بسم الله الرحمن الرحيم

منشور رقم(57)

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋✨
أسعد الله أوقاتكم بكل خير
ورجعنالكم من جدييييييد بموضوع بشرح مختصر ومفيد من شروحات تيم إسكويزر ألا وهو 😊
💢Anatomy of the esophagus

●أول شيء ال esophagus ده شنوووو 🤔🤔
is muscular tube extends from the pharynx to the stomach begins at the level of the lower border of the cricoid cartilage(level of C6
vertebra.)
وبجي ماري بالديفرام في
level of T10

وبنتهي في البطن
at the cardiac orifice of the stomach at the level of T11
verebra
_شفتوا الموضوع ايزي كيف 😊
يلا زي ماكلنا عارفين انو الoesophagus فيها تلاته اجزاء :_
1_cervical
2_thoracic
3_abdominal

طيب نمسك كلو جزء براهو: The cervical part💦
بنتهي في ال👇👇👇
the thoracic inlet.

يلا بينا نزور حاتم الطائي الموجود في المنطقة دي، صلة الرحم في رمضان من فضائل الأعمال ☺️
🔴🪢arterial supply:
inferior thyroid artery

🔵🪢venous retern:
inferior thyroid vein

وفي مراجع تانية بتلقوها brachiocephalic veins...
فهي تقريبا نفس الشي لانو الinferior thyroid vein بيصب لينا في الbrachiocephalic veins)

🟢🪢lymph drainage:
deep cervical nodes..

⚡️Nerve supply:
ودا بكون بكل من😐
recurrent laryngeal nerves and by sypmathetic fibers from cell bodies in the midline cervical ganglia .

💦 thoracic part
طيب المرئ دا مش لمن دخل القفص الصدري قبييل كان ماشي بي جهه الشمال ...يلا لمن يصل T5حايرجع يمشي بالنص تاني(midline)وتاني لمن يصل T7تاني حاينحرف ناحيه الشمال وحايمر لينا خلال الحجاب الحاجز (at the level of the 7 left costal cartilage......ما thoracic vertebra...ماتلخبطو 😊)..

طبعا دا بسبب انو ال ribsبتكون في مستوى ادني من الvertebrae 😊👌
Blood supply
🔴🪢arterial supply
from descending thoracic aortaشخصيا🤩 and bronchial arteries.

🔵🪢venous return
to the azygos system of veins .

🟢🪢 lymph drainage
tracheobronchial and superior and posterior mediastinal nodes..

💦 abdominal part
بتختلف في الطول حسب امتداد المعده🤨

Blood supply
🔴🪢arterial supply
left gastric artery.

🔵🪢venous return
left gastric vein

🟢🪢lymph drainage
left gastric and coileac nodes
💢💢💢💢💢💢💢💢💢💢
أما بالنسبة للنيرف 🥲فالأول :
Nerve supply for the middle and lower parts is from the sympathatic trunks and greater splanchnic
nerves

والتاني🤓
while the parasympathetic supply is from the vagus nerves which from plexus on the surface of oesophagus.



وبكدا نكون وصلنا لنهاية منشورنا 🥳
ما تنسونا من دعواتكم 🤲✨
وبسسسس سلاااام😁✋
#GIT
#summary_squeezer_team
https://t.me/summarysquezer

بسم الله الرحمن الرحيم

منشور رقم(58)

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته 😊

رمضان كريم تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال 📿
في البوست ده حنتلكم ان شاءالله عن ال" histology of " GIT🔥

موضوع بسيط وحلو 😁

بسم الله نبدأ :
○أولا ال GIT او gastrointestinal tract من oral cavity ولحدي ال anus كل عضو عنده هستولوجي ممكن نتكلم عنه لوحده بس في general plan مشتركة بينهم كلهم

-كييييف ؟ 🤨

الكلام جاي يا ظريف 😊
طيب نتكلم عن ال General plan

- تبدا من وين هي ؟
بتدأ من ال esophagus المرئ لحد ال anal canal وفيها اختلافات طبعا بحسب ال mucosa coat .
- كلام جميل اها وتاني 🌯
- لالا شكلكم جوعانين 😆
- تمو ما عليكم بينا 😑
المهم :
لمن اشوف ال GIT بلقاها مكونة من Four distinct coats و دا ترتيبهم من الداخل الى الخارج🦺 :-

🔸1. MUCOSA

: وهي كمان تحتوي على ثلاثة طبقات :
(A) Epithelium .
(B) Lamina propria – made of connective tissue containing glands and lymphoid accumulations.
(C) Muscularis mucosa – made of smooth muscle fi bres; arranged in two layers, the inner circular and the outer
longitudinal. This layer is responsible for movement and folding of mucosa.

ناااايس🤩
🔸2.Submucosa :

○ Consists of fibroelastic connective tissue.
○ Contains Meissner’s nerve plexus.
(ودا مهم في الفيسيولوجي🤓)
○ May contain glands (oesophagus and duodenum) .

🔸3. Muscularis externa :

عضلات عضلات💪💪
○ Composed of two layers of smooth muscle, the inner circular and the outer longitudinal.
○ Muscularis externa is responsible for peristaltic contractions.
○ In the oesophagus skeletal muscle is present in the upper part.
○Contains Auerbach’s nerve plexus (myenteric) and parasympathetic ganglia between the two layers of muscle.
(ودا برضو مهم في الفيسيولوجي شديد🤓😳)


قربنا قربنا 🤌
اخر طبقة عندنا ودي الطبقة الخارجية:

🔸4. Adventitia/Serosa :
وهنا دا بعتمد على موقع العضو من ال protenuim 🫥

○ Adventitia consists of only loose connective tissue without peritoneum.
○ Serosa consists of peritoneum (mesothelial lining) over a layer of loose connective tissue.

وبكدة نكون خلصنا ال histology of GIT موضوع خفيف و ظريف واهم شي بجي في الامتحان فا لازم تقروه كويس 🤗
- بالمناسبة كل شي في الكورس ده جاي في الامتحان ما حبكت على ده بس 😑
😂😂😂
يلا سلام عليكم🫡
وماتنسونا من دعواتكم🤲✨
#GIT
#summary_squeezer_team
https://t.me/summarysquezer

بسم الله الرحمن الرحيم

منشور رقم(59)

السلام عليكم..كيفكم تماام؟😁✋

الليلة بإذن الله حنتكلم عن موضوع ظريييف وهو "جوا الامتحان جوا" [in test in e]😂😂

(لو ما فهمتها أمشي غسل وشك وتعال😑)

⭕️Anatomy of the Small Intestine

بالعربي كدا "الأمعاء الدقيقة"
أرح نتعرف عليها أكتر 🏃🧐

●هي تعتبر أطول جزء في الGIT وبتمتد لينا من ال pylorus of the stomach لحد ما نصل لل ileocecal junction (ودا بربطها بالأمعاء الغليظة🥸)

●و الجزو الأكبر من ال digestion & absorption بكون فيها 🥶

●ال small intestine مقسم ل ٣ أجزاء واللي هم :
(1). Doudenum
(2). Jejunum
(3). Ileum

يلا نخش عليهم بالتفصيل:🔥

🔶(1). Doudenum:
الدودو جااا😭😂(دا كائن خرافي بشبه الأسد موجود في الثقافة السودانية) ...
طبعا إسمو المتعارف عليهو بالعربي هو "الإثنا عشر" واتسمى كدا لأنو لما قاسو طولو بالأصابع سوا ١٢ أصبع👆
_وهو بيعتبر أكتر جزئية fixed و widest  مقارنة بأخوانو

○هو بياخد لينا شكل حرف ال C وطولو حوالي (inch10 (25 cm .. وهو بصل لينا بين ال stomach و ال jejunum .

○ فيهو حاجة مهمة شديييد😲واللي هي أنو بتفتح لينا فيهو كل من ال pencreatic & bile ducts.

○يلا ال mucous membrane حقو بكون thick .

○في بدايتو بكون smooth لكن تاني ببقى فيهو circular folds بنسميها plicae circulares

وبتقسم 4 parts واللأجزاء دي:

▫️1st part

○أول 1inch (2.5cm) بتكون مغطية بال protenuim والجزئية دي بنسميها ال duodenal cap🧢 اما الباقي يعتبر retroperitoneal
○ببدا لينا بال pylorus ومشي upward &backward ودا على مستوى ال L1
○يلا نشوف علاقتو مع باقي الstructures👀
•Anteriorly:
_في قدامو ال quadrate lobe of the liver وال gallbladder
• Posteriorly:
_وراهو في ال lesser sac _gstroduodenal artery _bile duct_portal vein_inferior vena cava

• Superiorly:
Epiploic foramen

• Inferiorly:
تحتو حنلقى ال head of pencreas

(عارف الكلام دا بتحسو بيهو كتير كنص لكن لو شفتو الصورة حتوضح ليكم كتيييير والموضوع ببقى أسهل😉)

▫️2nd part

○ودا نازل بشكل عمودي [vertically ] لحد ما يصل للhelium of right kedney . كمان حنلقى أنو جاي عل مستوى ال L2&L3

○ يلا هنا في الجزء دا بتحصل حاجة مهمة شديييد(ذكرناها قبيل🙄)
_ انو ال bile duct ومعاها ال pencreatic duct بتلمو وبعملو حاجة إسمها ampulla ودي بتفتح في ال duodenum بحاجة إسمها major doudenal papilla👨‍🦰.
_وبما أنو في major فمعناها في minor doudenal papilla 🧒 ودي بتعملها لينا ال accessory pancreatic duct.

وضح ؟🌚🔥... يلا نشوف الrelations حقتو

• Anteriorly:
بكون عندنا ال Fundus حق ال gallbladder + ال right lob of the liver
ومعاهم ال transverse colon +ال coils حقت الsmall intestines😐

• Posteriorly:
بكون فيها ال hilum of the right kedney وأكيد معاها ال righ ureter.

• Laterally:
هنا بكون في ال Ascending colon +colic flexure وحيلاقينا تاني ال right lobe of the liver (الزول دا مالو كتير كدا😂😭)

• Medially:
وديل تلاتة head of pencreas..bile duct ..main pencreatic duct

■ 3rd part

○ودا بمشي بشكل أفقي[horizontally] في جهة ال left .

وال relations حقتو هي😃
• Anteriorly:
حنلقى فيهو ال root of mesentery وتاني ال superior mesenteric vessels بالإضافة لل coils of jejunum

• Posteriorly:
حنلقى هنا ال right ureter + psoas muscle بالإضافة للعظيمين😎ال aorta &IVC
• Superiorly:
head of pencreas

• Inferiorly:
coils of jejunum.

باقي لينا آخر جزو من ال Duodenum👏🔥

■ 4th part

○ودا بطلع لفوق [upward] وماشي يسار عشان يصل لينا حتة إسمها duodenojejunal flexure (حيث يلتقي الدودو مع ود ميكي😂😂😂)

وال relations حقتو هي:
• Anteriorly:
حنلقى فيها بداية ال root of mesentery +ال coils of jejunum

• Posteriorly:
حنلقى ال left margin of aorta بالاضافة ل ال left psoas muscle

تمت🥳😭..(بالنسبة لل relations زي ما قلت ليك لما تشوفها من الصورة وتقراها حتفظها بسهولة أكبر 🫡)

أرح نشوف ال Blood supply 🩸

🔴🪢Arterial:
ودا بكون بإتنين
_ superior pancreaticduodenal artery
ودا جاينا كتفرع من ال gstroduodenal artery ودا بعمل supply للنص الفوق⬆️

- inferior pancreaticoduodenal artery
ودا جاي كتفرع من ال superior mesenteric artery وبعمل supply للنص التحت ⬇️

🔵🪢Venous:
فيهو superior pancreaticduodenal vein ودا بصب لينا في ال portal vein

أما بالنسبة لل inferior فدا بتحد مع ال superior mesenteric vein
#GIT
#summary_squeezer_team
https://t.me/summarysquezer

🟢🪢 Lymph:
بإختصااار كدا الفوق كلهم بصبو في ال celiac nodes أما التحت بصبو في ال superior mesenteric nodes

⚡️Nerve supply:
ال sympathetic&parasympathetic(vagus)ديل بجو من ال celiac &superior mesenteric plexuses

بعد دا أرح نشوف ود ميكي😜 ومعاهو ال👽

🔶(2). Jejunum

○ودا لما نجمعو مع أخوهو ال ileum طولهم بعادل 6أمتار😱 و صاحبنا ال jejunum بعادل الخُمسين 2/5 الفوق [upper two fifths].

○وطبعا ببدا لينا من ال duodenojejunal flexure

○يلا ال coils حقتو بتكون freely mobile وبتكون متصلة بال posterior abdomenal wall بي حاجة بنسميها mesentery of small intestine😴

بعدا أرح نكشف للفضائي👽

🔶(3). Ileum

○يلا دا طولو بعد تلاتة أخماس ال 6 متر القبيل ديك وبنلقاهو قاعد في الجزئية التحت [lower 3 fifths ].

○نهايتو بتكون في الileocecal junction

____
طبعا لما نجي نتكلم عن كل من jejunum &ileum بتكون في صورة مقارنات (زي لما يقارنوك بأولاد خالاتك😭).
أرح نبدا
□1□
_اال jejunum بكون قاعد في الupper right.
بينما ال ileum بكون قاعد في ال lower left .
□2□
_ال jejunum بكون wider and thicker مقارنة بال ileum ودا عشان ال plicae circulares فيهو كبيرة ومتقاربة🙌

□3□
_في ال jejunal mesenteric vessels بعملو لينا only one or two arcades
(ال arcade يعتبر زي anastomosis في متتالي كدا وحنوضحو في الصور التحت👇)وبطلع منها long branches بنسميها vasa recta .. بخلاف ال ileum البتكون عندو ال arcades كتيرة وال vasa rectaحقتها short .

□4□
بالنسبة للfat البتكون مترسبة بتكون بعيدة من ال walls في حالة ال jejunum وملصقة مع ال wall في حالة ال ileum.

□5□
الiluem بتميز بوجود lymphoid tissue إسمها Peyer patches في الwalls حقتو.

🔴🪢 Arterial supply:
ودا بكون بال superior mesenteric artery ودا بعمل intestinal branches بتعمل حركة anastomosis(ما حاسين أنكم عرفتو دا منو🥸) ودا عشان تعمل لينا الarcades 😜ودي بتعمل لينا ال vasa recta.
_وطبعا ما ننسى ال ileocolic artery البعمل لينا supply للجزء التحت من ال ileum.
🔵🪢 Veins:
وديل بتجمعو عشان يصبو لينا في ال superior mesenteric vein

🟢🪢 Lymph drainage:
وديل كلهم بصبو لينا في ال superior mesenteric nodes
(راحاااات😂🤫)

⚡️Nerve supply
كل من ال sympathetic & parasympathetic(vagus)
بجينا من superior mesenteric plexuses ودا طبعا لل jejunum and ileum.👽🧑‍🦱

وبسسس كدا نكون خلصنا 🥳
طبعا ما تنسو تشوفو الصور 👀
وما تنسونا من دعواتكم 🤲✨
والسلام عليكم 😁✋
#GIT
#summary_squeezer_team
https://t.me/summarysquezer

لو إستفدت من المحتوى المقدم بالله ما تبخل علينا بدعواتك🤲✨

+أنشرو القناة لأي زول بتعرفوه في المجال الطبي عسى ينتفع منها ويستفيد وليك طبعا جزو من الأجر .. وبالتوفيق🤲

https://t.me/summarysquezer

بسم الله الرحمن الرحيم

منشور رقم(60)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله أوقاتكم بكل خير✨️

حنتكلم اليوم عن 👇🤩
Swallowing

الإسم العلمي ليها deglutition
وهي عملية نقل الغذاء 🥘🎂وما شابه من الفم إلي المعده عبر البلعوم والمرئ.

طاب طالما الطعام بجي ماشي عبر المرئي أرح نراجعو سريع كدا(مشروح فوق🙄)

💦esophagus
قناة طولها 25cm
💫 عندها بوابتين فوق وتحت بكونوا مقفولات طول الوقت الا في حالات بنعرفها بعدين....عشان تركزوا☻️
يلا البوابة الاولى بتكون قاعدة فوق واسمها 👇
●upper esophageal sphincter .
عندها اسم تاني...
cricopharyngeal sphincter
ياتُرى ليه سموها كده 🤔🤔عشان هي 👇👇👇👇👇
anatomical sphincter formed by the cricopharyngeal muscle

💫طبعا زولتنا دي شايلة لينا اول ٣ سم من المريء وبتكون دايما مقفولة في حالة الراحة و الضغط العالي mmHg 40-100, كمان مفترية شديد ما بتفتح بابها الا ثانية واحدة لمن تبلع الدخل دخل والما دخل مشكلتو 😂😌، مهمتها تمنع لينا الهواء يدخل المريء.
•Upper esophageal اsphincter is skeletal muscle
أما البوابة الثانيه فهي 👇
●lower esophageal sphincter

(LES) وعندها برضو اسم تاني...
Gastro-esophageal sphincter or cardiac sphincter.
زولتنا دي مسكينة عصروها الأعضاء الحولها 🫥
* يلا هي شايلة لينا برضو اخر ٣ سم من المريء، وبتكون مقفولة في حالة الراحة، بتقوم تفتح لينا كم ثانية عند البلع ما زي ديك بس ثانية واحدة، مهمتها انها تمنع لينا اترجاع حمض المعدة.
*surrounded by the negative intra pleural pressure.
عارفين مكوناتها شنووو 🤔🤔🤔
1/ the esophageal smooth muscle "intrinsic sphincter."
2/ fibers of the crural portion of the diaphragm "extrinsic sphincter".
3/ the oblique entry of the esophagus into stomach.

💫طيب طالما بتقفل وتفتح معناها في عوامل بتساعدها واللي
هي
Factors close LES
Gastrin and vagus lead to release of Ach between meals.

Factors which open LES
هرمونات.زي
secretin, CCK , VIP, NO.
عوامل طبيعيه مثل👇👇
vagus during swallowing.


⭕️Abnormality in LES.

●Achalasia:

It is accumulation of food and massive dilatation of the esophagus and failure of the LES to relax during swallowing.
ودا بسبب 👇
due to loss of the neurons which release the relaxing factors NO and VIP in the myenteric plexus.
●بندي المريض صبغة وبعدين بظهر لينا في الصورة عامل زي ضنب الفار كذا🐭..

يلا بنقوم نعلاجو بنديهو botulinum toxin دا البعملوهو للبوتكس وكذا فبوسع المنطقة ويثبط Ach.
اذا ما نفع ندخلو عملية
( heller myotomy).

●Gastro-esophageal reflex disease (GERD):

Incompetence of the LES , which permits reflux of gastric acid contents into the esophagus.

💫المريض بشكي من حرقان ارتجاع التهاب ومغص المريء وقد يؤدي إلى قرحة بعدين.
💫بجي للمرأة الحامل بسبب زيادة هرمون الــ progestron.
* أسبابها يا إما عطل في العوامل البتخليها مقفولة او مشكلة في الأعضاء البتعصرها من برا زي ما ذكرناها فوق.
💦نعالجها كييف؟؟!
inhibition of acid secretion with H2s receptor blockers or proton pump inhibitors ( anti-acid) .
surgical: Nissen fundoplication in case of hiatus hernia

●Dysphagia
صعوبة في البلع بسبب تلف الكرنيال نيرف رقم تسعه وعشره
💦swallowing stages:_

طبعاً زي ما عارفين إنو علشان نبلع بس محتاجين ٢٥ زوج من العضلات على طول الممر سبحان الله
بتم عمليه البلع في ثلاثة مراحل سنتطرق لها الآن
○Oral phase
تسمى أيضا buccal stage تبدأ بدخول الطعام الفم حيث يغلق الفم وتبدأ عملية المضغ حتى يتكون الchyme يبدأ اللسان في تحريك الطعام الممضوغ إلي الخلف وللاعلى ثم يتقلص ال Mylohyiod muscle ليدفع الطعام الممضوغ إلي البلعوم وهنا تنتهي مرحلة ال oral phase والتي كانت مرحلة إرادية.
○Pharyngeal phase
تبدأ بدخول الطعام الممضوغ إلي البلعوم في ال posterior pharyngeal wall حيث توجد مستقبلات[receptors]تُدفع بواسطة الكرنيال نيرف رقم 9و 10 إلي ال medual

○Esophagus phase
بعد وصول الطعام إلي المريء بحصل mucle contractions بيها بصل الطعام للمعده.


وبسسسس بكده وصلنا لنهاية المنشور🥳 دسووونا في دعواااااتكم 🥺
#GIT
#summary_squeezer_team
https://t.me/summarysquezer

ما تنسو تدعو لنفسكم في ساعات الإجابة
وماتنسونا من صالح دعواتكم🤲✨

اللهم إحفظ البلاد والعباد🤲✨️