*📱أونلاين📱*

*🌺مركز الإخوة للتدريب والتنمية البشرية*
بالتعاون مع
*🌺المجلس القومي السوداني للمهن الطبية والصحية*
يقدمان

*المؤتمر الأول الأمراض الشائعة في السودان: (إستراتيجيات الوقاية والتدخل)"*.

*💥 المحاور والأوراق العلمية* :

1. *ورقة حول الوضع الصحي العام في السودان* .
2. *ورقة تعريفية عن الأمراض المنتشرة حالياً وأهم الأمراض المزمنة* .
3. ورقة عن الأمراض المنتشرة *(البلهارسيا – الملاريا -حمى الضنك – الكوليرا)*.
4. *ورقة عن الأمراض المزمنة *(السكري – السرطان – القلب )*.
5. *ورقه علمية في تعزيز النظام الصحي والرعاية الأولية*.

🔴للانضمام عبر الرابط :
https://chat.whatsapp.com/GOBZsabjnp18vwgSiQIM6s

لو حابين تعرفو اكتر عن الموضوع 🌹✨

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم (117)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ازيكو ازيكو 😘

جهز/ي فوشاركم وتعالو احكي ليكم عن

*Thalassemia*

اللي هو نوع من أنواع الأنيميا الوراثيه
*autosomal codominant*
🪶عارفه codominant دي بتكون عملت ليكم error🫥 ببساطه هي نفسها نفس فهم وراثة فصيلة الدم AB ، لو واحد من الأبوين A والتاني B انت ح تكون AB سياده مشتركه يعني وقعت ؟🫣
🪶 نحنا عارفين إنو ال rbc عباره عن هيم و قلوبين وعندي كذا نوع منهم بس في ال adult في ياتو نوع من ال hemoglobin بكون كتير؟ أكيد HbA الفيهو 2a_2B globin.

🪶لو حصل اي mutation في واحد من globin gene ⛓ التابعه لل ألفا ولا البيتا بتحصل thalassemia

بعد الكلام الكتير ده ان شاءالله تكونو قدرتو تستنتجو التعريف🥲

🌑Thalassemias are inherited disorders caused by muta tions in globin genes that decrease the synthesis of α- orβ-globin.

🪶بحصل فيMediterranean , African, and Asian regions
يعني المناطق البتكون فيها الملاريا كتيره💔 .

🌑Types of thalassemia:

🌒 α-Thalassemias:
🪶طيب نحنا عشان يكون عندنا ألفا قلوبين واحده بنحتاج لي جينين ، واحد من الاب واحد من الأم طيب في الهيموجلوبين نحنا عندنا ٢ ألفا معناها عندي كم جين بنتجو ال ٢ ألفا ديل؟؟ ٤ جينات ي سلام عليك👏🏻 ٢ من الاب ٢ من الأم ومحمولين في الكرمسوم رقم 16 .
وبما إنو ال thalassemia عباره عن mutation بنقص عدد الجينات دي عن طريق ال *deletion* يعني الحذف ف حتكون في ٤ أنواع من α-Thalassemias لأنو عندي ٤ جينات

🌓α-Thalassemias types:-

🌔Silent carrier➡️ حذفنا جين واحد
( هنا الزول بكون تمام وما عليهو إلا العافيه بس بورث جيناتو دي 😂 عشان كده ما حنتطرق ليها هو الزول كويس نقول شنو يعني🤨😒)
🌔α-Thalassemia trait ➡️ حذفنا اتنين
🌔HbH disease ➡️ حذفنا تلاته
🌔Hydrops fetalis ➡️حذفنا اربعه
(شوفتو كلمة Hydrops fetalis دي يعني البيبي بموت قبل ما يتولد اصلا rbc حقتو منتهيه كلو كلو الأربعه جينات محذوفه💔)

🪶وهنا ال severity بتختلف حسب الألفات الفقدناها يعني اكيد most severe إنو نفقد ٤ ألفا جين وما بكون عندها قابليه اصلا لي توصيل ال oxygen وقلنا ال fetus مالو بموت. أما في حالة نفقد ٣ جينات ف هنا أحسن شويه 😞.

🪶وبكون عندي دايما تعويضات يعني فقدت ٢ ألفا جين ح اخت بدل الاتنين ألفا الفقدتهم ٢ بيتا ( أو قاما γ في حالة early life زي البيبي )و لوفقدت ٤ ألفا بعوض بي ٤ بيتا وهكذا العكس صحيح في حالة فقدت بيتا جين.

🪶 عندنا ال HbH (ده لما افقد ٣ جينات عاين فوق 🙄) ⬅️ في حالة التعويض بي بيتا
وHb Bart ⬅️ لما التعويض يكون بي قاما وسموه على العالم الاكتشفو
HbH وHb Bart
ديل بكون عندهم high affinity للأوكسجين وعشان كده برضو ineffective for deliveryring oxygen .
🪶وهنا نسبة ineffective erythropoiesis بتكون شويه ارحم من في حالة ال β-Thalassemia وحنشوف بعد شويه يعني شنو الكلام ده .

🌒β-Thalassemia

🪶وعشان أنا وانت دايرين ٢ بيتا قلوبين بنحتاج بس لي ٢ جين واحد من الاب التاني من الأم ومحمولين في الكرمسوم رقم ١١ وبعملو لي 2B-globin عشان كده بس عندي نوعين من ال بيتا thalassemia

🌓β-Thalassemia types:-

🌔β-Thalassemia minor ➡️ حذفنا one gene
أو ممكن نقول حصل *defect* واسمها التاني
(β-Thalassemia trait)

🌔β-Thalassemia major➡️حذفناهم الاتنين

🪶 وفي بعض المراجع بتقول إنو في نوع تالت من ال thalassemia الحده المرضيه بتاعتو بتكون بين ال minor و ال major عشان كده اسمو
🌔β-Thalassemia intermedia
ونحن ما حنقصر معاكم وح نوريكم ليهم التلاته ما تشيلو هم🤗

🪶طيب لو حصل لي defective في
β-globin in β-thalassemia
ح يحصل شنو (لاحظتو قلت *defective* ما *deletion* لانو هنا نسبة حدوث خلل أكثر من إنو نحذف الجين زاتو لكن لو حصل خلل بعتبرو برضو زي المحذوف لأنو بكون ما كويس🤕)يقوم الrbcيتملي حسب ال بيتا الفقدناها α-globin يعني لو فقدنا بيتا واحده حنعوض بي ألفا بدلا ولو فقدناهم الاتنين ح نعوض بي ٢ ألفا .

🪶ال defect ده حيأثر على rbc كيف ؟؟؟؟
🪶أول شي ح تكون صغنونه يعني *microcytic* وما بس كده حتكون pale لأنو ارتباط الهيموجلوبين بي oxygen حيتأتر يعني حتكون *hypochromic*.

🪶وتاني شي تراكم ال α-globin ده حيأثر شديد على membrane of rbc وح يحصل ليها die by apoptosis في ال bone marrow🗑️ ولأنو زي ما انتجنا ال rbc في ال bone marrow وماتت فيهو بعد صنعها بي شويه بنسمي العمليه دي *ineffective erythropoiesis* لأنو ما استفدنا شي من ال erythropoiesis ومرات مرات ال rbc اللي مفروض تموت دي بتهرب من ال bone marrow لكن ال spleen ما بخليها وبقتلا💪🏻 ده في حالة β-Thalassemia major
يعني ال major دس مصيبه كبيره

نتكلم عن شوية
🌑Morphology:-

🌒β-thalassemia minor and α-thalassemia trait
لما نجي نعمل peripheral blood smears حنلقى ال rbc
Microcytic hypochromic لكن شكلها regular

🌒β-thalassemia majorفي حالة peripheral blood smears show marked microcytosis,hypochromia, poikilocytosis (اختلاف في الشكل) and anisocytosis
(اختلاف في الحجم )
يعني ال rbc صغيره وشاحبه وشكلها وحجمها متغيرين ودي ياها زاتا البتموت في bone marrow أو spleen بتشبه ال hemolytic anemia صاح ؟؟

🪶ال ineffective erythropoiesis والhemolysis الفي spleen بخلينيا طوالي دايرين ننتج rbc جديده ف بعمل hyperplasia of erythroid progenitors وبأثرعلى bone growth وبعمل skeletal deformities💀 لأنو في *erythropoiesis* بننتج بيها rbc كتير شديد عشان نعوض البموتو . وال hemolysis الكتير عارفين بعمل splenomegaly
وبنستهلك مواد غذائية كتيره زي في حالات الكانسر وخصوصا الحديد أكتر شي بيستهلك ولو ما حصل تدخل ممكن يحصل *hemosiderosis* لأنو امتصاص الحديد بزيد وبعمل مشاكل كتيره لمن يتراكم في أعضاء الجسم .

🌒β-Thalassemia intermedia and HbH disease
ديل بكونو متوسطين يعني درجة المرض بتكون بين الاتنين الفوق وبرضو عندهم علاقة بي splenomegaly
and erythroid hyperplasia
لكن ما severe زي ال في β-thalassemia major

🌑Clinical Features:-

🌒β-Thalassemia trait and α-thalassemia trait⬇️ (asymptomatic )
ما عندهم اي أعراض بس في حبة microcytic hypochromic anemia زي في حالة (iron difesency anemia ) عشان كده بنسوي laboratory test عشان نفرق بينهم غير كده حياة المريض طبيعية وما عندو عوجه الحمد لله

🌒β-Thalassemia major
الطفل بكون عندو growth retardation لأنو كل المواد الغذائية بنستهلكها في صناعة rbc
وعشان ما يتأثر بالحاجه دي وتحصل ليهو تشوهات ف هو طوالي بكون في حالة blood transfusions وكده بنكون شويه خليناهو احسن لاكن برضو ح يكون عندو iron over load 🤦🏻‍♀️كده ووب وكده ووبين🙆🏻‍♀️ ولو ما حلينا مشكلة الحديد دي ببقى عندو cardiac dysfunction عشان كده احسن حل هو hematopoietic stem cell transplantation ♥️

🌒HbH disease and β-thalassemia intermedia
ديل احسن شويه لأنو erythropoiesis بكون شويه effective ♥ وما بحتاج ننقل ليهو دم

🌑Diagnosis:-
Hb electrophoresis بنعمل
بلقى شنو :-
🌒reduction or absence of
HbA
🌒The HbA2 level may be normal or increased.
والحاجات دي mainly بتكون ظاهره في β-Thalassemia major .
🌒also blood smears البعرف بيها ال microcytic hypochromic anemia



وبس نتلاقى في منشورات تانيه🚶🏼‍♀️
ومع السلامه ✋🏻

https://t.me/summarysqueezer
#Hematology
#summary_squeezer

نـار🔥 وطفيناها🌫.. صحـراء🏜 وزرعناها🌱

نيمونك حيساعدكم في تركيب الـ ECG 👀

#summary_squeezer

شافع الكواش..
مبغبغ وهادي

أما شافع الميراسيمس..
معصعص ومعصب ووشو عجوز


طيب ليه؟🤔

#summary_squeezer

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم(118)

》》》Crohn's Disease


📍Post Guidelines:

_ Inflammatory bowel disease
_ Introduction of Crohn's disease
_ Pathophysiology
_ Clinical manifestations
_ Treatment


📌 Inflammatory bowel disease [IBD] :

● its a chronic idiopathic inflammatory disease of the gastrointestinal tract.
هو عبارة عن التهاب مزمن بكون في القناة الهضمية والسبب بتاعه ما معروف او محدد..
● قسموا ال IBD لأنواع على حسب مكان وشكل ال inflammation.. أهم اتنين منهم هم:
🌷 Ulcerative collitis
🌷 Crohn's disease" والحيكون موضوعنا لليوم"

📌 Introduction to crohn's disease:

● هو autoimmune disorder
● عبارة عن inflammation.. ممكن تحصل في أي حتة في القناة الهضمية.
● ال characteristic feature حقته انه بكون segmental with skip areas.. يعني بكون الالتهاب في مناطق معينة ولمن يجي ينتشر بنطط في اجزاء القناة عشوائيا.. يعني مثلا قام في ال esophagus ممكن تاني يقوم في ال intestine تاني ال rectum.. يعني بفطط ما بيصيب القناة بالدور.
● Mostly involve ileum


📌 Pathophysiology:

● عموما ال GIT homeostasis.. بشتغلوا فيه ٣ حاجات.. الخلل فيهم بعمل لي ال inflammation في القناة وهم:
🌷1. microbiota:
البتكون طبيعيا قاعدة وبتعمل حاجات كتيرة مفيدة وعدم وجودها حيسبب لي مشاكل كتيرة.
🌷2. immune cells:
قاعدة في القناة الهضمية بصورة كبيرة طبيعيا.
🌷3. intestinal epithelial cells:
وهي بتمثل لي الحاجز بين ال lumen "اللي فيها الintestinal bacteria وال digested food" وبين ال intestinal wall " اللي هي عبارة عن الخلايا البتكون لي القناة"... ولو حصل اي خلل في طبقة ال epithelium دي.. البكتيريا حتدخل للخلايا الفي جدار القناة وحتعمل فيها inflammation.. فشنو ليها دور مهم شديد

● الخلل دا ممكن يكون بسبب يا:

🌷Genetic factors:
طفرات تأثر على ال epithelium.. او حتى تعمل hyperactivation للخلايا المناعية بتاعت القناة.

🌷 Enviromental factors:
♥️_ زي التدخين: لأنو بأثر على ال epithelium
♥️_ الادوية مثلا ال antibiotics: ممكن تكتل ال microbiota
وال NSAIDS: بتعمل mucosal injury
♥️_ تاني مثلا زي ال diet وغيرها.

● انحن ممكن نسأل سؤال..
ال mucosal أو ال epithelial injury دي شنو؟ يعني بحصل فيها شنو؟

🌷 طيب احنا عارفين ال mucosa دي بتتكون من cells صح؟
منها:
♥️_ Goblet cells:
والكلنا عارفنها وعارفين انها بتطلع mucus البساعدني في حاجات كتيرة.. منها انو يعمل لي طبقة سميكة بين ال microbiota وال epithelium

♥️_ Paneth cells:
البتطلع لي a_defensin

♥️_ Autophagy:
دي بتكون حويصلات جواها lysozomes... بتقتل لي البكتيريا الضارة

🌷فلمن يحصل damage في ال mucosa.. حيقل الmucus وال defensin وال vesicles ودا كله حيساهم في ال inflammation.. وفي انه البكتيريا تخترق لي جدار القناة الهضمية.
🌷 مشكلتنا مع البكتيريا انها جسم غريب حتفعل لي ال immune system.. الحيقوم يطلع لي specific cytokines.. زي ال (il-2, il-6, tnf-a) ودي الحتعمل لي damage في ال wall بتاع القناة الهضمية.. الالتهاب حيفر ويحفر في طبقات الجدار بتاع القناة "mucosa, submucosa, musclosa, serosa" ويعمل لي ulcers

🛑 فيعني ملخصا اي حاجة تخلي البكتيريا تخترق جدار القناة او اي حاجة تزيد من النشاط بتاع ال immune cells جوا الجدار ممكن يعمل لي ال ulcers دي


📌 Clinical Manifestations:

● Locally:

🌷1. Right quadrant pain
🌷2. Diarrhea
🌷3. Malabsorption
🌷4. Abscess
🌷5. Fistula:
لأنه قلنا الالتهاب بحفر في الجدار بتاع القناة وممكن يصل لأنه ياكل لحد ال serosa يعني يقد الجدار.. والحاجة دي تعمل لي اتصال بين العضو والعضو الجمبه ودي بتعمل مشاكل كتيرة طبعا.. منها انو البكتيريا الفي ال intestine تهاجر للعضو دا وتعمل انفكشن وهكذا

● Systematically:
عموما بتكون بسبب ال cytokines.. بحصل ليها release في ال blood.. وتمشي تعمل لي inflammation في حتات تانية.. مثلا:

🌷Hypothalamus --> fever
🌷Skin --> Erythema Nodosum or Pyoderma Gangrenosum
🌷Bones and joints --> Spondylitis or Sacroilitis

وغيرها
● Inflammation & Gross appearence:

🌷Lymphoid aggregates with granulomas
🌷Cobblestone mucosa, creeping fat, and strictures ('string-sign' on imaging.


📌 Treatment

● Drugs:

🌷 Sulfasalazine --> CoX inhibitor --> ⬇️ Cytokines
🌷 Antibiotics
🌷 Corticosteroids --> inhibit macrophages and antigen presenting cells
🌷 TNF-a & all Cytokines Inhibitors

● Surgery:

🌷 Resection
🌷 Dilations of stricters
(non_curative)


وبسسس ما تنسونا من دعواتكم
سلاااااااام ✨️
Enjoy medicine 🫡
#summary_squeezer
#GIT@summarysqueezer
https://t.me/summarysqueezer

السلام عليكم ورحمة الله
منشور رقم(119)

أخبـارك يا سعادة الدكتور😁✨️

اليوم حنتكلم
》》》Inflammatory bowel disease (IBD)

ال بتقسم لي
✏️Crohn disease
✏️ulcerative colitis وده موضوعنا
بختلفو في Morphology and site

🔖 *Definition* of (IBD):-
Chornic idiopathic inflammatory disorder of gastrointestinal tract .

التهاب مزمن في ال GIT بحصل لأسباب ما معروفه ال mechanism بتاعتها بالضبط
🔖 *Etiology* :-most investi gators believe that (IBD) can result from:-

🔷 intestinal epithelial dysfunction.
يكون في مشكله في intestinal barriers والبكتريا تدخل بين epithelial cells وتعمل الحفله 🤓

🔹Bacterial component 👇🏻تشيلها
➡️dendritic cell ➡️
توديها ليCD4 T Cell ⬅️ودي
تقوم تنشط TH cells ⬅️وديل بي دورهم بنشطو ال IL ⬅️ وهم زاتم ينشطو ال⬅️ IFN , neutrophils, macrophage and TNF وديل يخربو ال epithelia ويعملو ulcer ....
عرفتو لي قلت حفله 😮‍💨
والاستجابه الغريبه دي ممكن تكون من غير ما يكون في خلل في epithelial cells يعني ال barrier سليم براهو ال immune يعمل عمايلو دي وبسميها 👇🏻👇🏻
🔹 aberrant mucosal immune responses.

🔹altered composition of the gut microbiome.
🔷زي ال antibiotics بتغير normal flora وبتأثر عليها .

🔖 *Epidemiology*
🔹IBD has slight female predominance .
🔹More common among white .
🔹More common among Jewish population .

🎯 *Ulcerative Colitis*
🔷واضح من الاسم ulcer في طبقة ال mucosa ومرات في submucosa بس، ما بكون deep ببدأ دائما من ال rectum وبمشي لي فوق لي باقي أجزاء ال colon بالترتيب مافي اي skip وبكون بس في colon
(there is no small intestine (involvement.

🟡 *Gross Morphology* :-
🟡 _Pseudobolyps_ :-
🔹ال scar البتعمل healing لل ulcer ممكن تمتد above mucosal surface وتكون pesudopolyp .

🟡 _Loss of haustra_:-
🔹 لو عملنا X Ray أو CT بلقى المحلات الفيها المرض مافي التعرجات البتميز بها colon .

🟡 *Microscopy* 🔬 :-
🟡 _Crypt abscesses_ :-
🔹لو شلنا specimen حنلقى ال neutrophils عملت infiltration to Crypt وكونت abscess.

🟡 *Clinical Features* :-
🟡 _Intestinal_:

🟠Bloody Diarrhea➡️ ulcer
🟠Left lower quadrant pain ➡️ Begin in rectum

🟡 _Extra_ intestinal_ Features:-

🟠Pyoderma gangrenosum ➡️Deep , necrotic skin ulceration

🟠Primary Slerosing cholangitis ➡️ biliary disorder .
🟠Ankylosing Spondylitis➡️inflammation of spine .
🟠Uveitis➡️ inflammation of middle layer of eye.

🟡 *Complications* :-
🟡 _Toxic Megacolon_:-
🔹Stop contraction of colon
نتيجة👇🏻
NO inhibit muscle tone ➡️
Dilation ➡️ rapid distension ➡️wall thins➡️rapture ➡️ perforation .

🟡 _Adenocarcinoma :-_
🔹كل ما duration of disease تزيد كل ما احتمالية الكانسر تزيد عشان كده sometimes colectomy may be required

🟡 *Diagnosis*
🟡X Ray
🟡CT
🟡 biopsy specimen
🟡antibody test for p_ ANCA ( if it elevate there's ulcerative colitis) .

🟡 *Treatment*
🟡Corticosteroids
🟡Azathioprine
🟡Sulfasalazine
🟡5_ASA

#summary_squeezer
#GIT@summarysqueezer
https://t.me/summarysqueezer

في أخبار تحت تحت بأنو حنقدم في الأيام الجاية كورس رهييييب🔥🔥 لمادة في ناس كتيرين متجرسين منها🥶

تتوقعو الكورس في أي مادة؟🤔

#summary_squeezer

ماتفوت العظمة دي ! 🚨

لو داير تتعلم الباكتيريولوجي بشكل مختلف، كورسنا ده هو الفرصة المثالية ليك! 😎

شوف المقدمين اللي معانا:

👨‍🏫 عبدالحليم محمد عبدالحليم فضل الله – عنده خبرة كبيرة في الجنرال والسستمك، وما في سؤال ما عنده جواب ليهو!
👩‍🏫 رهام ربيع الأمين – شرحها سهل وواضح، هتحب الباكتيريولوجي بعد دروسها!
👩‍🏫 ملاك محمد الكبير – خبرة وفهم عميق، هتتعلم منها أكتر من ما كنت متخيل!
👨‍🏫 محمد عبدالله علي – ما بيخليك إلا وأنت فاهم كل حاجة، بشكل مبسط وسلس!

الكورس حيغطّي:

جنرال: أساسيات الباكتيريولوجي.

سستمك: كل حاجة عن البكتيريا وتأثيرها على أعضاء الجسم.


🎯 خليكم قريبين واتحمسوا ! خلينا نعلمك كل شيء عن البكتيريا!

يبدأ الكورس الباكتيريولوجي في يوم الأربعاء في تمام الساعة 8:00 مساء بتوقيت سوداننا الحبيب✨

على المجموعة الخاصة بالكورس:
https://t.me/summarysqueezerbacteriology

وأكيييد حنقول ليك Enjoy medicine 🫡
#summary_squeezer
#Bacteriology

🔶معلومة على السريع

تسميات الشفع كالتالى:
●Newborn – immediately after birth
●Neonate – first 28 days of life
●Infant – 28 days to 1 year
●Child – 1–18 years


طبعا المقياس هنا بناء على القانون الأمريكي بحيث أنو بعتبرو الاقل من18سنة لسة طفل بينما بنلقى أنها في السودان 16 سنة والسعودية 14سنة

اكبر من كدا بيعتبر خرج من عالم الأطفال [pedia] 💀

#summary_squeezer
#Pediatric

_يعني كورس حيتقدم بواسطة تيم سمري(شوفو لينا كلمة فوق كلمة رهيب👀🔥)
_لمادة مهمة شديد في المجال الطبي
_وفوق دا مجاني

يعني لااازم تشير كتييير (اتخيل بس كمية الناس الحتطلع مستفيدة وحتدعي ليك)

الرابط هنا👇:
https://t.me/summarysqueezerbacteriology

enjoy_medicine🫡
#summary_squeezer
#Bacteriology

الليـلة في شنوووو؟👀

#summary_squeezer

اخيييرا✨️✨️
الليـلة هو موعدنا مع أولى محاضرات كورس الباكتيريولوجي 🔥

واللي هي عبارة عن أساسيات الباكتريولوجي:

_حنعرف فيها الباكتريولوجي يعني شنو وأهميتو بالنسبة للمجالات المختلفة🤓

_حنتعرف على الخصائص والتقسيمات وطريقة التسمية للبكتيريا.

_حنشرح برضو الحاجات البتكون لي الباكتريا دي وشغل أي واحد فيهم شنو🤔

_برضو حنشوف أشكال البكتيريا وطرق ترتيبها المختلفة وتصبغها وخصائصو🧫🟣




كل دا وأكتر بإذن الله تعالى الليلة في تمام الساعة 8:00مساء بتوقيت السودان 🇸🇩

أبقو كتاااار ويلا في رعاية الله✨️

#summary_squeezer
#Bacteriology