Summary squeezer 🧪

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم (98)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🫡

دكاترتنا الغاليين عساكم طيبين و رايقين🥰

موضوعنا لليوم مهم جداً جداً عشان كدة محتاجين تركيزكم 🐥

》》》Ischemic Heart Disease (IHD)

نقول بسم الله ونبدأ ✍🚶‍♂

يعني شنو IHD ؟ زي ما عارفين تعريف ال ischemia أنها نقص في تدفق الدم لعضو معين 🩸 وهنا ذكرنا القلب يبقى المقصود...... ممتاز 👌ده تعريف مبدئ ومقبول لكن عايزين نوضح أكتر 🧑‍💻

⚜ Definition of IHD : reduction or completley loss of coronary flow to myocardium 😵

ال coronary artery يا دكاترة هو البوص البغذي عضلة القلب (myocardium) بالدم 🦾 بينقسم لRt و Lt وبدينا بقية الفروع الحتغذى القلب من كل النواحي فلك أن تتخيل أي مشكلة فيهو حتودينا لوين 🪦💁‍♂

لو فهمت الجزئية الفوق دي ما حتتعب في الباقي 💆

📌وجد أنه المشكلة الاكبر البتصيب ال coronary a وتخليهو ما قادر يوصل الدم لعضلة القلب هي الAtherosclerosis
(fatty plaques develop within vessel wall)

سريعااا كدة 🏃ال risk factors that lead to developing of the fatty plaques هي
▪️BMI >/ 30🧍
▪️Age >/ 65 yo 👨‍🦳
▪️DM 🍬
▪️HTN 🩸
▪️Alcohol 🥃
▪️Hyperlipidemia🧈
▪️CVD 🫀
▪️Tobacco 🚬

ببساطة أكتر ، ال coronary a لوحدة من المخاطر الفوق 👆حصل فيهو development ل plaque فبالتالي ال blood flow حيقل وتبعاً ليهو حينقص ال ... ايواا ال O2 supply للقلب😿 ، لو مركزين في سلسلة المرض بدينا بحاجة بسيطة 🤏 على سبيل المثال التدخين🚬 وبعد كدة اتطور الموضوع والمؤسف أنه كل ال risk factors شائعة جدا وما منتبهين ليها 🙍

⚜ IHD Types :
حنقسمها على حسب نسبة قفلة coronary artery with plaque يعني هل ال plaque مانعة مرور الدم بنسبة صغيرة ، متوسطة أو كبيرة🚶

🔺Stable Angina :

- هنا ال plaque مغطية ب fibrous cap غطاء قوي متين بيمنعها من ال   stable) rupture) ، ال vessel lumen بيتقفل بنسبة أقل من أو بتساوي ٧٠%
- العيان بجي ب chest pain on exertion 🧗‍♂🚴 لانه الحاجة للأوكسجين بتزيد لكن وهو مرتاح ال ٣٠% البتمرر الدم بوصل الاكسجين بنسبة كافية نسبياً فما حيحس ب Cp
- ال ischemia حتكون subendocardial

🔺Unstable Angina :

- هنا الfibrous cap ضعيفة unstable حتنفجر و تعرض ال fatty material ومن هنا حتبدأ المشكلة تكبر👽 عارفين أنه exposed fat دي حتجذب ال platelets وتتكون thrombus كدة ال vessel أتقفل زيادة🤦‍♂ بنسبة بتساوي او تزيد عن ال ٩٠% بنسميه (near total occlusion)

- بما أنه الblood flow قل أكتر يبقى العيان حيجي ب Cp at rest 🙍‍♂وحيزيد لما يبذل مجهود
- ال ischemia حتكون subendocardial

🔺Subendocardial Infract

- نفس ميكانزم ال unstable إلا أنه هنا الischemia كانت أكتر من نص ساعة فتحولت ل infraction😵
- النوع ده بيسمي ب NSTEMI
( فكروا معناها شنو 🙃)

🔺Transmural Infraction

- برضو نفس الميكانزم الفوق لكن ال thrombus كبيرة شديد فال vessel lumen قفل كله🔒 (total occlusion)
no blood flow to myocardium 🙆‍♂

- النوع ده بيسمي STEMI

🔺Prinzemital Angina

- النوع ده مختلف عن الانواع الذكرناها حيث أنه بحصل نتيجة ل coronary a vasospasm
📌All the mentioned type asoccatied with atherosclerosis except it
عشان كدة الاسم التاني ليهو Vasospastic Angina
الكيس غالباً بجي ب
young , female , with history of alcohol orcocaine use developed night Cp

كدة قطعنا نص المشوار ندخل في الجزئية الاكثر متعة لاي درس مدسن 🧑‍⚕🏃

⚜ Clinical features :

▫️Chest pain
أول حاجة بجي العيان يشتكي منها... يا دكتور عندي ألم في الصدر 😞، العليك أنك تسأله مجموعة من الاسئلة البتتعلق بطبيعة الالم 📝 عشان تشخص أنه ده مريض IHD
. Onset ...>
في ال stable angina الالم بستمر لاقل٥ من ١٠ دقايق و بقية الانواع الالم بزيد عن العشرة دقايق

. Palative factors ...>
دي العوامل البتخلي الالم يتحسن أو يسوء زي الراحة و الاجهاد

. Quality ...>
الالم بكون ضاغط بكون زي الحاجة التقيلة القاعدة على الصدر

.Radiation ...>
اشعاع الالم بكون لل Lt of
arm , neck and jaw

. Severity ...>
بتختلف الحدة من شخص لاخر

.Time ...>
الالم بكون ثابت

▫️RHF
في حال كان عندنا Rt ventricl MI بالتأكيد حنلاحظ ال SXS of RHF زي ال JVD and LE edema

▫️LHF
نفس الفهم هنا إذا كانت ال MI في Lt ventricle حيكون عندنا pulmonary edema and HOTN

قربنااااا 🤌