Во время беременности происходит коренной перелом и изменение всех сторон жизни женщины, беременность провоцирует глубокие изменения самосознания, отношения к другим и к миру, происходит трансформация ценностно-смысловых составляющих образа мира, собственной идентичности в новых условиях. Психологические факторы играют важную роль в возникновении токсикозов, невротических расстройств, а также являются угрозой невынашивания и преждевременных родов. Потому в психологии саму ситуацию материнства рассматривают как требующую адаптации, как к физическому, так и к психосоматическому состоянию. Преждевременные роды иногда рассматриваются как неосознанный, вытесненный отказ от ответственности, страх перед переменами.
Специалисты рекомендуют использовать время беременности для самопознания, делиться переживаниями с близкими, с психологом, общаться с другими будущими мамами. Это время, когда особое внимание стоит уделить формированию нового круга общения, который будет отвечать потребностям будущей мамы, где женщина будет чувствовать себя понятой. Для этого недостаточно лишь одного фактора, например такого как «сообщество беременных женщин», выбирайте людей близких вам по духу, разделяющих ваши ценности и картину мира.
Тревога за здоровье малыша
В целом, страхи можно разделить на два вида — конструктивные и деструктивные. В основе первых лежит инстинкт самосохранения, они помогают будущей маме быть постоянно начеку и не пропустить тревожные звоночки. А в основе деструктивного или патологического страха лежит навязчивое состояние, фобия, которая ведёт к психическим расстройствам личности. В таком состоянии женщина не способна к нормальной жизнедеятельности. Тревога и страх могут парализовать женщину и она прекращает любую деятельность, кроме той, которая поддерживает или соответствует ее состоянию. Патологический страх опасен и может привести не только к преждевременным родам, но и отрицательно повлиять на формирование психики малыша.
Тревога за здоровье будущего ребёнка появляется практически с первых дней после зачатия. Ведь женщина не может контролировать развитие плода, она не видит, как развивается её малыш, поэтому появляются волнения. Для многих тревога остается, несмотря на все УЗИ, анализы и осмотры врачей.
В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Высокий уровень медицины позволяет диагностировать различные патологии плода в процессе беременности. Для этого проводится скрининговое исследование на 10-13 недели и 16-20 неделе.
Чтобы избавиться от страха, нужно довериться себе и природе. Не слушать негативные рассказы других. Настроиться на лучшее, понимая, что практически все проблемы решаемы. Можно ещё до родов найти хорошего детского педиатра, который будет наблюдать за ребёнком с самого рождения.
Надо понимать, что тревожность во время вынашивания ребенка — вполне обычное явление, но нужно вовремя заметить негативное влияние страхов на жизнь беременной. Часто сверхтревожность выступает фактором повышенного артериального давления, неожиданных кровотечений и более серьёзных последствий.
Снимать тревогу помогают простые телесные практики, такие как дыхание, легкие физические упражнения для беременных, медитативные практики, прогулки на природе. Любая творческая деятельность, прикладное искусство (рисование, вышивание, вязание и тд), пение также помогают направить энергию организма на другую деятельность, не давая возможность ей локализироваться только в переживании тревоги.
Страх перед родами, как причина преждевременных родов
Каждая женщина в третьем триместре беременности испытывает необъяснимый страх перед родами, особенно, если это первый ребёнок. Кто-то больше, кто-то меньше, но тревога вполне объяснима. Есть даже такой научный термин — токофобия — это патологическая тревога перед родами. Бывают случаи, когда токофобия настолько сильна, что может привести к серьёзным отклонениям в протекании беременности, в том числе к преждевременному рождению ребёнка.
Специалисты рекомендуют использовать время беременности для самопознания, делиться переживаниями с близкими, с психологом, общаться с другими будущими мамами. Это время, когда особое внимание стоит уделить формированию нового круга общения, который будет отвечать потребностям будущей мамы, где женщина будет чувствовать себя понятой. Для этого недостаточно лишь одного фактора, например такого как «сообщество беременных женщин», выбирайте людей близких вам по духу, разделяющих ваши ценности и картину мира.
Тревога за здоровье малыша
В целом, страхи можно разделить на два вида — конструктивные и деструктивные. В основе первых лежит инстинкт самосохранения, они помогают будущей маме быть постоянно начеку и не пропустить тревожные звоночки. А в основе деструктивного или патологического страха лежит навязчивое состояние, фобия, которая ведёт к психическим расстройствам личности. В таком состоянии женщина не способна к нормальной жизнедеятельности. Тревога и страх могут парализовать женщину и она прекращает любую деятельность, кроме той, которая поддерживает или соответствует ее состоянию. Патологический страх опасен и может привести не только к преждевременным родам, но и отрицательно повлиять на формирование психики малыша.
Тревога за здоровье будущего ребёнка появляется практически с первых дней после зачатия. Ведь женщина не может контролировать развитие плода, она не видит, как развивается её малыш, поэтому появляются волнения. Для многих тревога остается, несмотря на все УЗИ, анализы и осмотры врачей.
В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Высокий уровень медицины позволяет диагностировать различные патологии плода в процессе беременности. Для этого проводится скрининговое исследование на 10-13 недели и 16-20 неделе.
Чтобы избавиться от страха, нужно довериться себе и природе. Не слушать негативные рассказы других. Настроиться на лучшее, понимая, что практически все проблемы решаемы. Можно ещё до родов найти хорошего детского педиатра, который будет наблюдать за ребёнком с самого рождения.
Надо понимать, что тревожность во время вынашивания ребенка — вполне обычное явление, но нужно вовремя заметить негативное влияние страхов на жизнь беременной. Часто сверхтревожность выступает фактором повышенного артериального давления, неожиданных кровотечений и более серьёзных последствий.
Снимать тревогу помогают простые телесные практики, такие как дыхание, легкие физические упражнения для беременных, медитативные практики, прогулки на природе. Любая творческая деятельность, прикладное искусство (рисование, вышивание, вязание и тд), пение также помогают направить энергию организма на другую деятельность, не давая возможность ей локализироваться только в переживании тревоги.
Страх перед родами, как причина преждевременных родов
Каждая женщина в третьем триместре беременности испытывает необъяснимый страх перед родами, особенно, если это первый ребёнок. Кто-то больше, кто-то меньше, но тревога вполне объяснима. Есть даже такой научный термин — токофобия — это патологическая тревога перед родами. Бывают случаи, когда токофобия настолько сильна, что может привести к серьёзным отклонениям в протекании беременности, в том числе к преждевременному рождению ребёнка.
Какие могут быть причины для тревоги женщины?
⚡️ Для первородящих это страх неизвестности, боли и неприятных ощущений.
⚡️ Есть женщины, которые во время беременности перечитывают всевозможную информацию о тяжёлых последствиях. И примеряют все самые худшие исходы на себя.
⚡️ Гормональные изменения (уменьшается выработка прогестерона и увеличивается уровень эстрогена в крови). С этим справиться сложнее, потому что гормональный фон не изменить по щелчку пальцев.
⚡️ Страх может появиться, если уже были осложнения при предыдущих родах или беременностях. Здесь иногда даже стоит обратиться к психологу, чтобы снова не запрограммировать себя на плохой исход.
⚡️ Паника за здоровье ребёнка
⚡️ Страх не справиться со своими родительскими обязанностями.
Причин для волнения огромное множество, но с ними можно справляться, иногда самостоятельно, а иногда с помощью специалистов.
Как можно справиться с подкатывающими приступами страха перед родами?
Доверять своему врачу, использовать хобби для отвлечения внимания, дыхательные практики, физические упражнения, проходить курсы для беременных, чтобы быть максимально информированной. Массаж и поддержка близких тоже могут помочь.
Неосознанные страхи. Неприятие своего тела
Женщины могут воспринимать своё тело, как объект, который всегда должен быть идеальным. Потому беременность и рождение ребёнка может казаться угрозой красивому стройному телу. Если страх перед изменениями достаточно силён, это может вызвать психоэмоциональную неустойчивость. А она в свою очередь усиливает риск преждевременных родов.
Это очень болезненная тема для многих женщин. И изменения фигуры и параметров тела практически непредсказуемы, как и вероятность и сроки возвращения добеременных форм. И да, кто-то, родив троих, довольно быстро возвращается к прежним параметрам, а кто-то и после первой беременности годами не может привести себя в желаемую форму.
Фигура может почти не измениться, а может быть и наоборот. При вскармливании изменяется грудь, на животе могут появиться растяжки, живот может не уйти.
Да и во время самой беременности тело меняется с огромной скоростью и к этому трудно привыкнуть, но и не стоит этого бояться, и уж тем более давать страху заполнить все свои мысли.
Может появиться страх непривлекательности во время беременности для своего мужчины, но это сразу стоит обсудить с ним, а не гонять мысли в голове. Нужно понимать, что большинство переживаний необоснованные, но могут привести к тяжёлым последствиям.
Что вы действительно можете сделать для своей фигуры?
✨ Здоровый рацион. Оставайтесь адекватными в этом пункте, не нужно гоняться за уникальными диетами. Простое правило, посмотрев на свой рацион питания, подумайте что из этих продуктов полезно для организма (в любых условиях, при беременности и нет), а что вы бы отнесли к категории вредной пищи?
✨ Оставайтесь активны, насколько это возможно. В этом пункте обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором. Если вы привыкли к активным тренировкам несколько раз в неделю, подберите безопасный комплекс упражнений на время беременности. Если до беременности вы не занимались спортом, не стоит вводить бешенный ритм тренировок и во время беременности. Достаточно регулярных прогулок и легкой гимнастики.
✨Пейте воду. Это важно всегда, и сейчас не стоит об этом забывать.
✨ Ухаживайте за кожей. Откажитесь от оценки на это время, просто не забывайте про уход и питание для вашей кожи.
Макагонова Юлия Юрьевна
специальный психолог, перинатальный психолог, гештальт-терапевт,
супервизор школы для родителей «Новая жизнь вместе» Благотворительного фонда помощи детям, рожденным на раннем сроке «Подари солнечный свет»
⚡️ Для первородящих это страх неизвестности, боли и неприятных ощущений.
⚡️ Есть женщины, которые во время беременности перечитывают всевозможную информацию о тяжёлых последствиях. И примеряют все самые худшие исходы на себя.
⚡️ Гормональные изменения (уменьшается выработка прогестерона и увеличивается уровень эстрогена в крови). С этим справиться сложнее, потому что гормональный фон не изменить по щелчку пальцев.
⚡️ Страх может появиться, если уже были осложнения при предыдущих родах или беременностях. Здесь иногда даже стоит обратиться к психологу, чтобы снова не запрограммировать себя на плохой исход.
⚡️ Паника за здоровье ребёнка
⚡️ Страх не справиться со своими родительскими обязанностями.
Причин для волнения огромное множество, но с ними можно справляться, иногда самостоятельно, а иногда с помощью специалистов.
Как можно справиться с подкатывающими приступами страха перед родами?
Доверять своему врачу, использовать хобби для отвлечения внимания, дыхательные практики, физические упражнения, проходить курсы для беременных, чтобы быть максимально информированной. Массаж и поддержка близких тоже могут помочь.
Неосознанные страхи. Неприятие своего тела
Женщины могут воспринимать своё тело, как объект, который всегда должен быть идеальным. Потому беременность и рождение ребёнка может казаться угрозой красивому стройному телу. Если страх перед изменениями достаточно силён, это может вызвать психоэмоциональную неустойчивость. А она в свою очередь усиливает риск преждевременных родов.
Это очень болезненная тема для многих женщин. И изменения фигуры и параметров тела практически непредсказуемы, как и вероятность и сроки возвращения добеременных форм. И да, кто-то, родив троих, довольно быстро возвращается к прежним параметрам, а кто-то и после первой беременности годами не может привести себя в желаемую форму.
Фигура может почти не измениться, а может быть и наоборот. При вскармливании изменяется грудь, на животе могут появиться растяжки, живот может не уйти.
Да и во время самой беременности тело меняется с огромной скоростью и к этому трудно привыкнуть, но и не стоит этого бояться, и уж тем более давать страху заполнить все свои мысли.
Может появиться страх непривлекательности во время беременности для своего мужчины, но это сразу стоит обсудить с ним, а не гонять мысли в голове. Нужно понимать, что большинство переживаний необоснованные, но могут привести к тяжёлым последствиям.
Что вы действительно можете сделать для своей фигуры?
✨ Здоровый рацион. Оставайтесь адекватными в этом пункте, не нужно гоняться за уникальными диетами. Простое правило, посмотрев на свой рацион питания, подумайте что из этих продуктов полезно для организма (в любых условиях, при беременности и нет), а что вы бы отнесли к категории вредной пищи?
✨ Оставайтесь активны, насколько это возможно. В этом пункте обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором. Если вы привыкли к активным тренировкам несколько раз в неделю, подберите безопасный комплекс упражнений на время беременности. Если до беременности вы не занимались спортом, не стоит вводить бешенный ритм тренировок и во время беременности. Достаточно регулярных прогулок и легкой гимнастики.
✨Пейте воду. Это важно всегда, и сейчас не стоит об этом забывать.
✨ Ухаживайте за кожей. Откажитесь от оценки на это время, просто не забывайте про уход и питание для вашей кожи.
Макагонова Юлия Юрьевна
специальный психолог, перинатальный психолог, гештальт-терапевт,
супервизор школы для родителей «Новая жизнь вместе» Благотворительного фонда помощи детям, рожденным на раннем сроке «Подари солнечный свет»
❤1👍1
История создания кувеза для новорожденных детей!
В 1878 году французский акушер Стефан Тарнье попросил смотрителя зоологического сада собрать для него коробку, в которую можно поместить недоношенных детей. Ее сделали по тем же принципам, что и инкубатор для цыплят. По-французски инкубатор называется couveuse; в 1880 году в Париже коллега Транье Пьер Будин впервые использовал обогреваемый кувез. Многие считают Будина основателем современной неонатологии. Он полагал, что у детей, рожденных раньше срока существует 3 основные проблемы: недостаточная способность сохранять тепло, проблемы с питанием, высокий риск заболеваний, особенно инфекций.
Кувез, предложенный Тарнье, мог подать сигнал тревоги, если температура ребенка была слишком высокой. Недоношенные дети с нарушенной функцией сосания получали молоко матери или кормилицы из ложки или через зонд. Для профилактики инфекций Будин требовал строгого соблюдения стерильности. Больные новорожденные были изолированы от здоровых. Будин также понимал важность присутствия матери с самого раннего этапа жизни. Поэтому он поощрял помощь матери при пеленании ребенка в больнице и встроил стеклянное окошко в кувез, чтобы мать могла видеть ребенка и кормить его грудью.
Однако вклад Будина в развитие неонатологии был, к сожалению, забыт по вине его ученика Мартина Куни. Тот получил разрешение супруги немецкого канцлера, Аугусты Виктории, и «одолжил» 6 недоношенных детей в больнице для бедных в Берлине для выставления их в кувезе на Всемирной выставке. Выставка имела потрясающий успех, и Куни организовал постоянную выставку детей в кувезах на освещенной улице в Нью-Йорке. Аналогичные выставки он проводил во всех штатах США. Экономически проект был достаточно успешным, и с 1901 по 1940 г. Куни продемонстрировал на выставках примерно 5000 недоношенных детей.
Сегодня сама мысль о таком бизнесе для нас неприемлема. Но, несмотря на коммерческий интерес, Куни пытался лечить недоношенных детей, что спасло жизнь многим из них. Его выставка послужила стимулом к организации большого количества отделений для больных новорожденных в больницах США. Однако Куни придерживался мнения, что родители не должны участвовать в пеленании ребенка. Он часто был разочарован, если родители не ощущали благодарности, и много раз ему приходилось убеждать их забрать ребенка домой после того, как лечение было окончено.
Сегодня нам известно, что ранние контакты между родителями и детьми, особенно недоношенными, имеют большое значение для дальнейшего развития их взаимоотношений. К сожалению, именно философия Куни, а не Будина получила развитие в США. Родители не допускались в отделения для новорожденных. Только в 1970-е гг. они снова получили возможность быть рядом со своими малышами.
Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, у которых наблюдается малый вес и незрелость систем организма, считаются недоношенными. Такие малыши, масса тела которых составляет более 500 г и на сроке позже 22 недель беременности, считаются жизнеспособными при условии врачебного наблюдения и специального ухода.
Кювез — это специальное устройство с прозрачными стенками, через которые можно наблюдать за малышом. В нем создан оптимальный искусственный микроклимат с определенными параметрами: содержанием кислорода — 25–40%, влажностью — 85–100%, температурой — 33–38ºC.
В кювез недоношенных малышей помещают по нескольким причинам: для согревания, улучшения кислородной насыщаемости крови, предохранения от охлаждения тела.
У младенцев, находящихся в кювезе, постоянная температура тела поддерживается в норме. Эта помощь позволяет недоношенным детям не тратить лишнюю энергию на терморегуляцию, и ребенок будет быстрее набирать вес и адаптироваться к жизненным условиям. Если у младенца небольшая степень недоношенности, то его нахождение в кювезе составит всего несколько часов или дней. Ребенок с весом до 1750 г будет получать дополнительную помощь около недели, а у малышей с весом менее 1500 г срок пребывания в «инкубаторе» составит от недели до двух.
В 1878 году французский акушер Стефан Тарнье попросил смотрителя зоологического сада собрать для него коробку, в которую можно поместить недоношенных детей. Ее сделали по тем же принципам, что и инкубатор для цыплят. По-французски инкубатор называется couveuse; в 1880 году в Париже коллега Транье Пьер Будин впервые использовал обогреваемый кувез. Многие считают Будина основателем современной неонатологии. Он полагал, что у детей, рожденных раньше срока существует 3 основные проблемы: недостаточная способность сохранять тепло, проблемы с питанием, высокий риск заболеваний, особенно инфекций.
Кувез, предложенный Тарнье, мог подать сигнал тревоги, если температура ребенка была слишком высокой. Недоношенные дети с нарушенной функцией сосания получали молоко матери или кормилицы из ложки или через зонд. Для профилактики инфекций Будин требовал строгого соблюдения стерильности. Больные новорожденные были изолированы от здоровых. Будин также понимал важность присутствия матери с самого раннего этапа жизни. Поэтому он поощрял помощь матери при пеленании ребенка в больнице и встроил стеклянное окошко в кувез, чтобы мать могла видеть ребенка и кормить его грудью.
Однако вклад Будина в развитие неонатологии был, к сожалению, забыт по вине его ученика Мартина Куни. Тот получил разрешение супруги немецкого канцлера, Аугусты Виктории, и «одолжил» 6 недоношенных детей в больнице для бедных в Берлине для выставления их в кувезе на Всемирной выставке. Выставка имела потрясающий успех, и Куни организовал постоянную выставку детей в кувезах на освещенной улице в Нью-Йорке. Аналогичные выставки он проводил во всех штатах США. Экономически проект был достаточно успешным, и с 1901 по 1940 г. Куни продемонстрировал на выставках примерно 5000 недоношенных детей.
Сегодня сама мысль о таком бизнесе для нас неприемлема. Но, несмотря на коммерческий интерес, Куни пытался лечить недоношенных детей, что спасло жизнь многим из них. Его выставка послужила стимулом к организации большого количества отделений для больных новорожденных в больницах США. Однако Куни придерживался мнения, что родители не должны участвовать в пеленании ребенка. Он часто был разочарован, если родители не ощущали благодарности, и много раз ему приходилось убеждать их забрать ребенка домой после того, как лечение было окончено.
Сегодня нам известно, что ранние контакты между родителями и детьми, особенно недоношенными, имеют большое значение для дальнейшего развития их взаимоотношений. К сожалению, именно философия Куни, а не Будина получила развитие в США. Родители не допускались в отделения для новорожденных. Только в 1970-е гг. они снова получили возможность быть рядом со своими малышами.
Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, у которых наблюдается малый вес и незрелость систем организма, считаются недоношенными. Такие малыши, масса тела которых составляет более 500 г и на сроке позже 22 недель беременности, считаются жизнеспособными при условии врачебного наблюдения и специального ухода.
Кювез — это специальное устройство с прозрачными стенками, через которые можно наблюдать за малышом. В нем создан оптимальный искусственный микроклимат с определенными параметрами: содержанием кислорода — 25–40%, влажностью — 85–100%, температурой — 33–38ºC.
В кювез недоношенных малышей помещают по нескольким причинам: для согревания, улучшения кислородной насыщаемости крови, предохранения от охлаждения тела.
У младенцев, находящихся в кювезе, постоянная температура тела поддерживается в норме. Эта помощь позволяет недоношенным детям не тратить лишнюю энергию на терморегуляцию, и ребенок будет быстрее набирать вес и адаптироваться к жизненным условиям. Если у младенца небольшая степень недоношенности, то его нахождение в кювезе составит всего несколько часов или дней. Ребенок с весом до 1750 г будет получать дополнительную помощь около недели, а у малышей с весом менее 1500 г срок пребывания в «инкубаторе» составит от недели до двух.
👍1
Когда малыш начнет стабильно набирать вес, у него стабилизируется постоянная температура тела и не будет проблем с дыханием, его выпишут из специализированной больницы или роддома. При этом вес младенца должен достигать 2500 г и более.
Эффективная терапия в сочетании с материнским уходом обеспечит новорожденному оптимальные условия развития, роста и выздоровления.
Эффективная терапия в сочетании с материнским уходом обеспечит новорожденному оптимальные условия развития, роста и выздоровления.
❤1
Гипотермия — понижение температуры — очень опасное состояние для маловесного малыша. Нормальная температура тела не только определяет комфортное самочувствие ребенка, прежде всего она необходима для адекватного обмена веществ, а дети, рожденные раньше срока, склонны как к переохлаждению, так и к перегреванию.
Под гипотермией новорожденных понимают снижение температуры тела ниже 36,5°С. Температура новорожденного, измеренная в подмышечной впадине или ректально, должна составлять 36,5–37,5°С. По степени снижения температуры гипотермию подразделяют на легкую — снижение до 36,0–36,4°С, умеренную — 32,0–35,9°С и выраженную — ниже 32,0°С.
Признаки гипотермии
Ребенок холодный на ощупь, беспокойный, раздражительный или вялый, с пониженным тонусом, плохо есть, со вздутием живота, с брадикардией. У него стопы ног холодные на ощупь (холодеют до того, как упадет температура тела), он плохо сосет. Кожа становится «мраморной» по цвету.
Причины гипотермии
Большая поверхность тела новорожденного по отношению к его низкой массе;
тонкий слой подкожного жира, играющий роль теплоизоляции;
запасы бурого жира малы или вообще отсутствуют;
невыраженное ороговение эпидермиса, способствующее легкой транссудации жидкости через кожу;
относительно большее содержание воды в организме;
неспособность адекватно увеличить потребление кислорода в ответ на охлаждение (у доношенного новорожденного потребление кислорода в термонейтральных условиях составляет 4,6–4,8 мл/кг/мин., а у недоношенного этот показатель изначально меньше — 3,9–4,3 мл/кг/мин.);
сниженный мышечный тонус и положение тела ребенка, при котором увеличивается площадь контакта с окружающим пространством и, следовательно, растет теплообмен с окружающей средой;
незрелость центра терморегуляции (гипоталамуса).
Если не приняты меры по согреванию ребенка, гипотермия переходит во вторую стадию — декомпенсации. В этом периоде отмечается снижение обменных процессов и потребления кислорода. Нарушения дыхания и кровообращения приводят к кислородному голоданию, прогрессированию гипоксии, угнетению функций ЦНС (кома).
Лечение умеренной гипотермии
Умеренную гипотермию лечат, обеспечивая все возможные источники тепла — теплую комнату, теплую кровать — матрас может быть с теплой водой или это может быть специально подогреваемый инкубатор. При первой же возможности нужен контакт коже к коже с мамой. Контролировать температуру ребенка надо каждый час, пока она не стабилизируется.
Лечение выраженной гипотермии (температура меньше 32 градусов)
Выраженную гипотермию лечат, используя матрас с обогревом и термостатом, установленным на уровне 37-38 градусов или инкубатор. Использование принципа «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей привело конструкторов к мысли о возможности замены согревания новорожденных в условиях инкубатора на более физиологичные способы обеспечения термонейтральной температурной среды. Таким образом, была разработана и внедрена в неонатологическую практику система обогрева на водяном матрасике. Такой матрас может быть помещен в любую кроватку и использоваться при внутрибольничной транспортировке. Использование таких матрасов безопасно, так как встроенные датчики осуществляют контроль за работой прибора и температурой воды.
Проверять температуру надо каждые 15-30 минут, пока она не будет оставаться нормальной в течение часа. Следующий шаг — обеспечить ребенку подачу кислорода, ребенку с гипотермией нужно больше кислорода для повышения температуры тела. Врачу нужно поощрять кормление младенца, потому что ему требуется больше жидкости и калорий для повышения температуры. При этом стоит контролировать уровень глюкозы.
Под гипотермией новорожденных понимают снижение температуры тела ниже 36,5°С. Температура новорожденного, измеренная в подмышечной впадине или ректально, должна составлять 36,5–37,5°С. По степени снижения температуры гипотермию подразделяют на легкую — снижение до 36,0–36,4°С, умеренную — 32,0–35,9°С и выраженную — ниже 32,0°С.
Признаки гипотермии
Ребенок холодный на ощупь, беспокойный, раздражительный или вялый, с пониженным тонусом, плохо есть, со вздутием живота, с брадикардией. У него стопы ног холодные на ощупь (холодеют до того, как упадет температура тела), он плохо сосет. Кожа становится «мраморной» по цвету.
Причины гипотермии
Большая поверхность тела новорожденного по отношению к его низкой массе;
тонкий слой подкожного жира, играющий роль теплоизоляции;
запасы бурого жира малы или вообще отсутствуют;
невыраженное ороговение эпидермиса, способствующее легкой транссудации жидкости через кожу;
относительно большее содержание воды в организме;
неспособность адекватно увеличить потребление кислорода в ответ на охлаждение (у доношенного новорожденного потребление кислорода в термонейтральных условиях составляет 4,6–4,8 мл/кг/мин., а у недоношенного этот показатель изначально меньше — 3,9–4,3 мл/кг/мин.);
сниженный мышечный тонус и положение тела ребенка, при котором увеличивается площадь контакта с окружающим пространством и, следовательно, растет теплообмен с окружающей средой;
незрелость центра терморегуляции (гипоталамуса).
Если не приняты меры по согреванию ребенка, гипотермия переходит во вторую стадию — декомпенсации. В этом периоде отмечается снижение обменных процессов и потребления кислорода. Нарушения дыхания и кровообращения приводят к кислородному голоданию, прогрессированию гипоксии, угнетению функций ЦНС (кома).
Лечение умеренной гипотермии
Умеренную гипотермию лечат, обеспечивая все возможные источники тепла — теплую комнату, теплую кровать — матрас может быть с теплой водой или это может быть специально подогреваемый инкубатор. При первой же возможности нужен контакт коже к коже с мамой. Контролировать температуру ребенка надо каждый час, пока она не стабилизируется.
Лечение выраженной гипотермии (температура меньше 32 градусов)
Выраженную гипотермию лечат, используя матрас с обогревом и термостатом, установленным на уровне 37-38 градусов или инкубатор. Использование принципа «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей привело конструкторов к мысли о возможности замены согревания новорожденных в условиях инкубатора на более физиологичные способы обеспечения термонейтральной температурной среды. Таким образом, была разработана и внедрена в неонатологическую практику система обогрева на водяном матрасике. Такой матрас может быть помещен в любую кроватку и использоваться при внутрибольничной транспортировке. Использование таких матрасов безопасно, так как встроенные датчики осуществляют контроль за работой прибора и температурой воды.
Проверять температуру надо каждые 15-30 минут, пока она не будет оставаться нормальной в течение часа. Следующий шаг — обеспечить ребенку подачу кислорода, ребенку с гипотермией нужно больше кислорода для повышения температуры тела. Врачу нужно поощрять кормление младенца, потому что ему требуется больше жидкости и калорий для повышения температуры. При этом стоит контролировать уровень глюкозы.
Тепло внутри
При гипотермии важно согревать малыша не только снаружи, но и изнутри. Вот почему ребенку нельзя внутривенно вводить холодные растворы. Раствор нужно подогревать до температуры 30–40 °С и поддерживать ее в течение периода наиболее интенсивной терапии. Иногда в лечебных учреждениях делают ошибку, учитывая температуру лишь стеклянного сосуда, а сам раствор остается холодным и усиливает гипотермию либо перегревается и вызывает жжение по ходу вены. Нельзя использовать для подогрева водяную баню или согревать раствор на отопительных приборах, так как в этих случаях нельзя точно определить, до какой температуры подогрет, и на протяжении периода введения она будет уменьшаться.
То же самое правило касается и операций. Если операция длится больше часа, то врачам нужно предусмотреть все варианты утепления пациента на операционном столе. Это относится и к малышу, и к маме. Уже есть исследования, которые говорят, что если маме во время кесарева сечения вводились подогретые растворы, то у ребенка потом гипотермия возникала реже.
В любом случае выбор формы лечения холодовой травмы, как еще называют гипотермию, должен делаться строго индивидуально с учетом гестационного возраста, массы тела, нозологической формы заболевания.
Знаете ли вы, что…
…кожа новорожденного содержит большое количество воды, поэтому потери тепла путем испарения с поверхности кожи достигают 25% от всего объема теплопродукции.
…распространенности данной патологии в большей степени способствует ее недооценка и незнание, чем отсутствие специального оборудования.
…профилактика гипотермии нужна каждому недоношенному ребенку. Стоит допустить малейшую оплошность при обогреве ребенка, дать ему замерзнуть — и инфекция, «приглушенная» антибиотиками, тут же вернется.
Это факт
В 2002–2003 годах американские ученые на основе исследований, проведенных в 15 центрах Национального института детского здоровья и развития человека и охвативших более 5 тыс. новорожденных, доказали: при снижении температуры тела недоношенного ребенка на каждый 1 °C вероятность развития позднего неонатального сепсиса увеличивается на 11%, а риск смерти — на 28%.
При гипотермии важно согревать малыша не только снаружи, но и изнутри. Вот почему ребенку нельзя внутривенно вводить холодные растворы. Раствор нужно подогревать до температуры 30–40 °С и поддерживать ее в течение периода наиболее интенсивной терапии. Иногда в лечебных учреждениях делают ошибку, учитывая температуру лишь стеклянного сосуда, а сам раствор остается холодным и усиливает гипотермию либо перегревается и вызывает жжение по ходу вены. Нельзя использовать для подогрева водяную баню или согревать раствор на отопительных приборах, так как в этих случаях нельзя точно определить, до какой температуры подогрет, и на протяжении периода введения она будет уменьшаться.
То же самое правило касается и операций. Если операция длится больше часа, то врачам нужно предусмотреть все варианты утепления пациента на операционном столе. Это относится и к малышу, и к маме. Уже есть исследования, которые говорят, что если маме во время кесарева сечения вводились подогретые растворы, то у ребенка потом гипотермия возникала реже.
В любом случае выбор формы лечения холодовой травмы, как еще называют гипотермию, должен делаться строго индивидуально с учетом гестационного возраста, массы тела, нозологической формы заболевания.
Знаете ли вы, что…
…кожа новорожденного содержит большое количество воды, поэтому потери тепла путем испарения с поверхности кожи достигают 25% от всего объема теплопродукции.
…распространенности данной патологии в большей степени способствует ее недооценка и незнание, чем отсутствие специального оборудования.
…профилактика гипотермии нужна каждому недоношенному ребенку. Стоит допустить малейшую оплошность при обогреве ребенка, дать ему замерзнуть — и инфекция, «приглушенная» антибиотиками, тут же вернется.
Это факт
В 2002–2003 годах американские ученые на основе исследований, проведенных в 15 центрах Национального института детского здоровья и развития человека и охвативших более 5 тыс. новорожденных, доказали: при снижении температуры тела недоношенного ребенка на каждый 1 °C вероятность развития позднего неонатального сепсиса увеличивается на 11%, а риск смерти — на 28%.
👍5❤3
Уважаемые мамы! Приветствую Вас на канале БФ " Подари солнечный свет". Мы только развиваем свой канал. Может у Вас возникнут вопросы, будем рады ответить на них. Может необходимо будет провести встречу в он лайн формате со специалистом, с доктором. Пишите мы найдём специалиста.
❤7
Добрый день, дорогие мамы! Сегодня мы с вами поделимся циклом виде роликов, которые были отсняты и смонтированы в рамках проекта "Вместе в жизнь", реализованного при поддержке Президентского гранта в 2024 году. Информация в этих роликах никогда не потеряет актуальность. Поэтому смотрите, сохраняйте себе и делитесь с друзьями.
👍3❤2