وصلكم خبر أنو التلجرام إحتمال يتحذف صح؟🥲

فعشان كدا ما تنسو تتابعونا في صفحتنا على فيسبوك (دي صفحة جديدة الصفحة القديمة طارت للأسف💔)

https://www.facebook.com/profile.php?id=61564931672239&mibextid=ZbWKwL

طبعا مافي داعي نوصيكم بالشير والتفاعل 🫡
عشان نكمل مشوارنا..
Enjoy medicine 🫡✨️

#summary_squeezer

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم (97)
السلام عليكم😁✋ أخبارك يا دكتور ومعليش أننا طولنا منكم فما تزعل مننا ولا "ترفع ضغطك"👀


》》》Hypertension (HTN)
وموضوعنا حيتمحور حول إرتفاع ضغط الدم في النقاط الآتية:
_ Definition
_ Classification
_ Pathophysiology
_ Complications
_ Risk factors
_ Treatment

🔖Definition|التعريف

hypertension of blood vessels is defined as elevated blood pressure affecting both function and structure
systole: more than 140 mmhg
diastole: more than 90 mmhg
ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع في ضغط الدم "قول والله😭" للدرجة البتخليه يأثر على البنية بتاعت الاوعية الدموية والوظائف بتاعت اعضاء الجسم🫠.

بصورة محددة أكتر.. الضغط اثناء الانقباض بتاع القلب (systole) يبقى اكتر من ١٤٠.. أو/و أثناء الانبساط يكون أكتر من ٩٠.

🔖Classification|التصنيف

قال ليك الضغط دا بنقسمه تقسيمتين..
الأولى على حسب المسبب حقه ل👀:

●primary (essential) HT:
يعني جا براه من نفسه ما جا بسبب مرض تاني.. ودا غالبا بكون لعوامل جينية ودا بمثل لي ٩٠% من الحالات بتاعت الضغط☝️

●secondary HT:
اكيد استنتجتوه براكم، ايوة صحيح يكون ضغط جا مصاحب او بسبب مرض تاني..
_ممكن يكون بسبب renal disease ودي حاجة منطقية لانه لقدام حنعرف انو ال kidney ليها دور مهم شديد في موضوع الضغط دا وهي السبب الرئيسي في انه تخلي الضغط مرض مزمن🥲..
_ممكن تاني يكون بسبب مرض هرموني
_او بسبب مشكلة neurogenic⚡️..
وغيرها من الاسباب..
لكن ال secondary HT ما شائع زي ال essential، بمثل بس ١٠% من الحالات.

التقسيمة التانية فهي على حسب المقدار أو الخطورة بتاعته(طبعا بديهيًا كل ما زاد الضغط كل ما زادت خطورته صح؟💀)فبنقسمه ل:

🔸benign:
دا الاقل خطورة وبنشخصه لمن نقيس الضغط و يكون في ال
systole: more than 140 and less than 200 mmhg
diastole: more than 90 and less than 140..
ممكن يتقسم لتقسيمة تانية فرعية ل:
stage 1,2
شوفوها تحت في الجدول عشان ما نكتر الكلام😁
🔸malignant:
ودا يكون
more than 200 systole
more than 140 diastole
وعادة دا ما بمهل الزول كتير بسبب خطورته "حفظنا الله واياكم🌸"

فنحن ممكن نجمع التقسيمتين سوا ونحدد نقول الزول دا مثلا عنده secondary benign HT.. يعني جاه بسبب مرض تاني وفي نفس الوقت ما وصل درجة ال malignancy.. وضحت؟؟🫡

معلومة ÷ ال🦅
انو ما بالضرورة يكون في ارتفاع في ال diastolic و ال systolic pressures الاتنين سوا ممكن يكون واحد طبيعي والتاني مرتفع ودا يسمى isolated.. ممكن يكون isolated systolic او diastolic على حسب المرفوع ياتو..(ودا السبب في اني كتبت أو/و في التعريف فوق لو لاحظتوا🌚)
كدة خلصنا من الكلام الحفظ، نجي للفهم

"ما تكونوا زهجتوا بس؟😔"

🔖<Pathophysiology>
يلا ركزوا.. الفكرة ساهلة وبسيطة..

عايزنكم تختوا لينا في راسكم معلومة مهمة شديد🚀..

💢 اي حاجة بتزيد ال blood volume.. يعني بتزيد لي كمية الدم الجارية في الاوعية.. بتزيد لي ضغط الدم، ودا شي منطقي..

اعتبروا الاوعية الدموية دي فصل بشيل ٥٠ طالب مثلا.. جيت حشرت فيه ١٥٠ طالب🙆‍♂️.. دفسة ولا ما دفسة؟ ضغطة ولا ما ضغطة.. بس ببساطة

💢وأي حاجة بتضيق لي الاوعية يعني بتعمل لي vasoconstriction.. حتزيد لي الضغط.. ياهو نفس فصلنا داك.. قسمته بالنص لفصلين.. وختيت فيه نفس ال ٥٠ طالب.. اها دفسة ولا ما دفسة؟ ضغطة ولا ما ضغطة؟.. بس ببساطة😅

يلا نففسس الكلام دا عايزين نشوفه ونقوله بمصطلحات علمية..

ضغط الدم بعتمد لي على حاجتين:
● ال cardiac output يعني كمية الدم البضخها القلب في الدقيقة الوحدة.
تتزكروا ال cardiac output كان بعتمد على شنو؟👀

نعمل refresh سريع
كان بساوي ال

= heart rate × stroke volume
ال heart rate ما محتاجنه حاليا عاوزين نشوف ال stroke volume..
تتزكروا ال stroke volume كان شنو؟ وكان بعتمد على شنو؟؟🤔

كان كمية الدم البطلعها كل ventricle في دقة القلب الوحدة..
وبعتمد على ٣ حاجات.. preload, contraction, afterload..
ال ٣ حاجات دي دايرين منها ال preload بس
ال preload عايزين نعرف انو بعتمد على blood volume. "أخيرا وصلنا🫠"
يعني احنا الكلام دا كله قلناه عشان نقول انو
⬆️ blood volume -> ⬆️ preload -> ⬆️ stroke volume -> ⬆️ cardiac output -> ✨⬆️ blood pressure✨

وضحت؟؟🤔
يلا الحاجة التانية
● ال vascular resistance
يعني الدم دا بقدر يمشي في الاوعية بصورة سهلة ولا لأ؟🚘
وبعتمد لي على القطر بتاع الوعاء الدموي، كل ما زاد قلت ال resistance وكل ما نقص بتزيد.. زيادة القطر عندنا اسمها vasodilation ونقصانه vasoconstriction.. ودا ياهو الكلام القلناه فوق 👆

لحد هنا حلوين؟؟😁
نكمل🏃...

#summary_squeezer
#Cardiovascular_system
https://t.me/summarysquezer

طيب عرفنا الحاجات البترفع ال blood pressure عاوزين نعرف كيف الارتفاع دا ببقى ثابت ويعمل لي مرض ال hypertension🧐

طبعا normally الجسم ما حيقعد يعاين للارتفاع دا ساي لانو ارتفاع الضغط دا حاجة مؤذية وبعمل damage ل blood vessel's walls وغيرها من الحاجات الحنشوفها بعد شوية🤌..

فبشغل mechanisms معينة بتعمل لي regulation ليه زي ال baroreceptors.. حنتكلم عنها في منشور تاني منفصل ان شاء الله..
لكن لسبب مجهول في مرضى ال hypertension ال mechanisms دي بتقيف.. ممكن نقول عوامل جينية و risk factors لكن الطريقة ما معروفة لسه👽..

طيب حتسألوا نفسكم.. البحصل شنو لمن ضغط الدم دا يرتفع وما يحصل ليه regulation?🧐

خليني أحكي ليكم أنا
طيب القصة البتحصل انو الضغط العالي على ال vessels بتعمل فيها damage..

خصوصا في ال vessels of the kideny..
المشكلة وين لمن يحصل ليها damage؟..
المشكلة بتبقى انو ال ability of the vessels to filter blood will decrease..
دا حيقوم يقلل لينا حاجة في الكلية اسمعها ال GFR..
المهم ما يخصنا من الموضوع انو ال GFR دا لمن يقل بشغل لي حاجة مهمة شديد شديد شديد اسمها
🚩Renin angiotensin aldosterone system🚩(RAAS)..
شفتو red flags بالجهتين..

نفصلل ال system دا
□ ال renin بنشط لي ال angiotensin وال aldosteron.

□ ال angiotensin بعمل Na retension.. بمعنى انو بحبس الصوديوم بخليه ما يطلع مع ال urine..
ومشكلة الصوديوم انو الموية متلصقة فيه زي اللبانة.. محل ما يمشي تمشي وراه🏃‍♂🏃..
ودا حيقوم يزيد لي blood volume وبالتالي يزيد ال blood pressure↖️

□ اما ال aldosterone فدا بعمل لي vasoconstriction..

يعني الموضوع انتهى بانو ال blood pressure زاد زيادة على الزيادة العليه.. وطبعا لمن يزيد حيعمل لي دامج زيادة والدامج(ضرر) حتشغل لي ال system وال system حيزيده لي اكتر وهكذا..

حندخل في loop لا ليها اول لا ليها آخر..
فهمتوا؟؟ شفتوا القصة دي بسيطة ومحزنة في نفس الوقت كيف؟ كدة انحن خلصنا من ال pathophysiology🎊

نشوف الموضوع دا على المدى البعيد حيسوي لي شنو.🌪.

🔖<Complications>

🔸 atherosclerosis
لانه طبعا قلنا بعمل damage لل blood vessels ودا حيعمل initiation لل process of atheroma

🔸heart failure
لانه ال volume بزيد شديد والضغط على ال heart ببقى عالي.. فبحصل ليه failure الهارت المسكين 😭
🔸 kidney failure
🔸 Ischemic heart disease

🔖<Risk factors>

●unhealthy diet ( excess sodium intake, salty food)
● obesity
● stressful life
( لانها بتشغل ال sympathatic بصورة مستمرة وتطلع nor adrenaline وغيره من ال neurotransmitters البتعمل لي vasoconstriction)
طبعا انحن كطلاب طب تبع الناس ديل فاهتموا بنفسكم يا جماعة😔
● smoking(سجاير لأ الله يرضى عليك)
● certian drugs

finally last outline:
عشان نختم بعد دا😉

🔖<Treatment>
زي ما عارفين ال hypertension هو chronic disease فمافي علاج شافي بصورة كُلية، ولكن في ادوية تمنع ال complications..

ال hypertension جزء كبير من ال regulation حقه انو نتجنب ال risk factors وانو نتبنى healthy lifestyle.. حتى انو اننا نعيش نظام حياة صحي بغنينا في معظم الاحيان عن الادوية💊.
ف stay healthy cause hypertension 🤫is a silent killer☠

تم بحمد لله..
ما تنسونا من صالح دعائكم🤲✨️

زي ما بنقول دائما Enjoy medicine 🫡
#summary_squeezer
#summary_squeezer_team
#Cardiovascular_system
https://t.me/summarysquezer

يا سلام على النوكيا في المدسن😁
تاني ماف زول يلخبط بينهم تمام؟

#summary_squeezer

زيتونة الـ cranial nerves

#summary_squeezer

منشور (5_D)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 📣
ladies and gentlemen🗣👀
..
Wake up wake up 🔔
🥱ف شنو مصحيانا من النوم؟💡
عايزة اكلمكم عن فروة رأسكم الملان نوم دا 🌚
واديكم معلومات كدا يا نعستو يا صحصحتو انت و فروتك اقصد انت وضميرك .
🟣 Scalp . 👨‍🦲

🤔What's the scalp??

🧑‍🦲: It's the soft tissue which cover the vault of the skull💀
يعني هي الطبقة التي تغطي قمة الجمجمة
الحتة اللي بتلبس فيها الكاب كدا هو 🧢
طيب الطبقة دي بتتكون من شنو؟؟
تعالوا نشوف الساندوتش الرقيق دا بتكون من إيه! ونحضر مع بعض يلا اكتبو🤤

📝أول شي يا عزيزي المشاهد عايزاك تعرف انو الطبقة دي شايلا اسمها يعني Scalp
كل حرف من الكلمة دي بيدينا طبقة محترمة

S ➡️Skin
C ➡️ Connective tissue
A ➡️ Aponeurosis
L ➡️loos connective tissue
P ➡️ pericranium
وبكدا نكون حفظنا الاسامي بكل سهولة
تومام؟ تومام.👌
طيب الطبقة دي بتبدا من وين؟
من حواجبك الجميلة 🤨 ايوا بالضبط اعمل تاني الحركة دي 🤨
😂😂😅ماشي ماشي
🟣Extension:
↕️ Antero posterior:-
from the subra orbital margin (eye brows)"الحواجب" ..to the external Occipital protuberance and soperior nuchal line .
(شفتو اكتر حتة بارزة من راسك ورا هي دي)


يعني باختصار تبدا من الحواجب eye brows الى الخلف في ال Occipital protuberance

طيب بالجوانب؟
↔️ Lateraly :-
between the two temporal line , or zygomatic arch

تمام كدا عرفناها هي شنو وبتتكون من كم طبقة وامتدادها كيف ..
نجي نفصل الطبقات دي

على شنو بتصرف البنات قروشها أكتر؟ 🌚
طبعااا
➡️ Skin :-
أول طبقة في فروة الرأس الجلد..
بما أنه فروة رأس يبقى مليىء بشنو؟
الشعر ، تاني أكتر حاجة مخلصة قروش البنات👩‍🦰
طييب يا بروف عندنا شعر إذا بالتالي حيكون عندنا غدد دهنية او شمعية
🍯 sebaceous glands
اثناء ما بتتخيل كدا
ما ننسى انو الفروة دي بتبدأ من
ال eye brows. .. يعني ما تنسى جبهتك داخلة مع الفروة 💆‍♂.
ما علينا
نجي طيب نرتب الكلام دا لطبقتنا المحترمة

🔹 Skin :-
It's simillar in structure of the skin throughout the body , but! It's thick,more hairy and rich in sebaceous glands

➡️ Connective tissue:-

🔹Dense layer that contact skin
( ¹ed layer)
to the Aponeurotic layer( ³ed layer) , it's contents vessels and nerves suplly of the scalp.

يعني دي هي الطبقة المغذية لفروتنا ، بالاضافة لكدا هي تعتبر لاصق للطبقة الاولى بالطبقة الثالثة .
حلو؟
➡️ Aponeurotic layer
(epecranial Aponeurosis):-

🔹Firmly attached to the skin by the c.t .., consists occipito- frontalis muscle

صحصحو معاااي 💦

كدا اول 3 طبقات اتلصقوا مع بعض
ف سميناهم :
🔸 Scalp proper 👌
تومااام؟ تومام 👌
طيب اتفقنا بس ذكرنا في الطبقة الثالثة
occipito-frontalis muscle_ 🔺
دي.شنو🤔
امسك فروة رأسك وحركها ورا وقدام .. اتحركت بسيط صح؟
يلا عايزين نعرف سبب الحركة دي
Occipito =
دي عضلتين صغار كدا في ال Occipital bone
Frontalis =
عضلتين اكبر في ال frontal bone

والجماعة ديل بتصلو مع بعض كييف؟
صح عرفنا انو كل عضلتين بيكون بينهم tendon!!!
بس نفس الحكاية سميناه
epecranial Aponeurosis

🔺 occipito-frontalis muscle:-

☑️Move the scalp , ☑️wrinkle the forehead and ☑️rise the eye brows

وحيلاقينا تاني في ال face ف دي فكرة بسيطة عنو كدا

طيب نحن قلنا انو اول 3 طبقات ملتصقين
اذاً لمن تحرك فروتك .. انت بتحرك في الثلاث طبقات دي 👌


🏃‍♂ننتقل للطبقةالرابعة وهي البتساعد الجماعة ديل يتحركوو

➡️ Loos connective tissue:-
🔹 it's separate scalp proper from the pericranium , facilitating there movment over the skull , it's contenuos with the loos tissue of the upper eyelid.

وصلنا لاخر طبقة
فاكرين ال periosteum?
اللي هو الطبقة الرقيقة فوق ال bones
وبتكون وظيفتها تغذية وتساعد التئام الكسور وكذلك انغراز العضلات ..
جمجمتنا الغالية عندها نفس الطبقة اسمها :-

➡️ pericranium :-
🔹 it's periosteum of the outer surface of the skull vault , it's attached to the bone of skull it's removable except in the suture.
يعني بنقدر نشيلو ونقشرو ما عدا في مكان ال suture بيبقى داخل جوا .

🌼وبكذا انتهت طبقات ال scalp

أسيبكم تاخدو نومة كدا ونرجع مع ال
blood suplly and innervation
AndAnatomy applied
دمتم بخير ❤️.

وزي ما بنقول دايما Enjoy medicine 🫡
#summary_squeezer
#summary_squeezer_team
#dental
#head_and_neck
https://t.me/summarysqueezerdental

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم (98)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🫡

دكاترتنا الغاليين عساكم طيبين و رايقين🥰

موضوعنا لليوم مهم جداً جداً عشان كدة محتاجين تركيزكم 🐥

》》》Ischemic Heart Disease (IHD)

نقول بسم الله ونبدأ ✍🚶‍♂

يعني شنو IHD ؟ زي ما عارفين تعريف ال ischemia أنها نقص  في تدفق الدم لعضو معين 🩸 وهنا ذكرنا القلب يبقى المقصود...... ممتاز 👌ده تعريف مبدئ ومقبول لكن عايزين نوضح أكتر 🧑‍💻

⚜ Definition of IHD : reduction or completley loss of coronary flow to myocardium 😵

ال coronary artery يا دكاترة هو البوص البغذي عضلة القلب (myocardium) بالدم 🦾 بينقسم لRt و Lt وبدينا بقية الفروع الحتغذى القلب من كل النواحي فلك أن تتخيل أي مشكلة فيهو حتودينا لوين 🪦💁‍♂



لو فهمت الجزئية الفوق دي ما حتتعب في الباقي 💆

📌وجد أنه المشكلة الاكبر البتصيب ال coronary a وتخليهو ما قادر يوصل الدم لعضلة القلب هي الAtherosclerosis
(fatty plaques develop within vessel wall)

سريعااا كدة 🏃ال risk factors that lead to developing of the fatty plaques هي
▪️BMI >/ 30🧍  
▪️Age >/ 65 yo 👨‍🦳
▪️DM 🍬      
▪️HTN 🩸
▪️Alcohol 🥃
▪️Hyperlipidemia🧈
▪️CVD 🫀  
▪️Tobacco 🚬

ببساطة أكتر ، ال coronary a لوحدة من المخاطر الفوق 👆حصل فيهو development ل plaque فبالتالي ال blood flow حيقل وتبعاً ليهو حينقص ال ... ايواا ال O2 supply للقلب😿 ، لو مركزين في سلسلة المرض بدينا بحاجة بسيطة 🤏 على سبيل المثال التدخين🚬 وبعد كدة اتطور الموضوع والمؤسف أنه كل ال risk factors شائعة جدا وما منتبهين ليها 🙍

⚜ IHD Types :
حنقسمها على حسب نسبة قفلة coronary artery with plaque يعني هل ال plaque مانعة مرور الدم بنسبة صغيرة ، متوسطة أو كبيرة🚶

🔺Stable Angina :

- هنا ال plaque مغطية ب fibrous cap غطاء قوي متين بيمنعها من ال   stable) rupture) ، ال vessel lumen بيتقفل بنسبة أقل من أو بتساوي ٧٠%  
- العيان بجي ب chest pain on exertion 🧗‍♂🚴 لانه الحاجة للأوكسجين بتزيد لكن وهو مرتاح ال ٣٠% البتمرر الدم بوصل الاكسجين بنسبة كافية نسبياً فما حيحس ب Cp
- ال ischemia حتكون subendocardial


🔺Unstable Angina :
 
- هنا الfibrous cap ضعيفة unstable حتنفجر و تعرض ال fatty material ومن هنا حتبدأ المشكلة تكبر👽 عارفين أنه exposed fat دي حتجذب ال platelets وتتكون thrombus كدة ال vessel أتقفل زيادة🤦‍♂ بنسبة بتساوي او تزيد عن ال ٩٠% بنسميه (near total occlusion)

- بما أنه الblood flow قل أكتر يبقى العيان حيجي ب Cp at rest 🙍‍♂وحيزيد لما يبذل مجهود
- ال ischemia حتكون subendocardial


🔺Subendocardial Infract

- نفس ميكانزم ال unstable إلا أنه هنا الischemia كانت أكتر من نص ساعة فتحولت ل infraction😵
- النوع ده بيسمي ب NSTEMI
( فكروا معناها شنو 🙃)


🔺Transmural Infraction

- برضو نفس الميكانزم الفوق لكن ال thrombus كبيرة شديد فال vessel lumen قفل كله🔒 (total occlusion)
no blood flow to myocardium 🙆‍♂

-  النوع ده بيسمي STEMI


🔺Prinzemital  Angina

- النوع ده مختلف عن الانواع الذكرناها حيث أنه بحصل نتيجة ل coronary a vasospasm
📌All the mentioned type asoccatied with atherosclerosis except it
عشان كدة الاسم التاني ليهو Vasospastic Angina
الكيس غالباً بجي ب
young , female , with history of alcohol orcocaine use developed night Cp


كدة قطعنا نص المشوار ندخل في الجزئية الاكثر متعة لاي درس مدسن 🧑‍⚕🏃


⚜ Clinical features :

▫️Chest pain
أول حاجة بجي العيان يشتكي منها... يا دكتور عندي ألم في الصدر 😞، العليك أنك تسأله مجموعة من الاسئلة البتتعلق بطبيعة الالم 📝 عشان تشخص أنه ده مريض IHD
. Onset ...>
في ال stable angina الالم بستمر لاقل٥ من ١٠ دقايق و بقية الانواع الالم بزيد عن العشرة دقايق

. Palative factors ...>
دي العوامل البتخلي الالم يتحسن أو يسوء زي الراحة و الاجهاد

. Quality ...>
الالم بكون ضاغط بكون زي الحاجة التقيلة القاعدة على الصدر

.Radiation ...>
اشعاع الالم بكون لل Lt of
arm , neck and jaw


. Severity ...>
بتختلف الحدة من شخص لاخر

.Time ...>
الالم بكون ثابت


▫️RHF
في حال كان عندنا Rt ventricl MI بالتأكيد حنلاحظ ال SXS of RHF زي ال JVD and LE edema


▫️LHF
نفس الفهم هنا إذا كانت ال MI في Lt ventricle حيكون عندنا pulmonary edema and HOTN


قربنااااا 🤌

⚜ Complictions of MI :
▫️من بداية حدوث ال MI لحدي ٢٤ ساعة
. SCD , Acute HF
- الجزئية من عضلة القلب الماوصلها دم و أوكسجين وماتت infracted area ال permeability of it decrease حتبدأ ال cations زي الصوديوم و الكالسيوم تدخل ال deploriaztion حيزيد وال AP كذلك وده بودي ل ventricular tachycardia and ventricular fibrillation
- الحاجة التانية إذا كان ال infraction في ال Lt ventricle للاسف ما حيقدر يعمل pump للدم برا القلب🤷 وينتج عن المشكلة دي HOTN بودي ل carcinogenic shock بالاضافة ل ال pulmonary edema and reflex tachycardia 👨‍🦯


▫️من بعد ٢٤ ساعة لحدي اول ٣ أيام
. Rupture syndrome
- هنا بحصل rupture ل
IVS , free wall of ventricle , papillary muscles


▫️من بعد ال٣ ايام إلى أسبوعين
. Pericarditis and pericardial effusion


▫️من بعد الاسبوعين لحدي شهر
. LV aneurysm and dressler syndrome
- ال dressler syndrome دي شنو 🧐؟القصة و ما فيها أنه ال Abs الانتجت عشان تنظف ال debris of the infracted area عملت attack لل ال myocardium🥷 وبتسبب pericarditis

دقاااايق ونختم 🤏🤩

⚜ Diagnostic approach of IHD :

- أول حاجة حنعمل ECG إذا لقينا
ST elevation (STEMI)
(اديتكم اجابه سؤال فوق و ده 🙃) طوااالي جري على best test of MI اللي هو ال Cath
إذا لقينا no ST elevation حأحدد هل العيان ده بحتاج ل cath أو لأ من خلال ال TIMI score
Age >/ 65 yo
Markers trops +ve
ECG no ST elevation
Risk factors 3+
Ischemic cp 2+ events / 24 hrs
CAD >/ 50% stenosis
Aspirin use within last 7 days

إذا الاسكور كان
0,1 ...> low risk ...> medically management
أو
>/ 2 ...> high risk ...> Cath

قبل نمشي ارجعوا فوق للاسكور ده وطلعوا mnemonic 🤩🇺🇸

طيب لو طلعت معانا ال trops -ve هل هي stable angina ؟ حنعمل stress test ( تست بسيط ابحثوا عنه🐤)
لو كان +ve حنعمل ال Cath

بالاضافة لانه بنعمل ال ECHO عشان نشوف ال wall motion abnormalities

الختام 💀😍

⚜ Management of IHD :

قبل ما نكتب ادوية ساي بنحدد نحنا عايزين نعالج شنو 📌

. Reduce risk of thrombosis
Aspirin , Heparin , Statin , ACE-I

. Decreases O2 demand
Nitro , BB ..

. Increase revascularization
PCI , CABG or thrombilysis

و بسس دي كل القصة ... في أمان الله 👋✨

#summary_squeezer
#summary_squeezer_team
#Cardiovascular_system
https://t.me/summarysqueezer

#summary_squeezer
#Cardiovascular_system

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا سعادة الدكاترة حبينا نذكركم بمتابعة صفحتنا الجديدة الفي الفيس بوك (وما ننسى الشير والتعليقات واللايكات الحركات دي👀🌚)

حايا قاعدين ننزل فيها منشورات عن الـ musculoskeletal system(الجهاز الحركي)

رابطة الصفحة 👇
https://www.facebook.com/profile.php?id=61564931672239&mibextid=ZbWKwL

وبسسس سلاام 🫡
#summary_squeezer

الضحك😂
لكن السبب الحقيقي شنو؟🤔

#summary_squeezer_memes

إنتقلت بالأمس جدة ومُربية منشئ هذه القناة إلى رحمة الله .والتي كانت _رحمها الله_ من أسباب قيام هذه القناة ومواصلتها وأن تظهر بهذا الشكل والأسلوب المميز..

فلا تنسوها من صالح دعائكم🤲

بسم الله الرحمن الرحيم
منشور رقم (99)🔥

سلام عليكم ورحمة الله..👋
جيناكم موضوع جديد وظريف من سلسلة مواضيع ال
cardiovascular system🫣
حنتكلم عن درس مهم جدا في الmedicine ..

》》》Valvular heart disease🫀


حنقسم الموضوع لـ كم جزء عشان تبقي المعلومات بسيطه وتقدر تفهمها بسهولة🤓..

في منشور الليله حنعرف يعني شنو valve disease ، أنواعها شنو، اكتر الحاجات البتسببها لينا شنو، والأعراض ،المضاعفات وفكرة عامة عن العلاج💊..

جاهزين؟
بسم الله نبدأ 👏
▪️Valves diseases are a group of diseases that affect the valves of the heart
اييي😂 مرض ي إما يصيب الصمام مباشرة او الصمام يتأثر ك نوع من المضاعفات لأمراض تانيه..

في كل الحالات الصمام بتاثر ودا بعرقل الشغل بتاع القلب كلووو زي م حنشوف بعد شويه👀.
▪️the disease it can be valve stenosis or incompetence or mixed ..
والنوع التالت يكون الصمام م اتكون بالطريقه الصح أثناء الحمل ف ادانا عيب خلقي بسموه valve atresia.

ونحنا هنا بهمنا
الV.stenosis and V. regurgitation (incompetence)

🔸(1).valve stenosis

Failure of valve to open completely during diastol, which means obstruction of forward blood flow

الكلام دا معناه ان الصمام حقك ما قادر يفتح علشان الدم يمر اثناء الانبساط ...الطبيعي أثناء الانبساط الصمام بيفتح علشان الدم ينزل لل ventricles او عشان يمش لفوق ،قادر تتخيل؟🤓

..هنا انت عندك مشكلة ف الموضوع دا ودا ممكن يكون بسبب
Stiffening of valve leaflets
حكاية ان الصمام ما قادر يفتح زي الناس دا بيخلي الدم يتراكم في الatrium مثلا ف بكون في ضغط على الvalve عشان يقدر يطلع اكبر كمية ممكنه من الblood الاتخزن هنا دا..حيكون عندنا pressure overload ودا حيترتب علية clinical problems كتييييرة 😖
...
طيب اكتر الأسباب اللي بتعمل لي الصمام stiff و بتخليه قاسي وما قادر يفتح عديل شنو؟✍️
●(1). Post inflammatory fibrosis

انو تجيك عدوى...تصيب الheart ف...يحصل healing على شكل fibrosis وطالما في fibrosis اكيد حيكون في Stiffening tissue ف حيحصل الstenosis
زي انو تجيك Rh fever or infective endocarditis حماك الله..ودا بكون ماشي اكتر شي مع الmitral valve ✌️

●(2). Calcification
بتأثر الAortic and Mitral valve..والتكلس دا بكون اكتر شي مع الaortic valve.

●(3). Congenital
انو البيبي يتولد بعيب خلقي يكون عندو مشكله ف الcusp or leaflets فما تقدر تشتغل كويس😔.

طيب بعد عرفنا يعني شنو ضيق الصمامات واكتر الحاجات البتسببو نعرف النتيجه شنو؟
نقصد شنو بالنتيجه؟🤨
طالما اتغير شكل الصمام اكيد الوظيفه حتتاثر اكيد حتتغير الفسيولوجيا الطبيعيه للدورة الدموية
تعالو نشوف بحصل شنو لمريض الvalve stenosis ✍️

اووول حاجة بتحصل بكون في chamber□ hypertrophy💪

ليه؟ لانو قلنا في pressure overload التضخم الحصل دا ك تكيف مع الضغط الكبير علي الatrium ودا شي مهم جدا جدا بعدين في الclinical finding .

□Tissue hypoxia
بسبب ان الblood اتحبس فوق في الatrium مثلا ف ما وصل لل ventricle حاجة تكفيه...يحصل تنبيه للمخ ف بزيد الHR ف بحصل tachycardia وطبعا هنا حتزيد الطين بلةmaladaptation ،اتخيل ان قلبك بدق سريع سريع فما بدي فرصه لل ventricles انو تتملى كويس وتكتفي وتشبع زي ما بقولو...

ضيف عليهم ان اصلا الصمام ضيق ف حيكون جهد على الفاضي😅نتيجة ل دا حيكون في fatigability and dyspnea
□Murmurs
ودا صوت غير طبيعي لضربات القلب بدل تكون (لب دب لب دب ) بكون زي صوت حوافر الحصان على الأرض (معليك لمن تفحص بيشن حيكون اوضح🤓)

برضو ممكن يكون في Thrombosis □
ودا طبيعي من أسباب تكوين الthrombosis انو يكون في ركود للدم في مكان ما...بقولو عليه stasis..ودا هنا حاصل، لان الblood متراكم ف ال atrium تلقائيا في احتمالية تكوين جلطة
هناك😐 .
□Arrhythmia
اي chamber hypertrophy حيديك احتمالية الرجفان او الubnormal rhythm
بسبب ان النفاذيه بتزيد ف حيدي إمكانية اكبر للايونات انها تدخل ف حيجوط ال Normal action potential of this chamber
واخر شي😜
□Heart failure
مضاعفات الاعراض دي كلها حتخلي القلب تعبان ومهما يحاول يتكيف بلقي الموضوع جايط وما بتتجازف ف حيستقيل وتنتهى مهمتو🫨..

الاعراض شنو؟✍️
طبعا بتختلف حسب نوع الصمام المتاثر ونا هنا حتكلم عن صمامين باعتبارهم الاكثر شيوعا ..

Sypmtoms, signs, and clinical findings of valve stenosis :✍️

Mitral valve stenosis MS:
Clinical finding
1.اول شي بما انو stenosis حيكون في left atrial hypertrophy 👈 dilatation 👈 fibrillation

https://t.me/summarysqueezer
#Cardiovascular_system
#summary_squeezer

يعني تعاين ل شاشه الECG حيكون في atrial fibrillation
برضو بيكون في prolong P duration.
2.ال atrium حيحاول يتخلص من الضغط دا ف حيرجع الblood لاقرب مخرج وبما ان المخرج الأول ضيق حيرجع بالpulmonary veins ف حيكون عندك pulmonary hypertension واصحب معاك اعراضو كلها..🫨
3. Exertional dyspnea
4. Orthopynea
5.HF sypmtoms.
6. Throboemboic phenomena(stroke)
..
Signs ✍️
حنتكلم عن 5 sign
1.puls
Irregular with low volume
يعني صعب تتحسسو من أماكن النبض بيكون ضعيف.😵‍💫
2. Inspections
Apex beat in 5intercostal space
بتكون emblace لان الvenricl هنا ما اتأثر...المتاثر اكتر شي الatrium .
3. Heart sound
Palpable 1st heart sound
Palpable 2nd heart sound if the pation complicated by pulmonary hypertension.
4.Ascultaion
Loud first heart sound
2nd may be high or low according to severty .🫨
5.Murmur
Rumbling diastolic murmur
ولسا في علامات كتيرة بس ديل كافياات انك تعرف ان المريض دا عندو MS
قلنا فوق برضو ان شائع جدا المريض يكون عندو تاريخ مرضي ل RF . كلما ضاقت فتحة الصمام اكتر كلما كانت الاعراض أشد واخطر ومهددة للحياة ومن هنا تعرف ان الnormal valve area حوالي (cm2 (4_6 لما تصل ل(2.5 )cm2 هنا بتظهر الاعراض .
...
طيب لو كان المتاثر هو الصمام الاورطي حيحصل شنو؟؟؟ ما تقلع عيونك وجر كرسيك وتعال شوف🥸
Aortic stenosis AS:
1.بيكون "Asypmtomatic لحدددى الصمام يبقي اقل من 1cm2🙃
وبما ان المشكله في الصمام الاورطي ف هنا الدم م حيقدر يمش لقدام ف المشكله حتكون في حتتين
systamic و left ventricle
ف حيكون عندك اولا ventricle hypertrophy وممكن لقداااام يكون في شنو؟ شاطر fibrillation
عندنا 3 cardinal sign لل AS
اللي هي..
Exertional dyspnea
Angina pectoris
Syncope
وطبيعي يحصل الكلام دا لان بيكون في low perfusion للانسجه التانيه بما فيها القلب نفسه.لما يكون عندك low COP حيكون في شنو؟ ايوه كده👏
2.ممكن يجيك ب علامات بتاعه IHD
ليه؟ الدم قاعد مخزن ف الventricle ما وصل الاورطي عشان بعداك يتوزع، ف حيكون القلب محتاج تصلو كمية من الدم عشان يقدر يواصل بس الصمام ضيق ف دا حيأدى لمشاكل MI بكل الانواع بتاعتها.
..
Signs✍️
برضو 5 حنتكلم عنها
1.puls
Irregular with low volume
بديهي...ماف دم طالع فماف نبض واضح.🥸
2.inspection
Emplace may be displaced
لان الventricle اتضخم ف ممكن يتزحزح حببه
3.palptation
بتحس بنبضات ضعيييفه بس ما بترفع اصبعك...(حتوضح اكتر لما تفحص عيان بنفسك🙃 )
بسموها heaving Apex beat
4. Ascultaion
Systolic murmur
وين؟ في ال2nd intercostal space
Radiating to the root of the neck
ودي مهمه لأننا بنفرق بيها بين الMR وال AS.🫣
5.Murmur
Ejection systolic murmur.
اصحب معاها ان اكتر شي بيكون بسبب الcalcification او congenital او aging ..
بتكون في علامات انيميا وHF وممكن يحصل Sudden death.🫥
..
كده بس؟ ايوه كده بس
..
طيب اانتى اتكلمتى كتير عن اعراض وعلامات والخ...ما ممكن تدينا فكرة عامة عن العلاج؟
اكيد طبعا..🥸
فكرة العلاج اني اقلل من الاعراض اولا بعداك ازيل السبب ثانيا وانت ك دكتور حتحدد اذا المريض دا محتاج عملية ؟ تاريخو المرضي بيستحمل عملية؟ او لا نكتفي بالأدوية والمتابعه.
حديك أمثلة على بعض العلاجات المستخدمه في الحالات دي.
Treatment:
1.anticoagulation
Warfin زي ال
2.deuritic drugs
زي الlazix
3.B blocker
عشان تقلل الheart rate والجهد علي عضلة القلب او ca2 channels blocker
4.prophylaxis
زي البنسلين عشان تقلل من خطر العدوى خصوصا لو كان المريض عمل عملية للاسنان او بياخد ادويه وريديه بصورة مستمرة.
بعداك... لو الحالة صعبة حبه ممكن نغير الصمام دا بالمرة سواء ب صمام صناعي او طبيعي او نركب بالون يساعد الصمام يفتح كويس
اما اذا كان Asymptomatic بنكتفي بالfollow up

منشور طويل ايوه😵‍💫..
بس مشاكل الصمامات اكبر من انها تتلخص .. لكن نسأل الله أن دا يساعد ولو بالقليل..
الي ان نلتقي في منشور تاني نتحدث فيه عن الregurgitation
كونو بخير.
دمتم سالمين🫰
https://t.me/summarysqueezer
#Cardiovascular_system
#summary_squeezer

Enjoy medicine 🫡

هوي إنت.. أي إنت👀

في أخبار تحت تحت أنو ناس سمري حيفتحو باب التقديم لعضوية التيـم🔥


المهمممممم إنت تخصصك شنو؟وهل ناوي تقدم للتيم في السنة دي؟🤔

#summary_squeezer

ناس اسنان شغالين🔥 وبدو الدينتال ماتيريال 🔥🔥🔥
https://t.me/summarysqueezerdental/22

موعدنا اليوم بإذن الله 👀
جاهزين؟


#summary_squeezer_team

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته 
عارفين منصة summery Squeezer ؟؟
اكيد عارفينها 😍💫
ناس التاسكات الظابطة و و ناس التفوق🥳 .... منو ما بعرفنا 🔥
غيرنا المسار بتاع الدراسة الممل لمسار تاني ✌️👊
و مستمرين في التقدم و التطور بإذن الله 💪

فلو انت 🫵عايز تكون من الناس المؤثرين و ناس التغير .. دي اكبر فرصة ليك🔥
عايزينك معانا عشان نغير طريقة الدراسة! 🚀 🩺

سمري سكويزر بتفتّح أبوابها لفريق من الطلاب أو الخريجين الموهوبين

مع سمري سكويزر حتكونوا
👌:
* جزء من فريق متميز و محترف🤝!
* تُسهموا في تقديم محتوى مميز يُسهّل على طلاب الجامعة💁‍♀️!
* تتعلموا مهارات جديدة و تنمّوا إمكانياتكم💫!
انت برضو 🫵حاتكون مستفيد معانا و حاتتطور ... لما تدرس حاجة دا بنمي ليك و بفتح ليك افاق وااااسعة🌌 و حاتكون مستفيد برضو

متحمس تقدم صح؟؟😁


التقديم عبر الرابط التالي👇

https://forms.gle/5xie9AURyaQxCuxQ8

ولو واجهتك أي مشكلة في التقديم اتواصل مع:
0116722664 على الواتساب🫡

enjoy medicine

#summary_squeezer_team
#تعال_انضم_للتيم