё своё время операционной и образовательному курсу 🫠
Но для тех, кто с ней ещё не знаком, предлагаю почитать классификацию и посмотреть наглядные схемы — очень занимательно 🔥👇🏻
Позже обсудим что, почему и зачем. Тема действительно классная, но ваш покорный автор сейчас отдаёт всё своё время операционной и образовательному курсу 🫠
🤝16🔥5💯3❤1⚡1👏1
Ох, что я придумал 🔥
Всех с первым днём зимы!
Скоро джингл-бэллс и всё такое, но также месяц всегда очень активный и напряжный, хочется привнести в наши декабрьские будни чего-то хорошего.
В прошлом году в декабре на канале стартовал Адвент-календарь, где вам попадались всякие классные посты (часто про печень хехе )
В этом году традиции снова быть, но на этот раз в адвент-календаре будут и другие, более весомые подарочки 🙂 Как вам идея?
Всех с первым днём зимы!
Скоро джингл-бэллс и всё такое, но также месяц всегда очень активный и напряжный, хочется привнести в наши декабрьские будни чего-то хорошего.
В прошлом году в декабре на канале стартовал Адвент-календарь, где вам попадались всякие классные посты (
В этом году традиции снова быть, но на этот раз в адвент-календаре будут и другие, более весомые подарочки 🙂 Как вам идея?
🔥42🎄10😍7☃3❤1
Всего в 2 часах от Москвы в неприметном городе Воскресенске трудится крутая герниологическая команда во главе с Бурдаковым Владиславом Александровичем
Испытали эстетическое удовольствие от такой осознанной и продуманной до деталей двусторонней задней сепарационной пластики (TAR)
Испытали эстетическое удовольствие от такой осознанной и продуманной до деталей двусторонней задней сепарационной пластики (TAR)
❤34🔥13👍8👏2
❗️🎄Сегодня вам попалась ячейка с подарком в Адвент-календаре!
Усталость и напряжение копятся, так что создаем настроение, коллеги. Начнем с легкой загадки 🤓Подарок достанется тому, кто первым ответит:
какой хирургический манёвр спрятан на этом новогоднем столе и в чём его суть?
Даже если правильный ответ уже есть в комментариях — всё равно пишите свои версии 🤓
За активность в наших заданиях тоже могут прилетать подарочки ☺️
Усталость и напряжение копятся, так что создаем настроение, коллеги. Начнем с легкой загадки 🤓Подарок достанется тому, кто первым ответит:
какой хирургический манёвр спрятан на этом новогоднем столе и в чём его суть?
Даже если правильный ответ уже есть в комментариях — всё равно пишите свои версии 🤓
🔥17❤8😁5🎄1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В тему верхнего поста 👆👆👆
Один из видов интракорпорального Прингла катетером Фолея.
Интересно, при затягивании таким образом Прингл держится, не распускается...
Один из видов интракорпорального Прингла катетером Фолея.
Интересно, при затягивании таким образом Прингл держится, не распускается...
❤19👍4🔥4🫡2
Очень быстро разгадана загадка, ну я в вас и не сомневался 😃
включайте оповещения о новых постах, чтобы был шанс забрать подарок!
Итак, многие ответили верно.
Прингл-манёвр — это временное пережатие печёночно-дуоденальной связки для ограничения притока крови по портальной вене и общей печёночной артерии.
Пережатие ограничено во времени, иначе повышается риск ишемии печени.
📌 Манёвр бывает:
📎 Продолжительный Прингл - заключается в одном пережатии связки до конца транссекции печени. Считается, что его продолжительность не должна превышать 60 минут. Дальнейшее пережатие приводит к необратимой ишемии печени, тромбозу воротной вены, венозной мезентериальной ишемии - а это необратимая ишемия тонкой кишки. Такие наблюдения крайне редки, ибо кто в здравом уме будет это делать🤔
📎 Интервальный Прингл - пережатие связки на 25-30 минут с перерывами по 5 минут. Такой метод позволяет безопасно удлинить маневр до 120 минут.
По результатам одного рандомизированного исследования, пережатие по 15 минут не улучшает длительность маневра и результаты операции.
Всегда ли так однозначно?
Во всем этом присутствуют и разные составляющие, такие как причина выполнения маневра, возраст пациента и другие, которые могут снижать безопасную длительность маневра Прингла.
🔥 Прингл - маневр - это сосудистая изоляция артериального притока, но у нас остается венозный отток в нижнюю полую вену, а в ней давление таково, что венозное кровотечение более опасно в хирургии печени и именно оно чаще определяет объем кровопотери. От этого никогда не бывает скучно, пу пу пу….
❗️ По субботам буду писать кому и какие подарки из адвент-календаря отправляются 😌
Итак, многие ответили верно.
Прингл-манёвр — это временное пережатие печёночно-дуоденальной связки для ограничения притока крови по портальной вене и общей печёночной артерии.
Пережатие ограничено во времени, иначе повышается риск ишемии печени.
📌 Манёвр бывает:
📎 Продолжительный Прингл - заключается в одном пережатии связки до конца транссекции печени. Считается, что его продолжительность не должна превышать 60 минут. Дальнейшее пережатие приводит к необратимой ишемии печени, тромбозу воротной вены, венозной мезентериальной ишемии - а это необратимая ишемия тонкой кишки. Такие наблюдения крайне редки, ибо кто в здравом уме будет это делать🤔
📎 Интервальный Прингл - пережатие связки на 25-30 минут с перерывами по 5 минут. Такой метод позволяет безопасно удлинить маневр до 120 минут.
По результатам одного рандомизированного исследования, пережатие по 15 минут не улучшает длительность маневра и результаты операции.
Всегда ли так однозначно?
Во всем этом присутствуют и разные составляющие, такие как причина выполнения маневра, возраст пациента и другие, которые могут снижать безопасную длительность маневра Прингла.
🔥 Прингл - маневр - это сосудистая изоляция артериального притока, но у нас остается венозный отток в нижнюю полую вену, а в ней давление таково, что венозное кровотечение более опасно в хирургии печени и именно оно чаще определяет объем кровопотери. От этого никогда не бывает скучно, пу пу пу….
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13❤9👍4✍3👏1🤝1
Быть хирургом — это на всю жизнь.
Раз уж мы тут про печень снова беседовали, я подумал, что будет интересно вам рассказать кое-что.
Есть одна невероятно сложная технически операция, не все о ней даже слышали. Операция Пихельмайера — когда печень полностью извлекают из брюшной полости, выполняют резекцию на столе и затем возвращают орган обратно. Её также часто называют в литературе ex situ liver resection with autotransplantation.
Так вот, Рудольф Пихельмайер умер в 1997 году, ну и конечно же,
во время Всемирного конгресса хирургов в Акапулько.
Не в отпуске, не на пенсии и даже не в больнице в качестве пациента, а на конгрессе. Вот что значит был хирургом до конца своих дней…😶🌫️
Раз уж мы тут про печень снова беседовали, я подумал, что будет интересно вам рассказать кое-что.
Есть одна невероятно сложная технически операция, не все о ней даже слышали. Операция Пихельмайера — когда печень полностью извлекают из брюшной полости, выполняют резекцию на столе и затем возвращают орган обратно. Её также часто называют в литературе ex situ liver resection with autotransplantation.
Так вот, Рудольф Пихельмайер умер в 1997 году, ну и конечно же,
во время Всемирного конгресса хирургов в Акапулько.
Не в отпуске, не на пенсии и даже не в больнице в качестве пациента, а на конгрессе. Вот что значит был хирургом до конца своих дней…😶🌫️
❤29💔16🤯15🫡6😨2
Итак, первый подарок из Адвент-календаря за самый быстрый ответ уже улетел к @eegorov333 🎄Это сертификат в магазин медицинской одежды.
Как ваш декабрь? Знаю, что во всех стационарах это очень плотный месяц. У меня так точно. Ну а студенты по-тихоньку готовятся к сессии, верно?
Включаете оповещения на канале и активно комментируйте, ближе к концу месяца наша команда будет отправлять подарки не только первым ответившим верно, но и просто нескольким активным подписчикам ☺️
Как ваш декабрь? Знаю, что во всех стационарах это очень плотный месяц. У меня так точно. Ну а студенты по-тихоньку готовятся к сессии, верно?
❤🔥23😍7🔥4❤3🎄1