Summary squeezer ๐Ÿงช
1.97K subscribers
340 photos
3 videos
3 files
243 links
ู‚ู†ุงุฉ ุชู‡ุชู… ุจุฅูŠุตุงู„ ุงู„ู…ุนู„ูˆู…ุฉ ุงู„ู‰ ุทุงู„ุจ ุงู„ู…ุฌุงู„ ุงู„ุทุจูŠ ุจุฃุณู„ูˆุจ ุณู„ุณ ูˆุณู‡ู„


Enjoy medicine๐Ÿซก
Download Telegram
๐Ÿ”ด CBC:
(ุงูˆ ู…ุง ู…ุนุฑูˆู ุจูŠ  complete blood count )
ุฏู‰ ุจูŠุธู‡ุฑ ู„ูŠูƒ ู†ุณุจ ุญู‚ุช :
[ RBc -WBc -pleatlets - HB ]
ูˆููŠ ุชุงู†ูŠ ุญุงุฌู‡ ุจุชุธู‡ุฑ ุงุณู…ู‡ุง MCV

๐Ÿ”ด what is MCV ?
ุงุณู…ู‡ุง mean carposcelar volume
ุฏูŠ ุจุชู‚ุฏุฑ ุชุญุฏุฏ ู„ูŠูƒ ุงู„ size ุญู‚ ุงู„ cell 
ุญุฌู…ู‡ุง ุงู„ุทุจุนูŠูŠ ุจูŠุชุฑุงูˆุญ ุจูŠู† 80 - 100
ูˆุฏูŠ ู…ู† ุฎู„ุงู„ู‡ุง ุจู†ู‚ุฏุฑ ู†ู‚ุณู… ุงู†ู…ูŠุง ู„ูŠ ุซู„ุงุซู‡ ุงู†ูˆุงุน ุฑุฆุณูŠู‡:

๐Ÿ”ณ microcytic:

ุฏูŠ ุงู„ุฎู„ูŠู‡ ุตุบูŠุฑู‡ ูˆุฏูŠ ุจุชุธู‡ุฑ ููŠ ุญุงู„ู‡ :
Iron definicy Anemia ๐Ÿ“›
Thalassemia ๐Ÿ“›
Sidroblastic anemia ๐Ÿ“›

๐Ÿ”ณ macrocytic
ุฏูŠ ุงู„ุฎู„ูŠู‡ ุจูŠูƒูˆู† ุญุฌู…ู‡ุง ูƒุจูŠุฑู‡ ูˆุฏู‰ ุงู„ู†ูˆุน  ุงู„ุจูŠุฌูŠ  ู„ู„ู†ุงุณ ุงู„ู†ุจุงุชูŠู† ๐Ÿคญ
๐Ÿ“›ู†ุงุณ VB12 definicy Anemia

๐Ÿ”ณNormocytic
ุฏูŠ ู…ู† ุงุณู…ู‡ุง ุญุฌู…ู‡ุง ู†ูˆุฑู…ุงู„  ุจุชุธู‡ุฑ ููŠ ุญุงู„ู‡ :
๐Ÿ“›  Hemolytic Anemia
( ูˆู†ูˆุน ุฏู‰ ููŠู‡ูˆ ุงู†ูˆุงุน ุชุงู†ูŠู‡ ูƒุชูŠุฑู‡ ู…ุนุงู‡ูˆ ูŠุนู†ูŠ ู‡ูˆ ุฎุดู… ุจูŠูˆุช ู…ุงู…ูƒู† ุนูŠุงู† ูŠุฌู‰ ุงู‚ูˆู„ ุนู†ุฏูˆ Hemolytic Anemia  ู„ุงุฒู… ุงุนุฑู ุงู„ุญุงุฌู‡ ุงู„ุณุจุจุช ุงู„ Hemolysis ูˆ type ุดู†ูˆ
ู‡ู„ ู‡ูˆ intravascular ูˆ ู„ุง Extravascular )

๐Ÿ“› Anemia of chronic disease

๐Ÿ’ขูˆุงูŠ Type ุญู‚ ุงู†ู…ูŠุง ู‚ู„ู†ุงู‡ูˆ ู‡ู†ุง ุจู†ุญุงูˆู„ ู†ุชูƒู„ู… ุนู†ูˆ ุจุงู„ุชูุตูŠู„

ุจุนุฏ ูƒุฏู‰ ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒู… ู†ุชู„ุงู‚ู‰ ุนู„ู‰ ุฎูŠุฑ ูˆู†ู„ุชู‚ูŠ ููŠ ุญู„ู‚ู‡ ุฏุณู…ู‡ ุชุงู†ูŠู‡ ู‚ุฑูŠุจ
Bye Bye ๐Ÿ‘‹ ๐Ÿ‘‹

https://t.me/summarysqueezer
#Hematology
#summary_squeezer
๐Ÿ”ฅ5
ุฃุฎุจู€ุงุฑ ุญู„ูˆุฉ ู…ู† ุงู„ุตุจุงุญโœจ๏ธ

ุงู„ู„ู‡ู… ู„ูƒ ุงู„ุญู…ุฏ..ู‡ู†ูŠุฆุงู‹ ู„ูƒ ูŠุง ุณูˆุฑูŠุง ู‡ู†ูŠุฆุงู‹ ู„ูƒ ูŠุงุฏู…ุดู‚
ุงู„ู„ู‡ ูŠุชู…ู… ูุฑุญุฉ ุฅุฎูˆุงู†ู†ุง ููŠ ุณูˆุฑูŠุง ุจู†ุตุฑ
ูˆูุชุญ ูƒู„ ู…ุญุงูุธุงุชู‡ุง๐Ÿคฒ

ูˆุนู‚ุจุงู„ ุงู„ุณูˆุฏุงู† ูˆูƒู„ ุงู„ุนุงู„ู… ุงู„ุฅุณู„ุงู…ูŠ๐Ÿคฒ
โคโ€๐Ÿ”ฅ13๐ŸŽ‰4
ุจุณู… ุงู„ู„ู‡ ุงู„ุฑุญู…ู† ุงู„ุฑุญูŠู…
ู…ู†ุดูˆุฑ ุฑู‚ู… (115)

Iron deficiency anemia

๐Ÿ“Post Guidelines:

_ Introduction
_ Iron metabolism & Iron distirbution in the body
_ Etiology
_ Clinical manfistation & Diagonsis
_ Management

๐Ÿ”–<introduction>
ุงู„ู„ูŠู„ุฉ ุญู†ุชูƒู„ู… ุนู† ุงูƒุชุฑ ู†ูˆุน ุดุงุฆุน ู„ู„ุฃู†ูŠู…ูŠุง ููŠ ุงู„ุนุงู„ู… ูƒู„ู‡ ูˆุฃูƒูŠุฏ ูƒู„ูƒู… ุนุงุฑูู†ู‡ ูˆุฃุบู„ุจูƒู… ุงู…ูƒู† ุนู†ุฏู‡ ูˆู‡ูŠ ุงู„ุงู†ูŠู…ูŠุง ุจุณุจุจ ู†ู‚ุต ุงู„ุญุฏูŠุฏ..
ูˆูƒู„ู†ุง ุนุงุฑููŠู† ุงู†ู‡ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ู‡ูˆ ุงู„ู…ูƒูˆู† ุงู„ุฑุฆูŠุณูŠ ุงู„ุจุดุชุบู„ ุดุบู„ ุงู„ red blood cell ุจุฅุฑุชุจุงุทู‡ ุจุงู„ุงูˆูƒุณุฌูŠู† ูุนุดุงู† ูƒุฏุฉ ู†ู‚ุตู‡ ุทูˆุงู„ูŠ ูŠุคุฏูŠ ุงู„ู‰ ุงู†ูŠู…ูŠุง..๐Ÿ’โ€โ™€๏ธ

โฌ‡๏ธ iron --> โฌ‡๏ธ heme --> โฌ‡๏ธ hemoglobin --> microcytic anemia

๐Ÿ”–<Iron metabolism & Iron distrbution in the body>

ุทูŠุจ ูˆูŠู† ุจูƒูˆู† ุงู„ุญุฏูŠุฏ ู‚ุงุนุฏ ููŠ ุงู„ุฌุณู…ุŸ
ู‚ุงู„ ู„ูŠูƒ
โ— 65% ู…ู†ู‡ ุจูƒูˆู† ู‚ุงุนุฏ ููŠ RBCs
โ— 30% ุจูƒูˆู† ููŠ ุดูƒู„ ferritin & hemosidrin ูˆุฏูŠู„ ุงู„ storge form ุจุชุงุนู‡
ูุถู„ 5% ู…ุดุช ูˆูŠู†ุŸ
โ— 3.5% ู…ู†ู‡ุง ู…ุดุช ุงู„ myoglobin ููŠ ุงู„ muscles ุนุดุงู† ุชุนู…ู„ ู„ูŠ storage ู„ู„ุงูˆูƒุณุฌูŠู† ููŠ ูˆู‚ุช ุงู„ุญุงุฌุฉ
โ— ู†ุต% ููŠ ุงู„ enzymes
โ— ูˆู†ุต% ุญุงูŠู…ุฉ ููŠ ุงู„ุฏู… ุณุงูŠ ูˆู…ุฑุจูˆุทุฉ ู…ุน ุงู„ trans_ ferrin
ุจุณ

ุจุนุฏ ู…ุง ุนุฑูู†ุง ูˆูŠู† ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุฏุง ุจูƒูˆู† ู…ุชูˆุงุฌุฏ ู†ุดูˆู ุงู„ metabolism ุญู‚ุชู‡ (ูƒู„ู‡ุง ูค ุฎุทูˆุงุช ุณุงู‡ู„ุฉ ูˆุจุณูŠุทุฉ)
ุงุฑุฑุฑุญ๐Ÿ”ฅ:
1. ุฃูˆู„ ู…ุง ูŠุตู„ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุงู„ duodenum ุจุญุตู„ ู„ูŠู‡ ุงู…ุชุตุงุต ุนู† ุทุฑูŠู‚ ุงู„ enterocytes ุจุชุดุชุบู„ ูƒุนุจู‘ุงุฑุฉ ุชูˆุฏูŠู‡ ู…ู† ุงู„ small intestine ุงู„ู‰ ุงู„ blood stream๐Ÿ›ถ
2. ู‡ู†ุงูƒ ุจุณุชู„ู…ู‡ ุงู„ transferrin.. ุงู„ู„ูŠ ู‡ูˆ ุงู„ู…ูˆุงุตู„ุงุช ุญู‚ุช ุงู„ุญุฏูŠุฏ ููŠ ุงู„ุฏู… ู…ู† ุงุณู…ู‡ transportation
3. ุงู„ู…ู‡ู… ุจูˆุฏูŠู‡ ุงู„ู‰ ุงู„ liver ูˆุงู„ bone marrow ุจุญูŠุซ ูŠุณุชุนู…ู„ ููŠ ุงู„ blood cells formation๐Ÿฉธ
4. ุงู„ุจุงู‚ูŠ ุจุญุตู„ ู„ูŠู‡ storage ููŠ ุดูƒู„ ferritin & hemosidrin

๐Ÿ”–<Etiology>

ููŠ ุฑุงูŠูƒู… ุดู†ูˆ ุงู„ุญุงุฌุงุช ุงู„ู…ู…ูƒู† ุชุณุจุจ ู„ูŠ IDAุŸุŸ
ููƒุฑูˆุง ุฏู‚ูŠู‚ุชูŠู† ูƒุฏุฉ


โ—‡ inadequate intake of iron or high intake of inhibitors of iron absorption:
ู…ู† ุงู„ุงุณุจุงุจ ุงู„ุฑุฆูŠุณูŠุฉ ู„ู†ู‚ุตู‡ ู‡ูˆ ุงู†ู‡ ุงู„ุฒูˆู„ ู…ุง ุจูŠุงุฎุฏ ู…ู†ู‡ ูƒู…ูŠุฉ ูƒุงููŠุฉ ูŠูˆู…ูŠุง..
ุทูŠุจ ุงู†ุชูˆ ู…ู…ูƒู† ุชุณุฃู„ูˆุง ุณุคุงู„ ุงูŠ ุงู„ุงุทุนู…ุฉ ุจุชุญุชูˆูŠ ุนู„ู‰ ุญุฏูŠุฏุŸ
ุนู†ุฏูƒู… ุงู„ู„ุญูˆู… ุงู„ุญู…ุฑุงุก ุจุฃู†ูˆุงุนู‡ุงุŒ ุจุฑุถูˆ ุงู„ุญุจูˆุจ ูˆุงู„ุจู‚ูˆู„ูŠุงุช ู†ุงุณ ุงู„ูุงุตูˆู„ูŠุง ูˆุงู„ูƒุจูƒุจูŠ ูˆุฃุฎูŠุฑุง ุงู„ุฎุถุฑูˆุงุช..
ูุฃุบู„ุจ ุงู„ู†ุงุณ ุงู„ุจุชุนุงู†ูŠ ู…ู† ุงู„ุงู†ูŠู…ูŠุง ุจุณุจุจ ู†ู‚ุต ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุจูƒูˆู†ูˆุง ู†ุงุณ ู…ูŠุชุงู†ูŠูŠู† ูˆู…ุง ุจูŠุงูƒู„ูˆุง ุฃูˆ ุจูŠุงูƒู„ูˆุง ู„ูƒู† ุจูŠุงูƒู„ูˆุง ุญุงุฌุงุช ู…ุง ู…ุบุฐูŠุฉ (ูˆุงู†ุชูˆ ูุงู‡ู…ูŠู† ุงู†ุง ู‚ุงุตุฏุฉ ุดู†ูˆ ุจุงู„ุญุงุฌุงุช ุงู„ู…ุง ู…ุบุฐูŠุฉ๐ŸŒš)
ูˆู…ู…ูƒู† ูŠูƒูˆู†ูˆุง ุจูŠุงูƒู„ูˆุง ูˆุจูŠุงูƒู„ูˆุง ุญุงุฌุงุช ู…ุบุฐูŠุฉ ูƒู…ุงู† ู„ูƒู† ุจูŠุงูƒู„ูˆุง ุญุงุฌุงุช ุจุชูˆู‚ู ุงู„ุงู…ุชุตุงุต ุจุชุงุน ุงู„ุญุฏูŠุฏ
ุฒูŠ ุดู†ูˆุŸุŸ
ุงู„ู…ู†ุจู‡ุงุช ุฒูŠ ุงู„ู‚ู‡ู‡ู‡ูˆุฉ๐ŸŒš ูˆุดุงูŠ ุงู„ุงุนุดุงุจ ูˆุงู„ูƒุญูˆู„ ูˆุบูŠุฑู‡ุง ู…ู† ุงู„ุญุงุฌุงุช

โ—‡ excessive blood loss:
ู…ู…ูƒู† ุจุญุงุฏุซ ู…ู…ูƒู† ุจุงู„ุฏูˆุฑุฉ ุงู„ุดู‡ุฑูŠุฉ ู…ู…ูƒู† ู‡ูŠู…ูˆููŠู„ูŠุง ู…ู…ูƒู† ุญุงุฌุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ

โ—‡ high fertility rate ( ู„ุงู†ู‡
ุงู„ุจูŠุจูŠ ุจุณุชู‡ู„ูƒ ุญุฏูŠุฏ ูƒุชูŠุฑ)

โ—‡ low iron store in newborn

โ—‡ Hookworm infestitation
ุงู†ู‡ ูŠูƒูˆู† ููŠ ุฏูˆุฏุฉ ููŠ ุจุทู†ูƒ ุชู‚ุถูŠ ุนู„ู‰ ุงู„ุงุฎุถุฑ ูˆุงู„ูŠุงุจุณ.

๐Ÿ”–<Clinical manfistations>

๐Ÿ“symptoms:

_ fatique
_ dizziness
_ palpitations
ุงู„ุฒูˆู„ ุจุญุณ ุจุชุนุจ ูˆู„ูุฉ ุฑุงุณ ูˆุจุญุณ ุจุถุฑุจุงุช ู‚ู„ุจู‡ ู‚ูˆูŠุฉ ุฒูŠ ู„ู…ู† ู…ุฑุงุช ุงู„ุฒูˆู„ ูŠูƒูˆู† ุฌุงุฑูŠ ุดุฏูŠุฏ ุงูˆ ุนู…ู„ ุญุงุฌุฉ ูˆุฎุงูŠู ูŠูƒุดููˆู‡๐ŸŒš

๐Ÿ“signs:
_pallor:
ุงู„ุดุญูˆุจ ุฏุง ู…ู…ูƒู† ุชุชุฃูƒุฏ ู…ู†ู‡ ููŠ ุฑุงุญุฉ ุงู„ูŠุฏูŠู† ูˆุงู„ุฌููˆู† ุจุฌูˆุฉ ูˆุงู„ู„ุณุงู† ุจุงู„ุฌู†ุจุงุช.. ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ุนุดุงู† ุชุดูˆูู‡ ุชู‚ุงุฑู† ูŠุฏูƒ ุจูŠุฏ ุงู„ุฒูˆู„ ุงู„ุนูŠุงู†
_ koilonychia
ุงู„ุงุธุงูุฑ ุจุชูƒูˆู† ู…ุทููˆุฌุฉ ููŠ ุงู„ู†ุต
_ smooth tongue
_ splenomegally

ูˆุบูŠุฑู‡ุง

๐Ÿ”–<Management>

ู‚ุจู„ ุงู„ู…ู†ุฌู…ู†ุช ุงู†ุญู† ุจู†ุนุฑู ููŠ ู†ู‚ุต ููŠ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ูƒูŠูุŸ
ุทุจุนุง ุจู†ู‚ูŠุณ ูƒู…ูŠุฉ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ููŠ ูƒู„ ู…ูƒุงู† ุจู‚ุนุฏ ููŠู‡ ููŠ ุงู„ blood ูˆููŠ ุงู„ storage form
ุจู†ุดูˆู ุดูƒู„ ุงู„ rbc ุนุงู…ู„ุฉ ูƒูŠู ุทุจุนุง ุจุชุทู„ุน microcytic
ูˆุทุฑูŠู‚ุฉ ุงุฎุฑู‰ ู†ุฏูŠู‡ ุญุฏูŠุฏ ูˆูƒุงู† ุงุณุชุฌุงุจ ู„ูŠู‡ ุงู„ุนูŠุงู† ูŠุจู‚ู‰ ุนู†ุฏู‡ุŒ ุจุณ ุจุจุณุงุทุฉ๐Ÿคทโ€โ™€๏ธโค๏ธ

ู†ุฑุฌุน..
ุทุจุนุง ุจู†ุฏูŠ ุญุจูˆุจ ุญุฏูŠุฏ ุงูˆ ุจุฑุถูˆ ุงุจุฑ ุจุงู„ูˆุฑูŠุฏ ูˆุงู„ุนุถู„ ูˆู„ูˆ ูƒุงู† ุจุณุจุจ blood loss ู†ุนู…ู„ transfusion๐Ÿ’‰

ูˆุจุณ ูƒุฏุฉ ุงู†ุชู‡ูŠู†ุง
ุจุงู„ุชูˆููŠู‚ ู„ูŠูƒู… ุฌู…ูŠุนุงโค๏ธ

https://t.me/summarysqueezer
#Hematology
#summary_squeezer
๐Ÿ‘Œ2๐Ÿ‘1๐Ÿ”ฅ1
ุงู„ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒู… ูˆุฑุญู…ุฉ ุงู„ู„ู‡ ูˆุจุฑูƒุงุชู‡
ู…ุณุงูƒู… ุงู„ู„ู‡ ุจุงู„ู†ู€ูˆุฑ ูˆุงู„ุณุฑูˆุฑ ..

ุฃูŠ ุฒูˆู„ ุจุนุฑู ุฒูˆู„ ู…ู…ุชุญู† ุดู‡ุงุฏุฉ (ุฃุฎูˆู‡ูˆ ู‚ุฑูŠุจูˆ ูˆู„ุฏ ุฌูŠุฑุงู†ูˆ ุตุงุญุจูˆ ุงู„ู…ู‡ู…)

ุฎู„ูŠูƒ ู‚ุฑูŠุจ
ุจุนุฏ ุดูˆูŠุฉ ุญู†ู†ุดุฑ ุฑุงุจุท ู„ุญุตุฉ ูƒูŠู…ูŠุงุก ู„ู„ุฃุณุชุงุฐ ุนุงุทู ุนุจุฏ ุงู„ู„ุทูŠู ๐Ÿ”ฅ

ุนุณู‰ ูŠุณุชููŠุฏ ู…ู†ู‡ุง ุฒูˆู„
๐Ÿ”ฅ2๐Ÿ‘1
Summary squeezer ๐Ÿงช
ุงู„ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒู… ูˆุฑุญู…ุฉ ุงู„ู„ู‡ ูˆุจุฑูƒุงุชู‡ ู…ุณุงูƒู… ุงู„ู„ู‡ ุจุงู„ู†ู€ูˆุฑ ูˆุงู„ุณุฑูˆุฑ .. ุฃูŠ ุฒูˆู„ ุจุนุฑู ุฒูˆู„ ู…ู…ุชุญู† ุดู‡ุงุฏุฉ (ุฃุฎูˆู‡ูˆ ู‚ุฑูŠุจูˆ ูˆู„ุฏ ุฌูŠุฑุงู†ูˆ ุตุงุญุจูˆ ุงู„ู…ู‡ู…) ุฎู„ูŠูƒ ู‚ุฑูŠุจ ุจุนุฏ ุดูˆูŠุฉ ุญู†ู†ุดุฑ ุฑุงุจุท ู„ุญุตุฉ ูƒูŠู…ูŠุงุก ู„ู„ุฃุณุชุงุฐ ุนุงุทู ุนุจุฏ ุงู„ู„ุทูŠู ๐Ÿ”ฅ ุนุณู‰ ูŠุณุชููŠุฏ ู…ู†ู‡ุง ุฒูˆู„
ุชุณุชุทูŠุน ุฃู† ....
ุชู‚ู‡ุฑ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ... ูˆุชุตู‡ุฑู‡๐Ÿ”ฅ... ุชุฏูุน ุจุงู„ุตูˆุงุฑูŠุฎ ุงู„ูŠ ุงู„ูุถุงุก ุงู„ุจุนูŠุฏ ... ูˆุจุทู„ุงุจ ุงู„ุดู‡ุงุฏู‡ ุงู„ูŠ ุงู„ุณุนุงุฏู‡ ูˆุงูุงู‚ ุงู„ู…ุณุชู‚ุจู„ ุงู„ู…ุดุฑู‚ ๐Ÿ˜ ... ุฅู†ู‡ุง :

โœจ *ุงู„ุทุงู‚ู‡ ููŠ ุงู„ุชูุงุนู„ุงุช ุงู„ูƒูŠู…ูŠุงุฆูŠู‡* โœจ

ุนู†ูˆุงู† ุญุตุชู†ุง ููŠ ู‡ุฐู‡ ุงู„ู„ูŠู„ู‡ ุจู…ุดูŠุฆู‡ ุงู„ู„ู‡ ุนู„ูŠ ู‚ูˆู‚ู„ ู…ูŠุช _ู…ุน ุงู„ุงุณุชุงุฐ / ุนุงุทู ุนุจุฏ ุงู„ู„ุทูŠู_ ููŠ ุชู…ุงู… ุงู„ุณุงุนู‡ ุงู„ุซุงู…ู†ู‡ ุจุชูˆู‚ูŠุช ุงู„ุณูˆุฏุงู† ุงู„ุบุงู„ูŠ ๐Ÿ’š

ุฃู†ุช ุชู…ู„ูƒ ู…ุญุชูˆูŠ ุญุฑุงุฑูŠ ...ุฅุฐุง ุฃู†ุช ู‚ุงุฏุฑ ุนู„ูŠ ุงู„ุชุญุฏูŠ ูˆุงู„ู†ุฌุงุญ ูˆุงู„ุชู…ูŠุฒ ๐Ÿ”ฅ

https://meet.google.com/vfo-jdsy-gwu
๐Ÿ‘2๐Ÿ‘1
ุจุณู… ุงู„ู„ู‡ ุงู„ุฑุญู…ู† ุงู„ุฑุญูŠู…
ู…ู†ุดูˆุฑ ุฑู‚ู… (116)

Sideroblastic Anemia


๐Ÿ“Post Guidelines:

_ Definition
_ Causes
_ Clinical & lab findings



ุงู„ูŠูˆู… ู…ูˆุถูˆุนู†ุง ุจุณูŠุท ุดุฏูŠุฏ ูˆุณุงู‡ู„ุŒ ูˆู‚ุจู„ ู…ุง ู†ุจุฏุง ุนุงูˆุฒุฉ ุงู†ุจู‡ูƒู… ุงู†ูˆ ู„ูˆ ู…ุง ู‚ุฑูŠุชูˆ ุจูˆุณุช ุงู„heme synthesis ุงุฑุฌุนูˆุง ุฃู‚ุฑูˆู‡ ุนุดุงู† ุฏุฑุณ ุงู„ู„ูŠู„ุฉ ู…ุนุชู…ุฏ ุนู„ูŠู‡ุŒ ูŠู„ุง ุจุณู… ุงู„ู„ู‡:

๐Ÿ”–<Definition>

โ— ู„ู…ู† ุงุชูƒู„ู…ู†ุง ุนู† ุงู„ heme synthesis ู‚ู„ู†ุง ุจุชูƒูˆู† ู…ู† fe & protoporphyrin..
โ— ูˆู‚ู„ู†ุง ู„ู…ู† ูŠุญุตู„ deficiency ููŠ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุงู„ุฒูˆู„ ุจูƒูˆู† ุนู†ุฏู‡ iron deficiency anemia..
โ— ูŠู„ุง ุงู„ sidroblastic anemia ู‡ูŠ ู…ุดูƒู„ุฉ ููŠ ุฌุฒุก ุงู„ protoporphyrinุŒ ููŠ ุชุตู†ูŠุนู‡ ุชุญุฏูŠุฏุง.. ๐Ÿ’โ€โ™€๏ธ
โ— ูˆู„ู…ู† ู…ุง ูŠุจู‚ู‰ ุนู†ุฏู†ุง protoporphyrin ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุญูŠุชุญุจุณ ุฌูˆุฉ ุงู„ mitochondria ูˆูŠู‚ุนุฏ ููŠ ุดูƒู„ ุญู„ู‚ุฉ ูˆู…ู† ู‡ู†ุง ุฌุง ุงุณู… sideroblastic.๐Ÿ”„

โ— โฌ‡๏ธprotoporphyrin --> โฌ‡๏ธ heme --> โฌ‡๏ธ hemoglobin --> microcytic anemia


๐Ÿ”–<Causes>

ุงู„ุฃุณุจุงุจ ูŠุง:
๐Ÿงฌcongenital:
ุจูƒูˆู† ููŠ defect in ALAS.. ุงู„ ุฃู„ุง ุณูŠู†ุณูŠุณ ู„ูˆ ู…ุชุฒูƒุฑูŠู†.

๐Ÿทacquired:
ู…ู…ูƒู† ูŠูƒูˆู† ุจุณุจุจ ูˆุงุญุฏ ู…ู† ูฃ ุงุณุจุงุจ:
โ— alcohol --> mitochondria poison
โ— lead poisoning --> inhibit ALAD & Ferrochelase
โ— vitamin b6 deficiency

๐Ÿ”–<clinical & lab findings>

ุจูƒูˆู† ููŠ
_ โฌ†๏ธ ferritin
_ โฌ†๏ธ serum Fe
_ โฌ‡๏ธ TIBC


ูˆุจุณุŒ ุดูุชูˆุง ุจุณูŠุท ูƒูŠูุŸ
ูŠู„ุง ููŠ ุฃู…ุงู† ุงู„ู„ู‡

https://t.me/summarysqueezer
#Hematology
#summary_squeezer
๐Ÿ”ฅ1
๐Ÿ”ฅ3
ุงู„ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒู… ูˆุฑุญู…ุฉ ุงู„ู„ู‡ ูˆุจุฑูƒุงุชู‡
ุฏูƒุงุชุฑุชู†ุง ุงู„ุฃุนุฒุงุก ุฌุจู†ุง ู„ูŠูƒู… ูุฑุตุฉ ุชุทูˆูŠุฑ ู„ู„ C.V ู„ูˆ ุญุงุจูŠู† ๐ŸŒน
๐Ÿ”ฅ2
*๐Ÿ“ฑุฃูˆู†ู„ุงูŠู†๐Ÿ“ฑ*

*๐ŸŒบู…ุฑูƒุฒ ุงู„ุฅุฎูˆุฉ ู„ู„ุชุฏุฑูŠุจ ูˆุงู„ุชู†ู…ูŠุฉ ุงู„ุจุดุฑูŠุฉ*
ุจุงู„ุชุนุงูˆู† ู…ุน
*๐ŸŒบุงู„ู…ุฌู„ุณ ุงู„ู‚ูˆู…ูŠ ุงู„ุณูˆุฏุงู†ูŠ ู„ู„ู…ู‡ู† ุงู„ุทุจูŠุฉ ูˆุงู„ุตุญูŠุฉ*
ูŠู‚ุฏู…ุงู†

*ุงู„ู…ุคุชู…ุฑ ุงู„ุฃูˆู„ ุงู„ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ุดุงุฆุนุฉ ููŠ ุงู„ุณูˆุฏุงู†: (ุฅุณุชุฑุงุชูŠุฌูŠุงุช ุงู„ูˆู‚ุงูŠุฉ ูˆุงู„ุชุฏุฎู„)"*.

*๐Ÿ’ฅ ุงู„ู…ุญุงูˆุฑ ูˆุงู„ุฃูˆุฑุงู‚ ุงู„ุนู„ู…ูŠุฉ* :

1. *ูˆุฑู‚ุฉ ุญูˆู„ ุงู„ูˆุถุน ุงู„ุตุญูŠ ุงู„ุนุงู… ููŠ ุงู„ุณูˆุฏุงู†* .
2. *ูˆุฑู‚ุฉ ุชุนุฑูŠููŠุฉ ุนู† ุงู„ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ู…ู†ุชุดุฑุฉ ุญุงู„ูŠุงู‹ ูˆุฃู‡ู… ุงู„ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ู…ุฒู…ู†ุฉ* .
3. ูˆุฑู‚ุฉ ุนู† ุงู„ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ู…ู†ุชุดุฑุฉ *(ุงู„ุจู„ู‡ุงุฑุณูŠุง โ€“ ุงู„ู…ู„ุงุฑูŠุง -ุญู…ู‰ ุงู„ุถู†ูƒ โ€“ ุงู„ูƒูˆู„ูŠุฑุง)*.
4. *ูˆุฑู‚ุฉ ุนู† ุงู„ุฃู…ุฑุงุถ ุงู„ู…ุฒู…ู†ุฉ *(ุงู„ุณูƒุฑูŠ โ€“ ุงู„ุณุฑุทุงู† โ€“ ุงู„ู‚ู„ุจ )*.
5. *ูˆุฑู‚ู‡ ุนู„ู…ูŠุฉ ููŠ ุชุนุฒูŠุฒ ุงู„ู†ุธุงู… ุงู„ุตุญูŠ ูˆุงู„ุฑุนุงูŠุฉ ุงู„ุฃูˆู„ูŠุฉ*.

๐Ÿ”ดู„ู„ุงู†ุถู…ุงู… ุนุจุฑ ุงู„ุฑุงุจุท :
https://chat.whatsapp.com/GOBZsabjnp18vwgSiQIM6s
๐Ÿ”ฅ2
ู„ูˆ ุญุงุจูŠู† ุชุนุฑููˆ ุงูƒุชุฑ ุนู† ุงู„ู…ูˆุถูˆุน ๐ŸŒนโœจ
๐Ÿคฉ1
ุจุณู… ุงู„ู„ู‡ ุงู„ุฑุญู…ู† ุงู„ุฑุญูŠู…
ู…ู†ุดูˆุฑ ุฑู‚ู… (117)

ุงู„ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒู… ูˆุฑุญู…ุฉ ุงู„ู„ู‡ ูˆุจุฑูƒุงุชู‡
ุงุฒูŠูƒูˆ ุงุฒูŠูƒูˆ ๐Ÿ˜˜

ุฌู‡ุฒ/ูŠ ููˆุดุงุฑูƒู… ูˆุชุนุงู„ูˆ ุงุญูƒูŠ ู„ูŠูƒู… ุนู†

*Thalassemia*

ุงู„ู„ูŠ ู‡ูˆ ู†ูˆุน ู…ู† ุฃู†ูˆุงุน ุงู„ุฃู†ูŠู…ูŠุง ุงู„ูˆุฑุงุซูŠู‡
*autosomal codominant*
๐Ÿชถุนุงุฑูู‡ codominant ุฏูŠ ุจุชูƒูˆู† ุนู…ู„ุช ู„ูŠูƒู… error๐Ÿซฅ ุจุจุณุงุทู‡ ู‡ูŠ ู†ูุณู‡ุง ู†ูุณ ูู‡ู… ูˆุฑุงุซุฉ ูุตูŠู„ุฉ ุงู„ุฏู… AB ุŒ ู„ูˆ ูˆุงุญุฏ ู…ู† ุงู„ุฃุจูˆูŠู† A ูˆุงู„ุชุงู†ูŠ B ุงู†ุช ุญ ุชูƒูˆู† AB ุณูŠุงุฏู‡ ู…ุดุชุฑูƒู‡ ูŠุนู†ูŠ ูˆู‚ุนุช ุŸ๐Ÿซฃ
๐Ÿชถ ู†ุญู†ุง ุนุงุฑููŠู† ุฅู†ูˆ ุงู„ rbc ุนุจุงุฑู‡ ุนู† ู‡ูŠู… ูˆ ู‚ู„ูˆุจูŠู† ูˆุนู†ุฏูŠ ูƒุฐุง ู†ูˆุน ู…ู†ู‡ู… ุจุณ ููŠ ุงู„ adult ููŠ ูŠุงุชูˆ ู†ูˆุน ู…ู† ุงู„ hemoglobin ุจูƒูˆู† ูƒุชูŠุฑุŸ ุฃูƒูŠุฏ HbA ุงู„ููŠู‡ูˆ 2a_2B globin.

๐Ÿชถู„ูˆ ุญุตู„ ุงูŠ mutation ููŠ ูˆุงุญุฏ ู…ู† globin gene โ›“ ุงู„ุชุงุจุนู‡ ู„ู„ ุฃู„ูุง ูˆู„ุง ุงู„ุจูŠุชุง ุจุชุญุตู„ thalassemia

ุจุนุฏ ุงู„ูƒู„ุงู… ุงู„ูƒุชูŠุฑ ุฏู‡ ุงู† ุดุงุกุงู„ู„ู‡ ุชูƒูˆู†ูˆ ู‚ุฏุฑุชูˆ ุชุณุชู†ุชุฌูˆ ุงู„ุชุนุฑูŠู๐Ÿฅฒ

๐ŸŒ‘Thalassemias are inherited disorders caused by muta tions in globin genes that decrease the synthesis of ฮฑ- orฮฒ-globin.

๐Ÿชถุจุญุตู„ ููŠMediterranean , African, and Asian regions
ูŠุนู†ูŠ ุงู„ู…ู†ุงุทู‚ ุงู„ุจุชูƒูˆู† ููŠู‡ุง ุงู„ู…ู„ุงุฑูŠุง ูƒุชูŠุฑู‡๐Ÿ’” .

๐ŸŒ‘Types of thalassemia:

๐ŸŒ’ ฮฑ-Thalassemias:
๐ŸชถุทูŠุจ ู†ุญู†ุง ุนุดุงู† ูŠูƒูˆู† ุนู†ุฏู†ุง ุฃู„ูุง ู‚ู„ูˆุจูŠู† ูˆุงุญุฏู‡ ุจู†ุญุชุงุฌ ู„ูŠ ุฌูŠู†ูŠู† ุŒ ูˆุงุญุฏ ู…ู† ุงู„ุงุจ ูˆุงุญุฏ ู…ู† ุงู„ุฃู… ุทูŠุจ ููŠ ุงู„ู‡ูŠู…ูˆุฌู„ูˆุจูŠู† ู†ุญู†ุง ุนู†ุฏู†ุง ูข ุฃู„ูุง ู…ุนู†ุงู‡ุง ุนู†ุฏูŠ ูƒู… ุฌูŠู† ุจู†ุชุฌูˆ ุงู„ ูข ุฃู„ูุง ุฏูŠู„ุŸุŸ ูค ุฌูŠู†ุงุช ูŠ ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒ๐Ÿ‘๐Ÿป ูข ู…ู† ุงู„ุงุจ ูข ู…ู† ุงู„ุฃู… ูˆู…ุญู…ูˆู„ูŠู† ููŠ ุงู„ูƒุฑู…ุณูˆู… ุฑู‚ู… 16 .
ูˆุจู…ุง ุฅู†ูˆ ุงู„ thalassemia ุนุจุงุฑู‡ ุนู† mutation ุจู†ู‚ุต ุนุฏุฏ ุงู„ุฌูŠู†ุงุช ุฏูŠ ุนู† ุทุฑูŠู‚ ุงู„ *deletion* ูŠุนู†ูŠ ุงู„ุญุฐู ู ุญุชูƒูˆู† ููŠ ูค ุฃู†ูˆุงุน ู…ู† ฮฑ-Thalassemias ู„ุฃู†ูˆ ุนู†ุฏูŠ ูค ุฌูŠู†ุงุช

๐ŸŒ“ฮฑ-Thalassemias types:-

๐ŸŒ”Silent carrierโžก๏ธ ุญุฐูู†ุง ุฌูŠู† ูˆุงุญุฏ
( ู‡ู†ุง ุงู„ุฒูˆู„ ุจูƒูˆู† ุชู…ุงู… ูˆู…ุง ุนู„ูŠู‡ูˆ ุฅู„ุง ุงู„ุนุงููŠู‡ ุจุณ ุจูˆุฑุซ ุฌูŠู†ุงุชูˆ ุฏูŠ ๐Ÿ˜‚ ุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ู…ุง ุญู†ุชุทุฑู‚ ู„ูŠู‡ุง ู‡ูˆ ุงู„ุฒูˆู„ ูƒูˆูŠุณ ู†ู‚ูˆู„ ุดู†ูˆ ูŠุนู†ูŠ๐Ÿคจ๐Ÿ˜’)
๐ŸŒ”ฮฑ-Thalassemia trait โžก๏ธ ุญุฐูู†ุง ุงุชู†ูŠู†
๐ŸŒ”HbH disease โžก๏ธ ุญุฐูู†ุง ุชู„ุงุชู‡
๐ŸŒ”Hydrops fetalis โžก๏ธุญุฐูู†ุง ุงุฑุจุนู‡
(ุดูˆูุชูˆ ูƒู„ู…ุฉ Hydrops fetalis ุฏูŠ ูŠุนู†ูŠ ุงู„ุจูŠุจูŠ ุจู…ูˆุช ู‚ุจู„ ู…ุง ูŠุชูˆู„ุฏ ุงุตู„ุง rbc ุญู‚ุชูˆ ู…ู†ุชู‡ูŠู‡ ูƒู„ูˆ ูƒู„ูˆ ุงู„ุฃุฑุจุนู‡ ุฌูŠู†ุงุช ู…ุญุฐูˆูู‡๐Ÿ’”)

๐Ÿชถูˆู‡ู†ุง ุงู„ severity ุจุชุฎุชู„ู ุญุณุจ ุงู„ุฃู„ูุงุช ุงู„ูู‚ุฏู†ุงู‡ุง ูŠุนู†ูŠ ุงูƒูŠุฏ most severe ุฅู†ูˆ ู†ูู‚ุฏ ูค ุฃู„ูุง ุฌูŠู† ูˆู…ุง ุจูƒูˆู† ุนู†ุฏู‡ุง ู‚ุงุจู„ูŠู‡ ุงุตู„ุง ู„ูŠ ุชูˆุตูŠู„ ุงู„ oxygen ูˆู‚ู„ู†ุง ุงู„ fetus ู…ุงู„ูˆ ุจู…ูˆุช. ุฃู…ุง ููŠ ุญุงู„ุฉ ู†ูู‚ุฏ ูฃ ุฌูŠู†ุงุช ู ู‡ู†ุง ุฃุญุณู† ุดูˆูŠู‡ ๐Ÿ˜ž.

๐Ÿชถูˆุจูƒูˆู† ุนู†ุฏูŠ ุฏุงูŠู…ุง ุชุนูˆูŠุถุงุช ูŠุนู†ูŠ ูู‚ุฏุช ูข ุฃู„ูุง ุฌูŠู† ุญ ุงุฎุช ุจุฏู„ ุงู„ุงุชู†ูŠู† ุฃู„ูุง ุงู„ูู‚ุฏุชู‡ู… ูข ุจูŠุชุง ( ุฃูˆ ู‚ุงู…ุง ฮณ ููŠ ุญุงู„ุฉ early life ุฒูŠ ุงู„ุจูŠุจูŠ )ูˆ ู„ูˆูู‚ุฏุช ูค ุฃู„ูุง ุจุนูˆุถ ุจูŠ ูค ุจูŠุชุง ูˆู‡ูƒุฐุง ุงู„ุนูƒุณ ุตุญูŠุญ ููŠ ุญุงู„ุฉ ูู‚ุฏุช ุจูŠุชุง ุฌูŠู†.

๐Ÿชถ ุนู†ุฏู†ุง ุงู„ HbH (ุฏู‡ ู„ู…ุง ุงูู‚ุฏ ูฃ ุฌูŠู†ุงุช ุนุงูŠู† ููˆู‚ ๐Ÿ™„) โฌ…๏ธ ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ุชุนูˆูŠุถ ุจูŠ ุจูŠุชุง
ูˆHb Bart โฌ…๏ธ ู„ู…ุง ุงู„ุชุนูˆูŠุถ ูŠูƒูˆู† ุจูŠ ู‚ุงู…ุง ูˆุณู…ูˆู‡ ุนู„ู‰ ุงู„ุนุงู„ู… ุงู„ุงูƒุชุดููˆ
HbH ูˆHb Bart
ุฏูŠู„ ุจูƒูˆู† ุนู†ุฏู‡ู… high affinity ู„ู„ุฃูˆูƒุณุฌูŠู† ูˆุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ุจุฑุถูˆ ineffective for deliveryring oxygen .
๐Ÿชถูˆู‡ู†ุง ู†ุณุจุฉ ineffective erythropoiesis ุจุชูƒูˆู† ุดูˆูŠู‡ ุงุฑุญู… ู…ู† ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ ฮฒ-Thalassemia ูˆุญู†ุดูˆู ุจุนุฏ ุดูˆูŠู‡ ูŠุนู†ูŠ ุดู†ูˆ ุงู„ูƒู„ุงู… ุฏู‡ .

๐ŸŒ’ฮฒ-Thalassemia

๐Ÿชถูˆุนุดุงู† ุฃู†ุง ูˆุงู†ุช ุฏุงูŠุฑูŠู† ูข ุจูŠุชุง ู‚ู„ูˆุจูŠู† ุจู†ุญุชุงุฌ ุจุณ ู„ูŠ ูข ุฌูŠู† ูˆุงุญุฏ ู…ู† ุงู„ุงุจ ุงู„ุชุงู†ูŠ ู…ู† ุงู„ุฃู… ูˆู…ุญู…ูˆู„ูŠู† ููŠ ุงู„ูƒุฑู…ุณูˆู… ุฑู‚ู… ูกูก ูˆุจุนู…ู„ูˆ ู„ูŠ 2B-globin ุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ุจุณ ุนู†ุฏูŠ ู†ูˆุนูŠู† ู…ู† ุงู„ ุจูŠุชุง thalassemia

๐ŸŒ“ฮฒ-Thalassemia types:-

๐ŸŒ”ฮฒ-Thalassemia minor โžก๏ธ ุญุฐูู†ุง one gene
ุฃูˆ ู…ู…ูƒู† ู†ู‚ูˆู„ ุญุตู„ *defect* ูˆุงุณู…ู‡ุง ุงู„ุชุงู†ูŠ
(ฮฒ-Thalassemia trait)

๐ŸŒ”ฮฒ-Thalassemia majorโžก๏ธุญุฐูู†ุงู‡ู… ุงู„ุงุชู†ูŠู†

๐Ÿชถ ูˆููŠ ุจุนุถ ุงู„ู…ุฑุงุฌุน ุจุชู‚ูˆู„ ุฅู†ูˆ ููŠ ู†ูˆุน ุชุงู„ุช ู…ู† ุงู„ thalassemia ุงู„ุญุฏู‡ ุงู„ู…ุฑุถูŠู‡ ุจุชุงุนุชูˆ ุจุชูƒูˆู† ุจูŠู† ุงู„ minor ูˆ ุงู„ major ุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ุงุณู…ูˆ
๐ŸŒ”ฮฒ-Thalassemia intermedia
ูˆู†ุญู† ู…ุง ุญู†ู‚ุตุฑ ู…ุนุงูƒู… ูˆุญ ู†ูˆุฑูŠูƒู… ู„ูŠู‡ู… ุงู„ุชู„ุงุชู‡ ู…ุง ุชุดูŠู„ูˆ ู‡ู…๐Ÿค—

๐ŸชถุทูŠุจ ู„ูˆ ุญุตู„ ู„ูŠ defective ููŠ
ฮฒ-globin in ฮฒ-thalassemia
ุญ ูŠุญุตู„ ุดู†ูˆ (ู„ุงุญุธุชูˆ ู‚ู„ุช *defective* ู…ุง *deletion* ู„ุงู†ูˆ ู‡ู†ุง ู†ุณุจุฉ ุญุฏูˆุซ ุฎู„ู„ ุฃูƒุซุฑ ู…ู† ุฅู†ูˆ ู†ุญุฐู ุงู„ุฌูŠู† ุฒุงุชูˆ ู„ูƒู† ู„ูˆ ุญุตู„ ุฎู„ู„ ุจุนุชุจุฑูˆ ุจุฑุถูˆ ุฒูŠ ุงู„ู…ุญุฐูˆู ู„ุฃู†ูˆ ุจูƒูˆู† ู…ุง ูƒูˆูŠุณ๐Ÿค•)ูŠู‚ูˆู… ุงู„rbcูŠุชู…ู„ูŠ ุญุณุจ ุงู„ ุจูŠุชุง ุงู„ูู‚ุฏู†ุงู‡ุง ฮฑ-globin ูŠุนู†ูŠ ู„ูˆ ูู‚ุฏู†ุง ุจูŠุชุง ูˆุงุญุฏู‡ ุญู†ุนูˆุถ ุจูŠ ุฃู„ูุง ุจุฏู„ุง ูˆู„ูˆ ูู‚ุฏู†ุงู‡ู… ุงู„ุงุชู†ูŠู† ุญ ู†ุนูˆุถ ุจูŠ ูข ุฃู„ูุง .

๐Ÿชถุงู„ defect ุฏู‡ ุญูŠุฃุซุฑ ุนู„ู‰ rbc ูƒูŠู ุŸุŸุŸุŸ
๐Ÿชถุฃูˆู„ ุดูŠ ุญ ุชูƒูˆู† ุตุบู†ูˆู†ู‡ ูŠุนู†ูŠ *microcytic* ูˆู…ุง ุจุณ ูƒุฏู‡ ุญุชูƒูˆู† pale ู„ุฃู†ูˆ ุงุฑุชุจุงุท ุงู„ู‡ูŠู…ูˆุฌู„ูˆุจูŠู† ุจูŠ oxygen ุญูŠุชุฃุชุฑ ูŠุนู†ูŠ ุญุชูƒูˆู† *hypochromic*.

๐Ÿชถูˆุชุงู†ูŠ ุดูŠ ุชุฑุงูƒู… ุงู„ ฮฑ-globin ุฏู‡ ุญูŠุฃุซุฑ ุดุฏูŠุฏ ุนู„ู‰ membrane of rbc ูˆุญ ูŠุญุตู„ ู„ูŠู‡ุง die by apoptosis ููŠ ุงู„ bone marrow๐Ÿ—‘๏ธ ูˆู„ุฃู†ูˆ ุฒูŠ ู…ุง ุงู†ุชุฌู†ุง ุงู„ rbc ููŠ ุงู„ bone marrow ูˆู…ุงุชุช ููŠู‡ูˆ ุจุนุฏ ุตู†ุนู‡ุง ุจูŠ ุดูˆูŠู‡ ุจู†ุณู…ูŠ ุงู„ุนู…ู„ูŠู‡ ุฏูŠ *ineffective erythropoiesis* ู„ุฃู†ูˆ ู…ุง ุงุณุชูุฏู†ุง ุดูŠ ู…ู† ุงู„ erythropoiesis ูˆู…ุฑุงุช ู…ุฑุงุช ุงู„ rbc ุงู„ู„ูŠ ู…ูุฑูˆุถ ุชู…ูˆุช ุฏูŠ ุจุชู‡ุฑุจ ู…ู† ุงู„ bone marrow ู„ูƒู† ุงู„ spleen ู…ุง ุจุฎู„ูŠู‡ุง ูˆุจู‚ุชู„ุง๐Ÿ’ช๐Ÿป ุฏู‡ ููŠ ุญุงู„ุฉ ฮฒ-Thalassemia major
ูŠุนู†ูŠ ุงู„ major ุฏุณ ู…ุตูŠุจู‡ ูƒุจูŠุฑู‡

ู†ุชูƒู„ู… ุนู† ุดูˆูŠุฉ
๐ŸŒ‘Morphology:-
๐Ÿ‘2
๐ŸŒ’ฮฒ-thalassemia minor and ฮฑ-thalassemia trait
ู„ู…ุง ู†ุฌูŠ ู†ุนู…ู„ peripheral blood smears ุญู†ู„ู‚ู‰ ุงู„ rbc
Microcytic hypochromic ู„ูƒู† ุดูƒู„ู‡ุง regular

๐ŸŒ’ฮฒ-thalassemia majorููŠ ุญุงู„ุฉ peripheral blood smears show marked microcytosis,hypochromia, poikilocytosis (ุงุฎุชู„ุงู ููŠ ุงู„ุดูƒู„) and anisocytosis
(ุงุฎุชู„ุงู ููŠ ุงู„ุญุฌู… )
ูŠุนู†ูŠ ุงู„ rbc ุตุบูŠุฑู‡ ูˆุดุงุญุจู‡ ูˆุดูƒู„ู‡ุง ูˆุญุฌู…ู‡ุง ู…ุชุบูŠุฑูŠู† ูˆุฏูŠ ูŠุงู‡ุง ุฒุงุชุง ุงู„ุจุชู…ูˆุช ููŠ bone marrow ุฃูˆ spleen ุจุชุดุจู‡ ุงู„ hemolytic anemia ุตุงุญ ุŸุŸ

๐Ÿชถุงู„ ineffective erythropoiesis ูˆุงู„hemolysis ุงู„ููŠ spleen ุจุฎู„ูŠู†ูŠุง ุทูˆุงู„ูŠ ุฏุงูŠุฑูŠู† ู†ู†ุชุฌ rbc ุฌุฏูŠุฏู‡ ู ุจุนู…ู„ hyperplasia of erythroid progenitors ูˆุจุฃุซุฑุนู„ู‰ bone growth ูˆุจุนู…ู„ skeletal deformities๐Ÿ’€ ู„ุฃู†ูˆ ููŠ *erythropoiesis* ุจู†ู†ุชุฌ ุจูŠู‡ุง rbc ูƒุชูŠุฑ ุดุฏูŠุฏ ุนุดุงู† ู†ุนูˆุถ ุงู„ุจู…ูˆุชูˆ . ูˆุงู„ hemolysis ุงู„ูƒุชูŠุฑ ุนุงุฑููŠู† ุจุนู…ู„ splenomegaly
ูˆุจู†ุณุชู‡ู„ูƒ ู…ูˆุงุฏ ุบุฐุงุฆูŠุฉ ูƒุชูŠุฑู‡ ุฒูŠ ููŠ ุญุงู„ุงุช ุงู„ูƒุงู†ุณุฑ ูˆุฎุตูˆุตุง ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุฃูƒุชุฑ ุดูŠ ุจูŠุณุชู‡ู„ูƒ ูˆู„ูˆ ู…ุง ุญุตู„ ุชุฏุฎู„ ู…ู…ูƒู† ูŠุญุตู„ *hemosiderosis* ู„ุฃู†ูˆ ุงู…ุชุตุงุต ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุจุฒูŠุฏ ูˆุจุนู…ู„ ู…ุดุงูƒู„ ูƒุชูŠุฑู‡ ู„ู…ู† ูŠุชุฑุงูƒู… ููŠ ุฃุนุถุงุก ุงู„ุฌุณู… .

๐ŸŒ’ฮฒ-Thalassemia intermedia and HbH disease
ุฏูŠู„ ุจูƒูˆู†ูˆ ู…ุชูˆุณุทูŠู† ูŠุนู†ูŠ ุฏุฑุฌุฉ ุงู„ู…ุฑุถ ุจุชูƒูˆู† ุจูŠู† ุงู„ุงุชู†ูŠู† ุงู„ููˆู‚ ูˆุจุฑุถูˆ ุนู†ุฏู‡ู… ุนู„ุงู‚ุฉ ุจูŠ splenomegaly
and erythroid hyperplasia
ู„ูƒู† ู…ุง severe ุฒูŠ ุงู„ ููŠ ฮฒ-thalassemia major

๐ŸŒ‘Clinical Features:-

๐ŸŒ’ฮฒ-Thalassemia trait and ฮฑ-thalassemia traitโฌ‡๏ธ (asymptomatic )
ู…ุง ุนู†ุฏู‡ู… ุงูŠ ุฃุนุฑุงุถ ุจุณ ููŠ ุญุจุฉ microcytic hypochromic anemia ุฒูŠ ููŠ ุญุงู„ุฉ (iron difesency anemia ) ุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ุจู†ุณูˆูŠ laboratory test ุนุดุงู† ู†ูุฑู‚ ุจูŠู†ู‡ู… ุบูŠุฑ ูƒุฏู‡ ุญูŠุงุฉ ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุทุจูŠุนูŠุฉ ูˆู…ุง ุนู†ุฏูˆ ุนูˆุฌู‡ ุงู„ุญู…ุฏ ู„ู„ู‡

๐ŸŒ’ฮฒ-Thalassemia major
ุงู„ุทูู„ ุจูƒูˆู† ุนู†ุฏูˆ growth retardation ู„ุฃู†ูˆ ูƒู„ ุงู„ู…ูˆุงุฏ ุงู„ุบุฐุงุฆูŠุฉ ุจู†ุณุชู‡ู„ูƒู‡ุง ููŠ ุตู†ุงุนุฉ rbc
ูˆุนุดุงู† ู…ุง ูŠุชุฃุซุฑ ุจุงู„ุญุงุฌู‡ ุฏูŠ ูˆุชุญุตู„ ู„ูŠู‡ูˆ ุชุดูˆู‡ุงุช ู ู‡ูˆ ุทูˆุงู„ูŠ ุจูƒูˆู† ููŠ ุญุงู„ุฉ blood transfusions ูˆูƒุฏู‡ ุจู†ูƒูˆู† ุดูˆูŠู‡ ุฎู„ูŠู†ุงู‡ูˆ ุงุญุณู† ู„ุงูƒู† ุจุฑุถูˆ ุญ ูŠูƒูˆู† ุนู†ุฏูˆ iron over load ๐Ÿคฆ๐Ÿปโ€โ™€๏ธูƒุฏู‡ ูˆูˆุจ ูˆูƒุฏู‡ ูˆูˆุจูŠู†๐Ÿ™†๐Ÿปโ€โ™€๏ธ ูˆู„ูˆ ู…ุง ุญู„ูŠู†ุง ู…ุดูƒู„ุฉ ุงู„ุญุฏูŠุฏ ุฏูŠ ุจุจู‚ู‰ ุนู†ุฏูˆ cardiac dysfunction ุนุดุงู† ูƒุฏู‡ ุงุญุณู† ุญู„ ู‡ูˆ hematopoietic stem cell transplantation โ™ฅ๏ธ

๐ŸŒ’HbH disease and ฮฒ-thalassemia intermedia
ุฏูŠู„ ุงุญุณู† ุดูˆูŠู‡ ู„ุฃู†ูˆ erythropoiesis ุจูƒูˆู† ุดูˆูŠู‡ effective โ™ฅ ูˆู…ุง ุจุญุชุงุฌ ู†ู†ู‚ู„ ู„ูŠู‡ูˆ ุฏู…

๐ŸŒ‘Diagnosis:-
Hb electrophoresis ุจู†ุนู…ู„
ุจู„ู‚ู‰ ุดู†ูˆ :-
๐ŸŒ’reduction or absence of
HbA
๐ŸŒ’The HbA2 level may be normal or increased.
ูˆุงู„ุญุงุฌุงุช ุฏูŠ mainly ุจุชูƒูˆู† ุธุงู‡ุฑู‡ ููŠ ฮฒ-Thalassemia major .
๐ŸŒ’also blood smears ุงู„ุจุนุฑู ุจูŠู‡ุง ุงู„ microcytic hypochromic anemia



ูˆุจุณ ู†ุชู„ุงู‚ู‰ ููŠ ู…ู†ุดูˆุฑุงุช ุชุงู†ูŠู‡๐Ÿšถ๐Ÿผโ€โ™€๏ธ
ูˆู…ุน ุงู„ุณู„ุงู…ู‡ โœ‹๐Ÿป

https://t.me/summarysqueezer
#Hematology
#summary_squeezer
๐Ÿ”ฅ5๐Ÿ‘1
๐Ÿ”ฅ4โคโ€๐Ÿ”ฅ1
ู†ู€ุงุฑ๐Ÿ”ฅ ูˆุทููŠู†ุงู‡ุง๐ŸŒซ.. ุตุญู€ุฑุงุก๐Ÿœ ูˆุฒุฑุนู†ุงู‡ุง๐ŸŒฑ

ู†ูŠู…ูˆู†ูƒ ุญูŠุณุงุนุฏูƒู… ููŠ ุชุฑูƒูŠุจ ุงู„ู€ ECG ๐Ÿ‘€

#summary_squeezer
๐Ÿ”ฅ5
ุดุงูุน ุงู„ูƒูˆุงุด..
ู…ุจุบุจุบ ูˆู‡ุงุฏูŠ

ุฃู…ุง ุดุงูุน ุงู„ู…ูŠุฑุงุณูŠู…ุณ..
ู…ุนุตุนุต ูˆู…ุนุตุจ ูˆูˆุดูˆ ุนุฌูˆุฒ


ุทูŠุจ ู„ูŠู‡ุŸ๐Ÿค”

#summary_squeezer
๐Ÿคฃ3๐Ÿ˜2
ุจุณู… ุงู„ู„ู‡ ุงู„ุฑุญู…ู† ุงู„ุฑุญูŠู…
ู…ู†ุดูˆุฑ ุฑู‚ู…(118)

ใ€‹ใ€‹ใ€‹Crohn's Disease


๐Ÿ“Post Guidelines:

_ Inflammatory bowel disease
_ Introduction of Crohn's disease
_ Pathophysiology
_ Clinical manifestations
_ Treatment


๐Ÿ“Œ Inflammatory bowel disease [IBD] :

โ— its a chronic idiopathic inflammatory disease of the gastrointestinal tract.
ู‡ูˆ ุนุจุงุฑุฉ ุนู† ุงู„ุชู‡ุงุจ ู…ุฒู…ู† ุจูƒูˆู† ููŠ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ู‡ุถู…ูŠุฉ ูˆุงู„ุณุจุจ ุจุชุงุนู‡ ู…ุง ู…ุนุฑูˆู ุงูˆ ู…ุญุฏุฏ..
โ— ู‚ุณู…ูˆุง ุงู„ IBD ู„ุฃู†ูˆุงุน ุนู„ู‰ ุญุณุจ ู…ูƒุงู† ูˆุดูƒู„ ุงู„ inflammation.. ุฃู‡ู… ุงุชู†ูŠู† ู…ู†ู‡ู… ู‡ู…:
๐ŸŒท Ulcerative collitis
๐ŸŒท Crohn's disease" ูˆุงู„ุญูŠูƒูˆู† ู…ูˆุถูˆุนู†ุง ู„ู„ูŠูˆู…"

๐Ÿ“Œ Introduction to crohn's disease:

โ— ู‡ูˆ autoimmune disorder
โ— ุนุจุงุฑุฉ ุนู† inflammation.. ู…ู…ูƒู† ุชุญุตู„ ููŠ ุฃูŠ ุญุชุฉ ููŠ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ู‡ุถู…ูŠุฉ.
โ— ุงู„ characteristic feature ุญู‚ุชู‡ ุงู†ู‡ ุจูƒูˆู† segmental with skip areas.. ูŠุนู†ูŠ ุจูƒูˆู† ุงู„ุงู„ุชู‡ุงุจ ููŠ ู…ู†ุงุทู‚ ู…ุนูŠู†ุฉ ูˆู„ู…ู† ูŠุฌูŠ ูŠู†ุชุดุฑ ุจู†ุทุท ููŠ ุงุฌุฒุงุก ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุนุดูˆุงุฆูŠุง.. ูŠุนู†ูŠ ู…ุซู„ุง ู‚ุงู… ููŠ ุงู„ esophagus ู…ู…ูƒู† ุชุงู†ูŠ ูŠู‚ูˆู… ููŠ ุงู„ intestine ุชุงู†ูŠ ุงู„ rectum.. ูŠุนู†ูŠ ุจูุทุท ู…ุง ุจูŠุตูŠุจ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุจุงู„ุฏูˆุฑ.
โ— Mostly involve ileum


๐Ÿ“Œ Pathophysiology:

โ— ุนู…ูˆู…ุง ุงู„ GIT homeostasis.. ุจุดุชุบู„ูˆุง ููŠู‡ ูฃ ุญุงุฌุงุช.. ุงู„ุฎู„ู„ ููŠู‡ู… ุจุนู…ู„ ู„ูŠ ุงู„ inflammation ููŠ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ูˆู‡ู…:
๐ŸŒท1. microbiota:
ุงู„ุจุชูƒูˆู† ุทุจูŠุนูŠุง ู‚ุงุนุฏุฉ ูˆุจุชุนู…ู„ ุญุงุฌุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ ู…ููŠุฏุฉ ูˆุนุฏู… ูˆุฌูˆุฏู‡ุง ุญูŠุณุจุจ ู„ูŠ ู…ุดุงูƒู„ ูƒุชูŠุฑุฉ.
๐ŸŒท2. immune cells:
ู‚ุงุนุฏุฉ ููŠ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ู‡ุถู…ูŠุฉ ุจุตูˆุฑุฉ ูƒุจูŠุฑุฉ ุทุจูŠุนูŠุง.
๐ŸŒท3. intestinal epithelial cells:
ูˆู‡ูŠ ุจุชู…ุซู„ ู„ูŠ ุงู„ุญุงุฌุฒ ุจูŠู† ุงู„ lumen "ุงู„ู„ูŠ ููŠู‡ุง ุงู„intestinal bacteria ูˆุงู„ digested food" ูˆุจูŠู† ุงู„ intestinal wall " ุงู„ู„ูŠ ู‡ูŠ ุนุจุงุฑุฉ ุนู† ุงู„ุฎู„ุงูŠุง ุงู„ุจุชูƒูˆู† ู„ูŠ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ"... ูˆู„ูˆ ุญุตู„ ุงูŠ ุฎู„ู„ ููŠ ุทุจู‚ุฉ ุงู„ epithelium ุฏูŠ.. ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุญุชุฏุฎู„ ู„ู„ุฎู„ุงูŠุง ุงู„ููŠ ุฌุฏุงุฑ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ูˆุญุชุนู…ู„ ููŠู‡ุง inflammation.. ูุดู†ูˆ ู„ูŠู‡ุง ุฏูˆุฑ ู…ู‡ู… ุดุฏูŠุฏ

โ— ุงู„ุฎู„ู„ ุฏุง ู…ู…ูƒู† ูŠูƒูˆู† ุจุณุจุจ ูŠุง:

๐ŸŒทGenetic factors:
ุทูุฑุงุช ุชุฃุซุฑ ุนู„ู‰ ุงู„ epithelium.. ุงูˆ ุญุชู‰ ุชุนู…ู„ hyperactivation ู„ู„ุฎู„ุงูŠุง ุงู„ู…ู†ุงุนูŠุฉ ุจุชุงุนุช ุงู„ู‚ู†ุงุฉ.

๐ŸŒท Enviromental factors:
โ™ฅ๏ธ_ ุฒูŠ ุงู„ุชุฏุฎูŠู†: ู„ุฃู†ูˆ ุจุฃุซุฑ ุนู„ู‰ ุงู„ epithelium
โ™ฅ๏ธ_ ุงู„ุงุฏูˆูŠุฉ ู…ุซู„ุง ุงู„ antibiotics: ู…ู…ูƒู† ุชูƒุชู„ ุงู„ microbiota
ูˆุงู„ NSAIDS: ุจุชุนู…ู„ mucosal injury
โ™ฅ๏ธ_ ุชุงู†ูŠ ู…ุซู„ุง ุฒูŠ ุงู„ diet ูˆุบูŠุฑู‡ุง.

โ— ุงู†ุญู† ู…ู…ูƒู† ู†ุณุฃู„ ุณุคุงู„..
ุงู„ mucosal ุฃูˆ ุงู„ epithelial injury ุฏูŠ ุดู†ูˆุŸ ูŠุนู†ูŠ ุจุญุตู„ ููŠู‡ุง ุดู†ูˆุŸ

๐ŸŒท ุทูŠุจ ุงุญู†ุง ุนุงุฑููŠู† ุงู„ mucosa ุฏูŠ ุจุชุชูƒูˆู† ู…ู† cells ุตุญุŸ
ู…ู†ู‡ุง:
โ™ฅ๏ธ_ Goblet cells:
ูˆุงู„ูƒู„ู†ุง ุนุงุฑูู†ู‡ุง ูˆุนุงุฑููŠู† ุงู†ู‡ุง ุจุชุทู„ุน mucus ุงู„ุจุณุงุนุฏู†ูŠ ููŠ ุญุงุฌุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ.. ู…ู†ู‡ุง ุงู†ูˆ ูŠุนู…ู„ ู„ูŠ ุทุจู‚ุฉ ุณู…ูŠูƒุฉ ุจูŠู† ุงู„ microbiota ูˆุงู„ epithelium

โ™ฅ๏ธ_ Paneth cells:
ุงู„ุจุชุทู„ุน ู„ูŠ a_defensin

โ™ฅ๏ธ_ Autophagy:
ุฏูŠ ุจุชูƒูˆู† ุญูˆูŠุตู„ุงุช ุฌูˆุงู‡ุง lysozomes... ุจุชู‚ุชู„ ู„ูŠ ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุงู„ุถุงุฑุฉ

๐ŸŒทูู„ู…ู† ูŠุญุตู„ damage ููŠ ุงู„ mucosa.. ุญูŠู‚ู„ ุงู„mucus ูˆุงู„ defensin ูˆุงู„ vesicles ูˆุฏุง ูƒู„ู‡ ุญูŠุณุงู‡ู… ููŠ ุงู„ inflammation.. ูˆููŠ ุงู†ู‡ ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุชุฎุชุฑู‚ ู„ูŠ ุฌุฏุงุฑ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ู‡ุถู…ูŠุฉ.
๐ŸŒท ู…ุดูƒู„ุชู†ุง ู…ุน ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุงู†ู‡ุง ุฌุณู… ุบุฑูŠุจ ุญุชูุนู„ ู„ูŠ ุงู„ immune system.. ุงู„ุญูŠู‚ูˆู… ูŠุทู„ุน ู„ูŠ specific cytokines.. ุฒูŠ ุงู„ (il-2, il-6, tnf-a) ูˆุฏูŠ ุงู„ุญุชุนู…ู„ ู„ูŠ damage ููŠ ุงู„ wall ุจุชุงุน ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงู„ู‡ุถู…ูŠุฉ.. ุงู„ุงู„ุชู‡ุงุจ ุญูŠูุฑ ูˆูŠุญูุฑ ููŠ ุทุจู‚ุงุช ุงู„ุฌุฏุงุฑ ุจุชุงุน ุงู„ู‚ู†ุงุฉ "mucosa, submucosa, musclosa, serosa" ูˆูŠุนู…ู„ ู„ูŠ ulcers

๐Ÿ›‘ ููŠุนู†ูŠ ู…ู„ุฎุตุง ุงูŠ ุญุงุฌุฉ ุชุฎู„ูŠ ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุชุฎุชุฑู‚ ุฌุฏุงุฑ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ุงูˆ ุงูŠ ุญุงุฌุฉ ุชุฒูŠุฏ ู…ู† ุงู„ู†ุดุงุท ุจุชุงุน ุงู„ immune cells ุฌูˆุง ุงู„ุฌุฏุงุฑ ู…ู…ูƒู† ูŠุนู…ู„ ู„ูŠ ุงู„ ulcers ุฏูŠ


๐Ÿ“Œ Clinical Manifestations:

โ— Locally:

๐ŸŒท1. Right quadrant pain
๐ŸŒท2. Diarrhea
๐ŸŒท3. Malabsorption
๐ŸŒท4. Abscess
๐ŸŒท5. Fistula:
ู„ุฃู†ู‡ ู‚ู„ู†ุง ุงู„ุงู„ุชู‡ุงุจ ุจุญูุฑ ููŠ ุงู„ุฌุฏุงุฑ ุจุชุงุน ุงู„ู‚ู†ุงุฉ ูˆู…ู…ูƒู† ูŠุตู„ ู„ุฃู†ู‡ ูŠุงูƒู„ ู„ุญุฏ ุงู„ serosa ูŠุนู†ูŠ ูŠู‚ุฏ ุงู„ุฌุฏุงุฑ.. ูˆุงู„ุญุงุฌุฉ ุฏูŠ ุชุนู…ู„ ู„ูŠ ุงุชุตุงู„ ุจูŠู† ุงู„ุนุถูˆ ูˆุงู„ุนุถูˆ ุงู„ุฌู…ุจู‡ ูˆุฏูŠ ุจุชุนู…ู„ ู…ุดุงูƒู„ ูƒุชูŠุฑุฉ ุทุจุนุง.. ู…ู†ู‡ุง ุงู†ูˆ ุงู„ุจูƒุชูŠุฑูŠุง ุงู„ููŠ ุงู„ intestine ุชู‡ุงุฌุฑ ู„ู„ุนุถูˆ ุฏุง ูˆุชุนู…ู„ ุงู†ููƒุดู† ูˆู‡ูƒุฐุง

โ— Systematically:
ุนู…ูˆู…ุง ุจุชูƒูˆู† ุจุณุจุจ ุงู„ cytokines.. ุจุญุตู„ ู„ูŠู‡ุง release ููŠ ุงู„ blood.. ูˆุชู…ุดูŠ ุชุนู…ู„ ู„ูŠ inflammation ููŠ ุญุชุงุช ุชุงู†ูŠุฉ.. ู…ุซู„ุง:

๐ŸŒทHypothalamus --> fever
๐ŸŒทSkin --> Erythema Nodosum or Pyoderma Gangrenosum
๐ŸŒทBones and joints --> Spondylitis or Sacroilitis

ูˆุบูŠุฑู‡ุง
โ— Inflammation & Gross appearence:

๐ŸŒทLymphoid aggregates with granulomas
๐ŸŒทCobblestone mucosa, creeping fat, and strictures ('string-sign' on imaging.


๐Ÿ“Œ Treatment

โ— Drugs:

๐ŸŒท Sulfasalazine --> CoX inhibitor --> โฌ‡๏ธ Cytokines
๐ŸŒท Antibiotics
๐ŸŒท Corticosteroids --> inhibit macrophages and antigen presenting cells
๐ŸŒท TNF-a & all Cytokines Inhibitors

โ— Surgery:

๐ŸŒท Resection
๐ŸŒท Dilations of stricters
(non_curative)


ูˆุจุณุณุณ ู…ุง ุชู†ุณูˆู†ุง ู…ู† ุฏุนูˆุงุชูƒู…
ุณู„ุงุงุงุงุงุงุงุงู… โœจ๏ธ
Enjoy medicine ๐Ÿซก
#summary_squeezer
#GIT@summarysqueezer
https://t.me/summarysqueezer
๐Ÿ”ฅ3๐Ÿคฉ3๐Ÿ‘1